Consumption of minas frescal cheese may be a source of human infection by Campylobacter jejuni / Consumo de queijo minas frescal pode ser fonte de infecção humana por Campylobacter jejuni

Campylobacter spp. is an emerging pathogen that causes gastroenteritis in humans and the consumption of dairy food can characterize sources of infection. We aimed to verify the viability and a presence of transcripts associated with characteristics of virulence and adaptation of C. jejuni isolated from Minas Frescal cheeses, produced with contaminated milk and stored under refrigeration for up to ten days. The samples were analyzed for bioindicators, Campylobacter spp., pH, acidity, moisture and sodium chloride. Campylobacter spp. recovered were evaluated for the production of transcripts of: ciaB, dnaJ, p19 and sodB. The results were correlated with the viability of C. jejuni and changes in their transcriptome. Storage at lowtemperatures reduced C. jejuni from the first to the fourth day. The variations in humidity, pH and acidity influenced the decreasing of C. jejuni. There was a reduction in transcripts' production of the four genes, more pronounced on the fourth day, indicating the inability of the microorganism to perform its metabolic activities, due to the conditions of injury. Despite the presence of mechanisms of virulence and adaptation, C. jejuni could not remain viable four days after production. However, consumption of fresh cheese contaminated with Campylobacter jejuni can be a source of infection when consumed up to four days after production.

Campylobacter spp. é um patógeno emergente que causa gastroenterite em seres humanos e o consumo de produtos lácteos pode caracterizar fontes de infecção. O objetivo deste estudo foi verificar a viabilidade e a presença de transcritos associadas a características de virulência e adaptação de C. jejuniisoladas de queijos frescos, produzidos com leite contaminado e mantidos refrigeradas por dez dias. Foram analisados bioindicadores, Campylobacter spp., pH, acidez, umidade e cloreto de sódio. Campylobacter spp. recuperados foram avaliados quanto à produção dos transcritos: ciaB, dnaJ, p19 e sodB. Os resultados foram correlacionados com a viabilidade de C. jejuni e alterações no transcriptoma. O armazenamento em baixas temperaturas reduziu C. jejuni do primeiro ao quarto dia. As variações na umidade, pH e acidez influenciaram a queda de C. jejuni. Houve uma redução na produção de transcritos dos quatro genes, mais pronunciada no quarto dia, indicando a incapacidade do micro-organismo em realizar suas atividades metabólicas, devido às condições de injúria. Apesar da presença de mecanismos de virulência e adaptação, C. jejuni não permaneceu viável quatro dias após a produção. Porém, o consumo de queijo fresco contaminado com Campylobacter jejunipode ser uma fonte de infecção quando consumido até quatro dias após a produção.

Characteristics of virulence, resistance and genetic diversity of strains of Salmonella Infantis isolated from broiler chicken in Brazil / Características de virulência, resistência e diversidade genética de estirpes de Salmonella Infantis isoladas de frangos de corte no Brasil

Salmonella Infantis is frequently associated with human infections worldwide and is transmitted by consumption of contaminated foods, particularly those of animal origin, especially the chicken meat. We aimed to evaluate virulence characteristics, antimicrobial resistance and the genetic similarity of 51 strains of S. Infantis isolated from samples of poultry origin. The strains were isolated from 2009 to 2010 in a company with full cycle of broiler's production in the state of São Paulo, Brazil. The antimicrobial susceptibility test was performed and, by PCR, we evaluated the presence of the genes lpfA (hem-adhesion), agfA (hem-biofilm) and sefA (hem-adhesion) and resistance genes to beta-lactams (blaTEM, blaSHV, bla CTX-M and blaAmpC ). The phylogenetic relationship was determined by RAPD-PCR method. Among the drugs tested, the highest percentages of resistance were to amoxicillin (35.3%) and to sulfonamide (15.7%). Eleven antimicrobial resistance patterns were identified (A1 to A11), none of them presented a multiresistance profile (> 3 antimicrobials classes). There was 100% of positivity for the agfA gene, 92.2% for the lpfA gene, and no strain presented the sefA gene. Most of the isolates showed similarities in virulence potential, since they were simultaneously positive for two studied genes, agfA and lpfA (92.2%, 47/51). Of the 18 (35.3%) strains resistant to antimicrobials of the β-lactam class, 10 (55.5%) were positive to blaAmpC gene, five (27.8%) for blaCTX-M , two (11.1%) to blaSHV and no strain presented the blaTEM gene. The phylogenetic evaluation has shown the presence of five clusters (A, B, C, D and E) with similarity greatSalmonella Infantis is frequently associated with human infections worldwide and is transmitted by consumption of contaminated foods, particularly those of animal origin, especially the chicken meat. We aimed to evaluate virulence characteristics, antimicrobial resistance and the genetic similarity of 51 strains of S. Infantis isolated from samples of poultry origin. The strains were isolated from 2009 to 2010 in a company with full cycle of broiler's production in the state of São Paulo, Brazil. The antimicrobial susceptibility test was performed and, by PCR, we evaluated the presence of the genes lpfA (hem-adhesion), agfA (hem-biofilm) and sefA (hem-adhesion) and resistance genes to beta-lactams (blaTEM, blaSHV, bla CTX-M and blaAmpC ). The phylogenetic relationship was determined by RAPD-PCR method. Among the drugs tested, the highest percentages of resistance were to amoxicillin (35.3%) and to sulfonamide (15.7%). Eleven antimicrobial resistance patterns were identified (A1 to A11), none of them presented a multiresistance profile (> 3 antimicrobials classes). There was 100% of positivity for the agfA gene, 92.2% for the lpfA gene, and no strain presented the sefA gene. Most of the isolates showed similarities in virulence potential, since they were simultaneously positive for two studied genes, agfA and lpfA (92.2%, 47/51). Of the 18 (35.3%) strains resistant to antimicrobials of the ß-lactam class, 10 (55.5%) were positive to blaAmpC gene, five (27.8%) for blaCTX-M , two (11.1%) to blaSHV and no strain presented the blaTEM gene. The phylogenetic evaluation has shown the presence of five clusters (A, B, C, D and E) with similarity greater than 80%, and three distinct strains which were not grouped in any cluster. Cluster B grouped 33 strains, all positive for lpfA and agfA genes, from both, the broiler farming facility and the slaughterhouse, persistent throughout all the study period. This cluster also grouped 18 strains clones with genetic similarity greater than 99%, all isolated in the slaughterhouse. The presence of virulence genes associated with persistent strains clones for a long period, warns to the possibility of S. Infantis to form biofilm, and should be constantly monitored in broilers' production chain, in order to know the profile of the strains that may contaminate the final product and evaluate the hazards that represents to public health.er than 80%, and three distinct strains which were not grouped in any cluster. Cluster B grouped 33 strains, all positive for lpfA and agfA genes, from both, the broiler farming facility and the slaughterhouse, persistent throughout all the study period. This cluster also grouped 18 strains clones with genetic similarity greater than 99%, all isolated in the slaughterhouse. The presence of virulence genes associated with persistent strains clones for a long period, warns to the possibility of S. Infantis to form biofilm, and should be constantly monitored in broilers' production chain, in order to know the profile of the strains that may contaminate the final product and evaluate the hazards that represents to public health.(AU)

