Continuidade da atenção às doenças crônicas no estado de São Paulo durante a pandemia de Covid-19 / Continuity of health care for chronic diseases in the state of São Paulo during the COVID-19 pandemic

RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

ABSTRACT Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) represent the leading causes of death and disability worldwide. Added to this scenario, in 2020, the pandemic by the Coronavirus disease 2019 (SARS-CoV-2), causing COVID-19, emerges. This study evaluated the continuity of care for NCDs by health services in the municipalities of the state of São Paulo during the first phase of the COVID-19 pandemic. This is a crosssectional study, carried out in 171 municipalities in the state of São Paulo, and with application of a form to municipal managers. Post-stratification weight was used to correct the low response rate. Most municipalities (89.6%) defined a set of health services that should be maintained, and 95.7% reported some discontinuity of care. The services with discontinuity (total and partial interruption) were as follows: elective surgeries (54.1% and 38.1%), rehabilitation (10.0% and 62.1%), diagnosis/treatment of NCDs (1.0% and 42.1%), treatment of mental disorders (2.4% and 38.4%), diagnosis/treatment of cancer (partial interruption 15.9%) and palliative care (4.4% and 22.6%). Low demand from the population and reduced supply interfered with the continuity of care. The implementation of Telehealth stands out. The total or partial interruption exposes individuals to acute and chronic complications.

Continuidade da atenção às doenças crônicas no estado de São Paulo durante a pandemia de Covid-19 / Continuity of health care for chronic diseases in the state of São Paulo during the COVID-19 pandemic

RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

Exposição ao tabagismo e atitudes: comparação entre inquéritos realizados na população adulta do município de São Paulo em 1987 e 2002 / Exposition to smoking and attitudes: comparison between inquiries applied to adult population in São Paulo City, 1987 and 2002

FUNDAMENTO: O monitoramento periódico do tabagismo na população é de interesse para a saúde pública. OBJETIVOS: Comparar a prevalência do tabagismo e atitudes em relação ao tabagismo em uma amostra de residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002. MÉTODOS: Foram realizados dois inquéritos domiciliários por amostragem probabilística em residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002, respectivamente com 1.471 e 2.103 entrevistados na faixa etária de 15 a 59 anos. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo ajustada para idade caiu de 41,8 por cento (em 1987) para 25,5 por cento (em 2002) no sexo masculino e, respectivamente, de 30,6 por cento para 19,8 por cento no sexo feminino. Houve redução do tabagismo em todos os níveis de escolaridade, diminuição da média diária de cigarros no sexo masculino (mas elevação no feminino), crescimento pela procura de cigarros com baixo teor, aumento dos que deixaram de fumar havia mais de 10 anos, crescimento dos que tentaram seriamente parar de fumar, aumento dos que cogitavam em parar totalmente e aumento do reconhecimento de que "fumar faz mal para a saúde". CONCLUSÃO: Houve mudança favorável na situação do tabagismo na cidade de São Paulo de 1987 para 2002.

BACKGROUND: Periodic monitoring of tobacco smoking in the population is of public health interest. OBJECTIVES: To compare the prevalence of smoking habits and attitudes toward tobacco smoking from a sample of residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002. METHODS: Two random sampling household surveys were carried out among residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002, respectively with 1,471 and 2,103 participants aged 15-59 years RESULTS: Age-adjusted prevalence of tobacco smoking dropped from 41.8 percent (in 1987) to 25.5 percent (in 2002) among males and, respectively, from 30.6 percent to 19.8 percent among females, and such reduction was observed in all education levels. There was a decrease in the mean number of cigarettes smoked a day among men (but an increase among women), There was a growth in the preference for low tar cigarettes, an increase in those who quit smoking in the last 10 years, a growth among those who seriously tried to quit smoking, and an increase in those who believe in that "smoking is dangerous for your health". CONCLUSION: There was a favorable change in the situation of smoking habits in the City of Sao Paulo from 1987 to 2002.

Avaliação da implantação do programa de controle do tabagismo no Hospital Santa Cruz, São Paulo, Capital / Evaluation of the implementation of the Tobacco Control Program at the Santa Cruz Hospital, São Paulo, Capital

Objetivo: Realizou-se o presente estudo com a finalidade de avaliar as intervenções aplicadas no Programa de Controle do Tabagismo do Hospital Santa Cruz e sua eficácia na diminuição da prevalência do tabagismo. Métodos: Pesquisa avaliativa longitudinal, do tipo painel, realizada para o cumprimento do objetivo estabelecido, sendo seu objeto constituído pelas intervenções organizacionais, educativas e físicas desenvolvidas no referido programa. Utilizaram-se dados da pesquisa sobre perfil do fumante do Hospital Santa Cruz realizada no final do ano de 2001 e início de 2002 e reaplicada em 2004 para obter a prevalência do tabagismo. Realizou-se, também, outra pesquisa sobre a percepção dos funcionários deste hospital que, vivenciaram as aplicações das referidas intervenções, utilizando-se, em outubro de 2005, um questionário composto por 19 questões estruturadas em 6 seções, em que foram sujeitos da pesquisa 498 funcionários. Aplicaram-se testes estatísticos não paramétricos para verificar diferenças entre as variáveis sociodemográficas dessa última pesquisa. Resultados: Como principais resultados, as análises demonstraram que a opinião dos pesquisados, referentes às fases de intervenções aplicadas ao programa, mostrou-se bastante favorável, pois as porcentagens relativas à participação desses colaboradores nas ações desenvolvidas no programa variaram de 74,3a 99. Conclusões: A avaliação de estrutura/processo/resultado permitiu concluir que o Programa de Controle do Taba(Continuação) final, ter diminuído em 52,91a prevalência do tabagismo entre seus colaboradores.

