Tratamento integrado para correção do sorriso gengival: relato de caso / Integrated treatment for correction of gingival smile: case report

O sorriso gengival possui inúmeras causas, podendo acontecer por motivos esqueléticos, musculares ou por alteração no desenvolvimento dos tecidos de suporte. No entanto, na atualidade, a estética vermelha e a branca têm se apresentado completamente passíveis de transformações e com uma gama de procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos para sanar as queixas dos pacientes. O objetivo geral deste trabalho é mostrar o poder que a odontologia tem frente às questões estéticas, como, por exemplo, a vergonha de sorrir por não se sentir confortável com os dentes curtos e com uma grande faixa de gengiva sendo exposta. O método utilizado foi um relato de caso. Que descreve todos os passos clínicos do tratamento de um paciente de 40 anos, que estava insatisfeita com o seu sorriso por apresentar erupção passiva alterada juntamente com hiperatividade do lábio superior. O plano de tratamento escolhido foi de realizar a cirurgia de aumento de coroa clínica estético, seguido de clareamento dentário e posteriormente um reposicionamento labial, com ajuda da toxina botulínica. Finalizando, para ajudar na cicatrização, o uso de laserterapia. O resultado de todo o processo cirúrgico envolvido neste trabalho, é satisfação do paciente, materializando o sonho deste, devolvendo segurança e espontaneidade ao sorrir. Pôde-se observar que através da combinação de técnicas cirúrgicas periodontais para tratar o sorriso gengival, obtém-se êxito tanto no sentido científico quanto no biológico, alcançando um sorriso esteticamente mais atrativo(AU)

Gummy smile has numerous causes, which can occur for skeletal or muscular reasons or due to changes in the development of supporting tissues. However, nowadays, the red and white aesthetics have been completely capable of transformation and with a range of surgical or non-surgical procedures to resolve patients' complaints. The general objective of this work is to show the power that dentistry has in the face of aesthetic issues, such as, for example, the shame of smiling due to not feeling comfortable with short teeth and a large strip of gum being exposed. The method used was a case report. Which describes all the clinical steps of the treatment of a 40-year-old patient, who was dissatisfied with her smile due to an altered passive eruption together with hyperactivity of the upper lip. The chosen treatment plan was to perform aesthetic clinical crown augmentation surgery, followed by tooth whitening and later lip repositioning, with the help of botulinum toxin. Finally, to help with healing, the use of laser therapy. The result of the entire surgical process involved in this work is patient satisfaction, materializing the patient's dream, restoring security and spontaneity when smiling. It was observed that through the combination of periodontal surgical techniques to treat gummy smile, success is achieved both in the scientific and biological sense, achieving a more aesthetically attractive smile(AU)

Peeling gengival / Gingival peeling ­ case report

O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de despigmentação melânica utilizando a técnica de peeling gengival com lâmina de bisturi 15C no arco superior. A paciente em questão procurou a clínica queixando-se da cor da sua gengiva. Foi oferecida a ela a despigmentação melânica através da técnica de microabrasão. O resultado cirúrgico alcançado foi extremamente satisfatório quando a gengiva, após 30 dias, se apresentou rósea e seus aspectos de arco côncavo regulares. O pós-operatório vem sendo acompanhado há três meses, não havendo retorno da pigmentação melânica.

The aim of article was to report a case of melanin depigmentation trough the gingival peeling technique using a scalpel blade 15c in the anterior maxillary arch. The patient sought the clinics complaining about the color of its gingiva. After patient authorization, the microabrasion technique was proposed for depigmentation. The surgical result observed 30 days later was extremely satisfactory with a pink color and a regular scalloped margin. The postoperative results have been followed-up for 3 months and the previous tissue color condition did not demonstrate any signs of recurrency..

