Quantificação da massa infartada do ventrículo esquerdo pela ressonância magnética cardíaca: comparação entre a planimetria e o método de escore visual semi-quantitativo / Quantification of left ventricular infarcted mass on cardiac magnetic resonance imaging: comparison between planimetry and the semiquantitative visual scoring method

OBJETIVO: Validar um novo método de escore visual semi-quantitativo contra a planimetria digital quantitativa para a determinação da massa infartada do ventrículo esquerdo pela ressonância magnética cardíaca com técnica de realce tardio. MÉTODO: Estudados 77 pacientes com infarto miocárdico prévio em aparelho de ressonância magnética de 1,5T utilizando técnica de realce tardio para avaliação da viabilidade miocárdica e cálculo da massa infartada. Para avaliação da função ventricular esquerda pelo método de Simpson utilizamos técnica de cine-ressonância. O cálculo da massa infartada foi realizado nas imagens de realce tardio de duas formas: planimetria e método de escore. Utilizamos métodos de regressão linear simples, correlação e concordância entre métodos e observadores segundo a análise de Bland-Altman. RESULTADOS: Em todos os 77 pacientes as áreas de infarto foram detectadas pela ressonância magnética cardíaca utilizando a técnica de realce tardio. O tamanho do infarto medido pela planimetria foi semelhante ao obtido pelo método de escore, com a média das diferenças entres as medidas de apenas 1,03 por cento da massa do ventrículo esquerdo. As variabilidades inter (0,41 por cento) e intra-observador (0,34 por cento) evidenciaram excelente reprodutibilidade do método de escore. A massa infartada apresentou boa correlação com a fração de ejeção e volumes distólico e sistólico finais indexados, r=-0,76, r=0,63 e r=0,67, respectivamente. CONCLUSAO: A avaliação de pacientes com infarto agudo do miocárdio prévio pela ressonância magnética cardíaca, utilizando a técnica de realce tardio, permite a determinação reprodutível do tamanho do infarto, tanto pelo método de planimetria, quanto pelo modelo semi-quantitativo de escore.

Correlaçäo entre os achados da ecocardiografia bidimensional e a cineventriculografia esquerda na lesäo apical do ventrículo esquerdo na cardiopatia chagásica crônica / Correlation between bidimensional echocardiography and left cineventriculographic findings in the apical lesion of the left ventricle in chronic Chagas' cardiopathy

Foram estudados no HUPE-UERJ 20 pacientes portadores de cardiopatia chagásica crônica, com lesäo apical, a fim de correlacionar os achados da cineventriculografia esquerda com os da ecocardiografia bidimensional. Eram 15 mulheres e 5 homens, com idades variando entre 19 e 56 anos, nos quais a cineventriculografia revelou lesäo de ponta com aspecto de mamilo em 4 (20%), dedo de luva em 11 (55%), raquete de tênis em 2 (10%) e semilunar em 3 (15%). O ecocardiograma bidimensional demostrou presença de lesäo apical em 18 pacientes. Os dois casos considerados falsos negativos apresentavam na cineventriculografia lesäo mínima com aspecto de mamilo. A ecocardiografia bidimensional mostrou ser método de alta eficácia na evidenciaçäo do envolvimento da ponta na cardiopatia chagásica crônica (90%), permitindo análise do aspecto anátomo-funcioanl da regiäo apical. A posiçäo subxifóide foi a mais sensível para demonstrar este acometimento