O consumo de substâncias psicoativas entre pessoas idosas: um olhar complexo / The consumption of psychoactive substances among older adults: a complex perspective / El consumo de sustancias psicoactivas en personas mayores: una mirada compleja

OBJETIVO: descrever o padrão de consumo de substâncias psicoativas entre pessoas idosas sob a ótica da complexidade. Método: qualitativo do tipo estudo de caso múltiplo, realizado com onze pessoas idosas no domicílio/serviço de saúde; os dados foram coletados através de documentos, observação assistemática e entrevista semiestruturada; foram analisados de forma geral, analítica e teórica por meio da comparação dos casos; teve como eixo teórico a complexidade, sendo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa. RESULTADOS: quanto ao padrão de consumo de substâncias psicoativas foram achados dois temas: encontro com a substância, que identificou pessoas idosas utilizando substâncias lícitas e ilícitas, e formas de consumo; consequências e motivações do consumo e/ou abandono das drogas. São consequências as perdas materiais/econômicas e criminalidade e motivações a socialização e fuga do estresse/ansiedade. Os idosos que pararam ou diminuíram o consumo aderiram à estratégia de redução de danos. CONCLUSÃO: evidenciou-se o consumo de substâncias psicoativas por pessoas idosas, verificando-se espaço para o sucesso de intervenções de saúde/enfermagem com a criação de ações/programas de abordagem específica para redução de danos.

OBJECTIVE: to describe the pattern of consumption of psychoactive substances among older adults from the perspective of complexity. METHOD: a qualitative survey of the multiple-case study type, carried out with eleven older adults at their homes and/or at a health service; data was collected through documents, unsystematic observation and semi-structured interview; they were analyzed in a general, analytical and theoretical way by comparing the cases; its theoretical axis was complexity, being approved by the research ethics committee. RESULTS: regarding the pattern of consumption of psychoactive substances, two themes were found: encounter with the substance, which identified older adults using legal and illegal substances, and forms of consumption; consequences and motivations of drug use and/or abandonment. Consequences are material/economic losses and crime, and motivations for socialization and escape from stress/anxiety. The older adults who stopped or reduced their consumption adhered to the harm reduction strategy. CONCLUSION: the consumption of psychoactive substances by older adults was evidenced, with space for the success of health/nursing interventions, with the creation of actions/programs with a specific approach to harm reduction.

OBJETIVO: describir el patrón de consumo de sustancias psicoactivas en personas mayores desde la perspectiva de la complejidad. MÉTODO: estudio cualitativo, de tipo caso múltiple, realizado con once ancianos en el domicilio/servicio de salud; los datos se recopilaron a través de documentos, observación no sistemática y entrevista semiestructurada; se analizaron de forma general, analítica y teórica comparando los casos; su eje teórico fue la complejidad, siendo aprobado por el comité de ética en investigación. RESULTADOS: en cuanto al patrón de consumo de sustancias psicoactivas, se encontraron dos temas: contacto con la sustancia, que identificó a personas mayores que consumen sustancias legales e ilegales, y formas de consumo; consecuencias y motivaciones del consumo y/o abandono de las drogas. Las consecuencias son pérdidas materiales/económicas y delitos, y motivaciones para socializar y escapar del estrés/ansiedad. Las personas mayores que suspendieron o disminuyeron su consumo se adhirieron a la estrategia de reducción de daños. CONCLUSIÓN: se evidenció el consumo de sustancias psicoactivas por los adultos mayores, con espacio para el éxito de las intervenciones de salud/enfermería, con la creación de acciones/programas con un enfoque específico de reducción de daños.

Perfil de crianças atendidas em um serviço de urgência e emergência no sul do Brasil / Perfil de niños atendidos en un servicio urgencias y de emergencias en sur de Brasil / Profile of children treated at an urgent and emergency service in southern Brazil

Objetivo: investigar o perfil e os principais motivos de atendimento de crianças até 12 anos incompletos em um serviço de Urgência e Emergência. Método: pesquisa quantitativa, realizada em 1.800 fichas de protocolo de Classificação de Risco de crianças atendidas por um serviço de urgência e emergência. Os dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado, digitados no programa Excel® e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: a maioria das crianças atendidas era do sexo masculino (53,5%) e tinham entre zero e dois anos (39,3%). A Classificação de Risco mais prevalente foi a verde (81,1%), seguida da amarela (15,8%) e vermelha (3,1%). Os motivos de busca por atendimento mais frequentes foram febre (45,1%) e tosse (13,9%). Conclusões: é imprescindível orientar a população e organizar os serviços de atenção básica para que as condições passíveis de tratamento nestes serviços não gerem sobrecarga aos serviços de urgência e emergência.(AU)