O uso dos métodos cirúrgico e rotatório no tratamento da despigmentação gengival ­ relato de dois casos clínicos / The use of surgical and rotary methods to treat gingival depigmentation ­ report of two clinical cases

Este artigo relatou dois tipos diferentes de tratamento para pacientes com despigmentação melânica gengival. No primeiro caso, uma paciente de 21 anos de idade apresentou-se com intensa pigmentação melânica (marrom escuro) na região entre os caninos. O tratamento consistiu na remoção desta faixa de tecido (raspagem gengival) usando-se apenas anestesia local e uma lâmina de bisturi 15C. No segundo caso, um paciente de 22 anos de idade apresentou-se com pigmentação melânica moderada (marrom médio), também na região intercanina superior. O tratamento consistiu na remoção deste tecido utilizando brocas diamantadas 1016HL sob irrigação com soro fisiológico e finalização com broca diamantada 4138. Em ambos os casos, um cimento cirúrgico foi usado para proteção, a dor foi controlada com dipirona, e as áreas foram limpas com solução de clorexidina 0,12%. Após 14 dias, uma coloração rosácea final foi obtida. As duas técnicas apresentadas possuem eficácia imediata satisfatória, agilidade e custo baixo em relação às técnicas mais sofisticadas. Entretanto, os pacientes precisam estar cientes da possibilidade de recorrência da pigmentação melânica.

This article reports on two different treatments for gingival pigmentation. In the fi rst case, a 21 years-old female patient presented with intense pigmentation (dark-brown) at the maxillary canine region. The treatment consisted on removal of this tissue band (gingival peeling) by applying local anesthesia and using a 15C scalpel blade. In the second case, a 22 years-old male patient demonstrated moderate gingival pigmentation (middle-brown) also in the maxillary canine region. The treatment was made by rotary removal with diamond bur 1016HL, application of saline solution, and finishing with a 4138 tapered diamond bur. In both cases, a surgical dressing was applied to protect the operated area. Pain control was provided with dipyrone, and a 0.12% digluconate chlorhexidine solution recommended in the postoperative period. After 14 days, a pink, gingival aspect was generated. Both techniques have immediate efficacy, are fast, and low cost compared to more sophisticated treatments. However, the patients need to be aware of recurrence of gingival pigmentation.

Prevalência da doença periodontal em diabéticos controlados / Prevalence of periodontal disease in controlled diabetics

Objetivo: o presente estudo teve como objetivo pesquisar, utilizando os parâmetros clínicos periodontais, a prevalência da doença periodontal em indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 2 metabolicamente controlados. Material e métodos: o controle metabólico foi avaliado utilizando como parâmetro o ensaio da hemoglobina glicosilada, cuja média apresentada pela amostra foi de 5,79%. Esta foi constituída por 105 indivíduos com média de idade de 55,8 anos, apresentando diabetes tipo 2, assistidos pelo programa Hiperdia, da Prefeitura de Camaçari, no período entre 2007 e 2009. A periodontite foi caracterizada por, no mínimo, uma bolsa de 4 mm associada à perda de inserção maior ou igual a 4 mm e sangramento gengival. Já para determinação da gengivite, foi considerada a presença de vermelhidão gengival e o sangramento a sondagem em 25% dos sítios. Resultados: a porcentagem de faces coradas foi de 61,15% e a de sangramento a sondagem foi de 62%. Em relação à medida de profundidade de sondagem dos sítios sondados, 89,92% foram enquadradas no subgrupo associado à saúde; 9,19% à profundidade de sondagem moderada; e 0,89% à severa. Sobre a perda de inserção, 76,65% não apresentaram perda de inserção ou perda leve; 14,28% apresentaram perda de inserção moderada e 9,02% apresentaram perda grave; 84 pacientes (80%) apresentaram periodontite crônica; 12 pacientes (11,4%) foram enquadrados nos critérios de diagnóstico para gengivite e nove (8,6%) registraram saúde periodontal. Conclusão: através dos parâmetros clínicos periodontais utilizados neste estudo, foi possível observar uma prevalência de 80% de periodontite e 11,4% de gengivite entre os indivíduos diabéticos controlados metabolicamente.

