Pseudotumor retroperitoneal como apresentação de doença relacionada à IgG 4: relato de caso / Retroperitoneal pseudotumor as a presentation of IgG4-related disease: a case report

Apresentamos um caso de doença relacionada à IgG4 devido às suas várias formas de apresentação clínica e dificuldades diagnósticas, objetivando acrescentar à literatura científica essa apresentação atípica. Trata-se de um homem de 65 anos com dor abdominal, febre e sintomas urinários. Exames laboratoriais inocentes para processo infeccioso agudo. Em tomografia computadorizada de abdome, evidenciou-se pseudotumor em região retroperitoneal, envolvendo ureter, veia e artéria ilíacas. Foi submetido à ressecção cirúrgica, tendo sido confirmado o diagnóstico de doença relacionada à IgG4 pela imuno-histoquímica. Iniciou tratamento com glicocorticoide com melhora clínica importante, seguindo em acompanhamento ambulatorial.

This is a case report of IgG4-related disease because of its wide variety of clinical presentations and difficulties in diagnosis, aiming at adding this atypical presentation to scientific literature. It is a case of a 65-year-old man with abdominal pain, fever and urinary symptoms. Laboratory tests were naive for acute infectious processes. In a computed tomography of the abdomen, retroperitoneal pseudotumor involving ureter, and iliac vein and artery was found. The patient underwent surgical resection, and the diagnosis of IgG4-related disease was confirmed by immunohistochemistry. The treatment was begun with glucocorticoids, with important clinical improvement. He was followed in outpatient settings.

Metástase em pericárdio de adenocarcinoma gástrico / Metastasis in pericardium of gastric adenocarcinoma

A incidência de metástase cardíaca varia de 6% a 20%, sendo rara sua ocorrência isolada ou como primeiro sítio de metástase. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de metástase pericárdica como sítio isolado de adenocarcinoma gástrico e fazer uma breve revisão sobre o assunto. : Paciente do sexo feminino, 68 anos, em acompanhamento médico devido a adenocarcinoma gástrico. Exames tomográficos de estadiamento não evidenciaram doença metastática e foi realizado gastrectomia subtotal a D2, com estadiamento pós operatório: T1N0M0. Em consulta de rotina, 28 meses após a cirurgia, foi observada irregularidade a ausculta do ritmo cardíaco e confirmada presença de extrassístoles frequentes ao eletrocardiograma. A Ressonância Nuclear Magnética do miocárdio mostrou a presença de massa aderida ao pericárdio sugestiva de metástase. O sítio primário mais comum advém de melanoma maligno, mas qualquer tipo de neoplasia pode cursar com metástase cardíaca. Apenas 10% dos casos de metástase cardíaca são sintomáticos, tornando difícil a suspeita clinica. O diagnóstico habitualmente é realizado por exames de imagem e o tratamento baseia-se em quimioterapia. A importância do seu reconhecimento encontra-se no fato de a terapêutica do tumor primário poder ser alterada pela sua detecção.

The incidence of cardiac metastasis varies from 6% to 20%, being rare as the first site of metastasis occurrence. The most common primary site comes from malignant melanoma, but any type of cancer may be associated with cardiac metastasis. The aim of this study was to report a case of pericardial metastasis as an isolated site of metastasis of a gastric adenocarcinoma and make a brief review on the subject. Female patient, 68 years old, on medical monitoring due to gastric adenocarcinoma. Tomographic staging examinations showed no metastatic disease and subtotal gastrectomy was performed D2 with postoperative staging T1N0M0. In a routine exam, 28 months after surgery, an irregularity of the heart rate auscultation and extra systoles on the electrocardiogram were observed. The MRI showed the presence of a myocardial mass adherent to the pericardium suggestive of metastasis. The most common primary site comes from malignant melanoma, but any type of cancer may be associated with cardiac metastasis. Only 10% of cases of cardiac metastasis are non-symptomatic, making it difficult to clinically suspect them. The diagnosis is usually made by imaging studies and the treatment is based on chemotherapy. The importance of its recognition is based on the fact that the therapy of the primary tumor can be modified by its detection. The treatment is based on chemotherapy.

Acrometástase de Carcinoma de Células Escamosas do Esôfago: Relato de Caso / Acrometastasis of Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus: Case Report

Neoplasias metastáticas para as mãos são raras, representando aproximadamente 0,1 % de todo oenvolvimento ósseo metastático e mais excepcionalmente de tumores gastrointestinais, como o carcinoma de esôfago.Objetivo: Relatar um caso atípico de neoplasia de esôfago de células escamosas com acrometástase para mão. Relatode caso: Homem, 48 anos, com quadro clínico de disfagia progressiva. Submetido à endoscopia digestiva alta querevelou lesão ulcerada de bordas elevadas, medindo aproximadamente 12 mm no seu maior diâmetro, com biópsia,que confirmou carcinoma de células escamosas pouco diferenciado e invasor, Grau III. Realizada esofagectomia apósquimioterapia e radioterapia neoadjuvante. Após dois anos do procedimento cirúrgico, paciente evolui com edema,eritema leve e dor local em punho e mão esquerda, restringindo movimentos dos primeiro e terceiro quirodáctilos.Radiografia com extensas lesões osteolíticas, cintilografia óssea com atividade óssea aumentada. Biópsia local confirmoucarcinoma de células escamosas metastático em partes moles, de foco primário do esôfago. Conclusão: Metástaseóssea de extremidade no carcinoma de esôfago é rara. Com aumento da longevidade dos pacientes oncológicos, novaspropedêuticas devem ser discutidas na detecção precoce das metástases óssea...