Objective: to investigate the profile and the main reasons for attending children up to 12 years old in an Urgency and Emergency service. Method: quantitative approach, carried out on 1,800 risk classification protocol sheets of children attended by an urgent and emergency service. The data were collected using a structured instrument, typed in the Excel® program and analyzed using descriptive statistics. Results: most of the children attended were male (53,5%) and were between zero and two years old (39,3%). The most prevalent Risk Rating was green (81,1%), followed by yellow (15,8%) and red (3,1%). The most frequent reasons for seeking care were fever (45,1%) and cough (13,9%). Conclusions: it is essential to guide the population and organize primary care services so that the conditions that can be treated in these services do not create an overload on urgent and emergency services.(AU)

Objetivo: investigar el perfil y las principales razones para atender a niños de hasta 12 años en un servicio de Urgencia y Emergencia. Método: investigación cuantitativa, realizada en 1800 fichas de protocolo de clasificación de riesgo de niños atendidos por un servicio de urgencia y emergencia. Los datos fueron recolectados usando un instrumento estructurado, ingresados en el programa Excel® y analizados usando estadísticas descriptivas. Resultados: la mayoría de los niños atendidos eran varones (53,5%) y tenían entre cero y dos años (39,3%). La calificación de riesgo más prevalente fue la verde (81,1%), seguida de la amarilla (15,8%) y la roja (3,1%). Los motivos más frecuentes de consulta fueron fiebre (45,1%) y tos (13,9%). Conclusiones: es fundamental orientar a la población y organizar los servicios de atención primaria para que las condiciones que se puedan tratar en estos servicios no generen una sobrecarga en los servicios de urgencia y emergencia.(AU)

Evaluation of microscopic protocols for somatic cell counts in milk of dairy sheep / Avaliação de protocolos do método microscópico para contagem de células somáticas no leite de ovelhas leiteiras

The somatic cell count (SCC) is a diagnostic tool that indicates the mammary gland health and can be determined by the counting of cells in the microscope. There are discussions regarding appropriate staining method to the ewes' milk. The present study aimed to identify a methodology of microscopic SCC proper to the milk of the ovine species. Therefore, glass slides for smear were manufactured with 10 µL of ewe's milk in 1 cm2, and the fixers xylol and Carnoy's solution were tested, as well as and May-Grünwald, Broadhurst-Paley, Wrigth and Panoptic stainings. Carnoy's solution was elected, because it allowed a better fixation of the dairy film to the microscope slides, and Broadhurst-Paley staining, due to its good coloration and visualization of cells, as well as the differentiation of cytoplasmic corpuscles in ewe's milk. Broadhurst-Paley coloration is a tool applicable to the somatic cell count in ovine specie's milk.(AU)

A contagem de células somáticas é uma ferramenta de diagnóstico indicativa da saúde da glândula mamária e pode ser determinada em microscópio. Sobre ela, existem discussões quanto à coloração adequada ao leite de ovelhas. O presente estudo objetivou identificar uma metodologia de preparação de lâminas para a contagem microscópica de células somáticas do leite da espécie ovina. Para tanto, confeccionaram-se lâminas de esfregaços de 10 µL de leite de ovelha em 1 cm2, testaram-se os fixadores de xilol e solução de Carnoy e as colorações de May-Grünwald, Broadhurst-Paley, Wrigth e Panótico. Elegeram-se a solução de Carnoy, pois esta permitiu melhor fixação do filme lácteo às lâminas de microscopia, e o corante Broadhurst-Paley, que propiciou boa coloração e visualização das células, bem como a diferenciação dos corpúsculos citoplasmáticos presentes no leite ovino. A coloração é uma ferramenta aplicável à contagem de células somáticas no leite da espécie ovina.(AU)

Proportional mortality ratio due to chagas disease is five times higher for the state of Goias than the rest of Brazil

Mortality data due to Chagas disease for the endemic State of Goias, Brazil, was retrieved from the National System of Information on Mortality, between 2006 and 2011. A total of 29,041 deaths were attributed to Chagas disease in the country, of which 4,293 (14.8%) occurred in the State of Goias. The proportion of deaths attributable to Chagas disease was 0,4% for the country overall and 2.4% for State of Goias. Seventy-two percent of the records were from individuals over 60 years of age, and heart disease was the main cause of death in 80.3%. Chagas disease is a major cause of death in Goias and, proportionally, 5.3 times higher than for the rest of the country.

