A segurança do paciente e a avaliação do risco de quedas / Patient safety and fall-risk assessment / Seguridad del paciente y evaluación de riesgo de caída

Objetivo: Avaliar os pacientes hospitalizados quanto ao risco de quedas. Métodos: Estudo transversal, realizado por meio da aplicação da escala de Morse e registros de prontuários. Realizou-se estatísticas descritivas e Teste Qui-quadrado de Pearson, adotando-se o nível de 5%. Resultados: Dos 244 participantes, 139 (57%) eram do sexo masculino, 86 (47,5%) idosos, 116 (47,5%) com companheiro, 112 (45,9%) pardos e 173 (70,9%) com baixa escolaridade. O risco de quedas foi associado ao histórico de quedas (p=0,000), diagnóstico secundário (p<0,001), deambulação (p=0,002), marcha (p<0,001) e estado mental (p<0,000). A maioria dos entrevistados 194 (79,5%) estão sob um risco moderado a alto de sofrer quedas da própria altura 37 (15,2%), ocorridas no quarto ou na enfermaria 38 (15,6%). Conclusão: Observou-se um risco moderado a alto para quedas nos pacientes hospitalizados, o que aponta para a necessidade de implementação de políticas de segurança do paciente para garantir a qualidade da assistência. (AU)

Objective: Assess hospitalized patients for the risk of falls. Methods: Cross-sectional study, carried out through the application of the Morse scale and medical records. Descriptive statistics and Pearson's Chi-square test were performed, adopting the 5% level. Results: Of the 244 participants, 139 (57%) were male, 86 (47.5%) elderly, 116 (47.5%) with a partner, 112 (45.9%) brown and 173 (70.9%) with low education level. The risk of falls was associated with a history of falls (p = 0.000), secondary diagnosis (p <0.001), walking (p = 0.002), gait (p <0.001) and mental status (p <0.000). Most respondents 194 (79.5%) are at moderate to high risk of suffering falls from their own height 37 (15.2%), in their bedroom or in the ward 38 (15.6%). Conclusion: There was a moderate to high risk for falls in hospitalized patients, which points to the need of implementing patient safety policies in order to guarantee quality of care. (AU)

Objetivo: Evaluar a los pacientes hospitalizados por el riesgo de caídas. Métodos: Estudio transversal, realizado a través de la aplicación de la escala Morse y registros médicos. Se realizaron estadísticas descriptivas y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, adoptando el nivel del 5%. Resultados: De los 244 participantes, 139 (57%) eran hombres, 86 (47.5%) ancianos, 116 (47.5%) con una pareja, 112 (45.9%) marrones y 173 (70.9%) con baja educacion. El riesgo de caídas se asoció con antecedentes de caídas (p = 0.000), diagnóstico secundario (p <0.001), caminar (p = 0.002), marcha (p <0.001) y estado mental (p <0.000). La mayoría de los encuestados 194 (79.5%) tienen un riesgo moderado a alto de sufrir caídas desde su propia altura 37 (15.2%), ocurriendo en el dormitorio o en la sala 38 (15.6%). Conclusión: Hubo un riesgo moderado a alto de caídas en pacientes hospitalizados, lo que apunta a la necesidad de implementar políticas de seguridad del paciente para garantizar la calidad de la atención. (AU)

Iniciativas nacionais para segurança do paciente no cenário brasileiro e português: percepção dos profissionais envolvidos em sua concepção e implementação / National initiatives regarding patients safety in Brazil and Portugal: the perception of the professionals responsible for the concept and implementation of it