Salmonella Infantis é frequentemente associada a infecções humanas no mundo todo sendo transmitida pelo consumo de alimentos contaminados, principalmente aqueles de origem animal, com destaque para a carne de frango. Objetivou-se avaliar características de virulência, resistência antimicrobiana e a similaridade genética de 51 estirpes de S. Infantis isoladas em amostras de origem avícola. As estirpes foram isoladas no período de 2009 a 2010 em uma empresa com ciclo completo de produção de frango de corte, localizada no estado de São Paulo, Brasil. Foi realizado o teste de susceptibilidade antimicrobiana e pela técnica de PCR, foi avaliada a presença dos genes lpfA (fímbria-adesão), agfA (fímbria-biofilme) e sefA (fímbria-adesão) e os genes de resistência aos beta-lactâmicos (bla TEM, blaSHV, blaCTX-M e blaAmpC ). A relação filogenética foi determinada pelo método de RAPD-PCR. Dentre as drogas testadas, os maiores percentuais de resistência foram para amoxacilina com 35,3% e sulfonamida com 15,7%. Onze perfis de resistência aos antimicrobianos foram identificados (A1 a A11), sendo que nenhum deles apresentou perfil de multirresistência (>3 classes de antimicrobianos). Houve 100% de positividade para o gene agfA, 92,2% para o gene lpfA e nenhuma estirpe apresentou o gene sefA. A maioria dos isolados apresentaram semelhanças no potencial de virulência, pois foram positivos simultaneamente para dois genes estudados, agfA e lpfA (92,2% - 47/51). Das 18 (35,3%) estirpes resistentes aos antimicrobianos da classe dos ß-lactâmicos, 10 (55,5%) foram positivas para o gene blaAmpC , cinco (27,8%) para blaCTX-M , duas (11,1%) para blaSHV e nenhuma estirpe apresentou o gene bla TEM . A avaliação filogenética demonstrou a presença de cinco clusters (A, B, C, D e E) com similaridade superior a 80%, e três estirpes distintas que não foram agrupadas em nenhum dos clusters. O cluster B agrupou 33 estirpes, todas positivas para os genes lpfA e agfA, provenientes tanto do aviário quanto do matadouro frigorífico, persistentes durante todo o período do estudo. Este cluster ainda agrupou 18 estirpes clones com similaridade genética superior a 99%, todas isoladas no matadouro frigorífico. A presença dos genes de virulência, associada à persistência das estirpes clones durante um longo período do estudo, alertam para a possibilidade de S. Infantis em formar biofilme, devendo ser constantemente monitorada na cadeia de produção avícola, especialmente no ambiente de abate, de forma a conhecer o perfil das estirpes que podem contaminar o produto final e assim avaliar os perigos que representam para a saúde pública.(AU)

Viability and gene transcription of Campylobacter jejuni in infant milk formulas / Viabilidade e transcrição genética de Campylobacter jejuni em fórmulas lácteas infantis

This study simulated the contamination of two varieties of infant milk formulas (homemade and commercial) with 103 and 104 CFU/mLof Campylobacter jejuni, that were kept under refrigeration (4-7ºC) for up to 48 hours. The aim of this study was to verify the maintenance of the viability and ability of Campylobacter jejuni to produce transcripts of virulence and resistance to stress conditions during periods of 0 (after preparation), 24 and 48 hours. C. jejuni remained viable during all analyzed stages and thepresence of coliforms was not detected. In general, the counts reduced 1 log cycle after 48 hours for all samples, except the 104 CFU/mL inoculum of commercial formula, which reduced 2 log cycles, indicating greater injury of C. jejuni in this food matrix. C. jejuni showed to be more adapted to homemade matrix, due to high transcription of the gene related to cell invasion, ciaB, and more susceptible in the commercial matrix, due to the high transcription of genes related to conditions of stress tolerance (dnaJ, p19, sodB). The low infective dose of C. jejuni coupled with greater vulnerability of children less than five years indicate the need for care in the preparation and maintenance of infant formulas, to prevent the use of contaminated raw material and cross-contamination, especially in homemade formulations