Cardiovascular Mortality in Chronic Kidney Patients: the Role of Uremic Toxins / Mortalidade Cardiovascular em Pacientes Renais Crônicos: o Papel das Toxinas Urêmicas

A doença cardiovascular (DCV) é a maior causa de morte nos pacientes com doença renal crônica (DRC) nomundo. Vários fatores estão associados a essa elevada mortalidade e, recentemente, as toxinas urêmicas produzidas pela microbiota intestinal têm recebido bastante atenção, já que a falência renal cursa com o acúmulo dessas toxinas no plasma. Essas toxinas têm relação com estresse oxidativo, inflamação, disfunção endotelial e induçãoda aterosclerose e, recentes estudos têm observado que pacientes com elevados níveis de tais toxinas têm aumento na mortalidade por DCV. Assim, o objetivo da presente revisão foi discutir o papel das toxinas urêmicasprovenientes da microbiota intestinal e seu impacto na mortalidade cardiovascular em pacientes renais crônicos, bem como as possíveis perspectivas terapêuticas que podem ser elucidadas a partir do conhecimento aprofundado do tema...

The cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD) in the world. Several factors are associated with this high mortality. Recently, the uremic toxins produced by intestinal microbiota have received extensiveattention from researchers, since kidney failure evolves with the accumulation of these toxins in the plasma. These toxins are related to oxidative stress, inflammation, endothelial dysfunction, and induction of atherosclerosis, and recent studies have noted thatpatients with high levels of these toxins have increased mortality due to CVD. Therefore, the purpose of this review was to discuss the role of uremic toxins from the intestinal microbiota and their impact on cardiovascular mortality in CKD patients, as well as the possible therapeutic perspectives that can be explained based on an in-depth understanding of the subject...

Escala de avaliação da dor: percepção dos enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva neonatal / Escala de evaluación del dolor: percepción de los enfermeros en una unidad de terapia intensiva neonatal / Scale of pain evaluation: perception of nurses in a neonatal intensive care unit

Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiros com relação à utilização de um instrumento para avaliação da dor em neonatos prematuros. Método: pesquisa qualitativa,exploratória e descritiva, realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal, de um Hospital Universitário de Pelotas, Rio Grande do Sul. Participaram doestudo quatro enfermeiros, no período de outubro e novembro de 2010. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados de acordo com a análisetemática. Resultados: foram abordadas as seguintes categorias: Escala para avaliação da dor nos RNs prematuros: percepção dos enfermeiros e Escala de dor e o prematuro: suaimplementação. Conclusão: enfermeiros desconhecem as novas tecnologias utilizadas para mensurar a dor; contudo, todos se mostraram comprometidos com uma assistênciahumanizada, uma vez que relataram interesse pela inserção deste instrumento de avaliação.

Aim: to identify the perceptions of nurses in relation to the use of an instrument to assess pain in preterm infants. Method: qualitative, exploratory and descriptive research conducted in a Neonatal Intensive Care Unit, in a University Hospitalin Pelotas, Rio Grande do Sul. The study included four nurses, in the period of October to November 2010. Data were collected through semi-structured interviews and analyzedaccording to thematic analysis. Results: the following categories were addressed: Scale to assess pain in premature newborns: perception of nurses, and Pain Scale and prematurenewborns: implementation. Conclusion: nurses do not know the new technologies used to measure pain; however, all nurses demonstrated committment to a humanized assistance,as they reported being interested in the inclusion of this instrument of assessment.

Objetivo: investigar la percepción entre los enfermeros sobre el uso de un instrumento para evaluar el dolor en recién nacidos prematuros. Método: investigacióncualitativa, exploratoria y descriptiva, realizada en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales del Hospital de Pelotas (RS, Brasil). Cuatro enfermerasparticiparon en el estudio, entre octubre y noviembre de 2010. Los datos fueron recogidos por entrevistas semi-estructurada y analizados según el análisis temático. Resultados: seestudiaron las siguientes categorías: Escala para evaluar el dolor en los recién nacidos prematuros: percepción de los enfermeros y La escala de dolor y el prematuro: suaplicación. Conclusión: los enfermeros desconocen las nuevas tecnologías utilizadas para medir el dolor, sin embargo, todos estaban comprometidos con una atención humanizada,mostrando interés por la inserción de este instrumento de evaluación.

Há associação entre acyl-grelina e inflamação em pacientes em hemodiálise? / Is there association between acyl-ghrelin and inflammation in hemodialysis patients?

