Mola hidatiforme parcial recorrente evoluindo para neoplasia trofoblástica gestacional / Recurrent partial hydatidiform mole evolving to gestational trophoblastic neoplasia

Mola hidatiforme parcial recorrente é evento em que há repetição da mola hidatiforme parcial. Há cerca de 100 casos relatados na literatura e dúvida se essa entidade pode evolver para neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar. Apresenta-se relato de caso de paciente com recorrência de mola hidatiforme parcial em que houve aumento de embriopatia, bem como transformação maligna da mola parcial recorrente. Empregou-se quimioterapia com Methotrexate para induzir cura. Não obstante seja ocorrência rara, a importância deste relato encontra-se na evidência de neoplasia trofoblástica gestacional em recorrência de mola hidatiforme parcial, determinando vigilância hormonal rigorosa para detectar a malignização desses blastomas.

Recurrent partial hydatidiform mole is an event of repetitive partial hydatidiform mole. It has been reported around 100 cases in the literature and it is still unclear if this entity can evolve to postmolar gestational trophoblastic neoplasia. In this report, it is presented a case of recurrent partial hydatidiform mole with an increase in embriologic alterations, as well as malignization of recurrent partial hydatidiform mole. Chemotherapy with Methotrexate regimen was used to induce remission. Although rare, the importance of this report relies on the evidence of gestational trophoblastic neoplasia in recurrent partial hydatidiform mole, demanding straight hormonal surveillance to detect malignization of these tumors.

Complicações clínicas da gravidez molar / Clinical complications of hydatidiform mole

A gravidez molar, espectro benigno da doença trofoblástica gestacional, representa uma complicação obstétrica da primeira metade da gestação. De maneira geral, cursa com sintomatologia exuberante: hemorragia, útero aumento para a idade gestacional, cistose ovariana e pré-eclâmpsia precoce; chegando mesmo a graves situações clínicas de hipertireoidismo e insuficiência respiratória.Todavia, devido ao diagnóstico precoce da mola hidatiforme, ainda no primeiro trimestre, mercê da ultrassonografia, houve uma importante redução na ocorrência desses sintomas; contribuindo para que a condução desses casos excepcionais ficasse confinada aos Centros de Referência. É objetivo desse artigo apresentar ao obstetra brasileiro uma revisão das complicações clínicas da gravidez molar, atualizando-o no diagnóstico precoce e tratamento dessas condições clínicas que podem ser potencialmente ameaçadoras à vida da gestante e de seu concepto.(AU)

The molar pregnancy, in the benign gestational trophoblastic disease spectrum, represents an obstetric complication of first half of gestation. In general, runs with exuberant symptoms: bleeding, uterus increase for gestational age, ovarian cistose and early preeclampsia; even serious clinical situations of hyperthyroidism and respiratory failure. However, due to the early diagnosis of hydatidiform mole, still in the first trimester, through ultrasound, there was a significant reduction in the occurrence of these symptoms; contributing so that the conduct of these exceptional cases could be confined to the centers of reference. The purpose of this article is to present to the Brazilian obstetrician a review of clinical complications of molar pregnancy, updating it in the early diagnosis and treatment of clinical conditions that can be potentially threatening to the life of the pregnant woman and her fetus.(AU)

Doença inflamatória intestinal - Doença de Crohn e gravidez: relato de caso / Inflammatory bowel disease - Crohn's disease and pregnancy: case report

A Doença de Crohn, uma forma de doença inflamatória intestinal, é frequente em mulheres em idade reprodutiva. Seu acompanhamento requer maior atenção durante a gravidez. Apresentamos caso de doença de Crohn refratária em paciente grávida que evoluiu com ileocolectomia no puerpério. Foi revista a literatura sobre doença de Crohn na gravidez, incluindo aconselhamento das pacientes e investigação de doença ativa, além de sintetizados os dados existentes sobre a segurança dos medicamentos usados para tratá-la durante a gravidez e amamentação.

The Crohn's disease, a form of inflammatory bowel disease, is frequent in women of childbearing age. Its management requires greater attention during pregnancy. We report a case of refractory Crohn's disease in a pregnant patient that evolued to ileocolectomy at puerperium. The literature regarding pregnant patients with Crohn's disease was reviewed, including counseling of patients and investigation of active disease, and the existing data was summarized on the safety of medications used to treat Crohn's disease in pregnancy and breastfeeding.

Validação de escala de estratégias de aprendizagem no trabalho entre prefeitos(as) e secretários(as) municipais / Validation of a scale for learning strategies at work among mayors and municipals secretaries

No mundo do trabalho, espera-se cada vez mais que os indivíduos sejam capazes de aprender a aprender e tomem a iniciativa de seu próprio aprendizado. Nesse contexto, cresce em importância a compreensão dos fatores individuais relacionados à aprendizagem. O presente relato descreve a adaptação e validação de um instrumento de medida de um desses fatores: as estratégias de aprendizagem no trabalho, entendidas como esforços empreendidos pelo indivíduo para realizar a aprendizagem. Partindo de uma escala já validada para o contexto de uma organização do setor bancário, utilizou-se uma amostra composta por 90 prefeitos(as) e 365 secretários(as) municipais, em virtude da intensa demanda por aprendizado que as condições de trabalho dessas pessoas ensejam. Os resultados da análise fatorial indicaram uma estrutura de cinco fatores (reflexão extrínseca e intrínseca, busca de ajuda em material escrito, busca de ajuda interpessoal, aplicação prática e reprodução) consistente com os resultados obtidos com outras amostras.

