Costo de la hipertensión arterial pulmonar en el Perú / Cost of Pulmonary Arterial Hypertension in Peru

Introducción: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una condición de baja prevalencia para la que existe muy poca información en el Perú. Diversos estudios indican que genera costos importantes para los sistemas de salud en el mundo. Objetivo: Establecer la carga económica de la HAP en el contexto peruano. Métodos: La información de uso de recursos en salud se recolectó por medio de consultas a expertos clínicos y líderes de opinión. La información de costos fue obtenida de dos manuales tarifarios y del Observatorio de Productos farmacéuticos. Resultados: Los expertos indicaron que alrededor del 68% de los pacientes se encontraban en un estadio intermedio de la enfermedad y que el uso de terapia combinada secuencial es predominante en los estados FC III y FC IV, en comparación con estadios más tempranos. El costo de tratamiento anual de la HAP en el Perú fue de $14.842 USD (S/ 25.885), donde el principal rubro fueron los medicamentos (81,72%), seguido del diagnóstico (8,96%) y seguimiento ambulatorio (5,75%). Conclusión: La información sobre la hipertensión arterial pulmonar en el Perú es crítica para los tomadores de decisión, debido al alto impacto económico que conlleva. Más aún, estudios en esta área terapéutica son relevantes para la difusión del conocimiento de la enfermedad a los diferentes profesionales de la salud.

Introduction: Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a low prevalence condition for which there is very little information in Peru. Several studies indicate that it is associated with elevated costs for health systems in the world. Objective: To establish the economic burden of PAH in the Peruvian context. Methods: Information on the use of health resources was collected through consultations with clinical experts and key opinion leaders. Cost data was obtained from two tariff manuals and from the Observatory of Pharmaceutical Products (DIGEMID). Results: Expert consultations indicated that about 68% of the patients were in an intermediate stage of the disease and that the use of sequential combination therapy is predominant in FC III and FC IV stages, compared to earlier stages. The annual cost of PAH treatment in Peru was $ 14,842 USD, where the main cost driver was drugs (81.72%), followed by diagnosis (8.96%) and outpatient follow-up (5.75%). Conclusions: Information on pulmonary arterial hypertension in Peru is critical for decision makers, due to the high economic impact that the disease entails. Moreover, studies in this therapeutic area are relevant for the dissemination of knowledge of the disease to different health professionals.

Os objetivos de praticantes de musculação em academias de ginástica da cidade de Inhumas (GO) / The goals of resistance training practitioners in gyms of Inhumas city (Brazil) / Los objetivos de los practicantes de musculación en los gimnasios de la ciudad de Inhumas (Brasil)

O objetivo foi identificar os objetivos dos praticantes de musculação em academias de ginás-tica da cidade de Inhumas (GO). Realizou-se uma pesquisa de campo descritiva com uma amostra de 150 indivíduos, 50 frequentadores de uma Academia de Grande Porte (AGP), 50 de uma Academia de Médio Porte (AMP) e 50 de uma Academia de Pequeno Porte (APP). Mais da metade dos indivíduos participantes do estudo, independente do porte da academia, tinham como principal objetivo a busca pela saúde, 66% na AGP, 60% na AMP e 62% na APP. Sendo assim, conclui-se que o principal objetivo dos praticantes de musculação em aca-demias de ginástica da cidade de Inhumas (GO) foi a busca por uma melhoria na saúde.

Objective- To identify the goals of resistance training practitioners in gyms of Inhumascity (Brazil).Methods: A descriptive field research with a sample of 150 individuals, 50 frequent-ers of a big size gym (BG), a 50 midsize gym (MG) and 50 of a small size gym (SG).Results:More than half of study participants, regardless of gym's size, had as main ob-jective the search for health, 66% in BG, 60% in MG and 62% in SG.Conclusions: The main goal of strength training practitioners in gyms of Inhumas city was the search for an im-provement in health.

La finalidad fue identificar los objetivos de los practicantes de musculación en los gimnasios de la ciudad de Inhumas (Goiânia). Se realizó una investigación de campo descriptiva, con una muestra de 150 individuos, 50 frecuentadores de un gimnasio de gran porte (AGP), 50 de un gimnasio de mediano porte (AMP) y 50 de una Academia de pequeño porte (APP). Más de la mitad de los participantes del estudio, independientemente del tamaño del gimnasio, tenían como objetivo principal la búsqueda de la salud, 66% en AGP, 60% en AMP y el 62% en APP.De esa forma se concluye que el principal objetivo de los practicantes de muscula-ción en los gimnasios de la ciudad de Inhumas (Brasil) fue la búsqueda de una mejora en la salud.