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam um quadro de anorexia que pode estar relacionado com o processo inflamatório crônico, característico desta população. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar se há associação entre inflamação e o hormônio orexígeno, acyl-grelina, em pacientes com DRC em hemodiálise (HD). MÉTODOS: Foram estudados 36 pacientes (61,1% homens; 46,7 ± 14,9 anos; IMC 22,9 ± 3,9 kg/m²) em programa regular de HD (65,0 ± 46,8 meses em HD). Os níveis plasmáticos de acyl-grelina e dos marcadores inflamatórios (TNF-α, IL-6 e PCR) foram medidos com o uso do método imunoenzimático (ELISA, Enzyme Linked Immunosorbent Assay). Dados antropométricos foram coletados para avaliação do estado nutricional e a ingestão alimentar foi analisada por meio de recordatório alimentar de 24h de 2 dias. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram elevados níveis de IL-6 (83 ± 10 pg/mL), TNF-α (21,06 pg/mL [20,6-40,0]) e PCR (2,7 pg/mL [1,7-3,4]) quando comparados a valores normais. Os níveis plasmáticos de acyl-grelina (18,0 pg/mL [1,3-77,7 pg/mL]) foram baixos comparados com valores de indivíduos saudáveis. Porém, pacientes com elevado IMC (> 25 kg/m²) apresentaram menores concentrações plasmáticas de acyl-grelina (13,6 [1,3-30,5] pg/mL) em relação aos pacientes com IMC < 25 kg/m² (21,7 [7,4-77,7] pg/mL (p < 0,05). Houve correlação negativa entre o IMC e acyl-grelina (r = -0,38; p = 0,02), porém, não houve correlação significativa entre acyl-grelina e os marcadores inflamatórios. CONCLUSÃO: Apesar dos pacientes em HD apresentarem baixas concentrações de acyl-grelina e uma provável resistência a este hormônio, não houve associação entre inflamação e acyl-grelina.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Patients with chronic kidney disease (CKD) present anorexia, which may be related with the chronic inflammatory process. Thus the objective of this study was to evaluate if there is association between inflammation and the orexigenic hormone, acyl-ghrelin, in CKD patients undergoing hemodialysis (HD). METHODS: Thirty-six patients were studied (61.1% men, 46.7 ± 14.9 years, BMI 22.9 ± 3.9 kg/m²) in regular HD program (65.0 ± 46.8 months). Plasma levels of acyl-ghrelin and inflammatory markers TNF-α, IL-6 and CRP were measured by enzyme immunoassay (ELI-SA, Enzyme Linked Immunosorbent Assay). Anthropometric parameters were collected for assessment of nutritional status and dietary intake was assessed by food recall. RESULTS: The patients presented elevated plasma levels of IL-6 (83 ± 10 pg/mL), TNF-α (21.06 pg/mL [20.6-40.0]) and CRP (2.7 pg/mL [1.73.4]) compared to normal values. Acylghrelin plasma levels were (18.0 [1.3 to 77.7 pg/mL]) low when compared to healthy individuals. However, patients with high BMI (> 25 kg/m²) presented lower acyl-ghrelin plasma levels (13.6 [1.3 to 30.5] pg/mL) when compared to patients with BMI < 25 kg/m² (21.7 [7.4 to 77.7] pg/mL) (p < 0.05). Acylghrelin and BMI were negatively correlated (r = -0.38, p = 0.02) and there was no significant correlation between acyl-ghrelin and inflammatory markers. CONCLUSIONS: Hemodialysis patients showed low acyl-ghrelin levels and seem to present an acyl-ghrelin resistance and there was no correlation between inflammation and this orexigenic hormone.

Crosstalk entre osso e tecido adiposo na doença renal crônica / Crosstalk between bone and adipose tissue in chronic kidney disease

Dentro do conceito de que os hormônios são regulados por um ciclo de reciprocidade, o fato de osteoblastos e adipócitos serem desenvolvidos a partir de células-tronco mesenquimais e da remodelação óssea ser regulada pela leptina, traz a ideia de possíveis participações do osso no metabolismo energético e vice-versa. Estudos recentes têm demonstrado que a diferenciação e as funções das células ósseas são reguladas pela leptina, que parece desencadear uma resposta bimodal central, via sistema nervoso simpático, e uma local, na qual a leptina agiria sobre o osso. De fato, estudos têm revelado complexa interação entre osso, tecido adiposo e cérebro; no entanto, existem poucos estudos sobre esse crosstalk em pacientes com doença renal crônica (DRC). Como tais pacientes têm tendência à diminuição da densidade mineral óssea e elevados níveis de leptina, o presente artigo apresentou uma revisão sobre o possível envolvimento entre tecido adiposo e massa óssea, em pacientes com DRC.

Within the concept that hormones are regulated by a cycle of reciprocity, the fact that osteoblasts and adipocytes are developed from mesenchymal stem cells and that bone remodeling is regulated by leptin brings up the idea of possible bone participation in energy metabolism and vice-versa. Recent studies have shown that the differentiation and function of these bone cells are regulated by leptin, which seems to trigger a bimodal response, via sympathetic nervous system, and a local response, in which leptin acts on the bone. In fact, studies have shown complex interactions between bone, adipose tissue and brain. However, there are few studies on crosstalk in patients with chronic kidney disease (CKD). These patients have a tendency to decreased bone mineral density and high levels of leptin. Then, this article presented a review of potential involvement of adipose tissue and bone mass in patients with CKD.