Halotolerance, ligninase production and herbicide degradation ability of basidiomycetes strains

Fungi have been recently recognized as organisms able to grow in presence of high salt concentration with halophilic and halotolerance properties and their ligninolytic enzyme complex have an unspecific action enabling their use to degradation of a number of xenobiotic compounds. In this work, both the effect of salt and polyols on growth of the basidiomycetes strains, on their ability to produce ligninolytic enzyme and diuron degradation were evaluated. Results showed that the presence of NaCl in the culture medium affected fungal specimens in different ways. Seven out of ten tested strains had growth inhibited by salt while Dacryopinax elegans SXS323, Polyporus sp MCA128 and Datronia stereoides MCA167 fungi exhibited higher biomass production in medium containing 0.5 and 0.6 mol.L-1 of NaCl, suggesting to be halotolerant. Polyols such as glycerol and mannitol added into the culture media improved the biomass and ligninases production by D. elegans but the fungus did not reveal consumption of these polyols from media. This fungus degraded diuron in medium control, in presence of NaCl as well as polyols, produced MnP, LiP and laccase.

Occupancy dynamics of South American sea-lions in Brazilian haul-outs / Dinâmica de ocupação do leão-marinho-do-sul no Brasil

Along the Brazilian coast only two haul-outs of South American sea lions (Otaria flavescens) are known: Ilha dos Lobos and Molhe Leste, both located in the southernmost state of Brazil, Rio Grande do Sul. Most sea lions observed in these haul-outs are adult and sub-adult males. It is supposed that the species' presence in these areas is due to food supply and absence of parental assistance by males. This study analysed the use of these haul-outs by O. flavescens between 1993 and 2002 based on counting data of observed individuals. Bayesian generalised linear mixed models were used to evaluate differences in abundance between areas, long term trends and seasonal patterns. Results showed that for O. flavescens abundance had a long term trend of increased average occupancy over the study period, with seasonal variation reaching the highest within-year value in August (Ilha dos Lobos) and October (Molhe Leste). The novel application of this powerful statistical modelling approach resulted in a useful tool to quantify occupancy dynamic.

Ao longo da costa do Brasil apenas duas colônias não-reprodutivas de leões-marinhos-do-sul (Otaria flavescens) são conhecidas: Ilha dos Lobos e Molhe Leste, ambas localizadas no estado do Rio Grande do Sul. A maioria dos leões-marinhos observados nestas colônias são machos adultos e sub-adultos. Supõe-se que a presença da espécie nestas áreas está relacionada ao forrageamento e a ausência de cuidado parental pelos machos. Este estudo analisou a dinâmica de ocupação e abundância de O. flavescens nas colônias não-reprodutivas entre 1993 e 2002, baseado em uma série temporal de dados de contagens de indivíduos. Modelos lineares generalizados mistos Bayesianos foram usados para avaliar diferença na abundância entre áreas, tendência de uso em longo prazo e padrões sazonais. Os resultados mostram que a abundância de O. flavescens variou sazonalmente, atingindo pico intra-anual em agosto (Ilha dos Lobos) e outubro (Molhe Leste), acompanhado de um aumento da ocupação média dos refúgios ao longo do período de estudo. A nova aplicação desta poderosa forma de modelagem estatística mostrou-se útil para quantificar a dinâmica de ocupação.

Resolução cirúrgica de periodontite apical crônica: relato de caso / Surgical resolution of chronic apical periodontitis: case report

A cirurgia paraendodôntica é um conjunto de procedimentos com o objetivo básico de tratar lesões perirradiculares decorrentes de complicações do tratamento endodôntico ou seu insucesso. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de cirurgia paraendodôntica em um incisivo lateral superior. O tratamento da lesão perirradicular foi realizado através da curetagem, apicectomia, retropreparo com inserto de ultrassom e retro-obturação com MTA. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de granuloma periapical. O controle de um ano demonstrou a neoformação óssea e ausência de sintomatologia

Apical surgery is a set of procedures with the basic aim of treating complications arising from lesions of endodontic treatment or its failure. The objective of this study is to present a clinical case of apical surgery in a maxillary lateral incisor. The treatment of lesion was performed by curettage, apicectomy, root-end preparation with ultrasonic unit and root-end filling with MTA. The biopsy confirmed the diagnosis of apical granuloma. The control for a year showed new bone formation and absence of symptoms

