Criopreservação de células-tronco mesenquimais do tecido adiposo: Uma alternativa para lipoenxertia seriada na reconstrução mamária / Cryopreservation of adipose tissue-derived mesenchymal stem cells: An alternative to serial fat grafting in breast reconstruction

Introdução: A lipoenxertia é um enxerto autólogo de células do tecido celular subcutâneo, que pode ser utilizada como técnica complementar na reconstrução mamária. Diante disso, a criopreservação de células-tronco mesenquimais provenientes de tecido adiposo (CTDAs) poderia ser uma maneira de realizar a coleta em um tempo cirúrgico e após realizar a lipoenxertia de forma fracionada. O dimetilsulfóxido (DMSO) é um criopreservante utilizado em pesquisas com células, porém é potencialmente tóxico, o que impossibilitaria a utilização de CTDAs criopreservadas na prática clínica. Novos criopreservantes celulares, sem toxicidade, vêm sendo descritos na literatura científica experimental, como as substâncias L-prolina e trealose. Com isso, esse trabalho teve como objetivo avaliar a viabilidade de CTDAs criopreservadas com a combinação de L-prolina e trealose, em um período de até 90 dias. Método: Estudo experimental, no qual foram obtidas amostras de lipoaspirado provenientes de 9 pacientes. A fração celular foi processada e congelada com L-prolina (1,5M) + trealose (0,2M), ou com DMSO + soro fetal bovino (SFB), como controle. Após 30 e 90 dias, as amostras foram descongeladas e a viabilidade celular foi avaliada pela técnica de MTT. Resultados: A análise das CTDAs, após 1 e 3 meses de congelamento, indicou que as amostras tratadas com L-prolina + trealose apresentaram viabilidade semelhante àquelas preservadas com DMSO e SFB (p=0,444). Conclusão: A associação de L-prolina e trealose manteve CTDA viáveis por 30 e 90 dias de congelamento, podendo ser uma alternativa como criopreservante celular sem toxicidade e viabilizando o uso de lipoenxertia seriada.

Introduction: Fat grafting is an autologous graft of cells from subcutaneous tissue, which can be used as a complementary technique in breast reconstruction. Given this, the cryopreservation of adipose tissue-derived mesenchymal stem cells (ADMSCs) could be a way to collect them in one surgical procedure and after performing fractional fat grafting. Dimethyl sulfoxide (DMSO) is a cryopreservative used in cell research, but it is potentially toxic, which would make it impossible to use cryopreserved ADMSCs in clinical practice. New cellular cryopreservatives, without toxicity, have been described in the experimental scientific literature, such as the substances L-proline and trehalose. Therefore, this work aimed to evaluate the viability of ADMSCs cryopreserved with the combination of L-proline and trehalose over up to 90 days. Method: Experimental study in which lipoaspirate samples were obtained from 9 patients. The cellular fraction was processed and frozen with L-proline (1.5M) + trehalose (0.2M) or with DMSO + fetal bovine serum (FBS) as control. After 30 and 90 days, the samples were thawed, and cell viability was assessed using the MTT technique. Results: The analysis of ADMSCs, after 1 and 3 months of freezing, indicated that samples treated with L-proline + trehalose showed similar viability to those preserved with DMSO and SFB (p=0.444). Conclusion: The association of L-proline and trehalose kept ADMSC viable for 30 and 90 days of freezing, and could be an alternative as a cellular cryopreservative without toxicity and enabling the use of serial fat grafting.

Efetividade do Trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama HER-2+ no SUS / Effectiveness of adjuvant trastuzumab in women with HER-2+ breast cancer in the SUS

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a efetividade em estudo de vida real do trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo na sobrevida global e livre de recidiva. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo atendidas no SUS, desde a incorporação da medicação. Trata-se de uma coorte retrospectiva com mulheres com câncer de mama HER-2 positivo, que foram tratadas entre julho de 2012 e maio de 2017 com seguimento até julho de 2021. A taxa de incidência de óbito foi de 2,62 por 100 pessoa/ano e a de recidiva foi de 7,52 por 100 pessoa/ano. A probabilidade de sobrevida em 8,7 anos foi 85,9%, enquanto a probabilidade de sobrevida livre de doença no mesmo período foi 62,8%. O uso de trastuzumabe se mostrou efetivo no tratamento adjuvante do câncer de mama em um serviço público de saúde no Sul do Brasil. Fatores prognósticos associados com pior sobrevida ou recidiva não influenciaram na história natural da doença, exceto doença localmente avançada no início do tratamento. Os dados apresentados podem vir a ser úteis em auxiliar na tomada de decisão sobre a manutenção ou não do uso do trastuzumabe no tratamento do câncer de mama inicial ou localmente avançado no serviço público de saúde brasileiro.

