Existe associação entre os desconfortos no puerpério imediato e a via de parto? um estudo observacional / Is there association between the discomforts of the immediate postpartum period and type of delivery? an observational study

INTRODUÇÃO: A via de parto pode ser um fator determinante para o desenvolvimento de desconfortos no puerpério imediato. OBJETIVO: Identificar os desconfortos referidos pelas mulheres no puerpério imediato e compará-los entre as submetidas ao parto vaginal e à cesárea. MÉTODOS: Estudo analítico transversal desenvolvido em uma maternidade pública com levantamento de prontuários que continham informações da avaliação fisioterapêutica de puérperas atendidas no período de fevereiro a novembro de 2011. RESULTADOS: Foram incluídos 346 prontuários neste estudo. Queixas do puerpério imediato: dor abdominal (31,5%), edema (19,1%), lombalgia (18,2%), cervicalgia (9,8%) e desconforto em membros inferiores (5,8%). Cesárea foi a via de parto que acarretou maior desconforto, relacionando-se à presença de dor abdominal (p=0,001), cervicalgia (p=0,017) e edema (p=0,017). CONCLUSÃO: Os achados sugerem que as mulheres que passam por cesárea estão vulneráveis à maior morbidade durante o puerpério imediato em comparação ao parto vaginal.

INTRODUCTION: The type of delivery may be a determining fator for the development of discomfort in the immediate postpartum period. OBJECTIVE: To identify the discomfort related by women in the immediate postpartum period and to compare them among those submitted to vaginal delivery and cesarean. METHODS: Cross­sectional analytical study developed in a public maternity hospital with medical records that contained information of physical therapy evaluation of postpartum women attended from February to November 2011. RESULTS: A total of 346 records were included in this study. Immediate postpartum complaints: abdominal pain (31.5%), edema (19.1%), low back pain (18.2%), neck pain (9.8%) and discomfort in the lower limbs (5.8%). Cesarean was the mode of delivery that caused greater discomfort related to the presence of abdominal pain (p=0.001), neck pain (p=0.017) and edema (p=0.017). CONCLUSION: The findings suggest that women who undergo cesarean are vulnerable to greater morbidity compared to vaginal delivery during the immediate postpartum period.

Investigacao do estresse, ansiedade e depressao em mulheres com fibromialgia: um estudo comparativo / Investigation of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia: a comparative study

Introdução: A depressão tem se apresentado como o transtorno mental mais prevalente em pacientes com fibromialgia. O estresse, cujas fases são alarme, resistência, quase-exaustão e exaustão, constitui importante reação do organismo frente a uma situação ameaçadora. Objetivo: Investigar os índices de estresse, ansiedade e depressão em mulheres com fibromialgia, comparando-os com os de mulheres saudáveis. Pacientes e métodos: Participaram 50 mulheres, 25 com o diagnóstico de fibromialgia, segundo os critérios do American College of Rheumatology, e 25 sem o diagnóstico, pareadas por idade. Instrumentos utilizados: Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e Inventário de Depressão Beck (BDI). Resultados: Idade média de 49,36 anos para o grupo com fibromialgia (FM) e 49,20 anos para o grupo sem fibromialgia (não FM). O FM apresentou maior incidência de estresse (96%) quando comparado com o não FM (5%). A fase de resistência foi predominante nos dois grupos, FM (42%) e não FM (100%). No FM verificou-se distribuição nas quatro fases (alerta, resistência, quase-exaustão e exaustão). As diferenças entre as fases nos grupos analisados foram significativas (p<0,001). O FM apresentou predominância de sintomas psicológicos (54%), o não FM apresentou a mesma frequência de sintomas psicológico e físico/psicológico (40%). Os sintomas de ansiedade estado e traço e depressão do FM foram significativamente superiores, quando comparados com o não FM (p<0,01). Conclusão: Constatou-se índice de estresse (96%), traço de ansiedade (superior a 50) e depressão clinicamente (superior a 20) relevantes no FM. O entendimento das variáveis ...