Uso de película de hemicelulose para proteção de áreas doadoras de enxerto epitelizado / Using hemicellulose film to protect epithelized graft donor sites

Os procedimentos de enxertos de tecido mole em Periodontia são classicamente usados para recobrimento radicular, aumento mucoso de rebordos, ganho de mucosa ceratinizada, entre outros. Destes, as enxertias de tecido conjuntivo subepitelial e de tecido do palato epitelizado figuram como as mais utilizadas. No entanto, o procedimento de enxerto epitelizado apresenta algumas limitações e desvantagens, como desconforto aumentado e potencial para sangramento pós-operatório da área doadora, em virtude da presença de uma grande área cruenta que cicatriza por segunda intenção. Para tentar minorar esses sintomas, além da sutura, é comum tentar recobrir a área doadora com recursos como cimento cirúrgico, placas de acrílico ou acetato, tentando proteger a área. Em Medicina, existem recursos terapêuticos auxiliares muito empregados no tratamento de feridas cutâneas, que são capazes de fornecer um microambiente para formação de tecido de reparo de excelente qualidade estética e funcional. Dentre eles, mais recentemente, está disponível o Veloderm (Natek, Paraíba, Brasil), que consiste em uma película biológica natural, de origem vegetal, com estrutura baseada em microfibras de hemicelulose. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi relatar um caso de enxerto de tecido do palato epitelizado com a aplicação de Veloderm na área doadora e acompanhar o reparo por sete dias.

Restauração transcirúrgica / Transoperative restoration: report of a clinical case

As restaurações transcirúrgicas são procedimentos alternativos que viabilizam a restauração de dentes, em situações inacessíveis, por técnicas convencionais. Alguns elementos periodontais devem ser analisados para a indicação destes procedimentos, tais como qualidade gengival, quantidade de mucosa ceratinizada, profundidade de sondagem e distância entre a lesão dentária e a crista óssea. Existem condições que podem deixar uma manobra transcirúrgica Inoportuna, tais como ausência de mucosa ceratinizada; extensão da lesão a ser tratada; duração do procedimento cirúrgico; tempo necessário para a realização da restauração; dificuldade na delimitação entre tecido gengival sadio e doente; periodontite agressiva; processos agudos e impossibilidade de acesso, ainda que cirúrgico. 0 presente trabalho consiste na apresentação de um caso clinico de restauração transcirúrgica com resina composta, em um incisivo lateral superior, em que houve comunicação de reabsorção externa com o cana/ radicular. 0 planejamento do caso contemplou cirurgia periodontal com osteotomia, restauração da unidade 22 com resina composta nanoparticulada, reposicionamento dos retalhos e sutura. 0 protocolo de tratamento proposto apresentou-se bastante eficaz na resolução dos problemas enfrentados. 0 tecido gengival, 70 dias após o ato cirúrgico, estava com a coloração normal, profundidade de sondagem de 2 mm e perda de inserção compatível com o ato cirúrgico proposto.

Terapia fotodinâmica para a redução microbiana no tratamento das doenças periodontais: revisão de literatura / Photodynamic therapy for microbial reducing in periodontal treatment diseases: a review

O objetivo do tratamento periodontal é o restabelecimento da saúde do periodonto, a partir da remoção dos redutos bacterianos presentes na superfície radicular. Seu sucesso depende da eliminação dos agentes que promovem a destruição dos tecidos periodontais. No entanto, a terapia mecânica é limitada em remover os patógenos periodontais devido à habilidade de alguns microrganismos em invadir o interior dos tecidos, tornando a bolsa inacessível aos instrumentos periodontais, além de servir como foco de reinfecção. Deste modo, a busca por métodos coadjuvantes ao tratamento periodontal tem aumentado nos últimos tempos. Frente a estes fatos, constitui propósito do presente estudo apresentar uma revisão da literatura sobre o efeito da terapia fotodinâmica nos patógenos periodontais. A análise da literatura demonstrou que a terapia fotodinâmica mostrou-se eficaz na redução bacteriana, inclusive bactérias periodontopatogênicas, apresentando-se como um coadjuvante promissor à terapia periodontal básica. Embora existam evidências científicas desses achados, novos estudos devem ser realizados para se determinar parâmetros específicos do laser e do agente fotossensibilizador, para tornar a terapia fotodinâmica mais efetiva e previsível.