Abstract The aim of this study was to evaluate the effectiveness in a real-world study of adjuvant trastuzumab in women with HER-2+ initial breast cancer in overall survival and recurrence-free survival. A retrospective cohort study was conducted with women who had HER-2+ breast cancer treated with trastuzumab from July 2012 to May 2017 and followed up until July 2021. The death rate was 2.62 per 100 persons/year, and the incidence rate of recurrence was 7.52 per 100 persons/year. The probability of survival at 8.7 years was 85.9%, while the probability of recurrence-free survival in the same period was 62.8%. The use of trastuzumab proved to be effective in the adjuvant treatment of breast cancer in a public health service in southern Brazil. Prognostic factors associated with worse overall survival or relapse did not influence the natural history of the disease, except locally advanced disease at the beginning of treatment. The data presented may prove to be useful in helping to make decisions about whether to use trastuzumab in the treatment of initial or locally advanced breast cancer in the Brazilian SUS.

Antineoplastic properties of polyphenols in TPC-1 human papillary thyroid carcinoma cell line: a systematic review

ABSTRACT Thyroid cancer usually responds to surgical and ablative therapy, but when it's refractory the alternative lies in tyrosine kinase inhibitors that, in addition to harmful side effects, acts only in a palliative way. The concern for other therapeutic possibilities brought evidence on flavonoids, hypothesizing a possible strategy. This review aimed to organize a compilation of in vitro studies using polyphenol substances in TPC-1 (human papillary thyroid carcinoma cell line) summarizing it's results and describing the metabolic pathways involved. Articles were selected on PubMed, Google Scholar, LILACS, BVS and SciELO, using keywords "thyroid cancer", "flavonoids" and "TPC-1", until June 2022. 185 studies were selected. After identification and exclusion of duplicates and exclusion criteria applied, 11 original articles were evaluated. Of these, the findings of flavonoids added to TPC-1 were: inhibition of cell growth and viability, promotion of cell cycle arrest and induction of apoptosis. Polyphenolic compounds have antineoplastic properties by different mechanisms as shown in vitro, but the concentrations needed are above usual dietary consumption and the findings are limited to experimental cellular studies. Despite that, these results should be useful to guide further analysis aiming to reveal the real safety and efficacy of polyphenols in this scenario.

Triple negative breast cancer originating from a cystic lesion

Malignant neoplasm diagnosed after radiological evaluation of a simple breast cyst is rare. This report described the case of a young patient with an initial simple cystic lesion, whom, in 18-month follow-up examinations, showed a change in the imaging pattern of the cyst, and underwent biopsy, where a triple negative carcinoma was identified. In addition, the diagnosis occurred during pregnancy, which makes the present report even rarer.

Viabilidade das células-tronco mesenquimais do tecido adiposo proveniente de lipoaspirado humano / Viability of mesenchymal stem cells of adipose tissue from human liposuction