Este estudo simulou a contaminação de duas variedades de fórmulas de leite infantil com Campylobacter jejuni (caseiras e comerciais), que foram mantidas sob refrigeração (4-7ºC) por até 48 horas. O objetivo do estudo foi verificar a manutenção da viabilidade e capacidade de produzir transcritos de virulência e resistência a condições de estresse durante os períodos de 0 (após preparação), 24 e 48 horas. C. jejunipermaneceu viável durante todas as etapas analisadas e a presença de coliformes não foi detectada. Em geral, as contagens reduziram 1 ciclo log após 48 horas para todas as amostras, exceto o inóculo de 104 CFU/mL na fórmula comercial, que reduziu 2 ciclos logarítmicos, indicando maior lesão de C. jejuni nesta matriz alimentar. C. jejuni mostrou-se mais adaptado à matriz popular, devido à alta transcrição do gene relacionado à invasão celular, ciaB, e mais suscetível na matriz comercial, devido à alta transcrição de genes relacionados a tolerância a condições de estresse (dnaJ, p19, sodB). A baixa dose infectante de C. jejuni, juntamente com maior vulnerabilidade de crianças menores de cinco anos, indicam a necessidade de cuidados na preparação e manutenção de fórmulas infantis, para prevenir o uso de matéria-prima contaminada e contaminação cruzada, especialmente em formulações caseiras.

Campylobacter jejuni and Campylobacter coli originated from chicken carcasses modulate their transcriptome to translate virulence genes in human cells / Campylobacter jejuni e Campylobacter coli originadas de carcaças de frango modulam seu transcriptoma para traduzir genes de virulência em células humanas

The aim was to determine the spread of genetically similar profiles of Campylobacter in chicken carcasses and evaluate their ability to produce transcripts for ciaB, dnaJ, p19 and sodB genes, before and after cultivation in Caco-2 cells. The strains used were isolated from 420 samples of chicken carcasses chilled and frozen ready for marketing. The species were identified by PCR-multiplex, the phylogeny was determined by RAPD-PCR and the presence of transcripts was performed by RT-PCR. We identified 74 (17.6%) of Campylobacter strains, being 55 (74.3%) C. jejuni and 19 (25.7%) C. coli. The phylogenetic relationship demonstrated heterogeneity between isolates of the same species, with absence of clones, indicating the high level of diversity of circulating genotypes. The gene transcription showed conflicting results before and after the culture in Caco-2 cell, so that before cultivation isolates showed greater capacity to transcribe genes related to survival and after the interaction with human cells, the strains showed higher potential to transcribe genes associated with virulence. The result of this study contributes to the understanding of how these seemingly fragile microorganisms are the most prevalent bacterial agents in human gastroenteritis.(AU)

O objetivo foi determinar a disseminação de perfis geneticamente semelhantes de Campylobacter em carcaças de frango e avaliar sua capacidade de produzir transcritos para os genes ciaB, dnaJ, p19 e sodB, antes e após o cultivo em células Caco-2. As cepas utilizadas foram isoladas de 420 amostras de carcaças de frango resfriadas e congeladas prontas para comercialização. As espécies foram identificadas por PCR-multiplex, a filogenia foi determinada por RAPD-PCR e a presença de transcritos foi realizada por RT-PCR. Identificamos 74 (17,6%) das cepas de Campylobacter, sendo 55 (74,3%) C. jejuni e 19 (25,7%) C. coli. A relação filogenética demonstrou heterogeneidade entre isolados da mesma espécie, com ausência de clones, indicando o alto nível de diversidade dos genótipos circulantes. A transcrição gênica mostrou resultados conflitantes antes e após a cultura em células Caco-2, de modo que, antes do cultivo, os isolados apresentaram maior capacidade de transcrever genes relacionados à sobrevivência e após a interação com células humanas, as linhagens apresentaram maior potencial para transcrever genes associados à virulência. O resultado deste estudo contribui para a compreensão de como esses microrganismos aparentemente frágeis são os agentes bacterianos mais prevalentes na gastroenterite humana.(AU)

Ação de diferentes sanitizantes em biofilmes de Salmonella Minnesota / Action of different sanitizers in biofilmes of Salmonella Minnesota

Objetivou-se avaliar a eficiência do contato por 15 minutos do hipoclorito de sódio 1%, e ácido peracético 0,8% na inibição de biofilmes formad os por três cepas distintas de Salmonella Minnesota em aço, poliuretano e polipropileno e determinar a recuperação das células remanescentes. Qualitativamente houve influência na classificação dos biofilmes de acordo com a superfície, que foram diferentes dependendo do tipo de cepa e de material, porém a quantidade de células sésseis permanece constante, pois independente da cepa e da superfície, os biofilmes mantiveram uma contagem de 5,18 Log UFC, indicando que as diferenças referem-se à matriz polimérica. O uso do hipoclorito foi capaz de destruir as células, que não foram recuperadas após reincubação. Já o ácido peracético não promoveu redução significativa. O uso do hipoclorito de sódio 1% é eficiente na sua remoção.