Construção, adaptação e validação de escalas de silhuetas para autoavaliação do estado nutricional: uma revisão sistemática da literatura / Development, adaptation and validation of silhouette scales for self-assessment of nutritional status: a systematic review

A autoavaliação da imagem corporal é uma construção multidimensional por meio da qual os indivíduos descrevem as representações internas da estrutura corporal e da aparência física, em relação a si próprio e aos outros. As Escalas de Silhuetas são testes que viabilizam a autoavaliação, especialmente em pesquisas de campo, devido ao baixo custo e facilidade na administração do método. O objetivo deste trabalho foi resgatar as Escalas de Silhuetas construídas ou adaptadas desde 1983 e realizar uma revisão sistemática sobre a validação destas frente a medidas objetivas do estado nutricional. Foram identificados 33 estudos com grande variação na correlação com o estado nutricional de adultos, tanto para as Escalas de Silhuetas adaptadas (coeficientes de correlação de 0,66 a 0,87) quanto para as construídas (0,59 a 0,94). Já em crianças e adolescentes, as correlações entre as Escalas de Silhuetas e o estado nutricional não resultaram em valores satisfatórios em vários dos estudos. Muitos trabalhos utilizaram estatística inapropriada. Os dados da presente revisão indicam que deve-se ter cuidado no uso de Escalas de Silhuetas para estimar o estado nutricional com ou sem a medição antropométrica.

Self-assessment of body image is a multidimensional construction by which individuals describe the internal representations of their body structure and physical appearance in relation to themselves and others. Silhouette scales have been used to for self-assessment of nutritional status, due to their low cost and ease of administration, especially in field surveys. This study aimed to identify the various silhouette scales that have been developed or adapted since 1983 and to conduct a systematic review of the validation of such scales against objective measures of nutritional status. A total of 33 publications were found and showed moderate to good correlation between nutritional status and both adapted (0.66 to 0.87) and developed silhouette scales (0.59 to 0.94) in adults, but much lower correlation in children and adolescents. Most of the studies used inappropriate statistical analysis. The data indicated that silhouette scales should be used with caution to predict nutritional status with or without anthropometric measures.

Estado nutricional antropométrico autoavaliado e medido em adultos de amostra probabilística de domicílios brasileiros / Nutritional status self-assessed and measured in adult probability sample of Brazilian households

A autoavaliação da imagem corporal é uma técnica que utiliza escalas de silhuetas (ES) compostas por figuras ou fotos que geralmente vão da mais magra a mais gorda e escolhe-se a figura com a qual mais se identifica em relação ao seu estado nutricional (EN)...A média de IMC foi de 26,4kg/m2 (0,1) entre as mulheres e 25,7kg/m2 (0,1) entre os homens. Os valores do CCS foram 0,64 e 0,59 (p,0,0001) nas mulheres e homens, respectivamente. Os valores de k simples e ponderado foram de 0,32 e 0,45 para mulheres e 0,31 e 0,44 nos homens, respectivamente. As ES de Stunkard et al (1983) fornecem valores apenas razoáveis para a autoavaliação do EN de adultos brasileiros

Gestão participativa na educação permanente em saúde: olhar das enfermeiras / Participative management in permanent health education: view of the nurses / Gestión participativa en la educación permanente en salud: visión de las enfermeras

Este estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo conhecer as estratégias de gestão, com base na Educação Permanente em Saúde (EPS). Os participantes da pesquisa foram seis enfermeiras assistenciais de uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do Estado do Rio Grande do Sul. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados o Método de Círculo de Cultura de Freire. Os dados foram coletados nos meses de junho a agosto/2007. Os resultados apontam para o planejamento participativo e tomada de decisão como estratégias da EPS que promovem a autonomia, a valorização, a competência técnica e a construção do trabalho em equipe, em seu próprio percurso de aprendizagem.

This study is of qualitative approach, and aimed at knowing the management strategies, on the basis of the Permanent Education in Health (PEH). The participants of the research had been six nurses of an intensive care unit from an university hospital in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The Method Circle of Culture of Freire was used like as instrument for collection of data. The data were collected in the period from June to august, 2007. Results point out participative planning and decision making as strategies of the PEH that promotes the autonomy, the valuation, the technical ability and the work construction in team, in its proper passage of learning.

