Estudo morfológico da interaçäo de amostras de Escherichia coli enteroagregativa com mucosa intestinal de coelho "in vivo" / Study of interaction of enteroaggregative Escherichia coli with rabbit intestinal mucosa \"in vivo\"

Um grande número de estudos epidemiológicos demonstraram a associaçao de amostras de Escherichia coli enteroagregativa (EAEC) com síndrome diarréica em crianças de países em desenvolvimento, em especial com diarréia persistente. Desde entao, muitos esforços têm sido realizados na tentativa de se caracterizar possíveis determinantes de virulência e de se esclarecer os mecanismos de patogenicidade desta categoria de E. coli, sem entretanto ter-se conseguido chegar a um modelo definitivo de induçao de doença. Visando um melhor entendimento dos mecanismos de patogenicidade da categoria EAEC, o presente trabalho avaliou a interaçao de amostras de EAEC com mucosa intestinal de coelho In vivo", comparando duas diferentes regioes (íleo e colo), através ,da metodologia de infecçao experimental de alça ligada do intestino de coelho. Foram utilizadas três amostras selvagens de EAEC, isoladas das fezes de crianças hospitalizadas por diarréia persistente, em Sao Paulo, e uma amostra selvagem isolada das fezes de recém nascido sadio, em Natal. Como controle positivo foi incluída a amostra protótipo 042, isolada das fezes de criança com diarréia, em Lima (Peru). Análise realizada, por microscopia eletrônica de varredura, de fragmentos ileais e colônicos infectados com todas as amostras de EAEC testadas, evidenciou a presença de uma espessa camada de muco recobrindo a superfície epitelial, e aderência bacteriana à esta camada, em fenótipo agregativo. Aderência à células caliciformes, foi observada em duas amostras bacterianas estudadas (042 e RN190-2). Análise por microscopia de luz e por microscopia eletrônica de transmissao, revelou uma associaçao entre infecçao por amostras de EAEC e alteraçoes morfológicas em segmentos ileais, com destruiçao em graus variados do epitélio intestinal. Nao foram evidenciadas alteraçoes no segmentos colônicos infectados com nenhuma das amostras bacterianas estudadas. O presente trabalho demonstrou pela primeira vez "in vivo", sugestao de invasao bacteriana em tecido ileal infectado com as amostras 042 e 171-1. As alteraçoes do epitélio ileal, encontradas no presente trabalho, reforçam a associaçao epidemiológica de amostras de EAEC com diarréia persistente, uma vez que a sua gênese está relacionada com alteraçoes das funçoes digestivo-absortivas do intestino delgado

Intolerância à lactose em lactentes hospitalizados com diarréia aguda por Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) / Lactose intolerance in hospitalized weaned infants with enteropathogenic Escherichia coli (EPEC)

Foram estudados prospectivamente 311 lactentes menores de 1 ano de idade, em aleitamento misto ou artificial, hospitalizados por diarréia aguda, com o objetivo de determinar a prevalência de intolerância à lactose e correlacioná-la com faixa etária, estado nutricional, peso de nascimento, estado de hidrataçäo a agente enteropatogênico identificado nas fezes. A admissäo hospitalar, após correçäo dos distúrbios hidroeletrolóticos, todos os pacientes foram realimentados com leite de vaca, tendo sido monitorizados rigorosamente quanto ao surgimento de intolerância alimentar, através da observaçäo clínica de suas manifestaçöes (persistência da diarréia associada à perda de peso, garantida a ingestäo mínima de 100 calorias por quilo por dia, presneça de vômitos incoercíveis, distensäo abdominal associada à presença de substâncias redutoras nas fezes e/ou pH fecal<6 e acidose metabólica associada à distensäo abdominal) e realizaçäo diária de pesquisa de susbstâncias redutoras nas fezes e pH fecal. A taxa de intolerância à lactose encontrada foi de 52,1 por cento (162/311), tendo apresentado associaçäo estatística significativa com idade inferior a 6 meses (P<0,01), com peso de nascimento inferior a 3000 gramas (P<0,01), com desenvolvimento de desidrataçäo durante a evoluçäo da doença (P<0,01) e com infecçäo por sorogrupos de Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) (P<0,01). Assim sendo, nestes casos consideramos ser altamente recomendado utilizar fórmula isenta de lactose para a realimentaçäo, evitando-se a persistência do episódio diarréico.

Anovulaçäo com dose única mensal de acetofenido de dihidroxiprogesterona e enantato de estradiol / Anovulation with single monthly dose of dihydroxyprogesterone acetophenide and estradiol enanthate

Realizou-se um ensaio em 15 usuárias da Unidade de Planejamento Familiar de Säo Paulo, com o propósito de estudar o efeito anticonceptivo e as açöes endócrinas de uma injeçäo mensal do contraceptivo acetofenido de dihidroxiprogesterona 150 mg associado a 10 mg de enantato de estradiol. As variaçöes encontradas a nível hormonal, tanto de estrogênio como de progesterona, confirmam que o fármaco apresenta um excelente efeito anovulatório. Os efeitos adversos foram mínimos e, em relaçäo ao padräo menstrual, näo se encontrou diferenças significativas. Considerou-se esta terapêutica como de grande segurança, praticidade e tolerância, quando se utiliza com fins anticonceptivos