Complicaciones a corto y largo plazo de la cirugía bariátrica

La obesidad afecta sobre todo a hombres y mujeres jóvenes, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Los tratamientos farmacológicos han demostrado ser ineficaces, quedando la cirugía como única opción terapéutica. Los procedimientos bariátricos, a pesar de realizarse por cirugía mínimamente invasiva, no están libres de presentar complicaciones posoperatorias. El presente artículo tiene el objetivo de realizar un análisis crítico de las complicaciones posoperatorias a corto y largo plazo de la cirugía bariátrica. Se efectuó una revisión bibliográfica de reportes y series de casos, así como de revisiones bibliográficas; en idioma inglés, español y portugués, publicados desde enero de 2005 hasta a noviembre de 2022, en revistas nacionales e internacionales indexadas en bases de datos reconocidas. Las palabras clave empleadas fueron: cirugía laparoscópica, cirugía bariátrica y complicaciones posoperatorias. Los procedimientos quirúrgicos más realizados y de mayor aceptación son la manga gástrica y el bypass gástrico. Las principales complicaciones a corto plazo son: fuga de la anastomosis, fallo de la línea de grapas, fístulas y sangrado gastrointestinal. Las complicaciones a largo plazo están dadas por: anemia, déficit de vitaminas y minerales, estenosis de la manga gástrica, hernias internas y reganancia del peso corporal.

Obesity affects mostly young men and women, both in developed and developing countries. Pharmacological treatments have proven to be ineffective, leaving surgery as the only therapeutic option. Bariatric procedures, despite being performed by minimally invasive surgery, are not free from presenting postoperative complications. The objective of this article is to carry out a critical analysis of the short and long-term postoperative complications of bariatric surgery. A bibliographic review of case reports and series, as well as bibliographic reviews was carried out; in English, Spanish and Portuguese, published from January 2005 to November 2022, in national and international journals indexed in recognized databases. The keywords used were: laparoscopic surgery, bariatric surgery and postoperative complications. The most widely performed and widely accepted surgical procedures are the gastric sleeve and gastric bypass. The main short-term complications are: anastomotic leakage, staple line failure, fistulas and gastrointestinal bleeding. Long-term complications are given by: anemia, vitamin and mineral deficiency, gastric sleeve stenosis, internal hernias and gain of body weight.

Volviéndonos mejores: necesidad de acción inmediata ante el reto de la obesidad. Una postura de profesionales de la salud / Becoming better: the need for immediate action to address obesity. A position statement from health professionals

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: In recent decades, the growing obesity epidemic in Mexico has become one of the most important public health challenges faced by the country. With support from the World Obesity Federation, we formed a working group in 2021 to identify and summarize priority actions that Mexico can take to face this epidemic. More than 1 000 health professionals joined the development and discussion process. Recommendations from previously published, high-level documents and guidelines were taken into account. In commemoration of World Obesity Day 2022, this statement is presented as input for health care professionals to develop actions to address obesity. The statement includes 10 recommendations that include population-level and individual-level actions. It emphasizes the importance of social participation, comprehensive interventions with a person- centered perspective, planetary sustainability, on improving education and communication campaigns, as well as fostering a built environment that promotes active living, and shielding prevention and control efforts from conflicts of interest. The statement calls for obesity to be treated seriously, based on scientific evidence, in a timely and comprehensive manner, employing a life-course and ethical approach that does not perpetuate weight stigma in society.