Este estudio de abordaje cualitativa tuvo como objetivo conocer las estrategias de gestión, con base en la Educación Permanente en Salud (EPS). Los participantes de la investigación fueron seis enfermeras asistenciales de una unidad de terapia intensiva de un hospital universitario del Estado de Rio Grande do Sul. Se utilizó como instrumento de recollección de datos el Método de Círculo de Cultura de Freire. Los dados fueran recogidos en los meses de junio a agosto/2007. Los resultados apuntan para la planificación participativo y toma de decisión como estrategias de la EPS que promueven la autonomía, la valorización, la competencia técnica y la construcción del trabajo en equipo, en su propio recorrido de aprendizaje

Avaliação de aspectos da resposta imune de pacientes com obesidade grau III antes e após cirurgia bariátrica / Evaluation of aspects of immune response of patients with grade III obesity after bariatric surgery

Embora a obesidade esteja associada à disfunção imune, com incidência aumentada de infecções e alguns tipos de cânceres, há poucos estudos que avaliaram parâmetros imunológicos em pacientes obesos graves. Além disso, há um número limitado de trabalhos analisando o efeito da perda de peso sobre parâmetros imunológicos na obesidade grave. Desta forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência da perda de peso de pacientes com obesidade grau III submetidos à cirurgia de derivação gastrojejunal em Y de Roux (DGJYR) em parâmetros imunológicos. A produção de citocinas associadas com a resposta imune adquirida (IL-2, IL-4, IL-10 e IFN-) e inata (TNF- e IL-6) por células mononucleares de sangue periférico (PBMC), o perfil das populações de linfócitos e a atividade citotóxica de células natural killer (NK), além de citocinas associadas a sua função e desenvolvimento (IL-12 e IL-18), foram avaliados em vinte e oito pacientes não diabéticos, sedentários, com obesidade grau III (20 mulheres e 8 homens, com média de idade de 39,9 ± 10,9 anos e IMC de 49,5 ± 7,1kg/m2) no pré-operatório e 6 meses após a cirurgia. As PBMC foram estimuladas com o mitógeno fitohemaglutinina (PHA) e as citocinas produzidas foram quantificadas por ELISA. O perfil das populações de linfócitos foi avaliado por citometria de fluxo. A citotoxicidade mediada por células NK foi determinada pelo ensaio de liberação de LDH por células alvo K562. A perda de peso foi de 35,3 ± 4,5 kg, com uma significativa redução no IMC seis meses após a cirurgia (-12,9 ± 0,9 kg/m2, p< 0,001). Nenhuma das populações de linfócitos analisadas apresentou modificação no 6º mês após a cirurgia. Observou-se aumento significativo da proliferação de linfócitos seis meses após a cirurgia (p= 0,0026). Houve aumento pósoperatório nas concentrações de IFN-, IL-12 e IL-18 produzidas por PBMC após estímulo com PHA, enquanto a IL-2 apresentou uma tendência ao aumento (p= 0,07). As demais citocinas não apresentaram...

Although obesity is related to immune dysfunction, with a higher incidence of infections and some types of cancer, few studies have evaluated immunological parameters in severely obese patients. Moreover, a limited set of studies have analyzed the effect of weight loss in immunological parameters in severely obese patients. Thus, the objective of this thesis was to evaluate the influence of weight loss induced by Roux en-Y gastric bypass in patients with grade III obesity in immunological parameters. The production of cytokines associated with acquired (IL-2, IL-4, IL-10 and IFN-) and innate (TNF- e IL-6) immune responses from peripheral blood mononuclear cells (PBMCs), the profile of lymphocytes populations and the cytotoxic activity of natural killer cells (NK), besides cytokines related with NK cell cytotoxic function and development (IL-12 e IL-18), were analyzed in 28 non-diabetic and sedentary patients with grade III obesity (20 women and 8 men, 39,9 ± 10,9 years and BMI 49,5 ± 7,1 kg/m2) before and 6 months after RYGB. PBMCs were stimulated with the mitogen phytohemagglutinin (PHA) and cytokines were measure by ELISA. The profile of lymphocytes populations was evaluated by flow cytometry. NK cell cytotoxicity was determined by the lactate dehydrogenase release assay from K562 lysed target cells. The weight loss 6 months after surgery was 35.3±4.5 kg and there was a significant post-surgical decrease in BMI at this point (-12.9±0.9 kg/m2, p<0.001). No significant differences were found in the lymphocytes populations after surgery. It was observed a significant increase in the lymphocytes proliferation six months after surgery (p= 0.0026). There was also a post-surgical increase in the production of IFN-, IL-12 e IL-18 from PBMC stimulated with PHA, while there was a trend towards the increase of the IL-2 production (p=0.07). The other cytokines analyzed were not altered. Cytotoxic activity of NK cells was significantly enhanced 6 months after RYGB...

