Evaluación del desempeño clínico del radiólogo en el diagnóstico de la displasia fibrosa ósea: estudio de concordacia / Diagnostic concordance among radiologist in fibrous dysplasia cases

Introducción: la displasia fibrosa ósea es una entidad benigna que se caracteriza por la incapacidad para producir hueso lamelar maduro. Dependiendo de la proporción que exista entre hueso y tejido fibroso la apariencia radiológica es variable. Objetivo: establecer el grado, de acuerdo entre el consenso de dos radiólogos, y el diagnóstico definitivo, emitido por un grupo de expertos. Adicionalmente, describir los hallazgos radiológicos donde el diagnóstico fue acertado. Tipo de estudio: estudio de concordancia. Lugar del estudio: Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá). Pacientes y métodos: 45 pacientes con sospecha por imágenes de displasia fibrosa ósea y diagnóstico definitivo por correlación clínica, radiológica e histológica, se realizaron pruebas de concordancia para evaluar el desempeño clínico de los radiólogos y la frecuencia de los hallazgos en los casos acertados. Resultados: los diagnósticos diferenciales fueron osteomielitis, encondroma solitario, encondromatosis múltiple, osteoblastoma, quiste óseo solitario y fibroma no osificante. La coincidencia entre el diagnóstico radiológico y el diagnóstico definitivo fue considerada sustancial o muy buena (kappa 0,6353). Las cinco patologías donde no hubo acuerdo diagnóstico fueron: la mastocitosis ósea poliostótica, el granuloma reparativo de células gigantes, el fibroma cemento-osificante, el fibroma no osificante y la osteomielitis crónica. La presentación radiológica del granuloma reparativo de células gigantes y el fibroma cemento-osificante son indistinguibles de la displasia fibrosa ósea, por lo tanto, se hace necesaria la confirmación histológica

Hemangioma óseo costal: presentación de dos casos

Presentamos dos casos de hemangiomas costales, los cuales fueron remitidos al Instituto Nacional de Cancerología con el diagnóstico de Osteosarcoma y de Condrosarcoma en el primer y segundo caso respectivamente.

Osteosarcoma de los maxilares

Se describen 36 pacientes con osteosarcoma a nivel maxilar, diagnosticados en el INC durante treinta y tres años, lo que representa para nuestra institución, 1,09 nuevos casos por año. La edad de presentación fue en promedio de 32 años. En la mayoría de los casos no se hallaron factores predisponentes para el desarrollo de la neoplasia y aparentemente se iniciaron de novo. Los síntomas fueron masa y dolor. La imágen radiológica fue poco específica, la presencia de reacción perióstica, calsificaciones y ensanchamiento del espacio de la membrana periodontal aunque son hallazgos muy sugestivos de osteosarcoma, se evidenciaron únicamente en el 36 por ciento de los casos. En el 63.9 por ciento de los pacientes los tumores eran voluminosos, con compromiso de varias zonas anatómicas al momento del diagnóstico, intramedulares y de alto grado histológico de malignidad; no observamos osteosarcomas parostales. Como hallazgo interesante, se diagnosticaron seis casos de tumores múltiples de orígen óseo y no óseo asociados al tumor maxilar

Manifestaciones radiológicas osteoarticulares de la leucemia en niños

En el servicio de pediatría del Instituto Nacional de CAncerología durante los seis primeros años de la década de los ochenta, a los pacientes con sospecha clínica o diagnóstico establecido de leucemia se les solicitaba como parte del estudio inicial una serie ósea radiológica

El sarcoma osteogénico

El osteosarcoma es uno de los tumores óseos primarios que con mayor frecuencia se presentan en nuestro medio. Es importante que el radiólogo esté familiarizado con sus características clínicas y radiológicas. El presente artículo hace una revisión bibliográfica de los aspectos mas importantes del osteosarcoma, con algunas anotaciones estadísticas de la literatura mundial y de lo observado por nosotros en el Instituto Nacional de Cancerología

Tumor de células gigantes en el esternón

Se presenta el caso de una mujer de 31 años con una masa de crecimiento rápido en la pared anterior del tórax. El estudio radiológico mostró una lesión destructiva y expansiva del esternón asociada a gran tumoración de tejidos blandos. Se diagnosticó tumor de células gigantes en el esternón. Presentamos el caso por la rareza de la localización de este tumor (solo tres casos reportados en la literatura revisada) y por el papel importante que cumple la radiología ensu diagnóstico