Percepção de mulheres sobre a atenção primária no âmbito da política do câncer de colo uterino no Estado de Sergipe / Women's perception about primary healthcare within the scope of cervical cancer policies in the state of sergipe / percepción de mujeres sobre la atención primaria en el ámbito de la política del cáncer de cuello uterino en el estado de sergipe

Este estudo objetivou avaliar a percepção das mulheres usuárias do serviço de saúde sobre a atenção básica quanto às ações de prevenção do câncer de colo do útero no Estado de Sergipe. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem quali-quantitativa, realizada com usuárias nas sedes das sete regionais de saúde deste estado. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e técnica de grupo focal, com amostra por conveniência de 840 mulheres de 25 a 59 anos de idade que realizaram o exame Papanicolau. Foi realizada distribuição de frequências dos dados quantitativos e a análise de conteúdo apontou cinco categorias: acesso e dificuldades para realização do Papanicolau; técnicas de captação de público-alvo; estrutura para encaminhamento; abrangência das secretarias; aspectos comportamentais das mulheres; e orientações ao público-alvo quanto à prevenção de colo uterino. A análise qualitativa demonstrou divergências entre os relatos das usuárias quanto ao acesso e dificuldades na realização do exame e técnicas de captação de público-alvo. Houve relatos importantes sobre aspectos comportamentais e, principalmente, sobre dificuldades de encaminhamento e condições de tratamento dos casos detectados. Torna-se necessário um profundo repensar por parte da equipe e, especialmente, dos gestores tendo como base os princípios que regem o conceito da atenção básica em saúde.

The goal of the present study was to access the perception of women users of health services about primary healthcare regarding cervical cancer prevention in the State of Sergipe, Brazil. This is an exploratory descriptive research with qualitative and quantitative approach conducted with users of the seven regional health centers of this state. We used semistructured interviews and the focal group technique with a convenience sample comprising 840 women aged 25 to 59 years, who had undergone Papanicolau tests. We obtained the frequency distribution of the quantitative data and performed content analysis which determined five categories: access and difficulties to undergo a Papanicolau test; techniques for attracting target individuals; structure for patient referral; scope of the centers; women's behavioral aspects; and guidance provided for cervical cancer prevention. The qualitative analysis indicated differences between user's reports regarding access and difficulties in undergoing the examination and techniques for attracting target individuals. There were important reports about behavioral aspects and, in particular, difficulties in patient referrals and treatments of detected cases. A profound rethinking becomes necessary on the part of

Este estudio tuvo el objetivo de evaluar la percepción de las mujeres usuarias del servicio de salud sobre la atención básica en cuanto a las acciones de prevención del cáncer de cuello uterino en el estado de Sergipe. Se trata de una investigación exploratoria y descriptiva, con abordaje cuali-cuantitativo, realizada con usuarias en las sedes de las siete regionales de salud de este estado. Fue realizada entrevista semiestructurada y técnica de grupo focal, con muestra por conveniencia de 840 mujeres de 25 a 59 años que realizaron la prueba de Papanicolau. Fue realizada distribución de frecuencias de los datos cuantitativos y el análisis de contenido señaló cinco categorías: acceso y dificultades para la realización del Papanicolau, técnicas de captación, estructura para encaminamiento amplitud de las Secretarías, aspectos de comportamiento de las mujeres y orientaciones al público blanco acerca de la prevención de cuello uterino. El análisis cualitativo demostró divergencias entre los relatos de las usuarias en cuanto al acceso y a las dificultades en la realización de la prueba y técnicas de captación del público blanco. Hubo relatos importantes sobre aspectos de comportamiento, y principalmente dificultades de encaminamiento y condiciones de tratamiento de los casos detectados. Se vuelve necesario un profundo repensar por parte del equipo y, especi

Impacto da hepatite C sobre o consumo de recursos e custos de pacientescom cirrose hepática no SUS / Impact of hepatitis C on resource use and costs of patients with liver cirrhosis in the Brazilian public healthcare system (SUS)

Objetivo: Avaliar o consumo de recursos relacionado ao tratamento de pacientes cirróticos com o vírus da Hepatite C (HCV) genótipo 1 (G1) e compará-lo ao de pacientes com cirrose não relacionada ao HCV no SUS. Métodos: Foram levantadas no banco de dados do DataSUS as hospitalizações por CID de cirrose entre 2008 e 2012. Dentre estas hospitalizações, foram levantados os pacientes com histórico de tratamento com interferon peguilado, no mesmo período, para identificar pacientescom HCV G1 prévia, como definido pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do SUS. As coortes de pacientes com ou sem HCV prévio (CH+HCV e CH-HCV) foram acompanhadas por 60 meses e comparadas em termos de uso de recursos. Para a avaliação econômica, custos unitários de medicamentos foram analisados a partir do Portal de Compras Governamentais e, para valoração de hospitalizações, a partir do DataSUS. Resultados: Gastos com hospitalização de pacientes cirróticossomaram aproximadamente R$ 108 milhões em 2012, podendo ser observado um aumento de 75% no gasto comparado a 2008. A maioria dos pacientes internados por CH com ou sem HCV estava entre as idades de 45 e 64 anos, sendo a média de idade de 52 anos, e grande parte do gênero masculino. Os gastos médios com hospitalizações por paciente foram de R$ 6.583,00 nos pacientes do grupo CH+HCV versus R$ 3.496,00 nos pacientes do grupo CH-HCV (p < 0,001). Aproximadamente 5% dos pacientes CH-HCV receberam transplante hepático comparado com 7% dospacientes CH+HCV. O custo relacionado ao transplante na população CH+HCV representou 78% do custo total contra 67% dos pacientes CH-HCV, sendo o custo médio atribuído a transplantes nos pacientes CH+HCV 17% superior à população sem HCV. Conclusão: Os custos hospitalares entre os pacientes cirróticos relacionados ou não ao HCV apresentaram uma distribuição diferente entre si e significativa para a perspectiva do SUS.