Introduction: Depression has emerged as the most prevalent mental disorder in patients with fibromyalgia. Stress, whose stages are alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion, constitutes a physical reaction to a threatening situation. Objective: To investigate the levels of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia, comparing them with those of healthy women. Patients and methods: Participants were 50 women, 25 with a diagnosis of fibromyalgia according to the criteria of the American College of Rheumatology, and 25 without this diagnosis, matched for age. Instruments used: Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults (LISS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Beck Depression Inventory (BDI). Results: The mean age was 49.36 years for the group with fibromyalgia (FM) and 49.20 years for the group without fibromyalgia (non-FM). FM showed a higher incidence of stress (96%) compared with non-FM (5%). The resistance phase was predominant in both groups, FM (42%) and non-FM (100%). In FM there was distribution of the four stages (alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion). The differences between phases in the analyzed groups were significant (p < 0.001). FM showed predominance of psychological symptoms (54%); non-FM did show the same frequency of psychological and physical/psychological (40%) symptoms. Symptoms of state and trait anxiety and of depression in FM were significantly higher, when compared with non-FM (p < 0.01). Conclusion: Stress index (96%), trait anxiety (over 50) and clinically relevant depression (greater than 20) in FM were relevant. The understanding of the emotional variables involved in fibromyalgia is important to define the therapeutic strategy. .

Competência, problemas internalizantes e problemas externalizantes em quatro grupos de adolescentes / Competence, internalizing problems and externalizing problems in four groups of adolescents / Competencia, problemas internalizantes y problemas externalizantes en cuatro grupos de adolescentes

Competências e disfunções emergem de interações indivíduo/ambiente, durante o desenvolvimento humano. O estudo teve por objetivo caracterizar perfis de competência e de problemas psicológicos em 160 adolescentes (11-18 anos) nos grupos: 1) estudantes de escola pública em tempo integral (TI); 2) estudantes assistidos por equipamento sociocultural (AC); 3) abrigados (AB); e 4) adolescentes grávidas/mães (GM). Os dados foram colhidos por autorreferência através do YSR, em seus itens de Competência, Problemas Internalizantes e Problemas Externalizantes, estudados na variável idade. Análise descritiva indicou médias maiores de Competência nos grupos TI e AC. Os grupos GM e AB apresentaram prejuízos em Competência. Problemas Internalizantes foram indicados nos adolescentes do grupo AB e nos mais novos do grupo AC. O grupo AB despontou com maiores dificuldades, sugerindo prejuízos no contexto ambiental de desenvolvimento. Novos estudos ficam indicados para ampliação desses dados e comparação entre meninos e meninas...

Competence and dysfunction emerge from interaction between the individual and the environment. The target of this study was to point out profiles of competence and psychological problems in 160 adolescents (11-18 years): 1) students in public schools in extended period (TI), 2) students assisted by social/cultural equipment (AC); 3) sheltered students (AB), and 4) adolescents pregnant/mothers, (GM). Data was collected using YSR, by items about competence, internalizing and externalizing problems, examined in the variable age. A descriptive analysis indicated higher averages of competence in groups TI and AC. Groups GM and AB showed loss in competence. Internalizing problems appeared in group AB, as well as among the youngest in group AC. Group AB turned up with biggest difficulties, suggesting losses in the environmental context of their development. New studies are indicated for the increase of data and also the comparison among boys and girls...

Competencias y disfunciones emergen de interacciones entre individuo y ambiente durante el desarrollo humano. Nuestro objetivo fue caracterizar perfiles de competencia y problemas psicológicos en 160 adolescentes (11-18 años) en los grupos: 1) estudiantes de escuela pública a tiempo integral (TI); 2) estudiantes asistidos por equipo sociocultural (AC); 3) adolescentes abrigados (AB); y 4) adolescentes embarazadas/madres (GM). Los datos fueron recogidos de las respuestas al YSR, en sus ítems de Competencia, Problemas Internalizantes y Problemas Externalizantes, en función de la edad. El análisis descriptivo indicó promedios mayores de Competencia en los grupos TI e AC. Los grupos GM y AB presentaron perjuicios en Competencia. Problemas Internalizantes fueron apuntados por adolescentes del grupo AB y por los más jóvenes del grupo AC. El grupo AB tuvo las mayores dificultades, con sugerencia de perjuicios en su ambiente de desarrollo. Nuevos estudios son indicados para ampliar esos datos comparando niños y niñas...

