Miocardiopatía periparto: afección subvalorada / Peripartum cardiomyopathy: An undervalued disease

Resumen: El embarazo es un estado que impone un verdadero reto para el sistema cardiovascular materno. Existe remodelamiento cardiaco, que, junto con el incremento de la masa miocárdica y del tamaño del ventrículo izquierdo y la contractilidad miocárdica disminuida agravada por los cambios del embarazo, pueden condicionar insuficiencia cardiaca aguda durante el periodo periparto. Se considera miocardiopatía periparto cuando la función sistólica del ventrículo izquierdo y los síntomas de insuficiencia cardiaca ocurren en el último mes del embarazo y en los cinco meses posteriores al parto con incidencia de 1 por cada 1300 a 15,000 embarazos. Se comunica el caso de una paciente de 26 años, con antecedente de catarata congénita, que tuvo embarazo normoevolutivo, con parto eutócico, durante el puerperio tuvo disnea y datos de hipoperfusión, mediante evaluación ultrasonográfica pulmonar y cardiaca mostró datos de miocardiopatía dilatada periparto, fue trasladada a un hospital de tercer nivel, donde a pesar del tratamiento intensivo multidisciplinario, falleció. La miocardiopatía periparto es una enfermedad subvalorada con alta mortalidad materna y perinatal; sin embargo, la detección oportuna puede mejorar el tratamiento y el pronóstico. Con la comunicación de este caso, se pretende demostrar la importancia de la detección temprana de una afección poco diagnosticada, como es la miocardiopatía periparto.

Abstract: Pregnancy is a state that imposes a real challenge for the maternal cardiovascular system. There is a cardiac remodeling, which along with an increase in myocardial mass, in left ventricular size and decreased myocardial contractility aggravated by changes in pregnancy, can condition acute heart failure during the peripartum period. Peripartum cardiomyopathy is when the systolic function of the left ventricle and the symptoms of heart failure occur in the last month of pregnancy and in the five months after delivery with an incidence ranging from 1/1300 to 1/15,000 pregnancies. This paper reports the case of a 26-year-old female patient, who had a history of congenital cataract, with normal pregnancy and eutocic delivery; during the puerperium patient showed dyspnea, hypoperfusion data and pulmonary and cardiac ultrasonographic evaluation of peripartum dilated cardiomyopathy, being transferred at a third level, where despite intensive multidisciplinary treatment, the patient died. Peripartum cardiomyopathy is an undervalued disease that has a high maternal and perinatal mortality; however, a timely detection can improve treatment and prognosis. The purpose of this case report is to demonstrate the importance of early detection of a poorly diagnosed entity, such as peripartum cardiomyopathy.

Predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante uso de score de sepsis obstétrica y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica / Predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using sepsis obstetric score and sequential organ failure assessment-obstetrics / Preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica usando Escore de Sepse Obstétrica e Avaliação Seqüencial de Falha Orgânico-Obstétrica

Resumen: Objetivo: Determinar los predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante score de sepsis obstétrica (SOS) y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica (SOFA-O). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, donde se recabaron los datos de pacientes que ingresaron a una Unidad de Cuidados Intensivos de hospitales de segundo nivel, en el periodo 30 de junio de 2015 al 30 de junio de 2017 y que tuvieron diagnóstico de sepsis obstétrica, donde se aplicaron instrumentos mediante escala SOS y SOFA-O, correlacionándose las variables con mortalidad materna. Resultados: De un universo de 284 pacientes que ingresaron a UCI de Hospitales de segundo nivel se seleccionaron 51, quienes tenían criterios de inclusión para sepsis, correlacionándose con variables de escala de SOS y SOFA-O, encontrando como mayor factor de riesgo para el desarrollo de sepsis ser multigesta, tener preeclampsia, anemia, cesárea, mal control prenatal y tener procedimientos invasivos. Las variables cuantitativas relacionadas con muerte materna fueron creatinina, relación PaO2/FiO2, frecuencia cardiaca, lactato, saturación venosa, con un puntaje de SOS mínimo y máximo para muerte materna (7-22) y para SOFA-O (10-18) puntos. Hubo una mortalidad de 7.8% (cuatro pacientes) de la población estudiada. Conclusiones: La incidencia de sepsis obstétrica se encuentra en aumento, por lo que el reconocimiento rápido de ésta y la terapia adecuada impactarán en la supervivencia de la paciente.