Resistência aos antimicrobianos de Salmonella heidelberg isoladas na cadeia de produção avícola / Antimicrobial resistance of Salmonella heidelberg isolated in the poultry chain production

S. Heidelberg é responsável por causar doença grave em humanos, e por apresentar alta resistência aos antimicrobianos, sendo considerada um problema emergente na saúde pública mundial. Objetivou-se determinar a resistência aos antimicrobianos em 67 cepas de S. Heidelberg isoladas na cadeia de produção avícola no ano de 2016. Utilizou-se a técnica de disco difusão frente ao ácido nalidíxico, amoxacilina/ácido clavulânico, ceftazidima, ceftiofur, ciprofloxacina, enrofloxacina, gentamicina, imipenem, sulfametoxazol/trimetoprim, sulfato de colistina, tetraciclina. Os maiores índices de resistência foram para o ácido nalidíxico e tetraciclina (100%), seguido do sulfato de colistina (98,5%).Todas as cepas foram classificadas como multirresistentes, alarmando para o perigo que representam para a saúde pública.

Videothermometry to evaluate metabolic activity in real time during pneumectomy in rats

Abstract Purpose: To evaluate, in rats, the open field videothermometry in real time while performing left pneumonectomy for early diagnosis of cardiopulmonary changes. Methods: Twelve non-specific pathogen-free Wistar rats were randomly allocated into two groups; pneumectomy group (GP) and sham surgery group (GS). Mean arterial pressure, videothermometry in real time, of the right lung, and histopathological analysis of the remaining lung were evaluated in all animals. Results: Videothermometry in real time allowed identification of temperature variance of right lung after pneumectomy, indicating a significant decrease in temperature during evaluation. There was a statistical difference between M0 and M1, M1 and M2 and M0 and M2 (p<0.004) in GS, and significant difference between M0 and M1, M1 and M2, and M2 and M0 with p<0.0001 in GP. Conclusions: Left pneumonectomy in rats shows initial histopathological changes after 60 minutes of its completion, indicating a possible compensation beginning. The open-field videothermometry in real time proved to be efficient identifying the temperature changes of the remaining lung.

Assistência dos enfermeiros ao idoso: um estudo transversal / Care nurses the elderly: a cross sectional study

O envelhecimento populacional requer preparo dos profissionais da área de saúde para prestar assistência a pacientes idosos. Destarte foi criada a Política Nacional do Idoso, idealizada visando cumprir este papel. O objetivo deste estudo foi avaliar a assistência dos enfermeiros a idosos à luz desta Política. Realizou-se um estudo transversal e descritivo, os dados foram obtidos através de questionário contendo perguntas sobre o perfil dos profissionais, o conhecimento das Diretrizes da Política Nacional e a assistência de enfermagem. Foram 83 enfermeiros entrevistados, sendo que 75,9% dos profissionais relataram ter experiência no atendimento a idosos. Dos profissionais entrevistados somente 20,5% informaram nunca realizar atividades específicas nesta área. As dificuldades apontadas pelos enfermeiros na assistência foram: falta de estrutura, de suporte e de recursos humanos. Quase metade das Unidades de Atenção Primária à Saúde não possui registro eletrônico, o que prejudica o cadastramento do idoso e implica falta de classificação funcional do mesmo, dificultando a assistência específica. Conclui-se que a Política Nacional do Idoso não é cumprida na região estudada.

Sobrevivência de Campylobacter jejuni em amostras de leite pasteurizado e UHT artificialmente contaminados e mantidas sob refrigeração / Viability of Campylobacter jejuni in the refrigerated samples of artificially contaminated pasteurized and UHT milks

Campylobacter é o agente etiológico mais prevalente em gastroenterites de causa alimentar no mundo. Apesar de o leite cru ser fonte de infecção, pouco se conhece sobre as consequências da recontaminação do leite. A viabilidade de Campylobacter jejuni foi avaliada em leites pasteurizados e UHT mantidos sob refrigeração. Ambos os leites foram divididos em cinco porções de 100 mL, inoculados com 101 UFC.mL-1 de C. jejuni e mantidos de 4 ºC a 7 ºC por 48 horas. Repetiu-se o procedimento, utilizando-se inoculações de 102, 103 e 104 UFC.mL-1. As alíquotas foram analisadas imediatamente após inoculação e depois de 24 e 48 h quanto à viabilidade de C. jejuni. O micro-organismo manteve-se viável em todas as amostras, porém no leite pasteurizado houve redução de 1 ciclo log nas contagens após 24 h e baixas contagens após 48 h. Provavelmente,a redução ocorreu pela presença de microbiota neste leite, que competiu ou inibiu o crescimento de C. jejuni. O leite UHT ofereceu boas condições de sobrevivência em todos os períodos. O consumo de leite contaminado, mesmo em armazenamento refrigerado, pode ser fonte de infecção. O micro-organismo manteve-se mais viável no leite UHT quando comparado ao pasteurizado, provavelmente pela ausência de outros micro-organismos competidores.