Objective: Evaluate resource consumption related to the treatment of cirrhotic patients with hepatitis C virus (HCV) genotype 1 (G1) and compare to patients with cirrhosis not related to HCV in the Brazilian public healthcare system (SUS). Methods: Hospitalizations for the diagnosis of cirrhosis were obtained from DatasSUS between 2008 and 2012. Among these hospitalizations, patients with a history of treatment with pegylated interferon in the same period were evaluated, to identify patients with previous HCV G1, as defined by the Clinical Protocol and Therapeutic Guideline (PCDT)from SUS. The cohorts of patients with or without previous HCV (CH+HCV and CH-HCV) were followed for 60 months and compared in terms of resource use. For the economic evaluation, unit costs of medications were analyzed based on the Government Procurement Portal and costs of hospitalization from DataSUS. Results: Hospitalization expenditures of cirrhotic patients totaled approximately R$108 million in 2012, with an increase of 75% in spending compared to 2008. Most patients admitted for CH with or without HCV were between the ages of 45 and 64 years, with a mean age of 52 years and were mostly male. Approximately 5% of patients CH-HCV received liver transplantation compared to 7% of patients CH+HCV. Costs related to transplantation in the CH+HCV populationaccounted for 78% of the total cost compared to 67% among CH-HCV patients, being the average transplantation cost 17% higher in patients CH+HCV when compared to the population without HCV. Conclusion: Hospitalization costs among cirrhotic patients with or without prior treatment of HCV showed a different distribution and differences were significant for the SUS perspective.

Discrepância entre método convencional de odontometria com referência padrão / Discrepancy between the conventional method of tooth length with standard reference

Este trabalho teve como objetivo comparar a discrepância entre método convencional de odontometria com a referência padrão determinada visualmente. Foram utilizadas 57 raízes de dentes humanos extraídos, sendo 17 anteriores, 20 pré-molares e 20 molares. Os dentes selecionados apresentavam ápices completos, ausência de fraturas apicais, coroas em bom estado de conservação, ausência de tratamento endodôntico e canais acessíveis até o forame apical. Antes de qualquer procedimento, foi realizada uma radiografa inicial. O dente foi medido com paquímetro digital (ponta de cúspide ou borda incisal até vértice apical) e os dados anotados. Após abertura coronária, exploração, esvaziamento dos canais radiculares e preparo do terço cervical foi realizada a odontometria visual do dente, através da visualização da lima tipo K-file pelo forame apical seguido de recuo de 1mm. Após, foi realizada uma radiografia de confirmação da odontometria, com uso de tela milimetrada. Os dados referentes à distância entre o zero apical e a ponta da lima na radiografia foram analisados e tabulados, e finalmente determinada a discrepância entre o limite apical determinado visualmente e radiograficamente. Concluiu-se que apenas 50,5% das raízes apresentam a odontometria visual coincidente com odontometria radiográfica. Os pré-molares foram o grupo de maior discrepância, seguidos pelos molares e anteriores.

This study aimed to compare the discrepancy between the conventional method of tooth length with a reference standard determined visually. We studied 57 extracted human tooth roots, being 17 previous, 20 premolars and 20 molar ones. The selected teeth had presented complete apexes, absence of apicais fractures, crowns in good condition of conservation, absence of endodontic treatment and canals accessible to the forame. Before any procedure, an initial periapical x-ray was performed. We measure the tooth with digital caliper (cusp tip or incisal edge until apical vertex) and we noted the data. After coronary opening, exploration, emptying of the root canals and preparation of third cervical was performed the visual odontometry of the tooth, that is the visualization of the K-file type for the followed apical forame of jib of 1mm. After this as performed a periapical radiography of confirmation of the odontometry, using screen millimeter. The referring data in the distance between the apical zero and the end of the file in the radiography, had been analyzed and tabulated, and finally determined the discrepancy between apical limit determined visually and radiographically. It was concluded that only 50.5% of the dental roots presents visual odontometry coincides with dental radiography odontometry. The premolars were the largest group of discrepancy, followed by molars and earlier.