Abstract: Objective: To determine the predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using Sepsis Obsessional Score (SOS) and Sequential Organ Failure Assessment-Obstetric (SOFA-O). Material and methods: An observational, retrospective, descriptive study was carried out, where data were collected from patients who entered an intensive care unit of second level hospitals in the period June 30 2015, to June 30 2017, who had a diagnosis of sepsis Obstetric, where SOS and SOFA-O instruments were applied, correlating the variables with maternal mortality. Results: From a universe of 284 patients who entered the ICU of second level hospitals, 51 patients were selected who had inclusion criteria for sepsis, correlating with SOS and SOFA-O scale variables, finding it to be a major risk factor for development of sepsis being multigested, having preeclampsia, anemia, cesarean section, prenatal poor control and having invasive procedures, the quantitative variables related to maternal death were: creatinine, PaO2/FiO2 ratio, heart rate, lactate, venous saturation. With a minimum and maximum SOS score for maternal death (7-22) and SOFA-O (10-18) points. There was a mortality of 7.8% (four patients) of the study population. Conclusions: The incidence of obstetric sepsis is increasing, so rapid recognition and appropriate therapy will impact patient survival.

Resumo: Objetivo: Determinar os preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica pelo Escore de Sepse Obstétrica (S.O.S.) e Avaliação Seqüencial de Falha Orgânico-Obstétrica (SOFA-O). Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, onde foram coletados dados de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva no período de 30 de junho de 2015 a 30 de junho de 2017 com diagnóstico de sepse obstétrica, onde foram aplicados instrumentos utilizando escalas S.O.S e SOFA-O, correlacionando as variáveis com a mortalidade materna. Resultados: De um universo de 284 pacientes internados na UTI, foram selecionados 51 pacientes que possuíam critérios de inclusão para sepse, correlacionando com as variáveis S.O.S e SOFA-O, encontrando como um importante fator de risco para o desenvolvimento da sepse ser multigesta, apresentar pré-eclâmpsia, anemia, cesárea, controle pré-natal deficiente e procedimentos invasivos. As variáveis quantitativas relacionadas ao óbito materno foram creatinina, relação PaO2/FiO2, frequência cardíaca, lactato, saturação venosa. Com um escore de S.O.S mínimo e máximo para morte materna (7-22) e para SOFA-O (10-18). Houve uma mortalidade de 7.8% (4 pacientes) da população estudada. Conclusões: A incidência de sepse obstétrica está aumentando, portanto o reconhecimento rápido e a terapia adequada terão impacto na sobrevida do paciente.

Predictores de la mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante el uso de una puntuación de sepsis obstétrica y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica / Predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using the Sepsis in Obstetrics Score and Sequential Organ Failure Assessment-Obstetrics / Preditores da mortalidade em pacientes com sepse obstétrica usando escore de sepse obstétrica e evaluação sequencial da falha orgânica obstétrica

Resumen Objetivo Determinar los predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante puntuación de sepsis obstétrica (SOS) y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica (SOFA-O). Material y métodos Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, donde se recabaron los datos de las pacientes que ingresaron a unidades de cuidados intensivos de hospitales de segundo nivel con diagnóstico de sepsis obstétrica en el periodo del 30 de junio de 2015 al 30 de junio de 2017; se aplicaron los instrumentos SOS (sepsis en obstetricia) y SOFA-O (evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica), y se correlacionaron las variables con la mortalidad materna. Resultados De un universo de 284 pacientes que ingresaron a las UCI de hospitales de segundo nivel, se seleccionaron 51 que tenían criterios de inclusión para sepsis, correlacionándose con variables de las escalas SOS y SOFA-O. Se encontró como mayor factor de riesgo para el desarrollo de sepsis ser multigesta, tener preeclampsia, anemia, cesárea, mal control prenatal y haber sido sometida a procedimientos invasivos. Las variables cuantitativas relacionadas con muerte materna fueron creatinina, relación PaO2/FiO2, frecuencia cardiaca, lactato, saturación venosa. El puntaje de SOS mínimo y máximo para muerte materna fue 7-22 y de SOFA-O, 10-18 puntos. Hubo una mortalidad de 7.8% (cuatro pacientes) de la población estudiada. Conclusiones La incidencia de sepsis obstétrica se encuentra en aumento, por lo que su reconocimiento rápido y la terapia adecuada impactarán en la supervivencia de la paciente.