Atividade antimicrobiana dos óleos essenciais de orégano, tomilho e canela frente a sorovares de Salmonella enterica de origem avícola / Antimicrobial activity of essential oils from oregano, thyme and cinnamon against Salmonella enterica sorovars from avian source

Avaliou-se a atividade antimicrobiana dos óleos essenciais de orégano (Origanum vulgare), tomilho (Thymus vulgaris) e canela (Cinnamomum zeylanicum) frente a 60 amostras de Salmonella enterica distribuídas entre 20 sorovares, todos isolados de carcaças de aves. A concentração inibitória mínima (CIM) e a concentração bactericida mínima (CBM) foram determinadas para cada isolado, utilizando-se a técnica de microdiluição em caldo. O óleo essencial de orégano evidenciou forte atividade antibacteriana (CIM média = 529mig ml-1 e CBM média= 661mig ml-1), seguido do tomilho (CIM média=961mig ml-1 e CBM média= 1074mig ml-1), com atividade moderada, enquanto que a menor atividade foi observada com o óleo essencial de canela (CIM média= 1335mig ml-1 e CBM média = 1979mig ml-1). Apesar deste claro padrão de atividade, os sorovares de Salmonella enterica evidenciaram significativas variações de suscetibilidade, embora nenhuma, em particular, pudesse ser classificada como totalmente sensível ou resistente aos três óleos essenciais avaliados. Assim, no momento em que os antibacterianos utilizados como promotores de crescimento estão sendo substituídos. E os óleos essenciais de temperos e condimentos se constituem numa alternativa importante, os resultados aqui apresentados sinalizam dois pontos: os óleos essenciais de orégano e tomilho são efetivos contra Salmonella, mas as variações de suscetibilidade entre os sorovares deverão também ser consideradas.

Essential oils from oregano (Origanum vulgare), thyme (Thymus vulgaris) and cinnamom (Cinnamomum zeylanicum) were tested for their inhibitory activity against sixty Salmonella sp. isolates. These microorganisms were distributed in 20 serovars, all of them isolated from broiler chickens. Based on microdilution technique, the minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal bactericidal concentration (MBC) were determined. The strongest antibacterial activity was obtained for oregano (MIC mean = 529mug ml-1 and MBCmean = 661mug ml-1), followed by a moderate activity for thyme (MICmean=961mug ml-1 and MBCmean=1074mug ml-1) and the lowest obtained activity observed for cinnamon (MICmean= 1335mug ml-1 and MBCmean= 1979mug ml-1). Despite of this activity pattern, the serovars of Salmonella enterica showed significant susceptibility variations. However none of them could be classified as sensitive or resistant to the three essential oils tested. At the moment, when the antibiotics, as growth promoters, are being replaced, the essential oils from spices could be a very reasonable choice and the present results show us two points: the essential oils from oregano and thyme are effective against Salmonella isolates but the variations among the serovars must be considered.

Fatores de risco para o baixo peso ao nascer segundo as variáveis da mãe e do recém-nascido, em Maringá - PR, no período de 1996 a 2002 / Factores de riesgo para el bajo peso al nacer según las variables de la madre y del recién nacido en Maringá-PR, en el periodo de 1996 a 2002 / Risk factors for low birth weight according to variables of the mother and the newborn, in Maringá-PR, from 1996 to 2002

O Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos foi implantado pelo Ministério da Saúde em 1990 e tem como base de dados a Declaração de Nascidos Vivos (DN), facilitando a busca de crianças que nascem com algumas características de risco, como é o caso do baixo peso ao nascer (< 2.500g). O objetivo do presente estudo foi identificar e caracterizar os determinantes do baixo peso ao nascer de crianças residentes em Maringá - PR nos anos de 1996 a 2002, segundo variáveis da criança e da mãe presentes na DN. A população de estudo foi constituída de 30.383 crianças nascidas vivas de gestação única em Maringá - PR no período de 1996 a 2002. O estudo foi transversal, analítico. As variáveis relacionadas ao recém-nascido foram peso ao nascer, sexo e Apgar no primeiro e quinto minutos de vida. As variáveis selecionadas da mãe foram escolaridade, estado civil e idade. Foi adotado como variável dependente o peso ao nascer. Foram realizados testes de diferenças das médias das variáveis relacionadas à mãe e à criança, e em seguida teste de associação pelo qui-quadrado com o nível de significância de 5%. A prevalência de baixo peso encontrada em 1996 foi de 5,6%, passando para 6,1% em 2002, o que representa um aumento de 8,9%. Todas as variáveis estudadas se encontraram associadas ao baixo peso ao nascer (p < 0,001). A vinculação do banco de dados do SINASC permitiu a identificação de fatores associados à ocorrência do baixo peso ao nascer em Maringá.