Estresse, competência e problemas psicológicos de adolescentes estudantes / Stress, competence and psychological problems in adolescent students

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento positivo resulta em competências em diferentes domínios (cognitivos, afetivos, sociais) importantes para a proteção frente a problemas psicológicos e de comportamento que podem levar a disfunções, prejudicando a organização de ações, percepções, atitudes e interação com o meio. OBJETIVO: Avaliar de forma descritiva indicadores de estresse, competência social e problemas psicológicos e comportamentais em um grupo de adolescentes estudantes em jornada integral. MÉTODO: Este estudo incluiu 50 adolescentes (22 meninos e 28 meninas com idades de 12 a 18 anos). Os instrumentos usados foram o ASQ (Questionário de estresse para adolescentes) e o YSR (Inventário de autoavaliação para adolescentes). Dados relativos à competência social e a problemas psicológicos e de comportamento foram sistematizados com uso do software do YSR, enquanto a organização dos resultados do ASQ seguiu padrões descritivos de frequência dos dados da escala tipo Likert do instrumento. O estudo da associação entre ASQ e as variáveis do YSR foi feito a partir da observação de gráficos de dispersão e do cálculo do coeficiente de correlação linear de Pearson. RESULTADOS: Verificou-se tendência geral à baixa intensidade de estresse e à faixa não clínica para problemas psicológicos e para competência total (que inclui competência social). No subgrupo dos meninos foi verificada correlação moderada entre problemas psicológicos e estresse. CONCLUSÃO: Embora tenham sido detectadas queixas relacionadas ao tempo de ficar na escola, a inserção escolar em período integral pode ter sido importante variável interveniente para os resultados positivos encontrados, o que aponta necessidades de ampliação de estudos na temática.

INTRODUCTION: Positive development results in acquiring competence in different domains (cognitive, affective, social), that are important protection factors to psychological and behavioral problems, which might lead to anomalies in development, damaging the organization of actions, perceptions, attitudes and the interactions with the environment. OBJECTIVE: To evaluate comprised perceptions related to stress, social competence, psychological and behavioral problems in a group of adolescent students in integral shift. METHOD: This study included 50 adolescents (22 boys, 28 girls, aged 12-18 years). The instruments used were ASQ (Adolescent stress questionnaire) and YSR (Youth self report). Data related to social competence and psychological problems were systematized with the use of the software YSR, while the organization of the results obtained from ASQ followed the standards described for the frequency of data from the Likert scale from the instrument. The study of the association between ASQ and the variables from YSR was made from the observation of dispersion graphics and the calculation of the Pearson linear correlation coefficient. RESULTS: A general trend was verified to low intensity of stress to the non clinical level for psychological problems and to total competence (including social competence). A moderate correlation between psychological problems and stress was identified within the boys subgroup. CONCLUSION: Although some complaints about the excessive time in school were related, the permanence in school for an integral shift might have been an important variable intervening for the positive results found, which points to the necessity to increase the studies in this theme.

Gravidez e maternidade de adolescentes: fatores de risco e de proteção / Pregnancy and maternity of adolescents: risk and protector factors

INTRODUÇÃO: a procriação na adolescência é parte das preocupações relativas à saúde e desenvolvimento de jovens, a despeito de seu significado não necessariamente negativo. OBJETIVO: o estudo teve como objetivo avaliar competência, problemas psicológicos e indicativos de fatores de risco e de proteção ao desenvolvimento num grupo de adolescentes grávidas e mães. MÉTODO: com uso do Youth Self Report (YSR) e da Escala de fatores de proteção/risco na maternidade adolescente (FRIP), foram pesquisadas 46 adolescentes de 13 a 18 anos, usuárias de serviços públicos de saúde da Baixada Santista: 27 gestantes primigestas e 19 mães primíparas com filhos menores de um ano. RESULTADO: níveis de competência foram menores nas adolescentes gestantes e mães mais pobres. A pobreza não ficou associada a indicadores de problemas psicológicos, que foram avaliados na amostra com tendência à faixa de normalidade. As mães apresentaram referências de qualidades pessoais em níveis significativamente maiores do que as gestantes. Esperanças e sonhos para a própria vida além do contato positivo com a família e com o pai da criança foram fatores de proteção apontados, enquanto proximidade de moradia ao tráfico de entorpecentes foi o principal fator de risco identificado. CONCLUSÃO: fatores de proteção nos contextos ambientais das adolescentes pesquisadas podem estar interrelacionados ao desenvolvimento da competência, importante recurso frente à situação da maternidade de adolescentes

Respostas cardiopulmonares ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva de diferentes faixas etárias / Cardiopulmonary responses to exercise in patients of different age group with congestive heart failure

