Misperception of poor asthma control in the outpatients clinic of a tertiary hospital in Rio de Janeiro / Má percepção da falta de controle da asma em ambulatório de hospital terciário do Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective To determine the proportion of patients with asthma with misperception of poor control of their disease. Methods A cross-sectional study with a convenience sample of patients with asthma and aged ≥18 years. Asthma control was assessed by the Asthma Control Test and the Global Initiative for Asthma questionnaire. The Kappa coefficient was used to analyze the agreement between the results of these tests and the patients' perception of asthma control, defined by the response to one question of the Asthma Control Test: "How do you evaluate your asthma control during the last 4 weeks?". Results Among the 71 patients aged 19 to 81 years and a mean of 57.7±13.9 years, there were 27 (38%) controlled, according to the Asthma Control Test, and 18 (25.3%) using the Global Initiative for Asthma questionnaire. The Kappa coefficients of the results of these tests and the perception of control by the patients were 0.4 and 0.29, respectively. Among the 41 (57.7%) patients who considered themselves controlled, 18 (43.9%) had a misperception of their poor control, as per the Asthma Control Test, and 25 (61%) by the Global Initiative for Asthma. Conclusion Applying the Asthma Control Test, it was observed that almost half of the participants had a misperception of their poor control of the disease and, according to the Global Initiative for Asthma questionnaire, more than half of the sample did not notice the lack of asthma control.

RESUMO Objetivo Determinar a proporção de pacientes com asma com percepção inadequada do mau controle de sua doença. Métodos Estudo transversal com amostra de conveniência de pacientes com asma e idade ≥18 anos. Avaliou-se o controle da asma por meio do Asthma Control Test e do questionário do Global Initiative for Asthma. Utilizou-se o coeficiente Kappa para análise da concordância entre os resultados desses testes e a percepção do controle da asma pelo paciente, definida pela resposta a uma questão do Asthma Control Test: "Como você avalia o controle da sua asma durante as últimas 4 semanas?". Resultados Entre os 71 pacientes com idades entre 19 e 81 anos e média de 57,7±13,9 anos, existiam 27 (38%) controlados, segundo o Asthma Control Test, e 18 (25,3%) de acordo com o questionário do Global Initiative for Asthma. Os coeficientes de Kappa entre os resultados desses testes e a percepção do controle pelos pacientes foram, respectivamente, 0,4 e 0,29. Entre os 41 (57,7%) pacientes que se consideravam controlados, 18 (43,9%) tinham percepção inapropriada do seu mau controle, de acordo com o Asthma Control Test, e 25 (61%) segundo o Global Initiative for Asthma. Conclusão Aplicando-se o Asthma Control Test, observou-se que quase metade dos participantes tinha percepção inadequada de seu mau controle da doença e, segundo o questionário da Global Initiative for Asthma, mais da metade da amostra não percebeu o descontrole da asma.

Diferenças de mensuração de acuidade visual e velocidade de leitura para perto entre pacientes com retinopatia diabética. Repercussão entre conceitos de deficiência visual parcial e cegueira legal / Differences in measurement of visual acuity and reading speed for near vision among patients with diabetic retinopathy. Repercussion in concepts of partial vision loss and legal blindness

RESUMO Objetivo: Comparar a acurácia entre a acuidade visual com melhor correção óptica em pacientes com retinopatia diabética e acuidade visual com correção óptica menor ou igual a 20/200 em ambos os olhos mensurada pela tabela de Snellen e pela tabela ETDRS, além da avaliação do tempo de leitura com tabela de leitura de Jaeger. Métodos: Estudo observacional e transversal. ormação de Grupos de Pesquisa: o Grupo I foi formado por pacientes com acuidade visual de 20/200 e o Grupo II, por pacientes com acuidade visual maior de 20/200. Os pacientes de ambos os grupos foram subdivididos em aqueles com retinopatia diabética não proliferativa e os com retinopatia diabética proliferativa. As variáveis pesquisadas foram sexo, idade, tabela ETDRS nos subgrupos (igual a 20/200, igual a 20/400 e maior de 20/200 e 20/400) e tempo de leitura da tabela de Jaeger para perto. O índice de significância estatística deste estudo foi de 5%. Resultados: Participaram do estudo 62 pacientes diabéticos, sendo 33 com retinopatia diabética não proliferativa e 29 com retinopatia diabética proliferativa. Dentre os pacientes com retinopatia diabética não proliferativa, 19 tinham acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (30,6% da amostra), e 13 pacientes eram portadores de retinopatia diabética proliferativa com acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (20,9% da amostra). A correlação entre a tabela Snellen e a tabela ETDRS revelou que 16 pacientes (25,8% da amostra) com cegueira legal apresentaram acuidade visual entre 20/180 e 20/120 segundo a tabela ETDRS. Para os pacientes portadores de retinopatia diabética não proliferativa com acuidade visual de 20/200 pela tabela ETDRS, houve tempo médio de leitura para perto da tabela de Jaeger de 23,6±1,4 segundos. Na análise estatística da acuidade visual mensurada com a Tabela de Snellen em comparação com a Tabela de Leitura para perto (Jaeger), mensurando tempo de leitura, ahouve significância estatística (p=0,04). Conclusão: Pacientes diabéticos com cegueira legal segundo a tabela de Snellen apresentam sua real capacidade visual residual subavaliada. É importante levar em consideração o tempo de leitura e o uso da tabela ETDRS para melhor acurácia.

ABSTRACT Purpose: To compare the accuracy of best-corrected visual acuity in patients with diabetic retinopathy to corrected visual acuity ≤ 20/200 in both eyes, measured by Snellen and ETDRS charts, in addition to evaluation of reading time by Jaeger chart. Methods: An observational and cross-sectional study. Study Groups: Group I, patients with visual acuity 20/200, and Group II, patients with visual acuity >20/200. Patients were subdivided into those with non-proliferative diabetic retinopathy and with proliferative diabetic retinopathy. The study variables were sex, age, ETDRS chart in the subgroups (equal to 20/200; equal to 20/400 and greater than 20/200 and 20/400), and reading time by Jaeger chart on the near vision. The statistical significance was set at 5%. Results: A total of 62 diabetic patients participated in the study; in that, 33 with non-proliferative diabetic retinopathy and 29 with proliferative diabetic retinopathy. Among patients with non-proliferative diabetic retinopathy, 19 had best-corrected visual acuity 20/200 (30.6% of sample), and 13 patients had proliferative diabetic retinopathy with best-corrected visual acuity 20/200 (20.9% of sample). The correlation between the Snellen and ETDRS charts revealed 16 patients (25.8% of sample) with legal blindness presented visual acuity between 20/180 and 20/120, as per the ETDRS chart. For patients with non-proliferative diabetic retinopathy with visual acuity 20/200 measured by the ETDRS chart, the mean reading time to near vision was 23.6±1.4 seconds, as measured by Jaeger chart. In the statistical analysis, the comparison of visual acuity measured by Snellen chart, with the reading chart to near vision (Jaeger) measuring reading time, was statistically significant (p=0.04). Conclusion: Diabetic patients with legal blindness as per Snellen chart showed their real underestimated residual visual capacity. It is important to consider reading time and use of the ETDRS chart for better accuracy.