Abstract Objective To determine the predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using the Sepsis in Obstetrics Score (SOS) and the Sequential Organ Failure Assessment-Obstetrics (SOFA-O). Material and methods An observational, retrospective, descriptive study was carried out, where data were collected from patients who entered intensive care units of second-level hospitals with a diagnosis of obstetric sepsis in the period from June 30, 2015 to June 30, 2017. The SOS and SOFA-O instruments were applied, correlating the variables with maternal mortality. Results From a universe of 284 patients who entered the ICU of second level hospitals, 51 were selected who had inclusion criteria for sepsis, correlating with SOS and SOFA-O variables. We found that major risk factors for the development of sepsis were multigestation, having preeclampsia, anemia, cesarean section, poor prenatal control and been subject of invasive procedures. The quantitative variables related to maternal death were creatinine, PaO2/FiO2 ratio, heart rate, lactate, venous saturation. The minimum and maximum SOS scores for maternal death were 7-22, and SOFA-O, 10-18 points. There was a mortality of 7.8% (four patients) of the study population. Conclusions The incidence of obstetric sepsis is increasing; therefore, rapid recognition and appropriate therapy will impact patient's survival.

Resumo Objetivo Determinar os preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica por meio do escore de sepse obstétrica (S.O.S) e Avaliação Sequencial da falha orgânica-obstétrica (SOFA-O). Material e métodos Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e descritivo, onde foram coletados dados de todas as pacientes que ingressaram na unidade de terapia intensiva, no período de 30 de junho de 2015 a 30 de junho de 2017, com diagnóstico de sepse obstétrica, onde foram aplicadas escalas S.O.S e SOFA-O, correlacionando as variáveis com a mortalidade materna. Resultados De um universo de 284 pacientes que ingressaram na UTI, selecionaram-se 51 pacientes que apresentaram critérios de inclusão para sepse, correlacionando-se com variáveis de escala S.O.S e SOFA-O, encontrando como maior fator de risco para desenvolvimento da sepse ser: multigesta, apresentar pré-eclâmpsia, anemia, cesariana, controle pré-natal deficiente e procedimentos invasivos. As variáveis quantitativas relacionadas à morte materna foram: creatinina, relação PaO2/FIO2, freqüência cardíaca, lactato, saturação venosa. Com um escore mínimo e máximo de S.O.S para morte materna 7-22 e SOFA-O 10-18 pontos. Houve uma mortalidade de 7.8% (4 pacientes) da população estudada. Conclusões A incidência de sepse obstétrica está aumentando, de modo que reconhecimento rápido e uma terapia apropriada afetará a sobrevivência do paciente.

Las urosepsis y su resistencia antimicrobiana / The urosepsis and their antimicrobial resistance

