Use of doxycycline leptospirosis after high-risk exposure in Sao Paulo, Brazil

Um ensaio clinico, duplo-cego, ao acaso, e controlado com placebo para aferir a eficacia da doxiciclina (200 mg, dose unica) em prevenir leptospirose apos exposiçäo de alto risco com agua potencialmente contaminada foi realizado em Säo Paulo, Brasil. Casos confirmados foram definidos como aqueles que apresentavam anticorpos IgM anti-Leptospira e sintomas; casos assintomaticos eram aqueles que apresentavam somente anticorpo IgM, casos suspeitos apresentavam sintomas, porem sem anticorpo IgM. 40 individuos tomaram dociclina e 42 tomaram placebo. No grupo tratado houve 2 casos confirmados, 11 assintomaticos e 6 casos suspeitos. No grupo placebo houve 5 casos confirmados, 6 assintomaticos e 5 casos suspeitos...

Doenca de Lyme: relato de um caso observado no Brasil / Lyme disease: report of a case observed in Brazil

A doenca de Lyme e uma enfermidade infecciosa, causada pelo espiroqueto Borrelia burgdorferi, transmitida pela picada de carrapatos Ixodideos. A distribuicao geografica desta doenca e universal, porem nao diagnosticada na America do Sul. Relatamos provavel caso em paciente de sexo feminino, residente em favela de Jaguare (SP), que apresentou lesoes cutaneas tipicas de eritema cronico migratorio (EMC), acompanhado de febre, adinamia, cefaleia, mialgia, tosse, dores articulares e radiculite sensitiva no braco esquerdo. a sorologia sequencial pelo metodo ELISA, empregando antigeno sonicado total de Borrelia burgdorferi, cepa americana, foi positiva para IgM no titulo de 1/1600 na fase aguda da doenca. A persistencia de anticorpos em titulo elevado, apos dois meses de evolucao, obrigou a introducao de tetraciclina na dose de duas gramas ao dia, pelo periodo de 10 dias, havendo negativacao da sorologia. O imunoblotting realizado em paralelo com a metodologia ELISA, confirmou presenca de anticorpos anti Borrelia burgdorferi. O presente relato de caso preenche criterio diagnostico para a borreliose de Lyme, adotado pelo Centro de Controle de Doencas, Atlanta (CDC).

Nefropatia relacionada ao HIV / HIV related nephrophaty

A sindrome de Imunodeficiencia Adquirida (SIDA) foi descrita pela primeira vez em 1981. Tres anos mais tarde RAO associada a Nefropatia ao HIV (NRHIV), caracterizando-a pelos achados de proteinuria e glomeruloesclerose focal, na ausencia de outras causas. A NRHIV acomete com maior frequencia homens negros e viciado em droga. Sua patogenese e desconhecida e clinicamente, tanto os portadores do HIV como os pacientes com SIDA podem apresenta-la...

Imunopatologia da leptospirose humana / Immunopathology of human leptospirosis

Inicialmente, os autores fazem uma breve revisao da leptospirose em seus aspectos gerais, abordando varios topicos como: agente etiologico (incluindo caracteristicas microbiologicas), modos de transmissao, periodo de incubacao e quadro clinico. Apos, foi realizado uma abordagem ampla dos aspectos imunologicos da leptospirose, dando-se enfase aquelas relacionadas a sua imunopatologia. A imunidade humoral e de grande importancia, tendo as imunoglobulinas papel fundamental na patogenia da leptospirose. A importancia de fator de necrose tumoral e dos imunocomplexos tambem e mencionada. A imunidade celular e pouco estudada, sendo descrito um trabalho realizado pelo Laboratorio de Imunogenetica e Transplante Experimental-FMUSP em conjunto com o Hospital Emilio Ribas, no qual sao estudados aspectos da imunidade celular em pacientes humanos acometidos pela leptospirose. Os autores concluem que os dados apresentados encontram a importancia dos eventos imunologicos na patogenese e fisiopatologia desta enfermidade e ressaltam a necessidade de novos estudos para a sua total compreensao.