Introdução: A lipoenxertia é uma alternativa com importante aplicabilidade para reconstrução de mama e/ou correções de assimetrias decorrentes do tratamento oncológico. Esta técnica consiste na transferência de gordura autóloga, cujo estroma contém células-tronco derivadas do tecido adiposo que tem capacidade de diferenciar-se em toda a linhagem mesodermal. Para o preparo do tecido adiposo, Coleman fundamentou a centrifugação, de material aspirado por seringa, em 3000 rotações por minuto (rpm) durante 3 minutos. Contudo, estudos questionam se velocidades menores de centrifugação poderiam ser menos deletérias para viabilidade celular. Métodos: Foi realizado um estudo experimental, onde foram avaliadas as células adiposas de seis pacientes; a partir de 60mL de lipoaspirado de cada um. A amostra coletada foi fracionada em quatro tubos, e submetidos a diferentes protocolos, decantação e centrifugação nas velocidades 500, 1000 e 3000rpm por 3 minutos. Após as amostras foram processadas com colagenase IA por 30 min, submetidas ao cultivo celular por 24 horas e realizado a análise da viabilidade celular. Os resultados foram tabulados e analisados pelo teste ANOVA utilizando os programas Graphpad Prism 6.0® e SAS®. Resultados: A viabilidade celular foi maior na amostra celular centrifugada a 3000rpm e menor na amostra decantada. A coloração com Giemsa indicou manutenção da morfologia celular entre as amostras. Conclusão: As células centrifugadas na velocidade de 3000rpm apresentaram maior viabilidade celular. A centrifugação foi efetiva na compactação do tecido e eliminação de resíduos indesejados (sangue e óleo residual).

Introduction: Lipografting is an alternative with important applicability for breast reconstruction and/or corrections of asymmetries resulting from cancer treatment. This technique consists of autologous fat transfer, whose stroma contains stem cells derived from adipose tissue that can differentiate itself throughout the mesodermal lineage. For adipose tissue preparation, Coleman-based centrifugation of syringe-aspirated material at 3000 revolutions per minute (rpm) for 3 minutes. However, studies question whether lower centrifugation speeds could be less harmful to cell viability. Methods: An experimental study was conducted to evaluate the adipose cells of six patients; from 60mL of liposuction of each one. The sample collected was fractionated into four tubes and submitted to different protocols, decanting and centrifugation at speeds 500, 1000, and 3000rpm for 3 minutes. Afterward, the samples were processed with collagenase IA for 30 min, submitted to cell culture for 24 hours, and a cell viability analysis. The results were tabulated and analyzed by the ANOVA test using the Graphpad Prism 6.0® and SAS®. Results: Cell viability was higher in the cell sample centrifuged at 3000rpm and lower in the decanted sample. Giemsa staining indicated maintenance of cell morphology on the samples. Conclusion: Centrifuged cells at a speed of 3000rpm showed higher cell viability. Centrifugation was effective in compacting tissue and eliminating unwanted waste (blood and residual oil).

Metachronous breast neoplasms: squamous cell carcinoma and lobular carcinoma in situ within a fibroadenoma

Breast squamous cell carcinoma are rare, occurring in less than 0.1% of all breast carcinomas. This report describes the oncological conduct performed on a patient with a triple negative squamous cell carcinoma in the upper outer quadrant of the right breast. The same patient presented a lobular carcinoma in situ within a fibroadenoma of the contralateral breast, during the follow up period. The association of these two diseases in the same patient has not yet been described in the literature.

Estudio comparativo de equipos INR capilar "point of care" versus INR venoso, en pacientes en tratamiento con antagonistas de vitamina K / Comparison of point of care capillary international normalized ratio (INR) with INR measured in venous samples

Background: INR is used to monitor the treatment with vitamin K antagonists. A strategy to reduce waiting times for sampling is to measure INR in a capillary sample using a portable point of care (POC) type coagulometer. Aim: To evaluate the correlation of CoaguChek Pro II™, Xprecia™ and microINR™ with venous INR measured at the clinical laboratory and their ease of use. Materials and Methods: Patients provided capillary and venous blood samples for parallel tests comparing Xprecia™ Stride with CoaguChek Pro II™ and with venous INR, microINR™ with CoaguChek Pro IITM and with venous INR. The devices' ease of use was assessed surveying the sampling staff. Results: The three tested devices had good correlation coefficients with venous INR: CoaguChek Pro IITM 0.953 and 0.962; Xprecia™ of 0.912 and microINR™ of 0.932. The correlation coefficient of Xprecia™ with CoaguChek Pro IITM was 0.937 and microINR™ with CoaguChek Pro IITM was 0.976. Conclusions: CoaguChek Pro IITM, Xprecia™ and microINR™ results had a good correlation coefficient with INR measured at the laboratory. Our results indicate that, in the hands of trained users, POC-type coagulometers are reliable and acceptable for routine use in anticoagulant treatment control.