The main goal of the periodontal treatment is the reestablishment of the periodontal health. The success of periodontal therapy depends on the adequate elimination of the etiological factors, such as dental plaque and calculus deposited over root surface. However, mechanical therapy may not be sufficient for the total elimination of bacterial biofilm. Some areas are unaccessible to adequate periodontal instrumentation, thus some periodontal pathogenic bacteria can run into the soft tissues. Therefore, there is a continuous search for adjunctive methods to improve the results obtained by mechanical therapy. The purpose of this paper is to present a review of the literature focusing on studies that evaluated the effect of photodynamic therapy (PDT) on periodontal pathogens. The studies demonstrated that PDT is effective in reducing the amount of bacteria, including periodontal pathogens; and, thus, can be considered as an adjunctive method for non-surgical periodontal treatment. New studies should be conducted in order to determine the specific lasers parameters to make PDT more effective and predictable

Mitochondrial control region haplotypes of the South American sea lion Otaria flavescens (Shaw, 1800)

The South American sea lion, Otaria flavescens, is widely distributed along the Pacific and Atlantic coasts of South America. However, along the Brazilian coast, there are only two nonbreeding sites for the species (Refúgio de Vida Silvestre da Ilha dos Lobos and Refúgio de Vida Silvestre do Molhe Leste da Barra do Rio Grande), both in Southern Brazil. In this region, the species is continuously under the effect of anthropic activities, mainly those related to environmental contamination with organic and inorganic chemicals and fishery interactions. This paper reports, for the first time, the genetic diversity of O. flavescens found along the Southern Brazilian coast. A 287-bp fragment of the mitochondrial DNA control region (D-loop) was analyzed. Seven novel haplotypes were found in 56 individuals (OFA1-OFA7), with OFA1 being the most frequent (47.54 percent). Nucleotide diversity was moderate (π = 0.62 percent) and haplotype diversity was relatively low (67 percent). Furthermore, the median joining network analysis indicated that Brazilian haplotypes formed a reciprocal monophyletic clade when compared to the haplotypes from the Peruvian population on the Pacific coast. These two populations do not share haplotypes and may have become isolated some time back. Further genetic studies covering the entire species distribution are necessary to better understand the biological implications of the results reported here for the management and conservation of South American sea lions.

Tratamento de recessão gengival associada a lesões cervicais / Treatment of gingival recession associated cervical lesions - Clinical case report

Situações clínicas onde há a combinação de lesões cervicais, cariosas ou não, com recessão gengival, muitas vezes geram a necessidade de um planejamento restaurador-periodontal integrado. O tratamento para estas condições passa pelo uso de técnicas de enxerto de tecido conjuntivo associado ao aplainamento das lesões dentárias, restauração direta com ionômero de vidro ou resina composta, ou ainda, apenas com enxerto. A combinação imediata de restaurações e enxerto pode otimizar os resultados do tratamento, principalmente em casos com amplas recessões, sensibilidade ou risco estético. Este trabalho tem o intuito de mostrar, através de elementos da literatura e relato de um caso clínico, uma abordagem combinada de procedimento restaurador e periodontal no tratamento de recessões gengivais associadas a lesões cervicais

Eficácia da atividade antimicrobiana de diferentes colutórios bucais sobre Streptococcus mutans: Estudo in vitro / Antimicrobial effectiveness of different mouth rinses on Streptococcus mutans: in vitro study

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia antimicrobiana in vitro de quatro antissépticos bucais comumente encontrados no mercado nacional em cepas de Streptococcus mutans (S.mutans), principal patógeno responsável pela doença cárie. As soluções testadas foram clorexidina, triclosan, cloreto de cetilpiridínio e solução de óleos essenciais, bem como uma solução de controle negativo. As cepas foram semeadas em cinco placas de petri; cada uma destas recebeu discos de papel embebidos nas soluções testadas. As placas foram incubadas em anaerobiose, e os halos de inibição gerados pelos discos foram medidos. O bochecho a base de triclosan foi o mais eficaz na inibição in vitro do S.mutans, seguido pelo cloreto de cetilpiridínio e pela clorexidina. O bochecho a base de óleos essenciais não foi capaz de criar halo de inibição algum. Os bochechos contendo triclosan se mostraram ser uma excelente alternativa como coadjuvantes na prevenção e tratamento da doença cárie.