Campylobacter is the most prevalent etiologic agent of foodborne gastroenteritis worldwide.Although raw milk is an important source of infection, little is known about the consequencesof milk recontamination. This study aimed at verifying the viability of Campylobacter jejuni inpasteurized and UHT milks stored under refrigeration. Both samples were divided into five portionsof 100 mL, inoculated with 101 CFU.mL-1 of C. jejuni and stored at 4 °C - 7 ºC for 48 h. The procedure was repeated using inoculations of 102, 103 and 104 CFU.mL-1. Aliquots were analyzed immediatelyafter inoculation and after 24 and 48 h to evaluate C. jejuni viability. The microorganism their viabilityin all of samples. In pasteurized milk a reduction of 1 log cycle occurred after 24 h and low countsafter 48 h. Probably, the reduction happened due to the occurrence of microbiota in this milk, whichcaused competition or inhibition of microorganism growth. UHT milk offered good conditions forbacteria survival in all of the periods. The consumption of contaminated milk, even stored under refrigeration might be a source of infection. Microorganism were more viable in UHT milk thanin pasteurized one, probably owing to the absence of competing microorganisms.

Campylobacteriosis: an emerging zoonosis, underdiagnosed and underreported by public health agencies in Brazil / Campilobacteriose: uma zoonose emergente, subdiagnosticada e subnotificada pelos órgãos de saúde pública no Brasil

The infection by Campylobacter spp. constitutes a zoonosis of worldwide distribution, with serious repercussions for public health and a significant socio-economic impact. The Campylobacter species that most often are implicated in outbreaks of gastrointestinal disease are C. jejuni and C. coli. Both are recognized as the most important and with greater pathogenic potential from the viewpoint of food safety. This review aims to clarify and discuss, based on literature, the epidemiology of Campylobacter spp. and the main challenges in their control, to assist in better understanding of the risk posed to human health. Due to the difficulty of isolating and cultivating of Campylobacter spp., the high cost and not mandatory, laboratory diagnosis by traditional cultivation techniques is not widely used in Brazil, resulting in lack of accurate data on the occurrence of the disease in the country. This factor has been identified as responsible for underdiagnosing and underreporting of the disease, which means that data on contamination of animal products or outbreaks are not statements of actual national situation. The epidemiology of Campylobacter spp. is considered complex presenting multiple determinants in the spread of this microorganism. Chickens are important reservoirs of Campylobacter sp. and the main target of control measures, however, other vehicles of transmission, such as raw cow milk, drinking water and other foods of animal origin must also be considered in the set of measures to be taken to control disease. The infection by Campylobacter spp. cause gastroenteritis in humans and occurred by oral contact with infected animals. In fact, are pets or production and food consumption, the most important pathways. The clinical manifestations of the disease can be from mild to severe symptoms, including watery diarrhea, sometimes with blood, abdominal pain, fever, headache and nausea. Sometimes the infection can get complications after the diarrhea stops and starts a progressive paralysis that can result in respiratory failure and severe neurological dysfunction and may even lead to death. The occurrence of campylobacteriosi's outbreaks should be mandatory to the authorities of surveillance, to provide an investigation of common sources and transmission control through preventive measures , thereby minimizing the potential risks to human health.

A infecção por Campylobacter spp. constitui em uma zoonose de distribuição mundial, com graves repercussões em saúde pública e com um impacto sócio-econômico significativo. Das espécies de Campylobacter sp., as que estão mais frequentemente implicadas nos surtos de doença gastrointestinal são C. jejuni e C. coli, sendo reconhecidas como as mais importantes e com maior potencial patogênico do ponto de vista da segurança alimentar. Esta revisão visa esclarecer e discutir, com base nos dados da literatura, a epidemiologia de Campylobacter sp. e os principais desafios no seu controle, para auxiliar no melhor entendimento do risco que representa para a saúde humana. Devido à dificuldade de isolamento e cultivo de Campylobacter sp., ao alto custo da análise e da mesma não ser obrigatória, o diagnóstico laboratorial por meio de técnicas tradicionais de cultivo não é muito utilizado no Brasil, acarretando falta de dados precisos sobre a ocorrência da doença no país. Este fator tem sido identificado como responsável por subdiagnóstico e subnotificação da enfermidade, o que significa que dados sobre contaminação de produtos de origem animal ou surtos não são demonstrativos da real situação nacional. A epidemiologia das infecções por Campylobacter spp. é considerada complexa, apresentando múltiplos fatores determinantes na disseminação desse microrganismo. As aves são importantes reservatórios de Campylobacter sp. e o principal alvo de medidas de controle, porém, outros veículos de transmissão, como o leite cru, a água potável e outros alimentos de origem animal também precisam ser considerados no conjunto de medidas a serem adotadas para o controle da doença. A infecção por Campylobacter sp. causadoras de gastroenterite no homem acontece principalmente por via oral, mas pode ocorrer também pelo contato com animais de estimação ou de produção infectados. O quadro clínico da doença varia desde sintomas leves a graves, incluindo diarreia aquosa, algumas vezes com sangue, dor abdominal, febre, dor de cabeça e náuseas. Porém, pode haver complicações posteriores devidoresposta auto-imune levando a paralisia progressiva que pode resultar em insuficiência respiratória e disfunção neurológica grave, podendo até mesmo levar a morte. A ocorrência de casos ou surtos de campilobacteriose devem ser notificados às autoridades de vigilância epidemiológica, para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas, minimizando assim os potenciais riscos para a saúde humana.