En el laboratorio de microbiología del Centro Municipal de Higiene y Epidemiología de Morón se recibieron las muestras para análisis microbiológicos de los municipios del Área Norte de la provincia Ciego de Ávila, se observó en los últimos meses que la positividad de los urocultivos ha disminuido así como ha ocurrido un incremento en el número de cepas resistentes a los antimicrobianos. Con el objetivo de analizar el comportamiento microbiológico de las urosepsis se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el período de enero a mayo del año 2011. El universo de trabajo estuvo constituido por todas las muestras de urocultivos recibidas en el laboratorio. Los resultados se exponen en forma de tablas. Se estudiaron 1554 muestras y solo un 22.9 por ciento fueron positivas; los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron: escherichia coli (68.2 por ciento), estafilococos spp. (13.8 por ciento), seguido de otras enterobacterias. La mayor resistencia antimicrobiana ocurre ante las sulfas (91.9 por ciento), el ampicillín (90.4 por ciento), ácido nalidíxico (58.7 por ciento), la ciprofloxacina (41.1 por ciento) y en los estafilococos, la penicilina (62.5 por ciento) y eritromicina (56.3 por ciento). Se necesita tomar conciencia de los daños que provoca el uso inadecuado de la política antimicrobiana con el objetivo de disminuir la resistencia de los microorganismos a los fármacos.

Antibióticos: Amenaza para la salud? / Antibiotics: Threat for health?

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la antibioticoterapia, la resistencia a los antimicrobianos y la ecología microbiana a partir de la evaluación de los autores consultados con el objetivo de valorar los efectos nocivos de los antibióticos para la sociedad y el ambiente por la extensión de su uso y mal uso. Se analiza la importancia de mantener un equilibrio adecuado de todos los organismos vivos que forman parte de la gran diversidad de especies del planeta entre ellas los microorganismos por su papel en el control ambiental. Se utilizan métodos observacionales descriptivos así como estadísticos. Se concluye que usar correctamente los antimicrobianos debe ser una prioridad en las condiciones ambientales actuales. Se debe contribuir a que los antibióticos y otros antimicrobianos constituyan un arma contra los microorganismos patógenos y no contra los hombres y la sociedad.

Factores de riesgo y de protección relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes de enfermería / Fatores de risco e proteção relacionados ao consumo de substâncias psicoativas em alunos de graduação em enfermagem / Risk and protection factors related to the consumption of psychoactive substances in undergraduate nursing students

Este estudio tiene como objetivo identificar la frecuencia de factores de riesgo y de protección relacionados con el consumo de drogas en estudiantes de enfermería. Es un estudio de corte transversal en que se aplicó el instrumento de Factores de Riesgo y de Protección para el Consumo de Sustancias Psicoactivas validado (FRP-SPA) a estudiantes de enfermería. La información se analizó en el programa STATA 10. Se encuestaron 390 estudiantes. Los dominios "preconceptos y valoración", "permisividad social y accesibilidad a SPA", "habilidades sociales y de autocontrol" son factores de riesgo en casi el 100 por ciento de los encuestados para el consumo de drogas. La "Espiritualidad" y "satisfacción con relaciones interpersonales" son los dominios protectores predominantes. Con base en los datos, se puede presumir que los estudiantes no dimensionan los riesgos frente al consumo de alcohol y tabaco, lo que los lleva a considerar su consumo como normal y de aceptación social.

O estudo apresentou como objetivo identificar a frequência de fatores de risco e proteção, relacionados ao consumo de drogas, em estudantes de enfermagem. É estudo de coorte transversal, onde foi aplicado instrumento de fatores de risco e proteção para o consumo de substâncias psicoativas validado (FRP-SPA) para alunos de graduação em enfermagem. Os dados foram analisados por meio do programa STATA 10. Participaram do estudo 390 estudantes. Os domínios "pré-conceito e valoração", "permissividade social e acesso a SPA", "habilidades sociais e autocontrole" são fatores de risco para o consumo de drogas em quase 100 por cento dos participantes. "Espiritualidade" e "satisfação com as relações interpessoais" são domínios protetores predominantes. Com base nos dados, pode-se presumir que os estudantes não dimensionam os riscos frente ao consumo de álcool e cigarro, o que os leva a considerar seu consumo como normal e de aceitação social.

This study aims to identify the frequency of risk and protection factors related to drug consumption among undergraduate nursing students. It is a cross-sectional study in which authors applied the instrument Risk and Protection Factors for the Consumption of Psychoactive Substances, validated for use with undergraduate nursing students. Data were analyzed through STATA 10. Three hundred and ninety students participated in the study. The domain "prejudice and appraisal", "social permissiveness and access to psychoactive substances", "social skills and self-control" are risk factors for drugs use in 100 percent of participants. "Spirituality" and "satisfaction with interpersonal relations" were predominant protective domains. Based on data, authors can conclude that the students did not consider the risks in alcohol and tobacco consumption, as they think it is normal and socially acceptable.

