Immunohistochemical evaluation of MMP-2, MMP-9 and CD31/microvascular density in squamous cell carcinomas of the floor of the mouth

The aim of this study was to evaluate the immunoexpression of MMP-2, MMP-9 and CD31/microvascular density in squamous cell carcinomas of the floor of the mouth and to correlate the results with demographic, survival, clinical (TNM staging) and histopathological variables (tumor grade, perineural invasion, embolization and bone invasion). Data from medical records and diagnoses of 41 patients were reviewed. Histological sections were subjected to immunostaining using primary antibodies for human MMP-2, MMP-9 and CD31 and streptavidin-biotin-immunoperoxidase system. Histomorphometric analyses quantified positivity for MMPs (20 fields per slide, 100 points grade, ×200) and for CD31 (microvessels <50 µm in the area of the highest vascularization, 5 fields per slide, 100 points grade, ×400). Statistical design was composed by non-parametric Mann-Whitney U test (investigating the association between numerical variables and immunostainings), chi-square frequency test (in contingency tables), Fisher's exact test (when at least one expected frequency was less than 5 in 2×2 tables), Kaplan-Meier method (estimated probabilities of overall survival) and Iogrank test (comparison of survival curves), all with a significance level of 5%. There was a statistically significant correlation between immunostaining for MMP-2 and lymph node metastasis. Factors associated negatively with survival were N stage, histopathological grade, perineural invasion and immunostaining for MMP-9. There was no significant association between immunoexpression of CD31 and the other variables. The intensity of immunostaining for MMP-2 can be indicative of metastasis in lymph nodes and for MMP-9 of a lower probability of survival.

O objetivo deste estudo foi avaliar a imunoexpressão de MMP-2, MMP-9 e CD31/densidade microvascular em carcinomas espinocelulares de soalho bucal e correlacionar os resultados com variáveis demográficas, de sobrevida, clínicas (estadiamento TNM) e histopatológicas (grau de diferenciação tumoral, invasão perineural, embolização e invasão óssea). Dados de prontuários e de diagnósticos de 41 pacientes foram revisados. Cortes histológicos foram submetidos à imunomarcação usando anticorpos primários para MMP-2, MMP-9 e CD31 humanos e sistema streptoavidina-biotina-imunoperoxidase. Análise histomorfométrica quantificou a positividade para MMPs (20 campos, grade de 100 pontos por lâmina, ×200) e para CD31 (microvasos <50 µm na área de maior vascularização, 5 campos, grade de 100 pontos por lâmina, ×400). O planejamento estatístico foi composto pelo teste não paramétrico U de Mann-Whitney (verificação da associação entre variáveis numéricas e imunomarcações), teste de frequências do qui-quadrado (em tabelas de contingência), teste exato de Fisher (quando pelo menos uma frequência esperada foi menor do que 5 em tabelas 2×2), método de Kaplan-Meier (estimativa de probabilidades de sobrevida global) e teste de Iogrank (comparação das curvas de sobrevida), todos com nível de significância de 5%. Houve correlação estatisticamente significante entre imunomarcação para MMP-2 e metástase em linfonodo. Os fatores relacionados negativamente com a sobrevida foram estadiamento N, gradação histopatológica, invasão perineural e imunomarcação de MMP-9. Não houve associação significativa entre imunoexpressão de CD31 e as demais variáveis. A intensidade de imunomarcação para MMP-2 pode ser indicativa de metástase em linfonodo e para MMP-9 de uma menor probabilidade de sobrevida.

O uso de implantes, enxerto ósseo e condicionamento do tecido gengival perimplantar na reabilitação estética de área anterior de maxila / The use of dental implants, bone graft and peri-implant gingival tissue modeling in the esthetic rehabilitation of the maxillary anterior area

A reabilitação protética implanto-suportada de espaços edêntulos na região anterior da maxila é um desafio para o cirurgião-dentista. Um adequado posicionamento dos implantes e sua relação harmoniosa com os tecidos duros e moles são fundamentais para uma alta demanda estética. Esse caso relata a correção de um severo defeito estético no qual foi necessário associar vários procedimentos, como a realização de enxerto ósseo prévio, a instalação de implantes osseointegráveis, a manipulação dos tecidos peri-implantares e a escolha de componentes protéticos estéticos, para se alcançar um resultado estético satisfatório.

Implant-supported prosthetic rehabilitation of anterior edentulous spaces is a challenge to the dentist performing the implant surgery. Proper positioning of the implant and its harmonious relationship with the hard and soft tissues are fundamental for a high aesthetic demand. This case report a correction of a serious esthetic defect in that was necessary associate some procedures, like a previous bone graft, installation of osseointegrated implants, soft tissue manipulation and the use of esthetic prosthetic components to reach a satisfactory result.

Peri-implantite: alternativas de tratamento / Peri-implantitis: treatment alternatives: a literature review

A peri-implantite é um processo inflamatório que ocorre nos tecidos adjacentes aos implantes osseointegrados e pode resultar em perda de suporte ósseo e consequentemente na perda do implante. O tratamento da peri-implantite visa eliminar a causa e restabelecer a condição original de saúde dos tecidos peri-implantares. Diversas terapias têm sido propostas com esta finalidade, dentre as quais se incluem debridamento mecânico, uso de antimicrobianos tópicos e/ou sistêmicos, terapias cirúrgicas, além de diferentes tipos de laser. A seleção da terapia a ser aplicada depende do tipo e do tamanho do defeito ósseo apresentado. No entanto, em virtude da variedade de morfologia, extensão e severidade das lesões peri-implantares, nenhuma terapia foi estabelecida, ainda, como alternativa totalmente segura e eficaz. Ainda que não haja um consenso de tratamento a ser estabelecido, todas as modalidades terapêuticas se mostram benéficas no tratamento da peri-implantite, dentro de suas limitações. Portanto, utilizadas de forma individual ou associadas, as terapias podem ser aplicadas visando o sucesso no tratamento das lesões peri-implantares. Diante disso, este trabalho teve como objetivo revisar na literatura as diversas alternativas utilizadas para o tratamento da peri-implantite.

Peri-implantitis is an inflammatory process in the adjacent tissues of osseointegrated dental implants, which can result in bone loss support and consequently in implant failure. The treatment for peri-implantitis aims to eliminate the cause and to reestablish the original health condition. Several therapies have been proposed to restore peri-implant tissues, among these mechanical debridement, conditioning with chemical agents, flap surgery, bone regeneration procedures, use of antiseptic agents, as well as topic and antibiotic systemic therapy, besides different laser therapies. The selection of the therapeutic technique to be employed depends on bone defect type and size. Due to the variety of peri-implant lesion morphology, measurement, and severity, none of these therapies have been established as totally safe and efficient. The aim of this study was to review the literature on the several alternatives used for peri-implantitis treatment. Although there has not been a treatment consensus established, all therapeutic modalities showed benefits for peri-implantitis treatment within the limitations of each study. Therefore, either individually or associated, therapies could be applied aiming the treatment success of peri-implant lesions.