Mortalidade em Cirurgias Cardíacas em Hospital Terciário do Sul do Brasil / Mortality in Cardiac Surgeries in a Tertiary Care Hospital of South Brazil

Fundamentos: A prevalência de doenças cardiovasculares é muito alta e cirurgias cardíacas são comuns em centros terciários de atenção cardiovascular. Objetivo: Avaliar a mortalidade cirúrgica e comparar com a mortalidade esperada pelo EuroSCORE em pacientesde centro terciário de atenção cardiovascular. Métodos: Trata-se de coorte histórica que avaliou pacientes submetidos a cirurgias cardíacas em 2011 e 2012, emhospital terciário de referência em cardiologia no sul do Brasil. O desfecho principal foi a mortalidade por qualquer causa durante a internação hospitalar. Os desfechos secundários foram a mortalidade de acordo com o procedimento cirúrgico, o EuroSCORE total e de acordo com o procedimento, a mortalidade ajustada por EuroSCORE e o perfil de risco dos pacientes. Resultados: Foram incluídos 364 pacientes. Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) isolada foi oprocedimento realizado em 59,9% dos pacientes, o procedimento valvar (PV) isolado (troca ou plastia valvar) em33,0% e a CRM + PV em 7,1% dos pacientes. A mortalidade observada foi 14,2%, sendo 5,2% nas primeiras 24 horas. A mortalidade esperada pelo EuroSCORE, por sua vez, foi 5,7±7,4%. A mortalidade ajustada foi, assim, 2,5 vezes superior à esperada, mas dentro do intervalo de dois desvios-padrão da mortalidade esperada. A mortalidade associada aos procedimentos combinados, entretanto, foi 5,2 vezes superior a do EuroSCORE esperado e superior ao intervalo de dois desvios-padrão do EuroSCORE. Conclusão: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no centro estudado apresentaram mortalidade superior à esperada, em especial aqueles submetidos a procedimentos combinados.

Background: The prevalence of cardiovascular diseases is very high and cardiac surgeries are common in tertiary centers for cardiovascular care. Objective: Evaluate the surgical mortality and compare the mortality level expected by EuroSCORE in patients from tertiary centers for cardiovascular care. Methods: Historical cohort study evaluating patients who have under gone cardiac surgeries in 2011 and 2012, at a renowned tertiary cardiology hospital in southern Brazil. The primary outcome was all-cause mortality during hospitalization. Secondary outcomes were surgery-related mortality, total and procedure-related EuroSCOREs, the adjusted mortality rate by EuroSCORE and the risk profile of patients. Results: The study comprised 364 patients. Coronary artery bypass graft (CABG) surgery alone was the procedure performed in 59.9% of patients, followed by the valve procedure (VP) (valve replacement or repair) in 33.0%, and CABG + VP in 7.1% of patients. The mortality rate was 14.2%, with 5.2% in the first 24 hours. The mortality rate expected by EuroSCORE, in turn, was 5.7 ± 7.4%. The adjusted mortality rate was thus 2.5 times higher than the expected, however within the range of two standard deviations of the expected mortality rate. Mortality associated with combined procedures, however, was 5.2 times higher than theEuroSCORE expected, and higher than the range of two standard deviations of EuroSCORE. Conclusion: Patients undergoing cardiac surgery at the center under study showed higher mortality than the expected rate, especially those undergoing combined procedures.

Ninfoplastia em estrela: técnica para redução dos pequenos lábios vulvares / Star nymphoplasty: a surgical technique for labia minora hypertrophy

Introdução: O cirurgião plástico tem sido consultado com frequência, nos últimos anos, sobre a forma e as dimensões dos pequenos lábios vulvares e outras estruturas circunvizinhas, não só pela questão estética, mas também pela funcional, da dispareunia. Os autores apresentam uma técnica de tratamento estético e funcional da genitália externa feminina, a vulva, com o intuito de corrigir a hipertrofia dos pequenos lábios (ninfas), sem alterar­lhes a forma. Método: A técnica consiste na abordagem do pequeno lábio vulvar, com uma incisão em forma de estrela, produzindo um encurtamento das ninfas tanto ântero-posteriormente como crânio-caudalmente. O estudo é de tipo retrospectivo de um período de 15 anos, com seguimento clínico e cirúrgico de 64 pacientes de sexo feminino, com uma faixa etária entre 14 e 58 anos, todas submetidas à ninfoplastia em estrela, técnica proposta neste estudo. Resultados: Os resultados foram obtidos da ficha dos pacientes operados no período compreendido entre janeiro de 1996 e dezembro de 2011, no Hospital da Lagoa e na Interclínica-Centroplástica, Jardim Botânico, Rio de Janeiro-RJ. Alto índice de satisfação das pacientes com o tamanho e o formato estético da genitália. Houve uma baixa taxa de complicações e queixas residuais. Conclusão: Este ato cirúrgico é feito com o objetivo de remanejar a estrutura tecidual hipertrófica dos pequenos lábios vulvares. De um ponto de vista técnico, pode-se considerar como um procedimento simples e eficaz no tratamento tanto funcional como estético da genitália feminina.