The aim of this study was to assess the in vitro antimicrobial effectiveness of four mouth rinses commonly found in the national market in standard strains of Streptococcus mutans (S.mutans), the main pathogenic agent responsible for caries disease. The tested solutions were chlorhexidine, triclosan, cetylpyridinium chloride and essential oils based solutions, as well as a negative control solution. The strains were placed on five petri plates; each one received paper discs containing the test solutions. The plates were incubated in anaerobic conditions and the inhibition halos produced by the discs were measured. The mouth rinse containing triclosan was the most effective in inhibiting the Streptococcus mutans in vitro, followed by cetylpyridinium chloride and chlorhexidine. The essential oil-based solutions were not capable of creating any inhibition halo. It is possible to accomplish that mouth rinses containing triclosan are an excellent choice in assisting caries disease prevention and treatment.

Inter-relação doença periodontal diabetes mellitus: uma análise crítica / Periodontal disease and diabetes mellitus: a critical overview of the two-way relationship

Estima-se que no ano de 2025 deverão existir cerca de 300 milhões de diabéticos em todo o mundo. Estudos sobre a doença periodontal em portadores de diabetes revelaram que a severidade, a prevalência e a incidência dessa doença são maiores entre diabéticos. Nesse contexto, os fatores de risco, como o diabetes mellitus, apresentam-se como importantes elementos a serem considerados. Para tanto, foram selecionados 26 artigos, dentre os vários trabalhos que discutem esta matéria, e agrupados em cinco quadros de acordo com os seguintes temas: a influência do controle metabólico de diabéticos na severidade da doença periodontal; a condição clínica da doença periodontal entre indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 1 e 2; a influência da terapia periodontal sobre os níveis glicêmicos de diabéticos e a possível influência da duração do diabetes sobre a severidade da doença periodontal. Analisados os grupamentos, foram constatadas diferenças metodológicas, populacionais e de duração dos estudos realizados, comprometendo a análise dos resultados. É notório, que indivíduos diabéticos apresentam maior prevalência e severidade da doença periodontal quando comparados aos indivíduos sadios. Outros aspectos desta inter-relação tais como, a influência da eliminação do processo infeccioso periodontal sobre os níveis glicêmicos de diabéticos e a influência que o tempo de diagnóstico do diabetes mellitus exerce sobre a severidade da doença periodontal, são temas que continuam em discussão, uma vez que não existem artigos que apresentem conclusões definitivas e os artigos agrupados apresentam diversidades metodológicas que inviabilizam a uniformização das conclusões

Diabetes Mellitus tipo 2 e doença periodontal / Diabetes Mellitus and periodontal disease

A doença periodontal é um processo infeccioso que resulta em uma potente resposta inflamatória. Por ser uma entidade de caráter multifatorial diversos fatores de risco vêm sendo correlacionados, entre os quais a possível influência que o diabetes mellitus pode exercer sobre a incidência, prevalência e severidade da doença periodontal. O presente estudo objetivou avaliar a possível influência que o tempo de diagnóstico do diabetes mellitus teria sobre a severidade da doença periodontal. Para tanto 54 indivíduos diabéticos tipo II, metabolicamente controlados, assistidos pelo Centro de Diabetes da Bahia (CEDEBA), foram estratificados em dois grupos. O grupo I, formado por 28 diabéticos diagnosticados a menos de 8 anos e o grupo II, constituído por 26 indivíduos com no mínimo 8 anos de diagnóstico como diabético. Os dois grupos foram avaliados através de 5 parâmetros clínicos periodontais: índice de placa, presença de cálculo, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem e nível de inserçäo clínica. A análise estatística dos dados clínicos coletados revelou um quadro clínico de destruiçäo periodontal mais avançado nos indivíduos que constituíram o grupo II comparados aos do grupo I. Novos protocolos experimentais poderäo fornecer informaçöes que associadas às conclusöes deste estudo, poderäo reforçar esta importante correlaçäo