Utilização da ultrassonografia para o seguimento de lesões mamárias benignas avaliadas por citopatologia / The use of ultrasonography for follow-up of benign breast lesions evaluated by citopathology

Objetivo: Verificar a acurácia da ultrassonografia no seguimento das lesões mamárias diagnosticadas previamente como doenças benignas pela citopatologia. Métodos: Foram selecionados casos de pacientes submetidas à punção aspirativa com agulha fina de lesões mamárias e que a citopatologia descreveu achados benignos. Um grupo foi seguido com ultrassonografia e outro submetido à biópsia excisional ou incisional das lesões. A acurácia foi calculada a partir da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo; e análise através da curva ROC. Resultados: Foram analisados 507 resultados citopatológicos, no período de agosto de 2002 a dezembro de 2010. Desses, 23,23% foram excluídos do estudo por terem sido classificados como material inadequado. A acurácia da punção aspirativa com agulha fina foi de 91,76%; quando comparada com os resultados anatomopatológicos. Já a acurácia da ultrassonografia foi de 99,38%. Quando comparados simultaneamente a biópsia e a ultrassonografia, utilizando a curva ROC, a acurácia do teste índice foi de 88 e 84%, respectivamente. Conclusão: O seguimento ultrassonográfico das lesões mamárias pode ser uma alternativa no seguimento de lesões mamárias diagnosticadas previamente como benignas à citopatologia.

Objective: The objective is to verify the accuracy of ultrasonography in the follow-up of breast lesions previously diagnosed as benign diseases by cytopathology. Methods: A retrospective and observational study aimed to compare the accuracy of fine needle aspiration in relation to the pathological exam and to the ultrasonography, in follow-up of breast lesions through the calculation of the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and using the ROC curve. Results: 507 fine needle aspirations were analyzed in the period of August 2002 to December 2010. A total of 23.23% were excluded from the study because they were considered as inappropriate material. When compared to the pathological exam, the accuracy of fine needle aspiration was 91.76%. When related to the ultrasonography, the accuracy was 99.38%. When compared to both pathological exam and ultrasonography, using the ROC curve, the accuracy of the index test was 88 and 84%, respectively. Conclusion: The radiological follow-up of the breast lesions can be an alternative in the follow-up of lesions previously diagnosed as benign to fine needle aspiration.

Reconstrução mamária em paciente com complexo aréolo-papilar supranumerário / Breast reconstruction in patient with supernumerary nipple-areola complex

Numerosas técnicas de reconstrução mamária são utilizadas como alternativas para pacientes submetidas à mastectomia. Uma das fases desse processo é a confecção cirúrgica do complexo aréolo-papilar (CAP), seguida de tatuagem para criação de nova aréola. Este relato descreve a conduta cirúrgica realizada em uma paciente com carcinoma ductal invasivo (triplo negativo), localizado na junção dos quadrantes superiores (JQS) da mama direita, na qual foi utilizado retalho cutâneo caudal contendo um CAP supranumerário na cobertura da reconstrução mamária que incluiu músculo grande dorsal e expansor tecidual.

Numerous breast reconstruction techniques are used as alternatives to patients submitted to mastectomy. One of the stages to breast reconstruction is surgical confection of nipple-papillary complex followed by tattooing to create a new areola. This report describes the surgical treatment in a patient with invasive ductal carcinoma (triple-negative), located at the junction of the upper quadrants of the right breast; where was utilized caudal cutaneous flap, containing a supernumerary nipple-papillary complex; in the coverage of breast reconstruction that included the latissimus dorsi flap and tissue expander.

O impacto da biópsia do linfonodo sentinela na qualidade de vida de mulheres submetidas à cirurgia conservadora de mama / Impact of sentinel lymph node biopsy in quality of life of women submitted to breast conservative surgery