24-hour sodium and potassium excretion in the Americas: a systematic review and meta-analysis / Excreción de sodio y potasio en 24 horas en la Región de las Américas: revisión sistemática y metanálisis / Excreção de sódio e potássio em 24 horas na Região das Américas: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective. To determine the 24-hour urinary sodium and potassium excretions in the Americas. Methods. A systematic review and meta-analysis were performed seeking for studies conducted between 1990 and 2021 in adults living in any sovereign state of the Americas in Medline, Embase, Scopus, SciELO, and Lilacs. The search was first run on October 26th, 2020 and was updated on December 15th, 2021. Of 3 941 abstracts reviewed, 74 studies were included from 14 countries, 72 studies reporting urinary sodium (27 387 adults), and 42 studies reporting urinary potassium (19 610 adults) carried out between 1990 and 2020. Data were pooled using a random-effects meta-analysis model. Results. Mean excretion was 157.29 mmol/24h (95% CI, 151.42-163.16) for sodium and 57.69 mmol/24h (95% CI, 53.35-62.03) for potassium. When only women were considered, mean excretion was 135.81 mmol/24h (95% CI, 130.37-141.25) for sodium and 51.73 mmol/24h (95% CI, 48.77-54.70) for potassium. In men, mean excretion was 169.39 mmol/24h (95% CI, 162.14-176.64) for sodium and 62.67 mmol/24h (95% CI, 55.41-69.93) for potassium. Mean sodium excretion was 150.09 mmol/24h (95% CI, 137.87-162.30) in the 1990s and 159.79 mmol/24h (95% CI, 151.63-167.95) in the 2010s. Mean potassium excretion was 58.64 mmol/24h (95% CI, 52.73-64.55) in the 1990s and 56.33 mmol/24/h (95% CI, 48.65-64.00) in the 2010s. Conclusions. These findings suggest that sodium excretions are almost double the maximum level recommended by the World Health Organization and potassium excretions are 35% lower than the minimum requirement; therefore, major efforts to reduce sodium and to increase potassium intakes should be implemented.

RESUMEN Objetivo. Determinar la excreción urinaria de sodio y potasio en 24 horas en la Región de las Américas. Métodos. Se realizaron una revisión sistemática y un metanálisis en busca de estudios realizados entre los años 1990 y 2021 con adultos residentes en cualquier Estado soberano de la Región publicados en Medline, Embase, Scopus, SciELO y Lilacs. La búsqueda se llevó a cabo por primera vez el 26 de octubre del 2020 y se actualizó el 15 de diciembre del 2021. De los 3941 resúmenes revisados, se incluyeron 74 estudios de 14 países, 72 estudios sobre excreción urinaria de sodio (27 387 adultos) y 42 estudios sobre excreción urinaria de potasio (19 610 adultos) realizados entre el 1990 y el 2020. Se agruparon los datos mediante un modelo de metanálisis de efectos aleatorios. Resultados. La excreción media de sodio fue de 157,29 mmol/24h (IC de 95%, 151,42-163,16); la de potasio, de 57,69 mmol/24 h (IC de 95%, 53,35-62,03). En los casos en que se consideraron únicamente mujeres, la excreción media de sodio fue de 135,81 mmol/24h (IC de 95%, 130,37-141,25); la de potasio, de 51,73 mmol/24h (IC de 95%, 48,77-54,70). En varones, la excreción media de sodio fue de 169,39 mmol/24h (IC de 95%, 162,14-176,64); la de potasio, de 62,67 mmol/24h (IC de 95%, 55,41-69,93). La excreción media de sodio fue de 150,09 mmol/24h (IC de 95%, 137,87-162,30) en la década de 1990 y de 159,79 mmol/24 h (IC de 95%, 151,63-167,95) en la década del 2010. La excreción media de potasio fue de 58,64 mmol/24h (IC de 95%, 52,73-64,55) en la década de 1990 y de 56,33 mmol/24h (IC de 95%, 48,65-64,00) en la década del 2010. Conclusiones. Estos resultados sugieren que la excreción de sodio casi duplica el nivel máximo recomendado por la Organización Mundial de la Salud y las excreción de potasio es 35% más baja que el requisito mínimo, por lo que se deben invertir grandes esfuerzos para reducir el consumo de sodio y aumentar la ingesta de potasio.