Prevalência de alguns fatores de risco para doenças crônicas na cidade de São Paulo / Prevalence of a set of risk factors for chronic diseases in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Estimar as prevalências de fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis e compará-las com as obtidas há 15-16 anos em inquérito semelhante. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra aleatória de pessoas com 15 a 59 anos de idade, realizado no Município de São Paulo entre 2001 e 2002. Foram entrevistadas 2.103 pessoas que responderam a um questionário, quando também foram feitas medidas de pressão arterial, peso, estatura e circunferências do abdome e do quadril. Em um terço dos entrevistados foram dosados colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicose de jejum. RESULTADOS: As prevalências totais ajustadas por idade, na faixa etária de 15 a 59 anos, foram as seguintes: tabagismo, 22,6 por cento; pressão arterial não controlada, 24,3 por cento; obesidade, 13,7 por cento; circunferência abdominal aumentada, 19,7 por cento; colesterol total >240 mg/dl, 8,1 por cento; HDL-colesterol <40 mg/dl, 27,1 por cento; triglicérides >200 mg/dl, 14,4 por cento; e glicemia >110 mg/dl, 6,8 por cento. Tabagismo, pressão arterial não controlada, colesterol total elevado, HDL-colesterol diminuído e triglicérides elevados foram significantemente mais prevalentes em homens do que em mulheres. CONCLUSÕES: Os resultados quanto à prevalência de alguns fatores de risco para doenças crônicas mostraram que os homens estão em pior situação do que as mulheres. Comparados aos resultados de inquérito anterior, a percentagem de pressão arterial não controlada permaneceu inalterada, mas a de tabagismo diminuiu significantemente.

Tabagismo e sua abordagem no currículo dos Cursos Superiores de Enfermagem no Município de Säo Paulo / Smoking and the approach used by college-level nursing schools curriculum in the city of Säo Paulo

Objetivo: Identifica como é realizada a abordagem sobre tabagismo nos cursos superiores de enfermagem do município de Säo Paulo, verificando o comportamento dos enfermeiros docentes em relaçäo ao vício de fumar e identificando quais os cursos e disciplinas em que o conteúdo é ministrado. Método: É um estudo tipo survey e foi realizado a partir da preocupaçäo do autor com a elevada prevalência do tabagismo entre os enfermeiros e a pequena inserçäo do tema tabagismo nos órgäos formadores de Enfermagem. Foram estudados 327 enfermeiros, docentes dos 16 Cursos Superiores de Enfermagem existentes no município de Säo Paulo no ano de 2000. Resultado: As análises demonstraram que 11 por cento desses enfermeiros säo fumantes, 18 por cento säo ex-fumantes e 71 por cento näo fumantes, näo existindo diferença significativa entre os fumantes do sexo masculino e do feminino. Foi verificado que os solteiros e ocupantes da titulaçäo de mestre apresentam a prevalência do tabagismo mais elevada, e que säo raros os enfermeiros que fumam na presença dos alunos, ou durante as aulas, näo existindo nenhum dos ex-fumantes que adotou esse comportamento. Praticamente a totalidade (99,4 por cento) desses docentes acha importante a inclusäo do tema tabagismo no currículo dos Cursos Superiores de Enfermagem e o incluiriam ou já o incluem em várias disciplinas, nas diferentes áreas de ensino da Enfermagem, sendo que a área que mais se destaca é a de Assistência de Enfermagem, com 85,3 por cento. Conclusöes: Os dados mostram que se existe uma política de controle do tabagismo nos locais em que säo ministrados os Cursos de Enfermagem, ele é desconhecida pela maioria, tornando necessária a implantaçäo da mesma para que se caminhe em direçäo a uma Enfermagem livre do tabaco.

Estudo da prevalência do tabagismo em escolares do 1º e 2º graus a criança e o adolescente como agente de mudança desse hábito no município de Amparo-SP

Aborda-se o tabagismo em alunos de 1º e 2º graus de escolas do Município de Amparo-SP com objetivo de conhecer a prevalência de fumantes entre os mesmos, detectar a percepção desses escolares em relação ao hábito de fumar, após participação na Campanha de Combate ao Tabagismo da região de Amparo. Focalizou-se questões referentes à prevalência, consumo, hábitos familiares e escolares em relação ao fumo, e o nível de conscientização atingido pela Campanha. Analisou-se a interrelação dessas variáveis, de compreender melhor o grupo estudado, obtendo-se melhores subsídios para dar continuidade, nesse trabalho, junto aos escolares da região pesquisada.

Broach Tabagism among "1º e 2º graus" students from Amparo District Schools state of São Paulo, aiming to know smokers prevailling among them, and to determine the perception of their about tobacco habit after participation in a Campain against Tabagism in Amparo's Region. We drew attention to problems like prevailling, wast, familiary and school habits about tobacco, so like conscious level reached through the Campain. It was analysed the conectting of these variables, purposing to a better understanding of the group studied, obtaining better allowance to continue this work among students in Amparo's Region.