Introduction: In recent years, women have been frequently consulting the plastic surgeon concerning the shape and dimensions of the labia minora and other surrounding structures, not only for aesthetic but also functional reasons, e.g., dyspareunia. The authors present a technique for the aesthetic and functional treatment of the external female genitalia, the vulva, with the purpose of correcting hypertrophy of the labia minora (nymphs), without changing their form. Method: This technique consists in the incision in the shape of a star leading to a shortening of nymphs both anteroposteriorly and craniocaudally. This is a 15-year retrospective study, with clinical and surgical follow-up of 64 female patients with an age range between 14 and 58 years, all submitted to star nymphoplasty, the technique proposed in this study. Results: The results were obtained from the patients operated from January 1996 to December 2011, at the Hospital da Lagoa and at Interclínica-Centroplástica, Jardim Botânico, Rio de Janeiro, RJ. A high rate of patient satisfaction with the size and aesthetic shape of the genitalia was achieved. There was a low rate of complications and remaining complaints. Conclusion: This surgical procedure is done with the objective of reshaping the tissue structure of the hypertrophic labia minora. From a technical point of view, it can be considered as a simple and effective functional and aesthetic treatment of the female genitalia.

Oxigenação extracorpórea por membrana em cães sem auxílio circulatório / Pumpless extracorporeal membrane oxygenation in dogs

A oxigenação extracorpórea por membrana com desvio arterio-venoso (AV-ECMO), em seres humanos, é uma técnica de suporte à vida capaz de assumir em parte ou totalmente as funções dos pulmões, quando estes já não são capazes de promover uma adequada hematose. Para conhecer a viabilidade deste método em cães (Canis familiaris), o presente estudo aplicou a AV-ECMO em dez indivíduos adultos, sem raça definida, com uma expectativa de três horas de duração para cada experimento. No grupo 1 (n=4), ventilação mecânica e infusão contínua de dopamina foram associadas ao suporte extracorpóreo. No grupo 2 (n=6), nenhuma medida de terapia intensiva foi instituída concomitantemente à AV-ECMO. O comportamento dos parâmetros de gasometria e os níveis de lactato foram avaliados a cada 10 minutos e 1 hora, respectivamente, por meio de da avaliação de amostras sanguíneas arteriais. O suporte inotrópico foi capaz de promover uma melhor perfusão tecidual com sangue oxigenado, sugerida pelos níveis de lactato e pressão arterial média mensurados, assim como a hemogasometria revelou melhores resultados quando a ventilação mecânica foi utilizada simultaneamente à AV-ECMO. Portanto, aplicada conjuntamente com suporte da terapia intensiva, a AV-ECMO é uma técnica viável para o uso em cães com falência respiratória, refratária aos tratamentos convencionais.

In humans, arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation (AV-ECMO) is a life support technique capable to assume in part or totally lungs functions, when these are not able to promote appropriated hematosis. To know the viability of this method in dogs (Canis familiaris), the present study applied AV-ECMO in ten adult mixed-breed dogs, with expected three hours of duration to each experiment. In Group 1 (n=4), mechanical ventilation and dopamine continuous infusion were associated with the extracorporeal support. In Group 2 (n=6), any other measure of intensive care was used concomitantly AV-ECMO. Blood gas analysis and lactate levels were evaluated every 10 minutes and one hour, respectively, from arterial blood samples. Inotropic support improved the blood flow through the circuit promoting a better tissue perfusion with oxygenated blood, suggested by the lactate and mean arterial pressure levels measured. Mechanical ventilation used simultaneously with AV-ECMO was able to further improve levels of blood gases. Therefore, if applied along intensive care support, AV-ECMO is a viable technique for use in dogs with respiratory failure refractory to conventional treatments.

Correção de flacidez de pele nas regiões glútea e lombar com retalho fasciocutâneo local em cambalhota / Correction of sagging skin the gluteal and lumbar regions using a fasciocutaneous local flap

Um dos maiores problemas dos pacientes pós-cirurgia bariátrica é o excedente de pele nas regiões glútea e lombar. Somado a isso, há escassez de tecido para preencher a região glútea, que pode ser corrigida por vários métodos, entre eles a lipoenxertia ou, ainda, o implante de prótese isoladamente, nos casos em que não haja ptose. Se o contrário ocorre, essas opções tornam-se muito limitadas e pouco expressivas. O lifting glúteo com emprego de retalho fasciocutâneo em cambalhota permite resolver tanto a flacidez como o excesso de pele com ptose. Este trabalho tem por objetivo demonstrar a facilidade de confecção e a versatilidade de utilização do retalho glúteo em cambalhota para correção de flacidez das regiões glútea e lombar. Uma paciente foi submetida ao procedimento cirúrgico de lifting glúteo associado ao emprego de retalho fasciocutâneo desepidermizado em cambalhota, para correção de falta de preenchimento local. Melhora acentuada das regiões glútea e lombar foi obtida após a retirada do excesso de tecido superior, confecção de um retalho fasciocutâneo de pedículo inferior e tração da pele. Além disso, a rotação do retalho e sua fixação ao músculo glúteo melhoraram acentuadamente o contorno posterior da paciente, com pós-operatório bastante cômodo. Com morbidade mínima, foi retirado o excesso cutâneo e, concomitantemente, aumentada a região glútea com retalho autólogo, que é desprezado durante a execução de muitas técnicas, melhorando o contorno da paciente e deixando uma cicatriz discreta, que poderá ser ocultada pelas roupas íntimas.

