Complicaciones peroperatorias y posoperatorias de la cirugía del cáncer de esófago en el Hospital Universitario de Maracaibo / Peroperative and posoperative complications of the surgery of cancer of esophagus at the Hospital Universitario de Maracaibo

Se evaluaron las complicaciones posoperatorias en 34 pacientes sometidos a cirugía esófagica por carcinoma de esófago en el Hospital Universitario de Maracaibo entre los años de 1983 al 2001. 34 pacientes (100 por ciento) presentaron disfagia al ingreso. 18 (52,94 por ciento) pérdida de peso y 2 dolor torácico (5,88 por ciento). Las intervenciones quirúrgicas más frecuentemente realizadas fueron: esofagectomía transhiatal con ascenso gástrico en 21 pacientes (61,76 por ciento), esofagectomía con toracotomía más anastomosis esofagogástrica cervical en 6 pacientes (17,64 por ciento) y esofagectomía con toracotomía más anastomosis esofagogástrica intratorácica en 2 pacientes (5,88 por ciento). Se presentaron 9 complicaciones peroperatorias en los 34 pacientes intervenidos siendo las más frecuentes: neumotórax izquierdo en 3 pacientes (8,82 por ciento), laceración de tráquea y bronquio en 2 pacientes (5,88 por ciento), neumotórax derecho de 2 pacientes (5,88 por ciento) y neumotórax bilateral en 1 paciente (2,94 por ciento). Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron: fístula cervical (29,41 por ciento), estenosis de la anastomosis cervical (23,52 por ciento) tromboembolismo pulmonar (11,76 por ciento), sepsis (11,76 por ciento) y disfonía (5.88 por ciento). 6 pacientes fallecieron en el posoperatorio: 4 por tromboembolismo pulmonar y 2 por sepsis

Evaluación, diagnóstico y manejo de los cuerpos extraños en esófago en pacientes padiátricos: experiencia en el Hospital Universitario de Maracaibo: marzo 1996 - marzo 2000 / Evaluation, diagnosis and management of the foreing bodies in esophagus in pediatric patients: experience in the University Hospital Maracaibo: march 1996 - march 2000

Se presenta la experiencia en la extracción de cuerpos extraños esofágicos en 30 pacientes pediátricos en el Hospital Universitario de Maracaibo entre los meses de marzo de 1996 a marzo del 2000. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disfagia en 27 pacientes (90 por ciento), odinofagia en 19 (63,33 por ciento) y sialorrea en 16 (53,33 por ciento). Se observó en la radiografía de cuello y tórax la presencia de cuerpo extraño en tercio superior de esófago en 20 pacientes, imagen densa cervical en 1 paciente y cuerpo extraño en tercio medio de esófago en 1 paciente y no se evidenció en 7 pacientes. En 27 pacientes (90 por ciento) se realizó esofagoscopia rígida y en 3 pacientes (10 por ciento) laringoscopia directa. Se observó la presencia de cuerpos extraños en 26 pacientes (86,66 por ciento) y no se observó en 4 pacientes (13,33 por ciento). Los cuerpos extraños más frecuentes fueron las monedas en 13 pacientes (43,33 por ciento). En 2 pacientes con ingesta de cuerpo extraño la extracción no fue posible por esofagoscopia siendo necesario realizar una cervicotomía

Cirugía esofágica: experiencia en Hospital Universitario de Maracaibo / Esophageal surgery: experience to Universitary of Maracaibo Hospital

