Asociación de fibrosis hepática mediante elastografía por shear wave 2D y score APRI

Introducción: Las hepatopatías son un problema prevalente a nivel mundial. La biopsia hepática ha sido hasta la fecha el gold standard para valorar el grado de fibrosis, sin embargo, con el advenimiento de nuevos métodos no invasivos, costo-efectivos para el sistema sanitario, cada vez recurrimos menos a esta. En nuestro medio se introdujo recientemente la elastografía por onda cizallamiento con imagen biplanar, lo que implica una curva de aprendizaje por parte de los técnicos. Objetivo: Valorar la asociación de los grados de fibrosis hepática determinado por la elastografía por onda de cizallamiento con imagen biplanar (2D-SWE) y el score APRI en pacientes portadores de enfermedad hepática asistidos en el servicio de hepatología del Hospital Pasteur.Médica 2. Metodología: Se incluyeron los pacientes con enfermedad hepática de cualquier etiología, asistidos entre el 01/10/21 al 31/08/22, mayores de 15 años, de ambos sexos y que han sido valorados con elastografía por onda de cizallamiento con imagen biplanar (2D-SWE) y analítica sanguínea realizado por el equipo médico del servicio mencionado en los últimos 6 meses. Resultados: Se incluyeron 158 pacientes. Se encontró mayor prevalencia de enfermedad hepática en mujeres, con predominio de la etiología de enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) e infección por virus de hepatitis C (VHC). Se evidenció asociación positiva entre la elastografía (2D-SWE) y el score APRI para el diagnóstico o exclusión de enfermedad hepática avanzada, sin diferencia estadísticamente significativa entre los dos médicos hepatólogos. Conclusiones: Existe asociación entre la elastografía por SWE y el score APRI para el diagnóstico de enfermedad hepática avanzada en la población general y por etiología.

Introduction: Liver diseases are a prevalent problem worldwide. To date, liver biopsy has been the gold standard for assessing the degree of fibrosis; however, with the advent of new non-invasive, cost-effective methods for the healthcare system, we are resorting to it less and less. Shear wave elastography with biplanar imaging was recently introduced in our setting, which implies a learning curve for technicians. Objective: To assess the association of the degrees of liver fibrosis determined by shear wave elastography with biplanar imaging (2D-SWE) and the APRI score in patients with liver disease treated in the hepatology service of the Pasteur Hospital. Methodology: Patients with liver disease of any etiology, attended between 01/10/21 and 08/31/22, over 15 years of age, of both sexes and who have been evaluated with shear wave elastography with biplanar image were included. (2D-SWE) and blood analysis performed by the medical team of the aforementioned service in the last 6 months. Results: 158 patients were included. A higher prevalence of liver disease was found in women, with a predominance of the etiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and hepatitis C virus (HCV) infection. A positive association was evident between elastography (2D-SWE) and the APRI score for the diagnosis or exclusion of advanced liver disease, with no statistically significant difference between the two hepatologists. Conclusions: There is an association between SWE elastography and the APRI score for the diagnosis of advanced liver disease in the general population and by etiology.

Introdução: As doenças hepáticas são um problema prevalente em todo o mundo. Até o momento, a biópsia hepática tem sido o padrão ouro para avaliar o grau de fibrose, porém, com o advento de novos métodos não invasivos e de baixo custo para o sistema de saúde, recorremos cada vez menos a ela. A elastografia por onda de cisalhamento com imagem biplanar foi introduzida recentemente em nosso meio, o que implica uma curva de aprendizado para os técnicos. Objetivo: Avaliar a associação dos graus de fibrose hepática determinados pela elastografia por ondas de cisalhamento com imagem biplanar (2D-SWE) e o escore APRI em pacientes com hepatopatia atendidos no serviço de hepatologia do Hospital Pasteur. Metodologia: Foram incluídos pacientes portadores de doença hepática de qualquer etiologia, atendidos entre 10/01/21 e 31/08/22, maiores de 15 anos, de ambos os sexos e que foram avaliados com elastografia por onda de cisalhamento com imagem biplanar. ( 2D-SWE) e análises sanguíneas realizadas pela equipa médica do referido serviço nos últimos 6 meses. Resultados: foram incluídos 158 pacientes. Foi encontrada maior prevalência de doença hepática em mulheres, com predomínio da etiologia da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Foi evidente uma associação positiva entre a elastografia (2D-SWE) e o escore APRI para o diagnóstico ou exclusão de doença hepática avançada, sem diferença estatisticamente significativa entre os dois hepatologistas. Conclusões: Existe associação entre a elastografia SWE e o escore APRI para o diagnóstico de doença hepática avançada na população geral e por etiologia.