At the workplace, individuals are increasingly expected to be able to learn how to learn and to take the initiative of their own learning process. In this context, understanding of individual factors related to learning gains in importance. This report describes the adaptation and validation of an instrument for the measurement of one of these factors, denominated learning strategies at work, understood as the efforts undertaken by the individual to carry out his or her own learning process in working contexts. Based on a scale already validated in a banking sector organization, the adapted measure was applied to a sample of 90 Mayors and 365 Municipal Secretaries, due to the huge learning demand imposed to them by their working conditions. Results of factor analysis indicated a five factor structure (extrinsic and intrinsic reflection, search for help in written material, search for interpersonal help, practical application and reproduction) that is consistent with the results obtained with other samples.

Aprendizagem relacionada ao trabalho: [revisão] / Work related learning: [review]

Entre todos os espaços da atividade humana, provavelmente aquele em que a demanda por mais e melhores resultados de aprendizagem se faz mais clara é o ambiente de trabalho. Vários autores apontam que essa importância tende a continuar crescendo em função das mudanças em curso na própria organização do trabalho. Daí o interesse igualmente crescente por estudos que ajudem a melhor compreender o fenômeno da aprendizagem nas organizações de trabalho. Esta revisão pretende apresentar um panorama dessa área promissora, marcada por origens epistemológicas bastante diversas, tendo como foco estudos que se caracterizam por uma abordagem descritiva de processos individuais de aprendizagem no contexto organizacional. São discutidas as principais tipologias de aprendizagem presentes na literatura. A partir disso, e tendo como base um modelo tridimensional de aprendizagem no trabalho, é sugerida uma tipologia de aprendizagem baseada em quem tem a iniciativa deliberada de indução da oportunidade de aprendizagem: a organização, o indivíduo ou nenhum dos dois. Essa tipologia pretende oferecer uma base para o direcionamento dos esforços organizacionais e individuais de aprendizagem. Finalmente, são descritos alguns achados da pesquisa e feitas sugestões sobre o que ainda precisa ser feito.

Among all the arenas of human activity, the workplace is probably the one where more and better results from learning are most intensively pursued. Several authors point out that this demand will continue to grow as a result of the ongoing changes in work organization. For this reason, there is also a growing interest in studies about learning in work organizations. This review intends to present an overview of this promising area, which is marked by diverse epistemological origins, focusing on studies characterized by a descriptive approach to individual processes of learning in the organizational context. The main learning typologies present in the literature are discussed, and, considering a three-dimensional model of learning at work, a new typology is suggested, based on who is inducing the learning opportunity: the organization, the individual, or neither. The objective of the proposed typology is to offer a starting point for the coordination of organizational and individual learning efforts. Finally, some research findings are described and suggestions are made for future developments.

Mangrove bird community of Paranaguá Bay - Paraná, Brazil

This study describes the mangrove bird community of Paranaguá Bay in Paraná - South Brazil. Seasonal surveys were conducted during September 1997 to September 1998 at three sites in Paranaguá Bay. Frequencies and abundances of birds were registered in 200m transects and one hour point counts. A total of 81 bird species were observed in the three sampling sites. Most of the bird species in Paranaguá mangroves are fruits, seeds and arthropods consumers, and predators of flying insects. The most frequent and abundant species were Egretta caerulea, Ceryle torquata, Chloroceryle amazona, Pitangus sulphuratus, Turdus amaurochalinus and Parula pitiayumi. The bird community of these three sites is composed mainly by forest bird species. The mangroves of Paranaguá Bay shelter one of the richest avifauna of Brazilian mangroves. Differences between sampling sites could be related to the proximity of the Paranaguá city and human impacts in the areas. Only in the most disturbed site were observed Passer domesticus and large flocks of Coragyps atratus. This study contributed to the knowledge of mangrove communities, and could be an important basis to fluvial-marine conservation plans in Paraná- Brazil.

Este estudo teve como objetivos caracterizar a comunidade de aves de manguezais na baía de Paranaguá e comparar descritivamente a comunidade das três áreas amostradas, diferentes em relação à proximidade de centros urbanos. Foram amostradas sazonalmente, entre setembro de 1997 a setembro 1998, três áreas de manguezais a diferentes distâncias da cidade e do porto de Paranaguá. A avifauna foi registrada em transectos de 200m no interior dos manguezais e em observações de 1 hora em pontos fixos. Foram determinadas freqüência, abundancia relativa e densidade de espécies em cada área. Foram observadas 81 espécies de aves nas três áreas de manguezais. As guildas mais significativas foram das espécies consumidoras de frutos, sementes e artrópodos de copa e das predadoras de insetos em vôo. As espécies mais freqüentes e abundantes foram Egretta caerulea, Ceryle torquata, Chloroceryle amazona, Pitangus sulphuratus Turdus amaurochalinus e Parula pitiayumi. Esta comunidade é uma das mais ricas dos manguezais brasileiros atualmente estudados e se destaca por ser composta principalmente por aves que também ocorrem nas florestas de restinga ao redor. Algumas diferenças entre as áreas amostradas podem ser decorrentes dos impactos ocasionados pela proximidade dos centros urbanos. Além de contribuir significativamente para o conhecimento deste ecossistema, os resultados do presente estudo poderão servir de base para planos de conservação dos ambientes de influencia flúvio-marinha no estado do Paraná.