Intervención educativa sobre conocimientos del diagnóstico baciloscópico de la Tuberculosis en técnicos de laboratorio de la atención primaria / Educational intervention on knowledge of Tuberculosis bacilloscopic examination diagnosis in laboratory technicians of primary health care

Se realizó un estudio pre-experimental (antes-después) para evaluar una Intervención educativa sobre el conocimiento del diagnóstico baciloscópico de la tuberculosis en los técnicos de laboratorio de la Atención Primaria de Salud del municipio Morón en la provincia Ciego de Ávila durante el período de Septiembre del 2008 hasta Abril del 2009. El universo de trabajo estuvo constituido por 46 personas que representan el total técnicos de laboratorio de la Atención Primaria de Salud del municipio y que cumplen los criterios de inclusión. Los técnicos obtienen conocimientos altos sobre: la recolección, transporte y conservación de la muestra y sobre la extensión de la muestra en un 91.30 respectivamente, en cuanto a la coloración de la lámina un 95.65 , atendiendo al diagnóstico de la lámina elevan sus conocimientos el 86.95 por ciento; en general adquirieron conocimientos sobre el diagnóstico baciloscópico de la tuberculosis entre alto y medio con el 78.26 por ciento y 19.26 por ciento respectivamente después de la intervención educativa, para un 95 por ciento de confiabilidad de prueba de hipótesis. Para evaluar el nivel de conocimientos y la efectividad de la intervención se utilizó el Test de comparación de medias para ambos momentos (antes y después) con un nivel de significación de ά= 0.05.

A pre-experimental (before-after) study was carried out to evaluate an educative Intervention on the knowledge of bacilloscopic examination diagnosis of tuberculosis in laboratory technicians of Primary Health Care of Morón city in Ciego de Avila province during the period of September 2008 until April 2009. The universe work was constituted by 46 technical people who represent the laboratory total of Primary Health care of the municipality and which they fulfill the inclusion criteria. The technicians obtain high knowledge on: the harvesting, transports and sample conservation and on the sample extension in 91,30 percent respectively, as to the staining glass slide95,65 percent, taking care of the diagnosis glass slide lift their knowledge 86,95 percent; generally they acquired knowledge on the bacilloscopic examination diagnosis of the tuberculosis between high and means with 78,26 percent and 19,26 percent respectively after the educative intervention, for a 95 percent of trustworthiness of hypothesis test In order to evaluate the level of knowledge and the effectiveness of the intervention it was used the comparison of average Test for both moments (before and after) with a significance level of ά = 0.05.

Aplicación de un sistema de análisis de peligros y control de puntos críticos en la nutrición enteral administrada en la unidad de cuidados intensivos / Application of a hazard analysis control of critical points on the enteral feeding administered at the intensive care unit

Se aplicó un sistema de Análisis de Peligros y Control de Puntos Críticos (HACCP) en la administración de la nutrición enteral (NE) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un Hospital de alta complejidad, con la colaboración del personal que trabaja en la UCI, para garantizar la seguridad de la calidad en la preparación, almacenamiento y entrega de la nutrición enteral a pacientes hospitalizados. Se estudiaron los métodos de rutina de preparación de la nutrición enteral, su almacenamiento y entrega a pacientes y se realizó un diagrama de flujo del proceso de administración de la fórmula de NE, luego, se identificaron los peligros y se evaluó su gravedad. Se determinaron los Puntos Críticos de Control (PCC) y se establecieron los criterios de control. La abertura del envase de la Fórmula Enteral (FE) y la introducción del equipo de infusión a la FE constituyen los únicos PCC cuando se manipula una FE lista para colgar. Se monitorearon y se aplicaron límites críticos y medidas correctivas para cada uno de los PCC del proceso. Además, se tomaron muestras para realizar un análisis para medir la calidad microbiológica del producto en cada PCC del proceso y se controló su temperatura ambiental. El análisis estadístico del recuento bacteriano de Aerobios Mesófilos (RAM) y Coliformes totales (CT) al tiempo 0 y 48 horas señala que no existen diferencias estadísticamente significativas en el nivel RAM y CT (p<0,05) en esos tiempos de estudio. La aplicación del sistema HACCP en la manipulación de la FE listas para usar en pacientes hospitalizados en la UCI, demuestra que es un sistema eficaz que permite garantizar en forma efectiva y segura el empleo de NE en pacientes hospitalizados.