Utilizaçäo dos leitos hospitalares na regiäo de Ribeiräo Preto, 1988 / The use of hospitals beds in the region of Riberäo Preto, 1988

Estuda-se 25 hospitais, analisando a totalidade dos egressos hospitalres - 126.297 - de pacientes no ano de 1988, segundo as variáveis: Hospital, Procedência, Idade, Sexo, Condiçäo de Saída, Fonte de financiamento da internaçäo. Outros indicadores de avaliaçäo de desempenho hospitalar foram estimados. Os hospitais localizam-se na Regiäo de Ribeiräo Preto. As causas de internaçäo mais freqüentes foram as relativas a complicaçöes da gravidez, parto e puérperio, seguidas pelas doenças do aparelho respiratório, doenças do aparelho circulatório e doenças do aparelho digestivo. A maioria dos atendimentos foi feita no próprio município de residência. Näo houve diferença importante no comportamento das internaçöes quanto ao sexo. Os maiores coeficientes de internaçäo foram dos grupos etário extremos. A fonte de financiamento das internaçöes mais freqüentes foi o (INAMPS) observando-se um aumento importante de outras fontes de financiamento. Observou-se que o valor da duraçäo média da internaçäo para a regiäo foi de 4,90 dias: a taxa de ocupaçäo geral foi de 57,62 por cento, o índice de renovaçäo geral foi de 30,5 pacientes. Os valores do índice de substituiçäo oscilaram de 0,92 dias a 23,49 dias, sendo que o índice geral foi de 4,39 dias. As taxas de mortalidade hospitalar geral, oscilaram de 0,26 para 100 egressos até 6,59: sendo que a taxa de mortalidade hospitalar geral da regiäo foi 2,83 para 100 egressos

Estudo comparativo da cavidade ventricular direita em corações com transposição dos grandes vasos da base, com ou sem comunicação interventricular. / Comparative study of right ventricular cavity in hearts with transposition of great vessels of the base, with or without intraventricular communication

Sao estudados 54 coracoes com transposicao dos grandes vasos da base (TGVB) de pacientes falecidos em idade inferior aos 12 meses, divididos em dois grupos: I, TGVB sem comunicacao interventricular (CIV) e II, TGVB com CIV. O estudo comparativo mostrou que o comprimento da cavidade ventricular direita nos coracoes do Grupo II era menor do que o comprimento nos do Grupo I (significante para o nivel a = 0,05).Paralelamente, nos 54 coracoes estudados, foram encontrados 9 com evidente hipoplasia da camara de entrada do ventriculo direito, todos eles pertencentes ao Grupo II. Este achado poderia explicar, em certos casos, a presenca de sindrome de baixo debito apos a correcao cirurgica em pacientes portadores de TGVB com CIV

Bloqueio dos plexos cervical e braquial e do ganglio estrelado. Anestesia regional intravenosa. / Cervical and brachial plexus and stellate ganglion block. Intravenous regional anesthesia

Sao apresentadas nocoes fundamentais de anatomia dos plexos cervical e braquial, discutidas as diversas tecnicas atualmente utilizadas para bloqueio anestesico desses plexos, as vantagens, desvantagens, indicacoes e contra-indicacoes de cada uma em relacao as demais, bem como as varias possibilidades de complicacoes decorrentes de seu uso. O bloqueio do ganglio estrelado e analisado em seus aspectos tecnicos, fisiologicos e clinicos. A anestesia regional intravenosa e estudada quanto aos procedimentos tecnicos necessarios para sua instalacao, as suas vantagens, desvantagens, indicacoes, contra-indicacoes e complicacoes, e aos fundamentos fisiopatologicos do metodo