RESUMO Objetivo. Determinar as excreções urinárias de sódio e potássio em 24 horas na Região das Américas. Métodos. Revisão sistemática e metanálise de estudos realizados entre 1990 e 2021, em adultos vivendo em qualquer estado soberano da região, indexados nos bancos de dados MEDLINE, Embase, Scopus, SciELO e LILACS. A pesquisa foi realizada pela primeira vez em 26 de outubro de 2020 e foi atualizada em 15 de dezembro de 2021. Dos 3.941 resumos revisados, foram incluídos 74 estudos de 14 países, 72 estudos relatando sódio urinário (27.387 adultos) e 42 estudos relatando potássio urinário (19.610 adultos), realizados entre 1990 e 2020. Os dados foram reunidos utilizando um modelo de metanálise de efeitos aleatórios. Resultados. A excreção média foi de 157,29 mmol/24h (IC95% 151,42-163,16) para o sódio e 57,69 mmol/24h (IC95% 53,35-62,03) para o potássio. Quando somente mulheres foram consideradas, a excreção média foi de 135,81 mmol/24h (IC95% 130,37-141,25) para o sódio e 51,73 mmol/24h (IC95% 48,77-54,70) para o potássio. Nos homens, a excreção média foi de 169,39 mmol/24h (IC95% 162,14-176,64) para o sódio e 62,67 mmol/24h (IC95% 55,41-69,93) para o potássio. A excreção média de sódio foi de 150,09 mmol/24h (IC95% 137,87-162,30) na década de 1990 e 159,79 mmol/24h (IC95% 151,63-167,95) na década de 2010. A excreção média de potássio foi de 58,64 mmol/24h (IC95% 52,73-64,55) na década de 1990 e 56,33 mmol/24/h (IC95% 48,65-64,00) na década de 2010. Conclusões. Estes achados sugerem que as excreções de sódio são quase o dobro do nível máximo recomendado pela Organização Mundial da Saúde e as excreções de potássio são 35% menores do que o mínimo exigido; portanto, será necessário envidar esforços importantes para reduzir a ingestão de sódio e aumentar a de potássio.

Reporte de la experiencia de la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia en la quinta jornada de detección de cáncer de piel, Asocolderma 2016 / Report of the experience of the Section of Dermatology of the University of Antioquia, Medellin, in the fifth working day of detection of skin cancer, Asocolderma 2016

RESUMEN Introducción: las jornadas de detección de cáncer de piel son una herramienta para la educación e identificación temprana de individuos afectados. Se presentan los resultados de la participación de la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia en la quinta jornada de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, realizada el 25 y 26 de agosto de 2016. Métodos: pacientes mayores de 18 años y menores con consentimiento de los padres. Se realizó evaluación clínica de toda la piel y análisis histopatológico de las lesiones sospechosas de cáncer de piel, previo consentimiento informado por escrito. Resultados: se adjudicaron 132 consultas y de los asistentes 33 tuvieron lesiones sospechosas de malignidad, a 22 se les tomó biopsia y a 11 se les hizo diagnóstico clínico, de estos, 9 con queratosis actínicas, 1 con nevus atípico y otro paciente con ambos diagnósticos. En 11 pacientes se diagnosticó cáncer de piel, uno de ellos con 2 melanomas malignos, 1 con carcinoma escamocelular y 9 con carcinoma basocelular. Discusión: la cuarta parte de los asistentes presentaron lesiones sospechosas de malignidad. El carcinoma basocelular fue el tipo de cáncer más frecuente, 6,06 %, seguido por el carcinoma espinocelular 0,75 % y el melanoma maligno 0,75 %. Preocupan los comportamientos de riesgo de exposición solar; de los pacientes con lesiones premalignas o malignas, el 40,6 % refirió quemaduras solares antes de los 18 años y el 48,5% practicaban actividades al sol. Predominan los fototipos II y III en el 83,4 %, lo que aumenta el riesgo de cáncer de piel.

SUMMARY Introduction: Skin cancer screening days are a tool for the early identification and education of affected individuals. We present the results of the participation of the Dermatology Service of the University of Antioquia on the fifth campaign of the Colombian Association of Dermatology and Dermatologic Surgery, held on August 25 and 26, 2016. Methods: Patients Older than 18 years and minors with parental consent. We performed clinical evaluation of total body skin and histopathological analysis of suspected skin cancer lesions, with prior written informed consent. Results: A total of 132 patients were attended, 33 were suspected lesions, 22 were biopsied, 9 underwent clinical diagnosis of actinic keratoses, 1 atypical nevus and 1 both diagnosis. In 11 patients skin cancer was diagnosed, one with two malignant melanomas, one with squamous cell carcinoma and nine with basal cell carcinoma. Discussion: 25 % of the attendees presented suspicious injuries. Basal cell carcinoma was the most common type of cancer, 6.06 %, followed by squamous cell carcinoma 0.75 % and malignant melanoma 0.75 %. Concern about risk behavior of sun exposure; of patients with premalignant or malignant lesions, 40.6 % reported sunburn before age 18 and 48.5% practiced activities in the sun. Phototypes II and III predominate in 83.4 %, which increases the risk of skin cáncer