Influência do cimento obturador no sucesso endodôntico / Influence of the endodontic sealer in the success

Avaliou-se em estudos longitudinais a influência do cimento obturador no sucesso endodôntico, pormeio de revisão sistemática. Utilizou-se de fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamentepor MEDLINE (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), de 1966 até 14 de Janeiro de 2008. Como estratégiade busca empregou-se os termos - Sealapex or AH Plus or Epiphany or Kerr Pulp Canal Sealer or GrossmanSealer or Sealer 26. A busca apresentou 456 artigos relacionados. Dos 132 estudos in vivo, 1 estudo satisfezos critérios de inclusão. Os cimentos contendo hidróxido ou óxido de cálcio mostraram bom desempenho noprocesso de reparo clínico-radiográfico com elevada taxa de sucesso.

The longitudinal studies about biological sealing provided by the endodontic sealer were evaluated,through the systematic review. It was used sources of bibliographic catalogation identified electronically byMEDLINE (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), from 1966 until 14th January 2008. As searching strategythe following terms were used - Sealapex or AH Plus or Epiphany or Kerr Pulp Canal Sealer, or GrossmanSealer or Sealer 26. The searching presented 456 related articles. From 132 in vivo studies, 1 study satisfiedthe inclusion criteria, what possibilitated the data analysis. It can be inferred that, the sealers containing calciumhydroxide or calcium oxide show good results on endodontic success.

Efeito da eritropoetina humana recombinante (r-HuEPO) em pacientes com neoplasia e anemia secundária à quimioterapia / Effects of recombinant human erythropoetin (r-HuEPO) in pacientes with cancer and anemia secondary to chemotherapy

Dezessete pacientes oncológicos em tratamento com quimioterapia mielotóxica foram avaliados em um estudo aberto, multicêntrico, quanto à eficácia do uso da eritropoetina humana recombinada (r-HuEPO) no tratamento de anemia (hemoglobina < ou = 10,5g/dl). Foram incluídos pacientes com qualquer tipo de câncer, exceto leucemias agudas e neoplasias derivadas da linhagem mielóide, com expectativa de vida superior a 6 meses. Os pacientes receberam r-HuEPO na dose de 150UI/kg/dose, 3 vezes/semana, por 16 semanas consecutivas. A idade média foi de 52 anos. Quinze pacientes (88 por cento) apresentavam hemoglobina (Hgb) inicial inferior a 10,0g/dl, por isto 10 pacientes (58 por cento) receberam transfusões de sangue durante as 4 primeiras semanas, sendo 9 pacientes na semana inicial. Após a 5ªsemana, 5 pacientes (29 por cento) necessitaram de transfusões. Não foram registrados efeitos adversos atribuíveis à r-HuEPO. Este resultado ressalta a importância do início precoce da r-HuEPO na prevenção da anemia grave associada à quimioterapia, pois ocorreu um intervalo de 4 semanas enttre o início do tratamento e a resposta. A r-HuEPO é uma nova opção terapêutica no paciente oncológico, sendo capaz de reduzir as transfusões de sangue.

Traumatismos gástricos penetrantes / Penetrating gastric injuries

Sao analisados 24 casos de traumatismos gastricos penetrantes operados num periodo de 5 anos. Vinte e um pacientes (87,5%) eram do sexo masculino, e a media de idade foi de 24,6 anos. A arma branca foi o agente responsavel pela lesao gastrica em 50% dos casos. O indice de complicacoes foi de 29,2%, e a mortalidade operatoria atingiu a taxa de 16,6% (4 casos). A infeccao deiscencia da ferida cirurgica foi a complicacao mais frequente (12,5%) porem nao exerceu influencia decisiva na mortalidade, nesta casuistica. Em oito casos (33,3%), houve lesao diafragmatica assiciada, caracterizando o ferimento toraco-abdominal. Um destes pacientes desenvolveu empiema pleural no pos-operatorio e foi a obito em consequencia de infeccao pulmonar e insuficiencia respiratoria. Dois pacientes apresentaram fistulas digestivas de alto debito e evoluiram com disturbio metabolico grave, vindo a falecer. O quarto obito ocorreu por sepse abdominal, que culminou com falencia de multiplos orgaos. Todos os obitos desta serie foram de pacientes vitimas de ferimentos por arma de fogo e que apresentavam multiplas lesoes associadas. Estes resultados permitem afirmar que as lesoes gastricas isoladas raramentem representam risco de vida para os pacientes, e que os indices de complicacoes e mortalidade correlacionam-se diretamente com a natureza de lesao e com a multiplicidade de visceras lesadas nos traumatismos abdominais.