OBJETIVOS: Comparar a capacidade funcional cardiorrespiratória no exercício, representada pelos índices de limitação funcional, consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e limiar anaeróbico, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de diferentes faixas etárias, e comparar as respostas cardiopulmonares ao exercício máximo. MÉTODOS: Foram avaliados 54 pacientes com ICC, agrupados por faixa etária, como segue: grupo I - idade entre trinta e 39 anos (n = 12); grupo II - idade entre quarenta e 49 anos (n = 18); grupo III - idade entre cinqüenta e 59 anos (n = 17); grupo IV - idade igual ou maior que sessenta anos (n = 7). Os pacientes foram submetidos a um teste cardiopulmonar máximo, em esteira rolante. Para a comparação entre os diferentes grupos etários foi realizada uma análise de variância com um fator. RESULTADOS: Não houve diferença significante dos valores obtidos de consumo máximo de oxigênio e de limiar anaeróbico entre os grupos etários, bem como dos valores máximos das variáveis produção de dióxido de carbono, pulso de oxigênio, razão de trocas gasosas, ventilação pulmonar, equivalentes ventilatórios para o oxigênio e para o dióxido de carbono. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos sugerem que a capacidade funcional cardiorrespiratória no exercício de pacientes com ICC, assim como as variáveis cardiopulmonares obtidas no exercício máximo podem ser afetadas de forma semelhante pela doença cardíaca em todas as faixas etárias estudadas.

Efeito do uso de lente escleral cosmética na sensibilidade tátil corneal em phthisis bulbi / Effect of ocular prosthesis on cornea sensitivity in phthisis bulbi

OBJETIVOS: Comparar a sensibilidade tátil corneal entre olhos normais e aqueles com phthisis bulbi e avaliar as alterações provocadas na sensibilidade tátil corneal pelo uso de lente escleral cosmética em phthisis bulbi. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 23 pacientes com phthisis bulbi unilateral. Foram realizadas medidas da sensibilidade tátil corneal em ambos os olhos utilizando-se o estesiômetro de Cochet-Bonnet antes e após 3 meses do uso da lente escleral cosmética. RESULTADOS: Em todos os pacientes, a medida da sensibilidade tátil corneal no olho com phthisis bulbi foi menor do que no contralateral (controle). Em 96 por cento houve diminuição da sensibilidade tátil corneal após a adaptação da lente escleral cosmética. CONCLUSAO: Após a adaptação da lente escleral cosmética, ocorre diminuição da sensibilidade tátil corneal nos olhos. A fisiopatologia é semelhante à encontrada nos usuários de lentes de contato.

Problemas de comportamento em adolescentes: estudo exploratório em ambulatório de adolescência clínica / Behavioral problems in adolescents

Objetivos: Detectar precocemente problemas de saúde mental e verificar a freqüência de problemas comportamentais, conforme o tipo de queixa dos adolescentes: física, comportamental e mista. Métodos: Utilizou-se o Inventário de Comportamento da Infância e da Adolescência - Child Behavior Checklist (CBCL) para avaliação. No tratamento estatístico, os grupos de queixas (físicas, comportamentais e mistas) foram comparados com os resultados do CBCL, por meio de análise de variância. Para a comparação de médias, utilizou-se o teste t de Student. Resultados: Estudou-se 88 adolescentes (40 do sexo masculino e 48 do sexo feminino). No CBCL, 63,6 por cento apresentaram escores T clínicos, 33 por cento não clínico e 3,4 por cento limítrofe. O perfil clínico, em relação ao tipo de queixa, revelou que aqueles que referiram queixas do tipo mista apresentaram maiores T escores médios no questionário. Encontrou-se diferença estatisticamente significante entre os que referiram queixa física e mista em relação aos escores Total e as Escalas de Internalização e Externalização, conferindo aos que apresentaram queixa mista maior ocorrência de problemas de comportamento. O estudo das síndromes revelou diferenças estatisticamente significantes entre as queixas física e mista para as síndromes de retraimento, ansiedade/depressão, problemas de atenção e comportamento agressivo. Conclusões: Queixa orgânica associada à queixa comportamental pode ser fator de risco para problemas de saúde mental entre adolescentes. Boa parte (38,6 por cento) dos adolescentes referiu algum tipo de queixa comportamental e alta porcentagem de questionários apresentaram escores T clínico e limítrofe, o que sugere a necessidade de maior atenção dos profissionais de saúde, inclusive para promover cuidados preventivos.