Objetivo: Comparar técnicas de setorectomia somada à biópsia de linfonodo sentinela (SBLS) e de setorectomia somada à linfadenectomia axilar total (SLAT) quanto ao impacto na qualidade de vida (QV) de pacientes com câncer de mama (CM). Métodos: Estudo transversal comparando QV entre pacientes submetidas a diferentes técnicas de cirurgia conservadora de mama, em Chapecó, mediante aplicação de Questionário de Qualidade de Vida para Pacientes Mastectomizadas (QQVPM), elaborado pela Organização Europeia para a Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC). Participaram da pesquisa pacientes diagnosticadas com carcinoma de mama submetidas à cirurgia conservadora entre os anos de 2004 e 2009, divididas em grupo caso (bi- ópsia de linfonodo sentinela) e grupo controle (linfadenectomia axilar total), com 49 pacientes em cada grupo. Resultados: A média de escores de QV foi: linfonodo sentinela=6,32; linfadenectomia=5,35; as médias de escores em cada domínio foram: imagem corporal (linfonodo sentinela=3,92; linfadenectomia=3,82), medo de recorrência (linfonodo sentinela=3,15; linfadenectomia=3,00), satisfação com o tratamento (linfonodo sentinela=1,22; linfadenectomia=1,46), resultados estéticos (linfonodo sentinela=2,14; linfadenectomia=2,85). Conclusões: Pacientes submetidas à setorectomia somada à biópsia de linfonodo sentinela referiram melhores escores de QV; também proporcionando menor medo de recorrência. Pacientes mais idosas apresentaram melhor percepção da imagem corporal, menor medo de recorrência da doença e sentiram-se mais satisfeitas com o tratamento. A QV foi afetada negativamente pelo maior defeito cirúrgico (tamanho do espécime excisado) e pela localização central da lesão primária mamária.

Objective: To compare setorectomia techniques coupled with sentinel lymph node biopsy and setorectomia added to the total axillary lymphadenectomy about the impact on quality of life of patients with breast cancer. Methods: Cross-sectional study comparing quality of life among patients undergoing different techniques of conservative breast surgery, in Chapecó, through application of Quality of Life Questionnaire for mastectomy patients, prepared by the European Organization for Research and Treatment of Cancer. The participants were patients diagnosed with breast carcinoma underwent conservative surgery between the years 2004 and 2009, divided into case group (sentinel node biopsy) and control group (axillary lymphadenectomy total), with 49 patients in each group. Results: The mean scores of quality of life was (sentinel lymph node=6,32; lymphadenectomy=5,35), the mean scores of each domain were: body image (sentinel lymph node=3,92; lymphadenectomy=3,82), fear of recurrence (sentinel lymph node=3,15; lymphadenectomy=3,00), satisfaction with treatment (sentinel lymph node=1,22; lymphadenectomy=1,46), aesthetic results (sentinel lymph node=2,14; lymphadenectomy=2,85). Conclusions: Patients undergoing setorectomia coupled with sentinel lymph node biopsy related better quality of life scores, which also caused less fear of recurrence. Older patients have better perception of their body image; have less fear of recurrence and feel more satisfied with treatment. Quality of life was affected negatively by the greater weight of the excised specimen and the location of the tumor in the center of the breast.

Calidad de las tromboplastinas utilizadas en el laboratorio clínico y en los equipos POCT y su impacto en la dosificación de acenocumarol en pacientes con terapia anticoagulante oral / Types of thromplastin used for INR determination in patients under chronic oral anticoagulant treatment: discrepancies that may affect the dose of coumarin derivatives needed for treatment safety

Antecedentes: El monitoreo del tratamiento con anticoagulantes cumarínicos se realiza a través del INR (International Normalized Ratio) que es el parámetro estandarizado del Tiempo de Protrombina. Las recomendaciones de la OMS indican que la precisión en el cálculo del INR puede ser mejorada usando reactivo de tromboplastina con Indice de Sensibilidad Internacional (ISI) bajo, considerándose como ISI de referencia internacional el valor 1,0. Debido a incongruencias observadas en los INR de pacientes controlados en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente, comparando valores de muestra venosa con resultados de INR capilar obtenidos en el mismo paciente el mismo día y hora (con reactivos Tromboplastina de distinto ISI), se efectuó un ensayo clínico cruzado entre los distintos métodos. Materiales y métodos: En 100 pacientes se comparó INR venoso con dos tromboplastinas de diferente ISI (1,3 y 1,0) vs aquel efectuado con muestra capilar (ISI 1,0). Resultados: Los resultados del estudio muestran que a partir de valores de INR 3,0 las determinaciones obtenidas usando Tromboplastina de cerebro de conejo ISI=1,3 subestiman el valor de INR para un mismo paciente y una misma muestra. Conclusiones: El uso de Tromboplastina recombinante humana ISI 1,0 permite evitar la subestimación del INR en pacientes con mayor riesgo tromboembóli-co (indicación de INR objetivo más alto). Por ello, este método se adoptó en el control del TACO en pacientes controlados en el Servicio de Salud Occidente.