A Hazard Analysis and Control of Critical Points (HACCP) was applied to enteral nutrition (EN) at the Intensive Care Unit (ICU) in a highly complex Hospital, with the collaboration of personnel working at the ICU to guarantee the certainty of the quality in the preparation, storage and delivery of enteral feeding solutions to hospitalized patients. Routine methods of food preparation, storage and delivery to patients were studied and a flux diagram of the process of the administration of the EN formula was draw; later, hazards were identified and their seriousness was evaluated. Critical Controls Points (CCP) were determined, and control criteria were established. The opening of the EN container and the introduction of infusion equipment are the only Critical Control Points (CCP) when a ready-to-hang EN preparation is manipulated. Critical limits and correction measures were monitored and applied for each of the CCP of the process. Moreover, samples were taken to analyze and measure the microbiologic quality of the product at each CCP of the process and room temperature was controlled. The statistical analysis of bacteria recount on enteral food shows that there are no statistically significant differences at RMA and TC levels (p<0.05).

Tabaco, álcool e outras drogas entre adolescentes em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: uma perspectiva de gênero / Tobacco, alcohol, and drug use by teenagers in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil: a gender approach

Este estudo teve o objetivo de examinar a relação entre gênero e utilização de substâncias psicoativas entre adolescentes (consumo de bebidas alcoólicas, fumo e uso de drogas ilícitas). Em 2002 foi realizado um estudo transversal na área urbana de Pelotas, extremo-sul do Brasil. Foi empregada amostragem em múltiplos estágios para se obter uma amostra de adolescentes entre 15 e 18 anos de idade. As entrevistas foram realizadas com questionário auto-aplicado. Tabagismo foi mais prevalente entre as meninas, enquanto o consumo de bebida alcoólica no mês anterior às entrevistas foi maior entre os meninos. Por outro lado, a proporção de adolescentes que relataram uso de drogas ilícitas no mês que antecedeu as entrevistas não esteve relacionada ao gênero. O maior consumo de tabaco entre meninas que entre meninos pode indicar risco de expansão do consumo desta substância por mulheres de outras faixas etárias em gerações futuras, o que justifica preocupação e esforços específicos.

This study assesses the relationship between gender and use of psychoactive substances (alcohol, nicotine, and illicit drugs) by teenagers. In 2002, a cross-sectional study was carried out in the urban area of Pelotas, southern Brazil. Multi-stage sampling was used to obtain a sample of adolescents, 15 to 18 years of age. Subjects were interviewed using a self-applied confidential questionnaire. Smoking was more prevalent among girls, while alcohol consumption in the previous month was more common among boys. Meanwhile, the proportion of adolescents that reported drug use in the previous month was unrelated to gender. Higher cigarette consumption by girls suggests an increase in smoking by women in the future, which highlights the need for a special focus on this area.