Validação de conteúdo da intervenção de enfermagem Controle Ambiental: segurança do trabalhador / Content validation of the nursing intervention called Environmental Control: worker safety

Objetivo: Validar o conteúdo da intervenção de enfermagem Controle Ambiental: segurança do trabalhador na Espanha. Métodos: Estudo exploratório e descritivo, utilizando o método Fehring associado ao método Delphi. Amostra de 11 especialistas em enfermagem do trabalho. Para a clareza da definição e das atividades, foi utilizada Escala variando entre confusa (1) e clara (7) ou vagamente (1) e exatamente (7). Para ação de enfermagem e a necessidade da atividade para sua intervenção, atribuímos Escala Likert (1- totalmente em desacordo / 5- totalmente de acordo). Resultados: A ação de enfermagem foi considerada crítica com pontuação média de 0,86% (DV=0,23), 73% dos expertos consideraram que o título da intervenção identifica exatamente o conteúdo da definição. Conclusão: A intervenção foi considerada válida para a saúde laboral, com a necessidade da aplicabilidade prática utilizando um sistema de classificação próprio da enfermagem na saúde laboral, com a implementação do Processo de Enfermagem. .

Objective: Validating the content of the nursing intervention called Environmental Control: worker safety in Spain. Methods: An exploratory and descriptive study using the Fehring method associated with the Delphi method and a sample of 11 experts in occupational nursing. For the clarity of definition and the activities was used a scale ranging from confusing (1) and clear (7) or vaguely (1) and exactly (7). A Likert scale (1 - totally disagree /5 - totally agree) was used for the nursing action and the need of the activity for its intervention. Results: The nursing action was considered as critical with the mean score of 0.86% (SD=0.23) and 73 % of the experts considered that the title of the intervention exactly identifies the contents of the definition. Conclusion: The intervention was considered valid for occupational health with the need for practical applicability using a system of classification specific for occupational health nursing, with the Nursing Process implementation. .

Relative yield-per-recruit and management strategies for Cynoscion acoupa (Perciformes: Sciaenidae) in Lake Maracaibo, Venezuela

Acoupa weakfish, Cynoscion acoupa, in Lake Maracaibo is subject to intense commercial fishing by an artisanal fleet, and a recent decrease in fish size observed from landings is of concern. This fishery has not yet been modeled, and its assessment and the establishment of management practices to overcome the current overfished condition are urgently needed. To address this, we used recent and past empirical growth estimates to model relative yield-per-recruit under different lengths at first capture. Our results from relative yield-perrecruit analysis showed evidence that growth and recruitment overfishing occur under current fishing practices in Lake Maracaibo. Particular attention was given to fishing practices in El Tablazo Bay where young, small fish predominate in the commercial catches (mean total length=33.7cm), well below the length at first sexual maturity (~40cm TL) for both sexes. As management strategies, we propose to set a mesh size limit at or above 8.89cm (3.5in), which will reduce fishing mortality of immature fish, increase yield-per-recruit, and will result in an increase of Acoupa weakfish recruitment for the long term in Lake Maracaibo.

La curvina, Cynoscion acoupa, en el Lago de Maracaibo se encuentra sometida a una intensa actividad pesquera comercial. No obstante, antes de este estudio no se había examinado el potencial efecto de la sobrepesca a través del modelado. Utilizamos estimados empíricos de crecimiento actuales y pasados para modelar el rendimiento-por-recluta relativo bajo diferentes longitudes de primera captura. Presentamos evidencia a partir de resultados de rendimiento-por-recluta relativo que indica que existe sobrepesca por crecimiento y reclutamiento bajo las prácticas pesqueras actuales en el Lago de Maracaibo. Se puso particular atención a las pesquerías en la Bahía El Tablazo donde predominan peces jóvenes pequeños en las capturas (longitud total promedio=33.7cm), muy por debajo de la longitud de primera madurez sexual (~40cm LT) para ambos sexos. Proponemos establecer un tamaño de malla igual o superior a 8.89cm (3.5in), el cual reduciría la mortalidad por pesca de peces inmaduros, aumentaría el rendimiento-por-recluta y a largo plazo aumentaría el reclutamiento de la curvina en el Lago de Maracaibo.

