Enfermedad coronaria asintomática en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Asymptomatic coronary disease in patients with type 2 diabetes mellitus / Doença coronária assintomática em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Introducción: la enfermedad coronaria es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial; se sabe que la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo importante para esta patología y que puede producir una forma asintomática o con manifestaciones atípicas. Objetivos: exponer los principales datos epidemiológicos, pronósticos y determinantes de la enfermedad coronaria asintomática en DM2 y discutir las formas de tamización y su utilidad en diabéticos asintomáticos. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en PubMed, LILACS y SciELO usando las palabras clave "Diabetes Mellitus, type 2", "Coronary disease", "Coronary Artery Disease", "Coronary Vessels", "Atherosclerosis", "Arteriosclerosis", "Asymptomatic Diseases", "Asymptomatic", "Silent" y "Myocardcial infarction", ajustando la búsqueda según las necesidades de cada base de datos. Se incluyeron artículos que cumplieran los criterios de inclusión y no los de exclusión, a consideración de los autores, así como algunas referencias adicionales. Resultados: se revisó el título y resumen de 504 artículos encontrados en las bases de datos, tras lo cual se escogieron 81 para su lectura total. De ellos, 56 fueron incluidos, así como 48 publicaciones adicionales conocidas por los autores o referenciados en las artículos leídos, lo que dio un total de 104 artículos incluidos en la revisión final. Conclusiones: los pacientes con DM2 presentan altas prevalencias de enfermedad coronaria asintomática que aumentan en presencia de otros factores de riesgo cardiovascular o de mayor duración o progresión de la DM2. Si bien existen varios métodos anatómicos o funcionales para su detección, la tamización de esta población no ha mostrado beneficio alguno, por lo que no puede recomendarse de rutina en asintomáticos

Coronary artery disease (CAD) is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. It is well known that type 2 diabetes mellitus (DM2) is an important risk factor for CAD, and that it can produce an asymptomatic form of the disease or one with atypical manifestations. The association between DM2 and coronary atherogenesis is such that CAD has been reported in up to 91% of asymptomatic diabetic patients, a higher prevalence than that of non-diabetic controls. In this narrative review we summarize the main epidemiologic, prognostic and determinant factors of asymptomatic CAD in DM2. We also discuss the screening methods available and the usefulness of routine screening for asymptomatic diabetics.

A doença coronária é uma das principais causas mundiais de morbi-mortalidade e a diabetes mellitus tipo 2 é um fator de risco importante, pode desenvolver-se de forma assintomática ou apresentando manifestações pouco comuns. Até 91% dos pacientes diabéticos apresentam doença coronária, um dado bem maior do que no caso dos pacientes no diabéticos. No presente artigo apresentam-se OS principados dados epidemiológicos, diagnósticos, pronósticos e determinantes da doença coronária em pacientes com diabetes tipo 2. Do mesmo jeito discute-se métodos diagnósticas

Infecciones nosocomiales en el Servicio de Medicina Interna de un Hospital Regional / Nosocomial infections in the Service of Internal Medicine of a Regional Hospital

Con el propósito de determinar la incidencia de la infección nosocomial (INS) en el Servicio de Medicina Interna del HCAMP; de investigar la distribución y tipos de INS a través de los criterios recomendados por el Centro de Control de Enfermedades de Atlanta, Georgia, de los EE.UU; conocer si existe relación entre la INS y la estancia hospitalaria de los pacientes, al igual que conocer la mortalidad por dicha infección durante el período de estudio, se realizó un estudio prospectivo no experimental. La población de estudio correspondió a 213 pacientes, mayores o iguales a 18 años que ingresaron al Servicio de Medicina Interna (Sala de mujeres y sala de hombres) durante un período de 7 meses. A dichos pacientes se les realizó una vigilancia continua desde su ingreso hasta egreso o fallecimiento, por medio de una encuesta. Entre los resultados más relevantes se encontró que la incidencia de infección intrahospitalaria (I.I.H) fue de 7.51 por ciento siendo las más frecuentes: Infecciones urinarias (31.6 por ciento); neumonías (23.3 por ciento); flebitis (10.5 por ciento) en 6 de los 16 pacientes con I.I.H se realizaron procedimientos invasivos como: Venoclisis, cateterismo vesical, soporte ventilatorio, con una duración promedio de 6 a 10.6 días. El promedio de estancia hospitalaria de la población general fue de 22.43 días y de 33.93 en los pacientes con infeccción nosocomial, con una sobreestancia de 11.5 días. El porcentaje de mortalidad por I.I.H fue 18.75 por ciento por cada 100 episodios. La incidencia de INS es alta en comparación con otros hospitales, siendo por ende, importante como problema de salud pública en el servicio estudiado, lo que sustenta la necesidad de fomentar medidas preventivas para el control de dicha infección

Respuesta a la tuberculina en escolares de Barquisimeto / Answer to the tuberculin in scholastics in Barquisimeto

Se practicó la prueba de Mantoux en 194 escolares de 6 a 12 años de edad de Barquisimeto para evaluar la respuesta al PPD en ralación con la vacunación BCG y el estado nutricional. Se encontraron 23 (11,06 por ciento)escolares sin vacunación y 171 (88,14 por ciento) vacunados y se consideraron sólo 167 con una cicatriz del BCG para evaluar la vacunación del nacimiento. La repuesta negativa al PPD fue alta en vacunados (94,01 por ciento) y no vacunados (86,96 por ciento) y positiva en 2 (1,20 por ciento) vacunados, con un tamaño promedio de induración similar (p>0,05 entre ambos grupos. El 18,05 por ciento de escolares fueron desnutridos y no presentaron diferencia (p>0.05) respecto al porcentaje de reactores y tamaño de induración al PPD con los escolares normales. En conclusión, el BCG del nacimiento no es efectivo, en términos de reactividad tuberculínica, después de los 6 años de edad y el estado nutricional de los escolares no alteró la respuesta al PPD.