Evaluar y revisar los diferentes procedimientos quirúrgicos, hallazgos operativos y complicaciones posteriores en pacientes con enfermedades quirúrgicas del esófago. Se revisaron retrospectivamente 54 historias clínicas correspondientes a pacientes sometidos a cirugía esofágica en el Hospital Universitario de Maracaibo entre los años de 1983 al 2000. El diagnóstico fue de carcinoma de esófago en 27 (50 por ciento), estenosis por cáustico en 15 (27,77 por ciento), carcinoma de la unión esofagogástrica en 6 (11,11 por ciento), atresia esofágica en 2 (3,70 por ciento) perforación esofágica en 2 (3,70 por ciento), acalasia y esófago de barret en senos (1,85 por ciento) pacientes. Servicio de Cirugía de Tórax, Hospital Universitario de Maracaibo. Cincuenta pacientes (92,59 por ciento) presentaron disfagia al ingreso, 18 (33,33 por ciento) pérdida de peso y 2 dolor torácico (3,70 por ciento). Las intervenciones realizadas fueron: esofagectomía transhiatal con ascenso gástrico en 33 pacientes (61,11 por ciento), esofagectomía con toracotomía más anastomosis esofagogástrica cervical en 6 (11,11 por ciento), esofagectomía transhiatal más ascenso colónico izquierdo en 6 (11,11 por ciento) y esofagectomía con toracotomía más anastomosis esofagogástrica intratorácica en 3 (5,55 por ciento). Entre las complicaciones posoperatorias encontramos fístula cervical en 15 (27,77 por ciento), sepsis en 12 (22,22 por ciento), estenosis de la anastomosis cervical en 11 (20,37 por ciento), tromboembolismo pulmonar en 4 (7,40 por ciento), fuga de anastomosis en tres (5,55 por ciento) y disfonía en 2 (3,70 por ciento). Cuatro pacientes fallecieron en el posoperatorio: 2 por tromboembolismo pulmonar y 2 por sepsis. La intervención más frecuentemente utilizada en el tratamiento de las enfermedades del esófago en el Hospital Universitario de Maracaibo fue la esofagectomía transhiatal (61,11 por ciento). Se observó que las dos complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron la fístula y la sepsis posoperatoria

Cirugía en pacientes geriátricos: evaluación prospectiva en el Hospital Universitario de Maracaibo / Surgery on griatric patients: prospective evaluation at the Maracaibo's University Hospital

Implementamos un método de evaluación prospectiva de aquellos pacientes mayores de 60 años, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Maracaibo, en el lapso comprendido entre enero y octubre de 1990, tanto por cirugía como de emergencia, siendo 151 pacientes los que entraron en los criterios de inclusión. La patología quirúrgica que prevaleció en este estudio fue la obstrucción intestinal, presentándose en el 34 por ciento de todos los pacientes seguido por las hernias de 35 pacientes (23 por ciento ). Comprobamos una morbilidad de 18,25 por ciento la mitad aproximadamente, de los cuales se originaron por infección de la herida operatoria (7,87 por ciento ), seguido por las infecciones respiratorias con 5,86 por ciento . Dicha morbilidad es inferior con relación a otras series internacionales. La mortalidad global es de 8,6 por ciento , la cual comparar con otras series internacionales como la de Ponka, Fenyo o Blake, es favorable para nuestra institución. La mortalidad está relacionada directamente con los siguientes factores: Edad (38,8 por ciento en el grupo de 80-89 años). Tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y signos hasta el momento de la intervención (promedio 4 días). Presencia de enfermedades intercurrentes (64,2 por ciento ). Cancer abdominal avanzado en el 7 por ciento de todos los pacientes. en las intervenciones de emergencia la mortalidad fue de 9 sobre 13(69 por ciento ). El tipo de anestesia intrahospitalaria fue de 14 días. El tipo de anestesia utilizada con más frecuencia en forma global fue la neurolepto anestesia (38,4 por ciento ), seguida por la conductiva con un 32 por ciento . Este porcentaje fue similar en los casos de emergencia, excepto la anestesia combinada que fue similar en el último caso. Vale la pena destacar que el 52,3 por ciento (79 pacientes) realizaba alguna actividad acorde a su edad. Por otra parte, el 56,5 por ciento de los pacientes provenían de áreas urbanas, el resto (43,4 por ciento ) de sectores rurales