A major problem for patients after bariatric surgery is the excess skin in the gluteal and lumbar regions. In addition, there is a lack of available tissue to fill the gluteal region, which can be overcome by various methods, including fat grafting or even prosthesis implantation alone, in cases where no ptosis is noted. However, if this is not the case, the options become very limited and those available are not very effective. The use of a buttock lift with a fasciocutaneous flap solves the problems of sagging and excess skin with ptosis. In the present article, we aimed to demonstrate the ease of preparation and the versatility of use of the gluteal flap to correct sagging of the lumbar and gluteal regions. One patient underwent a buttock lift using a de-epidermized fasciocutaneous flap to overcome the lack of local filling. Marked improvement of the gluteal and lumbar regions was noted after removal of the excess tissue, construction of an inferior fasciocutaneous flap, and use of skin traction. In addition, rotation of the flap and its attachment to the gluteal muscle markedly improved the patient's posterior contour and postoperative comfort. With minimal morbidity, excess skin was removed and the gluteal region was concomitantly increased using an autologous flap that is neglected in many techniques; this resulted in an improved contour and a discreet scar that could be hidden by the patient's underwear.

Identificação sorológica e relação filogenética de Salmonella spp. de origem suína / Serological identification and phylogenetic relationship of Salmonella spp. pig origin

Salmonella spp. é um importante patógeno zoonótico que pode ser disseminado ao longo da cadeia produtiva de suínos. Objetivou-se avaliar a incidência de Salmonella spp. em fezes de suínos de terminação na granja, no pré-abate e amostras ambientais, identificar os sorovares e estabelecer a relação filogenética entre os isolados. Foram realizadas três coletas em lotes diferentes de suínos alojados na granja de terminação e nos mesmos animais após o transporte ao frigorífico totalizando 90 parcelas e 9 amostras ambientais. O transporte não influenciou na porcentagem de isolamento do microrganismo (p>0,05). Das 99 amostras, 50 (50,5 por cento) foram identificados como Salmonella spp., sendo identificado uma multiplicidade de sorovares: Agona (30 por cento), Typhimurium (26 por cento), Minnesota (24 por cento), Infantis (18 por cento) e Panama (2 por cento). Os dendrogramas demonstraram homologia entre isolados dos diferentes sorovares agrupados em clusters. A similaridade foi independente do local de isolamento indicando a presença de vários clones. As principais fontes de infecção determinadas foram a contaminação cruzada entre animais e ambiente e o consumo de ração contaminada. A diversidade de sorovares e a homologia entre eles indicam origem comum, demonstrando necessidade de monitoramento de bactérias zoonóticas e de implantação de medidas de controle mais eficazes para Salmonella spp. em suínos.

Salmonella spp. is an important zoonotic pathogen that can spread along the production chain of swines. The objective was to evaluate the incidence of Salmonella spp. in feces of swines in termination phase in the farm, in the pre-slaughter and environmental samples, identify the serotypes and establish a phylogenetic relationship among the isolates. Three collections were done in different batches of pigs housed in the termination pen and in the same animals after transport to the slaughterhouse totaling 90 plots and 9 environmental samples. The transport does not influenced the percentage of isolation of the microorganism (p>0.05). Of the total of 99 samples, 50 (50.5 percent) were identified as Salmonella spp., and was identified a variety of serovars: Agona (30 percent), Typhimurium (26 percent), Minnesota (24 percent), Infantis (18 percent) and Panama (2 percent). Dendrograms showed homology among isolates of different serovars grouped into clusters. The similarity was independent of the local of isolation, indicating the presence of several clones. The main sources of infection were cross-contamination between animals and environment and the consumption of contaminated feed. The diversity of strains and homology among the isolates indicates a common origin, demonstrating a need for monitoring of zoonotic bacterias and the deployment of more effective control measures for Salmonella spp. in swines.

Piomiosite tropical em paciente com lúpus eritematoso sistêmico e infecção por HTLV 1/2 / Tropical pyomyositis in a patient with systemic lupus erythematosus and HTLV 1/2 infection

A piomiosite tropical (PT) é uma doença infecciosa da musculatura esquelética, de etiologia bacteriana, incomum, e muitas vezes associada a situações de imunodeficiência. O envolvimento de musculatura pélvica profunda, como o músculo ilíaco, é uma condição ainda mais incomum. A associação de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e PT é pouco relatada na literatura. Como o LES é uma situação de imunodepressão tanto pela doença em si como pelas medicações utilizadas no seu tratamento, esses pacientes tornam-se grupo de risco para o desenvolvimento de infecções, como PT. A infecção pelo HTLV está cada vez sendo mais identificada e associada a patologias nas quais autoimunidade está implicada, como é o caso do LES. Os autores descrevem um caso de PT de localização no músculo ilíaco em paciente portadora de LES, insuficiência renal crônica, em hemodiálise, além de portadora do vírus HTLV 1/2, internada no Hospital Heliópolis, em São Paulo, Brasil.

Tropical pyomyositis (TP) is an unusual infectious disease of skeletal muscles, caused by bacteria, and often associated with immunodeficiency conditions. The involvement of deep pelvic muscles, such as the iliac muscle, is even rarer. The association of systemic lupus erythematosus (SLE) and PT is seldom reported in the literature. Because SLE involves a state of immunosuppression resulting from both the disease itself and its medicamentous treatment, SLE patients are at higher risk for developing infections, such as PT. Infection by HTLV 1/2 is increasingly identified and associated with autoimmune diseases, such as SLE. This is a case report of PT in the pelvic muscles of a female patient with SLE, chronic kidney failure, on hemodialysis, and HTLV1/2 infection, admitted to the Hospital Heliópolis, in the city of São Paulo, Brazil.