Regla de predicción para determinar infestación canina por Echinococcus granulosus / Prediction rule to determine canine infestation by Echinococcus granulosus

Nuestro objetivo fue determinar un score que ayude a predecir la probabilidad de infestación canina por Echinococcus en una zona endémica en hidatidosis. Se realizó un estudio longitudinal en 3 anexos de la provincia de Concepción ubicado en los andes centrales de Perú. La infección canina por Echinococcus granulosus fue definido por la presencia de antígeno identificado en la muestra de heces. El modelo predictivo se obtuvo mediante un análisis de regresión logística basado en los parámetros sociodemográficos, esta regla fue internamente validada por remuestreo de tipo bootstrap. Resultados: De 152 canes que se sometieron al estudio de heces, 76 tuvieron infección por Echinococcus confirmada por antígeno reactivo. Se identificaron 4 factores ponderados dentro de la regla de predicción que, en suma, dieron el puntaje: El can que duerme fuera de casa (3 puntos), alimentar con vísceras crudas al can (3 puntos) y sacrificar al ganado dentro de la casa (2 puntos) y el can se alimenta con croquetas (-2 puntos). Se encontró que esta regla de predicción tuvo valor del área bajo la curva ROC 0,78; (IC 95%: 0,70 ­ 0,86). Estos parámetros de predicción con un puntaje ≥ 3 tenía una sensibilidad del 75% y especificidad del 65,8%, con un valor predictivo positivo del 85,3%. Esta regla ayudará al personal de la salud a identificar a los canes infestados por Echinococcus granulosus, para su intervención anti parasitaria y preventiva en sus dueños(AU)

Cystic hydatidosis is an endemic disease in Andean regions, our objective was to determine a score that helps to predict canine Echinococcus infestation in an endemic area with hydatidosis. A longitudinal study was carried out in 3 annexes of the province of Concepción located in the central Andes of Peru. Canine echinococcosis infection was defined by the presence of E. granulosus antigen identified in the stool sample. The predictive model was obtained through a logistic regression analysis based on the sociodemographic parameters, this rule was internally validated by bootstrap type resampling. Results: Of 152 dogs that underwent the stool study, 76 had an Echinococcus infection confirmed by reactive antigen. Four weighted factors were identified within the prediction rule that, in sum, gave the score: The dog that sleeps outside the home (3 points), feeding raw viscera to the dog (3 points), slaughtering the cattle inside the house (2 points) and the dog is fed with croquettes (-2 points). This prediction rule was found to have a value of the area under the ROC curve 0.78 (95% CI: 0.70 - 0.86). At a cutoff point of ≥ 3 points, the prediction rule was found to have a sensitivity of 75% and a specificity of 65.8%, with a positive predictive value of 85.3%. This rule will help health personnel to identify canes infested by Echinococcus granulosus, for their anti-parasitic and preventive intervention in their owners(AU)

Tratamiento quirurgico del neumotorax espontaneo: experiencia en el Hospital Santa Clara de Bogota / Surgical treatment of spontaneous pneumothorax: experience in Hospital Santa Clara de Bogota

Se estudiaron 30 casos de neumotorax espontaneo tratados quirurgicamente de un total de 120 casos pertenecientes a la casuistica de los ultimos 7 anos en el Hospital Santa Clara. Dieciocho pacientes eran del sexo masculino y 12 del femenino, siendo la edad promedio de 29 anos. El sintoma clinico mas importante fue el dolor toracico en 27 pacientes (90%). Diecisiete pacientes presentaron neumotorax derecho, 12 izquierdo y 1 bilateral. La radiografia simple del torax se realizo en todos los casos, considerandose como el examen basico para el diagnostico. La toracoscopia se efectuo en 10 pacientes (33.3%), convirtiendose en el metodo para establecer el diagnostico etiologico, de gran ayuda para la indicacion quirurgica temprana. La toracotomia mas la reaccion quirurgica con escarificacion pleural se reconocio como el metodo definitovo de tratamiento en 29 pacientes (96.6%). La indicacion mas importante de cirugia en el presente estudio fue la recurrencia del neumotorax mas la demostracion de la ampolla o bula, en 15 pacientes (50%), la demostracion de la ampolla en 9 (30%), y la recurrencia mas fistula broncopleural en 6 (20%). No hubo mortalidad en la serie

Modificaciones acido-basicas y electroliticas en niños deshidratados antes y despues de la terapia de rehidratacion oral: Departamiento de Pediatria del Hospital Vicente Corral Moscoso / Acid-base and electrolyte modification in dehydrated children before and after oral rehydratation therapy: Pediatric Department of Hospital Vicente Corral Moscoso

En el Departamento de Pediatría del Hospital "Vicente Corral Moscoso" de Cuenca-Ecuador, se estudiaron 51 pacientes deshidratados, con el objeto de evaluar los cambios en los electrolitos y en el equilibrio ácido-base, antes y después de recibir la terapia de rehidratación oral (TRO) con las sales propuestas por la OMS-UNICEF. Los lactantes constituyen el 94.1% de la muestra; la desnutrición en sus distintos grados se presentó en el 68.6%. Se observó buena tolerancia al suero oral, así como una correcta hidratación en todos los pacientes. La normalización del sodio se produjo en el 100%; del potasio en el 88,2% y del cloro en el 100%. En ningún caso se recurrió a manejos especiales para la correlación de los electrolitos. El equilibrio ácido-base, a pesar de las diversas alteraciones que presenta al inicio, tuvo una respuesta favorable en la mayoría de los pacientes, excepto en 7 pacientes que presentaron incremento del bicarbonato en cifras discretas, en relación con su hipopotasemia

Traumatismos del diafragma / Diaphagm trauma

Mediante el presente estudio retrospectivo se revisaron 466 historias clinicas de pacientes atendidos por el servicio de urgencias quirurgicas del Hospital San Juan de Dios de Bogota, durante el periodo comprendido entre el 1 de marzo de 1981 y el 28 de febrero de 1986. Los pacientes en la serie estudiada fueron en su mayoria del sexo masculino (92%); se establecio una relacion hombre-mujer de 11:1. El grupo de edad mas afectado estuvo entre los 10 y 29 anos (58%). La mayoria de los pacientes sufrio trauma penetrante (96.3%); 17 pacientes (3.7%) sufrieron trauma cerrado. El hemidiafragma mas comprometido fue el izquierdo. Las manifestaciones clinicas mas sobresalientes fueron: dolor abdominal, hipoventilacion del hemitorax afectado, disnea, hemoneumotorax y defensa abdominal. Los metodos paraclinicos demostraron un bajo grado de especificidad diagnostica. Las lesiones asociadas en su orden de frecuencia estuvieron localizadas en nivel del higado, estomago, bazo, colon, intestino delgado, pulmon, pancreas, sistema vascular y oseo. El acceso quirurgico en 413 casos se efectuo por laparotomia, en 37 por toracolaparotomia, y el los 13 restantes por toracotomia. La hernia diafragmatica se presento en el 6%; y la mortalidad global fue del 10.5%.