Nas tramas do discurso: a abordagem discursiva de Michel Pêcheux e de michel Foucault / In the discourse threads: Michel Pêcheux's and Michel Foucault's discursive approach

As abordagens discursivas são importantes ferramentas teórico-metodológicas em diversos empreendimentos de pesquisa na atualidade, em especial na compreensão de fenômenos sociais. A abordagem discursiva, tradicionalmente utilizada no campo dos estudos lingüísticos, pode ser instrumento de considerável contribuição aos estudos realizados em diferentes campos do saber, entre eles, na psicologia, daí a relevância do presente trabalho. O objetivo deste trabalho é o de apresentar os pressupostos teórico-analíticos básicos da abordagem discursiva francesa de Michel Pêcheux e de Michel Foucault, tanto nos aspectos que lhe são comuns quanto em suas divergências, sobretudo no que se referem às posturas políticas dos referidos autores. Pretende-se, ainda, através deste trabalho, desestabilizar a lógica que fundamenta a ilusão da neutralidade do saber encontrada em alguns discursos e práticas psicológicas, uma vez que buscamos evidenciar a emergência do saber nas tramas do poder constitutivo do discurso científico a partir das reflexões trazidas por Foucault e por Pêcheux, o que remete aos aspectos políticos implicados nas tramas do discurso.

The discursive approach is an important theoretical-methodological tool in several research enterprises, especially in understanding social phenomena. The aim of this paper is to present the basic theoretical-analytic assumptions of Michel Pêcheux's and Michel Foucault's French discursive approaches, including shared and divergent perspectives, specially about their political stances. The discursive approach, traditionally used in the of linguistic studies, can make considerable contributions to studies in several s of knowledge, including psychology, so that the present work is relevant to research. This paper intends also undo the logic based in the illusion of the neutrality of knowledge which have found in several psychological discourses and practices, once we aim to show its emergency in the schemes of the constituent power of the scientific discourse, based on reflections presented by Foucault and Pêcheux, which cross-refers to political issues inscribed in discourse threads.

Norma para la preparación y administración de fórmulas enterales / Standards for the preparation and administration of enteral formulas

La alimentación enteral es un importante recurso terapéutico frecuentemente utilizado en diversas patologías. Se describen los detalles de preparación de las fórmulas utilizadas, así como los del procedimiento a fin de evitar complicaciones y entre ellas especialmente las contaminaciones microbianas y las relacionadas con la colocación y fijación de sonda

Nutrición enteral en pacientes con tumores de cabeza y cuello / Enteral nutrition in patients with head and neck tumors

La alimentación enteral, con un aporte promedio de 41,7 Kcal/kg y 1,5 g de proteínas por kilo, mantiene adecuadamente el estado nutricional de pacientes portadores de tumores de cabeza y cuello. La nutrición enteral que contiene fibra (38 g por día), aumenta significativamente la frecuencia y peso de las deposiciones y reduce la constipación en este tipo de pacientes. La nutrición enteral con fibra es una técnica sencilla, de bajo costo y debe considerarse de elección para tratar nutricionalmente a estos enfermos

Nutrición enteral en la oclusión duodenal arterio-mesentérica / Enteral nutrition in arterio-mesenteric duodenal oclussion

Se presenta un caso de oclusión duodenal arterio-mesentérica y se hacen consideraciones sobre aspectos anatomicoclínicos y procedimientos diagnósticos complementarios. Se analiza el papel de la nutrición enteral como una técnica de elección en el manejo médico de esta patología

Craneo en "hoja de trébol": presentación de tres pacientes / Cloverleaf skull: presentation of three cases

Se describen tres pacientes que presentaron cráneo en forma de "hoja de trébol". El primero asociado a enanismo tanatofórico, el segundo como una anomalía aislada y un tercero asociado a fisuras faciales. Los tres pacientes ilustran una notable diversidad de las manifestacines clínicas encontradas en esta entidad. Se describen los hallazgos por ultrasonografía, tomografía azial computarizada a nivel del sistema nervioso central. Se hace énfasis en el asesoramiento genético

Malformación anorrectal y anomalías congénitas asociadas en recién nacidos / Anorectal malformation and asociated congenital anormalies in newborn infants