Novos indicadores auxiliares no diagnóstico diferencial da limitação funcional cardiorrespiratória de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca congestiva / New auxiliary indicators for the differential diagnosis of functional cardiorespiratory limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and congestive heart failure

OBJECTIVE: To differentiate the nature of functional cardiorespiratory limitations during exercise in individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or congestive heart failure (CHF) and to determine indicators that may help their classifications. METHODS: The study comprised 40 patients: 23 with COPD and 17 with CHF. All individuals underwent maximal cardiopulmonary exercise testing on a treadmill. RESULTS: The values of peak gas exchange ratio (R peak), peak carbon dioxide production (VCO2 peak), and peak oxygen ventilatory equivalent (V E O2 peak) were higher in the patients with CHF than in those with COPD, and, therefore, those were the variables that characterized the differences between the groups. For group classification, the differentiating functions with the R peak, VCO2 peak (L/min), and V E O2 peak variables were used as follows: group COPD: - 44.886 + 78.832 x R peak + 5.442 x VCO2 peak + 0.336 x V E O2 peak; group CHF: - 69.251 + 89.740 x R peak + 8.461 x VCO2 peak + 0.574 x V E O2 peak. The differentiating function, whose result is greater, correctly classifies the patient's group as 90 percent. CONCLUSION: The R peak, VCO2 peak, and V E O2 peak values may be used to identify the cause of the functional cardiorespiratory limitations in patients with COPD and CHF

Avaliação da taxa metabólica basal de mulheres com obesidade mórbida residentes no interior do Estado de São Paulo, Brasil / Assesment of basal metabolic rate of morbio obses women of inner São paulo sate, Brazil

Este estudo teve como objetivos avaliar a taxa metabólica basal (TMB) de mulheres com obesidade mórbida residentes no interior do Estado de São Paulo, Brasil, comparando a TMB medida por calorimetria indireta com a TMB calculada usando as equações de Harris-Benediet e da Food Agriculture Organization 1 World Heaith Organization (FAOIWHO), e determinar se é importante a medida da TMB por calorimetria indireta, para elaboração de programas para redução de peso com dieta e exercício nesta população. A taxa metabólica basal de 20 pacientes com obesidade mórbida (IMC, 40,3 a 64,3 kdm'), com idade média de 39,3 anos (DP = 6,4), foi medida por calorimetria indireta e comparada com a TMB calculada pelas equações de predição de Harris-Benedict e FAOIWHO. Foi realizado um estudo de reprodutibilidade o calculado os coefici- entes de correlação intraciasses para comparar a TMB medida com as calculadas por equações. A média da TMB medida por calorimetria indireta foi de 2023,0 kcal/dia (DP = 401,9), e não houve concordância com as equações de predição de Harris-Benedict (p = 0,08) e FAOIWHO (p = 0,08). Concluímos que as equações de predição de Harris-Benedict e FAOIWHO não permitem uma estimativa real da taxa metabólica basal de mulheres com obesidade mórbida residentes no interior do estado de São Paulo. Portanto, a mensuração da taxa metabólica basal por calorimetria indireta, nestas pacientes, é importante para elaboração de programas para redução de peso corporal com dieta e exercício.

Comparação das variáveis metabólicas e hemodinâmicas entre exercícios resistidos e aeróbio, realizados em membros superiores / Comparison of the meatbolics and hemodynamics variables in overload fitness wth equipment and aerobic, made with the upper body

As adaptações cardiorrespiratórias durante o exercício de resistência aeróbia são diferentes do exercício de resistência muscular locali- zada (RMI), existindo poucos estudos das variáveis metabólicas em membros superiores. O objetivo deste estudo foi comparar os parametros metabólicos e hemodinâmicos entre exercício aeróbio e anaeróbio de membros superiores de uma mesma demanda energética. Dez indivíduos do sexo masculino, saudáveis e ativos, foram submetidos a um protocolo realizado em quatro fases sucessivamente: fase I- teste máximo de potência aeróbia em ergêmetro de braço; fase 2- teste de uma repetição máxima (I-RM) executado em aparelho de supino; fase 3- exercício de RML quatro séries de 15 repetições a 60 por cento de 1-RM com um minuto de intervalo; fase 4- exercício aeróbio no ergêmetro de braço por cinco minutos no mesmo consumo médio de oxigênio (VO2 ) do exercício de RMI. Observamos diferenças significantes entre exercício de RML e aeróbio para as seguintes variáveis: razão de trocas gasosas (R) 1,14 (DP = 0,07) e 0,95 (DP = 0,73); freqüência cardíaca (FC) 119,72 bpm (DP = 6,58) e 108,00 bpm (DP = 11,86); pressão arterial sistólica (PÁS) 141,95 mmhg (DP = 7,77) e 122,00 mmhg (DP @ 8,70) e percepção subjetiva do esforço (PSE) 11,40 (DP = 1,30) e 8,22 (DP = 1,39). Podemos concluir que os exercícios resistidos em membros superiores promovem ajustes fisiológicos de FC, R, PÁS e PSE mais elevados que o exercício aeróbio de mesma demanda energética.