Introdução: Iniciativas de âmbito nacional para a segurança do paciente envolvem os diversos níveis de atenção saúde e são fundamentais para equalizar as estratégias e estimular a cultura de segurança em todo o sistema de saúde. Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais envolvidos na concepção e na implementação de iniciativas nacionais para segurança do paciente nos contextos do sistema de saúde brasileiro e português. Caminho Metodológico: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, na modalidade estudo de caso, desenvolvida nas instâncias ligadas à segurança do paciente em níveis central, intermediário e local hospital universitário público de grande porte, constituintes do sistema de saúde brasileiro e português. Participaram 17 profissionais envolvidos na construção ou implementação das iniciativas nacionais de segurança do paciente. A coleta de dados foi iniciada após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados pelo pesquisador no período entre agosto de 2018 e junho de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram transformados em narrativas e, posteriormente, foi realizada a análise temática, de acordo com Minayo. O referencial teórico Abordagem de Ciclo de Políticas foi adotado para subsidiar a análise interpretativa dos achados. Resultados: Emergiram das narrativas cinco categorias temáticas relativas às iniciativas, a saber: Panorama das diretrizes referentes à segurança do paciente pré-implementação, Alicerces para a construção, Vertentes adotadas para a efetivação, Fatores intervenientes no processo de implementação e Desafios para o aperfeiçoamento. A Abordagem Ciclo de Políticas permitiu compreender os contextos da influência, da produção de texto e da prática e sua contínua articulação no processo de interpretação e recontextualização das iniciativas. A aplicação da Matriz SWOT, nos contextos investigados, possibilitou a identificação de aspectos facilitadores, como: influência de órgãos internacionais, processos de acreditação, instâncias locais para operacionalizar as ações, educação permanente e apoio do corpo diretivo. Como dificultadores, foram evidenciados o subfinanciamento, ocasionando déficit de recursos humanos, material e infraestrutura; a resistência para integração com outros órgãos e a dificuldade em manter o tema na agenda política. Dentre as peculiaridades, a estrutura organizativa específica sobre a temática, em Portugal, contribuiu para o desdobramento das ações. No Brasil, o formato de programa tornou a iniciativa abrangente e flexível e a instituição de um comitê para implementação promoveu articulação de várias partes interessadas. Considerações Finais: Tendo em vista a percepção dos profissionais sobre a iniciativas nacionais, foram observados avanços e os desafios para qualificação do cuidado. O estudo indicou caminhos para uma autoavaliação e um benchmarking estrutural entre as inciativas, contribuindo com ações que podem ser compartilhadas para o aperfeiçoamento das iniciativas de âmbito nacional para a segurança do paciente.

Introduction: Nationwide initiatives to ensure patients health involve several levels and are essential to equalize their strategies and foster a safety culture in the health system as a whole. Goal: To understand the perception of the professionals relevant to the conception and implementation of National initiatives regarding patients safety in Brazil and Portugal. Methodology: A qualitative research and exploration regarding the subject of patients safety set and used by Ministry of health, State and hospitals in big public college hospitals that are part of the Brazilian and Portuguese Health system. Seventeen professionals participated of these studies. The data collection was started after the approval of the Ethic research Committee. The researcher collected the data between August 2018 and June 2019 through semi-structured interviews. We made the into narratives and later submitted to theme studies according to Minayo. The theoretical framework Policy Cycle Approach was used in the data comprehension and analysis. Results: Five thematic narratives arose: Overview of the guidelines concerning Patients safety in the pre-implementation stage, Foundations for its creation, Aspects used in the implementation, Factors that interfere in the implementation process, and Challenges for improving it. The Policy Cycle Approach allowed us to understand the scope of text production, text comprehension, and contextualizing of the initiatives used. The use of the SWOT analysis (Strengths, Weakness, Opportunities and Threats) allowed us to identify factors that facilitate it such as international organizations, certification processes, local entities to perform the required actions, to keep a program of ongoing training, and managing support. As factors that make things difficult, the following were revealed underfinancing, this causes a lack of human resources, lack of supplies and lack of suitable infrastructure; the struggle to integrate with other public entities; and the difficulty to keep the topic in the politics agenda. About the singularities of each country, Portugals specific structure regarding it helped performing the actions. In Brazil, the program structure created a broad and flexible initiative and the implementation of a committee that linked all professionals involved. Final thoughts: Bearing in mind the professionals perceptions on the local initiatives, the advances and the challenges of training care workers. This study showed the way for a self-assessment and a structural benchmarking among the initiatives to contribute to the creation of actions that can be shared in order to improve the initiatives in a national range to ensure patients safety.

A qualidade da assistência de enfermagem em uma unidade de emergência: a percepção do usuário / The quality of nursing care at an emergency unit: the patient's perception / Calidad de atención de enfermería en unidad de emergencias: percepción del paciente

Estudo exploratório-descritivo, realizado em um hospital público e de ensino, cujo objetivo foi analisar a qualidade da assistência de enfermagem em uma unidade de emergência a partir da percepção dos usuários. A população foi constituída por 260 participantes e os dados foram coletados entre agosto e outubro de 2008 por meio de um questionário empregando-se a escala Likert. Verificamos que 52,7% dos participantes pertenciam ao sexo masculino, com média de idade de 46,9 anos e a maior parte possuía ensino fundamental (54,6%). O instrumento de coleta de dados teve Alpha de Cronbach igual a 0,88. Na comparação das dimensões de estrutura, processo e resultado, a que obteve maior escore foi a de resultado 36,20 e a que teve menor, a de estrutura com 33,20. O estudo permitiu analisar a assistência de enfermagem na referida unidade de emergência e, logo, contribuirá para a reformulação dos aspectos avaliados nas três dimensões investigadas.