Se estudiaron 50 recién nacidos con malformación anorrectal (MAR) que ingresaron en un período de dos años al servicio de neonatología del Hospital General Médico La Raza. El 60% de los casos correspondió a MAR alta, el 30% a MAR alta, el 30% a MAR baja y el 10% a MAR intermedia. En el 66% de los casos se encontró una o más anomalías congénitas asociadas a la MAR, el 42% de los casos presentó alteraciones del tracto genitourinario, el 38% fístula a uretra, vagina o periné, el 8% defecto de la pared abdominal y el 24% anomalías diversas; en el 12% se encontró la MAR como componente o asociada a entidades como el Síndrome de Down, el sSíndrome de "prune belly" y la asociación de VATER. Se hace énfasis en la necesidad de una búsqueda intencionada de malformaciones agregadas con objeto de identificar un sSíndrome genético que permita ofrecer un aseoramiento genético adecuado, así como la intervención multidisciplinaria para su tratamiento y manejo integral

Diagnostico de accidentalidad en el Municipio de Choconta / Diagnosis of accidents ocurrence in Municipio de Choconta

Se revisaron las historias clinicas de urgencias del Hospital San Martine de Porres de Choconta (Cundinamarca) durante el periodo comprendido entre marzo y julio de 1988. En este estudio se observaron 159 accidentes (80%) en varones y 40 (20%) en mujeres, ninguno menor de 1 ano. Llama la atencion que en la poblacion entre 1 y 4 anos, fueron las ninas 3.5% quienes mas accidentes sufrieron. La poblacion mas afectada estuvo entre 15 y 44 anos: 117 casos (59%). La mayor parte de los pacientes (85%) provenia de areas urbanas probablemente porque el municipio esta localizado en medio de 2 grandes ciudades: Bogota y Tunja. En cuanto a la ocupacion de las personas accidentadas el 52.6% corresponde a "otros" diferentes del hogar (22.5%) estudiantes (16%) u oficinistas (12.5%). El segundo lugar lo ocupan los agricultores (31.7%) y los empleados de industria o construccion solamente fueron el 4.5% y el 1.0% respectivamente. Los accidentes de transito fueron los mas frecuentes (40.9%) y ocurrieron en la "carretera central" por fallas mecanicas o imprudencia del conductor especialmetne en la region del Sisga y el puente del Tejar, llama la atencion la falta de policia vial y senalizacion en estas zonas. El 35.5% de los accidentes fueron producto de rinas entre personas embriagadas o por venganza (Villa Pinzon), el 6% fueron accidentes en los deportes y el 2% fueron atracos. El 13% fueron accidentes ocurridos en el hogar. Solo el 10% fueron en zonas de trabajo. Los agentes trauamticos fueron objetos contundentes (61.3%), cortopunzantes (29.1%) y armas de fuego (6%).

Diagnostico de salud de Lerida (Tolima) consecutivo a la destruccion de Armero / Lerida (Tolima) health diagnosis after Armero's destruction

El presente estudio fue disenado con el objeto de identificar el estado de salud de los habitantes de Lerida , un ano antes <1984> y un ano despues <1986> de la migracion poblacional ocurrida a raiz del deshielo del volcan Arenas, en Noviembre 13 de 1985, y establecer una comparacion entre las primeras causas de morbilidad y mortalidad antes y despues de las fechas citadas, a fin de conocer el impacto producido por el aumento inusitado de poblacion. Ademas era necesario determinar los posibles cambios ambientales ocurridos en Lerida y conocer si las obras de infraestructura sanitaria y de vivienda eran suficientes para atender las necesidades de sus moradores. El estudio comprende la descripcion de las ciudades de Armero y Lerida (Tolima), implicadas en el fenomeno migratorio que origino el estudio y tambien un enunciado general de las catastrofes de origen volcanico, por haber sido este el tipo de desastre el que ocurrio en Armero y provoco el desplazamiento de su poblacion hacia Lerida. Para responder a la hipotesis por la cual se afirma que el estado de salud de los habitantes de Lerida se vio afectado con la llegada inesperada de un gran volumen de poblacion, se utilizaron los indicadores de salud: morbilidad, mortalidad, cobertura y saneamiento ambiental para hacer el diagnostico de salud definitivo. La llegada de los sobrevivientes fue mas importante en el grupo etareo de 15-44 anos con sus implicaciones laborales caracteristicas. La morbilidad que presentaba Lerida en 1984 tuvo cambios importantes por la transferencia de la morbilidad de Armero..