Manejo clínico del talón cuspídeo en bebés: reporte de un caso / Clinical management of talon cusp in babies: report of a case

El talón cuspídeo es considerado como una rara anomalía de desarrollo de los dientes anteriores. Si bien afecta a ambas denticiones, suele darse con mayor frecuencia en la permanente. Esta anomalía de desarrollo puede causar problemas estéticos, dificultad en la higiene con el consecuente riesgo de caries y gingivitis, interferencias oclusales, entre otros. Por lo que el diagnóstico temprano y su tratamiento oportuno resultan de fundamental importancia. Se reporta un caso donde se describe el manejo clínico de un bebé de 16 meses de vida con talón cuspídeo sobre la superficie palatina de los incisivos centrales superiores y caries (AU)

Talon cusp is a rare developmental dental anomaly of the anterior teeth. While it may affect both dentitions, talon cusp occurs more frequently in permanent than in primary dentition. This developmental anomaly may cause esthetic problems, difficulties of oral hygiene hence favoring the development of caries and gingivitis, occlusal interferences, among others. Therefore, early diagnosis and prompt treatment are of the utmost importance. The present case report describes the clinical management of a 16-month old baby with talon cusp on the palatine surface of maxillary central incisors together with carious lesion (AU)

Eficacia del uso del localizador apical en piezas dentarias de 0 a 9 años posterupción / The efficacy of using an apex locator in 0- to 9-year posteruption teeth

Las piezas dentarias permanentes jóvenes son aquellas que han tenido erupción reciente y cierre radicular apical incompleto. Existen diversos factores que pueden alterar la salud pulpar de los dientes, pero hay dos circunstancias que son particularmente nocivas: las caries profundas y las lesiones traumáticas, siendo en estos casos el tratamiento endodóntico necesario para conservar el órgano dental. Para establecer correctamente la longitud de trabajo, uno de los métodos más modernos es la utilización de localizadores apicales de 3ra generación. El objetivo de este trabajo fue estudiar la eficacia de un localizador apical de tercera generación en la determinación de la longitud de trabajo, in vivo, en piezas dentarias de 0 a 9 años posterupción. Materiales y métodos. Se estudiaron 366 conductos en 152 piezas dentarias de 0 a 9 años posterupción. Los conductos fueron medidos in vivo, obteniendo la longitud de trabajo por medio del localizador apical, para luego ser corroborada radiográficamente a través de la técnica de la bisectriz. Resultados y discusión. El localizador apical de 3ra generación resultó ser altamente eficaz en un 95 por ciento de los conductos estudiados. Dentro del grupo I (de 0 a 4 años posterupción), la lectura fue aceptable en un 91 por ciento y en el grupo iI (de 5 a 9 años posterupción) en un 95 por ciento. Se utilizó la prueba estadística de Chi-cuadrado, con corrección de Yates, no encontrándose diferencias significativas entre ambos grupos (p=0,05). Conclusiones. El localizador apical de 3ra generación estudiado es altamente confiable para determinar la medida de trabajo en tratamientos endodónticos de piezas dentarias permanentes de pacientes pediátricos.