The objective of this exploratory-descriptive study was to analyze the nursing care at an emergency unit based on the patients' perception. The study was performed at a public teaching hospital. The study population consisted of 260 subjects, and data collection was performed between August and October of 2008 by means of a questionnaire using a Likert scale. We found that 52.7% of the participants were male, with an average age or 46.9 years, and most had a complete primary education (54.6%). The data collection instrument had a Cronbach's Alpha of 0.88. By comparing structure, process and outcome, the dimension with the highest score was outcome, with 36.20, while structure was the lowest, with 33.20. in conclusion, the study permitted to analyze the nursing care at the referred emergency unit, and, thus, will contribute with the reformulation of the aspects validated in the three studied dimensions.

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando analizar la calidad de atención de enfermería en unidad de emergencias en la percepción de los pacientes. Investigación realizada en hospital público de enseñanza. La población se constituyó con 260 participantes, datos recolectados de agosto a octubre de 2008, mediante un cuestionario empleando la escala de Likert. Verificamos que 51,7% de los participantes eran de sexo masculino, media etaria de 46,9 años, la mayoría poseía enseñanza primaria (54,6%). El instrumento de recolección de datos tuvo Alpha de Cronbach igual a 0,88. En la comparación de dimensiones de estructura, proceso y resultado; la que obtuvo mayor puntaje fue la de resultado, con 36,20; y el menor fue el de estructura, con 33,20. El estudio permitió así analizar la atención de enfermería en la referida unidad de emergencias y contribuirá a la reformulación de los aspectos evaluados en las tres dimensiones estudiadas.

Qualidade e avaliação em saúde: publicações em periódicos de enfermagem nas últimas duas décadas / Health care quality and evaluation: papers in nursing journals over the past two decades

O objetivo desta investigação foi identificar e analisar a produção científica em periódicos nacionais de enfermagem, classificados pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Superior como Qualis B e C Internacional, acerca da qualidade e avaliação em saúde, nos últimos 20 anos. Identificaram-se nas bases de dados MEDLINE, LILACS e PERIENF, 68 publicações. As revistas selecionadas abordavam os assuntos em questão com os seguintes descritores: garantia da qualidade dos cuidados de saúde, avaliação de serviços de saúde, qualidade da assistência à saúde e qualidade dos cuidados de saúde. A Revista Brasileira de Enfermagem apresentou predominância nas publicações, 26,0 e 68,0 dos artigos publicados eram originais derivados de dissertações ou teses. Quanto ao método, 58,0 empregaram o quantitativo e, no qüinqüênio 2003-2007, ocorreu o maior número de produções - 44,1. Concluiu-se que as publicações vêm crescendo ao longo dos anos no que se refere à qualidade e avaliação.

The aim of this study was to identify and analyze scientific papers about health care quality and evaluation published in the last 20 years in Brazilian nursing journals classified as Qualis international B or C by CAPES (Brazil’s postgraduate studies coordinating agency). Of the 68 such publications identified in the MEDLINE, LILACS and PERIENF databases, about 13 contained papers on the subject in question on the following themes: guaranteeing quality health care, evaluating health care services, and quality of health care (at various levels of generality and specificity). The Brazilian journal of nursing, REBEN, was the major source of papers (26), of which 68 were original articles derived from dissertations or theses. Of the papers, 58 used quantitative methods and the highest concentration (44.1) occurred in the period 2003 to 2007. It was concluded that output of papers on quality and evaluation has grown over the years.

El objetivo de esta investigación  fue identificar y analizar la producción científica en periódicos nacionales de enfermería, clasificados por la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Enseñanza superior como Qualis B y C Internacional, y acerca de la calidad y evaluación en salud en los últimos 20 años. Fueron identificadas, en las bases de datos MEDLINE, LILACS y PERIENF, 68 publicaciones. Las revistas seleccionadas enfocaban los asuntos con las siguientes palabras clave: garantía de la calidad de los cuidados de salud, evaluación de los servicios de salud, calidad de la asistencia a la salud y de la calidad en los cuidados de salud. La Revista Brasileña de Enfermería presentó un dominio en las publicaciones, 26 y 68 de los artículos publicados eran originales provenientes de disertaciones o tesis. En relación al método, 58 utilizaron el cuantitativo y, en un periodo de 5 años, entre 2003 y 2007, ocurrió el número más grande de producciones - 44.1. Se concluyó que las publicaciones aumentan a lo largo de los años en lo que refiere a la calidad y evaluación.