Alteraciones de la concentración de leucocitos y subpoblaciones de linfocitos de cerdos que sobrevivieron al desafío con el virus de la fiebre porcina clásica / Changes in leucocyte and lymphocyte subpopulations of pigs that survived classical swine fever virus challenge

La infección con el virus de la fiebre porcina clásica (FPC) provoca la disminución de todas las subpoblaciones de leucocitos circulantes y una inmunosupresión marcada en los cerdos que se enferman y mueren. Sin embargo, no se ha informado del efecto del virus sobre los leucocitos circulantes en cerdos que sobreviven a la infección. Con objeto de conocer este efecto se estudiaron 6 cerdos que, después de ser desafiados experimentalmente con el virus de la FPC, desarrollaron la enfermedad, pero posteriormente se recuperaron. Los parámetros evaluados en estos cerdos fueron los signos clínicos, la temperatura rectal, la biometría hemática y las subpoblaciones del linfocitos determinadas por rosetas de eritrocitos. Los resultados mostraron que hubo un incremento en la temperatura rectal desde el día siete haste el día doce posinoculación, asociada a anorexia, decaimiento y diarrea ligera. En los primeros siete días hubo una disminución marcada de la concentración de leucocitos totales, linfocitos, leucocitos polimorfonucleares segmentados y en banda, monocitos, linfocitos T totales (TE), T de alta afinidad (Taa). B con receptor fc (Bfc) y Null. Al mismo tiempo se observó un incremento de T autólogos (Taut), que son células inmaduras, y no hubo alteración de los linfocitos B con receptor de complemento (Bc). Sin embargo, a partir del séptimo día se incrementaron los valores de la mayoría de las células y disminuyeron los Taut. Estos resultados indican que la recuperación de los animales estuvo asociada al incremento de los leucocitos circulantes

Perfil inmunológico de los cerdos durante las primeras diez semanas de edad / Immune profile in pigs during the first ten weeks of age

Se muestrearon semanalmente 14 animales para determinar el perfil inmunológico de los cerdos durante las primeras diez semanas de vida. Durante la lactancia, de la primera a la cuarta semana de edad, fue evidente una baja concentración de leucocitos, linfocitos T totales (TE), T de alta afinidad (Taa) y B con receptor Fc (Bfc), determinados por rosetas con eritrocitos de borrego. Asimismo, se incrementó la respuesta inradérmica a la fitohemaglutinina (PHA). En la cuarta semana los animales fueron destetados: entre la quinta y sexta semana de edad continuó el incremento de leucocitos y linfocitos TE, Taa y Bfc y disminuyeron los linfocitos Null. Sin embargo, hubo una disminución marcada de la respuesta intradérmica a la PHA. A partir de la octava semana de edad, los valores que se encontraron en las subpoblaciones celulares y la respuesta intradérmica fueron semejantes a los que se informan en adultos. Se concluye que el sistema inmune de los cerdos madura durante las primeras ocho semanas de vida, aunque durante el destete hubo cambios drásticos en las concentraciones de las subpoblaciones celulares y se hicieron anérgicos a la prueba intradérmica, lo que sugiere una inmunosupresión transitoria

Un programa de prevención primaria en una escuela secundaria de Panamá / A primary prevention program in a high school in Panamá

Se presentan los resultados de un programa de intervención con énfasis en la prevención primaria desarrollado por el equipo de Salud Mental del Programa de Adolescentes de la Caja de Seguro Social, el cual se llevó a cabo en el Instituto Bolívar, por un período de 3 años. De una muestra que varió cada año entre 400 y 500 estudiantes fueron seleccionados 33,55 y 66 alumnos de primer ciclo, a quienes sus profesores identificaron, a través de una Encuesta de Adaptación Socio-Ecolar, como portadores de problemas de disciplina y bajo rendimento escolástico. Estos estudiantes fueron sometidos a terapia de grupo y sus padres recibieron charlas, lo mismo que sus profesores. Se observó que muchos de los alumnos mostraron mejoría conductual al término del programa, y que tanto los padres como los profesores manifestaron interés en la continuidad del mismo. Paralelamente se fué adiestrando al personal de orientación de la institución en el manejo de técnicas de terapia de grupo y se les hizo particular inicialmnete como observadores, posteriormente como coterapeutas y finalmente, ya en el tercer año del programa, como terapeutas de grupo. Para concluir, se trabajó en la identificación de las formas de manejo de los problemas de conducta dentro de institución, y se efectuó una revisión completa y ulterior modificación del reglamento interno de disciplina