Tumor mülleriano mixto heterólogo primario de trompa uterina / Mixed mullerian tumor heterologous primary horn uterine

El tumor mülleriano mixto maligno es una neoplasia inusual que corresponde al 0,1 % - 0,5 % de los tumores malignos ginecológicos. Se presenta el caso de paciente de 73 años de edad que consulta por dolor y tumoración pélvica. Es llevada a mesa operatoria con el diagnóstico de tumor de anexo uterino izquierdo. Se realizó histerectomía total, salpingooforectomía bilateral y omentectomía, más lavado peritoneal. El estudio histopatológico informa tumor mülleriano mixto maligno primario de trompa uterina izquierda. La inmunohistoquimica reportó inmunomarcaje en las células neoplásicas con vimentina, Q7, PAX8, Ki67 15 % y concluye como tumor mixto mülleriano. La enfermedad fue clasificada como en estadio III (FIGO) y se decide quimioterapia sistémica de manera coadyuvante. A los 19 meses posteriores a la cirugía la paciente se encuentra estable y sin muestras de recidiva.

The malignant mixed Mullerian Tumor is an unusual neoplasia which corresponds to the 0.1 - 0.5 % of gynecologic malignancies. The case of female patient of 73-year-old consulting by pain and pelvic tumor arises. It is carried to the operating table with the left uterine annex tumor Diagnostics. He was total hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy, most peritoneal washing. The histopathological study advises Tumor Mullerian mixed malignant primary left uterine Horn. Immunohistochemistry reported immunomarking in neoplastic cells with vimentin, Q7, PAX8, Ki67 15 % and concludes as mixed Tumor, Mullerian. The disease was classified as stage III (FIGO), and decided way adjuvant systemic chemotherapy. 19 months after the surgery, the patient is stable and no signs of relapse.

Incidencia de adenocarcinoma de cuello uterino en el Instituto Autónomo hospital universitario de Los Andes / Incidence of cervical adenocarcinoma in Autonomous Institute University Hospital of Los Andes

Objetivo: Evaluar la incidencia de adenocarcinoma de cuello uterino en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Métodos: Estudio tipo descriptivo retrospectivo, mediante la revisión de historias clínicas de pacientes con adenocarcinoma de cuello uterino en el período 2005 al primer semestre 2011. Resultados: Durante el período del estudio, se evidenció que el adenocarcinoma de cuello uterino representó el 7,1 % de los casos, siendo notable su incremento en 75 % entre los años 2007 y 2010 en pacientes con edad promedio de 48,9 años y procedentes el Estado Mérida en su mayoría. El tipo histológico de mayor relevancia fue el adenocarcinoma mucinoso de tipo endocervical en el 41 % de los casos. El 46 % de las pacientes tenían antecedentes citológicos alterados predominando las LIE-AG en el 28 % y AGUS en 7 %. El 43 % de las pacientes fueron referidas para recibir tratamiento oncológico y el diagnóstico se realizó en estadios avanzados (IIIB). Conclusión: El adenocarcinoma de cuello uterino ha incrementado en los últimos años, diagnosticándose su mayoría en estadios tardíos, aunque el despistaje citológico no abarca al total de la población femenina.

Objective: Evaluate the incidence of cervical adenocarcinoma at the Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes. Methods: Retrospective and descriptive study, by reviewing medical records of patients with cervical adenocarcinoma in the period from 2005 to the first semester of 2011. Results: During the study period, it was shown that cervical adenocarcinoma represented the 7,1 % of cases, being this an important increase in 75 % between 2007 and 2010 in patients with a mean age of 48.9 years and most of them from Mérida state. The most important histological type was mucinous adenocarcinoma of endocervical type in 43 % of the cases. The 46 % of patients had history of altered cytological study with predominance of LIE-AG at 28 % and AGUS at 7 %. The 43 % of patients were referred for cancer treatment and the diagnosis was made in advanced stages (IIIB). Conclusion: Cervical adenocarcinoma has increased in recent years, most of them diagnosed in late stages, although the cytological screening does not cover the total female population.

Mortalidad materna en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) 1974-2005 / Maternal mortality in the Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) 1974-2005

Evaluar las tasas de mortalidad materna, causas, tendencias, factores obstétricos y de atención de salud relacionados para plantear alternativas dirigidas al logro de una atención obstétrica más efectiva. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico y analítico de las muertes maternas ocurridas durante el período de 1974-2005, en el cual hubo 178 muertes maternas y 183 288 nacidos vivos. Departamento de Obstetricia y Ginecología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. La tasa de mortalidad materna global fue de 97,11 por 100 000 nacidos vivos. Las principales causas de muerte fueron: trastornos hipertensivos del embarazo 39,60 por ciento, hemorragia 32,22 por ciento e infecciones de punto de partida ginecológico en 26,17 por ciento. Entre los factores epidemiológicos, la procedencia del medio rural (57,87 por ciento) y la edad materna entre 25-39 años (46,7 por ciento) representaron el mayor porcentaje. Desde el punto de vista obstétrico destacó el número de gestaciones ≥ 3 embarazos (44,95 por ciento); edad de embarazo ≥ 37 semanas (32,02 por ciento); muerte en estado poscesárea (44,94 por ciento). El lapso de ingreso al hospital hasta la muerte fue menor de 24 horas en el 50,59 por ciento, y mayor de 48 horas en un 30,33 por ciento. Se realizó autopsia sólo al 36,52 por ciento. Las tasas permanecen elevadas con tendencia a mantenerse altas, con predominio de los trastornos hipertensivos del embarazo y las hemorragias como principales causas; lo que implica que se debe implementar una amplia estrategia en prevención dirigida a disminuir las muertes maternas.