The System of Information of Live Births (SINASC) was implemented by the Ministry of Health in 1990, using the Certificate of Live Birth as database, which facilitates the search for children who are born with some risk characteristics, such as low birth weight (< 2,500 g). The objective of the present study was to identify and characterize the determinant causes of low birth weight in children residing in Maringá-PR from the year of 1996 until 2002, according to variables from the child and mother, and from the Birth Certificate. The studied population constituted of 30,383 single births in Maringá-PR during the period from 1996 until 2002. The study was transversal and analytical. The variables related to the children were birth weight, gender and Apgar at the first and fifth minutes of life. The variables selected from the mother were schooling, marital status and age. Low birth weight was adopted as a dependent variable. Tests of the differences between the averages related to the mother’s and child’s variables were performed, followed by a qui-square test of association, with the level of significance of 5%. The prevalence of low birth weight found in 1996 was of 5.6%, increasing to 6.1% in 2002, representing an 8.9% increase. All the variables studied were found to be associated with low birth weight (p <0.001). The use of the database of the SINASC allowed the identification of associated factors to the occurrence of low birth weight in Maringá.

El Sistema de la Información de los Nacimientos Vivos (SINASC) fue implantado por el Ministerio de la Salud en 1990 y tiene como base de datos la partida de nacimiento. Facilitando la búsqueda de los niños que nacen con algunas características de riesgo, como es el caso del bajo peso del nacimiento (< 2.500g). El objetivo del actual estudio fue identificar y caracterizar los determinativos del bajo peso del nacimiento, de los niños residentes en Maringá PR en el año de 1996 hasta 2002, según la variable del niño y de la madre presentes en la DN. La población de estudio fue constituida de 30.383 niños nacidos vivos de gestación única en Maringá-PR en el período de 1996 hasta 2002. El estudio fue transversal, retrospectivo analítico. Las variables relacionadas a lo recién nacido fueron peso al nacer, sexo y Apgar en el primero y quinto minuto de vida. Las variables seleccionadas de la madre fueron escolaridad, estado civil y edad de la madre. Fue adoptado como variable dependiente el peso al nacer. Fueron realizados testes de diferencias de las medias de las variables relacionadas a la madre y al niño, y enseguida prueba de asociación por el Qui Cuadrado con el nivel designificación de 5%. El predominio del peso bajo del nacimiento encontrado en 1996 estaba en el 5,6% pasando para 6,1% en 2002, presentando un aumento del 8,9%. Todas las variables estudiadas se encontraron asociadas al bajo peso del nacimiento (p < 0,001). La vinculación del banco de datos del SINASC permitió la identificación de factores asociados a la ocurrencia del bajo peso al nacer en Maringá.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em pacientes com diabetes tipo 1 / Prevalence of overweight and obesity in type 1 diabetic patients

Para avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade em diabéticos tipo 1 (DM1), estudamos 170 pacientes (89F/81M; 14 crianças, 51 adolescentes e 105 adultos, com 24,4±11,9 anos) e correlacionamos seus dados antropométricos com fatores demográficos e clínicos. A prevalência de obesidade, sobrepeso e/ou risco de sobrepeso foi de 21,2 por cento (n= 36). Houve uma correlaçäo de 0,97 entre o score z do IMC e o percentil do IMC (p= 0,00) no grupo de crianças e adolescentes. Houve diferença na PAS (p= 0,004) e na PAD (p= 0,0007) entre pacientes com IMC normal e alterado. Ocorreu uma tendência a um aumento progressivo da medida da cintura com os níveis de PA (p= 0,0000). O IMC foi dependente da idade (OR: 1,04, 95 por cento IC = 1,01-1,07; p= 0,008) na análise multivariada. Na análise stepwise, a PAS foi dependente da cintura (r= 0,57; p= 0,00) e da idade (r= 0,63; p= 0,00) e a PAD, da cintura (r= 0,53; p= 0,00). A prevalência de sobrepeso e obesidade nos DM1 parece refletir a tendência mundial de aumento de peso e suas conseqüências clínicas, reforçando a necessidade do controle de peso nestes pacientes.

Disfunçöes temporomandibulares na populaçäo pediátrica e hebeátrica: uma revisäo de literatura / Temporomadibular disfunction in the child and adolescent population: a literature review

Este trabalho apresenta estudo restropectivo de artigos referentes às DTMs (disfunçöes temporomandibulares), no período de 1976 a 1999. A maior parte dos autores detiveram-se em estudar e em escrever sobre os sinais e os sintomas, e sobre as disfunçöes temporomandibulares propriamente ditas. Um número menor estudou a etiologia, a epidemiologia e a prevalência, o mesmo acontecendo com o grupo que estudou os aspectos relacionados à Ortodontia e ao estado emocional. Concluiu-se que näo há unanimidade sobre o tema em questäo, mas na faixa etária da populaçäo pediátrica e hebeátrica é possível encontrar sinais e sintomas da disfunçäo temporomandibular, sendo que esses aumentam com a idade e alguns fatores estruturais parecem predispor seu aparecimento. Segundo o trabalho, as condutas terapêuticas utilizadas para o tratamento das DTMs incluíram procedimentos fisioterápicos, o uso de próteses intrabucais e também, embora controverso, terapias interceptoras e corretivas ortodônticas e ortopédicas faciais