Background: INR (International Normalized Ratio) is the standard Prothrombin Time parameter for monitoring anticoagulant treatment with coumarin derivatives Recommendations of WHO indicate that precision in the calculation of the INR can be improved using thromboplastins with a low Index of International Sensibility (ISI=1,0). Discrepancies in INR obtained using either this technique or conventional rabbit brain derived reagents in the same sample in patients attending the Servicio de Salud Metropolitano Occidente (West Metropolitan Health Service) were observed. Our objective was to evaluate these discrepancies in a systematic way. Materials and methods: A comparative study was conducted using two thromboplastins of different ISI (1.0 and 1.3) for the calculation of venous INR in comparison with capillary INR in 100 patients. Results: The study showed that INR values may differ significantly according to the method used. In particular, rabbit brain thromboplastin ISI = 1.3 underestimates the value of INR in the range of INR ≥3.0. Conclusions: The use of human recombinant thromboplastin ISI= 1.0. for determination of INR may significantly decrease the risk of hemorrhagic complications in patients requiring higher levels of anticoagulation.

Sobrevida de pacientes com melanoma cutâneo na região oeste de Santa Catarina, Brasil / Survival of patients with cutaneous melanoma in the western region of Santa Catarina, Brazil / La supervivencia de los pacientes con melanoma cutáneo en la región oeste deSanta Catarina, Brasil

Introdução: A região Oeste de Santa Catarina apresenta características ambientais e populacionais que contribuem para uma maior ocorrência do melanoma cutâneo. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi identificar a taxa desobrevida dos pacientes com melanoma cutâneo diagnosticados no Oeste do Estado de Santa Catarina e correlacioná-lacom fatores prognósticos. Método: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo, a partir de variáveis clínicase anatomopatológicas de pacientes com melanoma cutâneo tratados em um serviço de referência para tratamentoe registro de câncer do Oeste do Estado de Santa Catarina; considerando um período de oito anos de seguimento.Resultados: A taxa de sobrevida foi de 71%. Os fatores prognósticos relacionados com uma maior sobrevida foram: sexo feminino, ocupação profissional sem histórico de exposição solar, ausência de mitoses e ulceração na lesão cutânea primária; e os tipos histológicos: extensivo superficial e lentigo maligno. Conclusão: A taxa de sobrevida encontrada para os pacientes com melanoma cutâneo no Oeste de Santa Catarina assemelha-se a dados encontrados em estudos realizados em áreas de grande incidência desse tipo de neoplasia

Sobrevida das pacientes com câncer de mama na região oeste de Santa Catarina / Survival of patients with breast cancer in westerm Santa Catarina

Correlação da expressão do receptor do fator de crescimento do epitélio vascular - vascular endothelial growth factor (VEGF) e do KI-67, em pacientes com câncer de mama, com variáveis histopatológicas. Introdução: proteínas que influam na proliferação celular, como o VEGF e o KI-67, são alvo de estudos. O VEGF está implicado na angiogênese, que é necessária ao crescimento tumoral. Objetivo: Analisar a correlação do VEGF e do KI-67 com variáveis histopatológicas. Métodos: entre 15/03/2008 e 14/0412009, incluímos 41 pacientes com câncer de mama inicial, rumores T1 e T2, para estudo, usando a coloração H & E na análise do tumor, grau histológico e invasão vascular e a imunoperoxidade para a avaliação imuno-histoquímica com anticorpos específicos para os receptores de VEGF, KI-67, p53 e receptor de estrogênio (RE), usando escore qualitativo até 3+ na avaliação da intensidade da coloração e/ou quantitativo até 5+, para avaliar a expressão percentual das células coradas. O escore total, soma das duas, pode chegar ao máximo de 8+. Apenas o KI-67 foi categorizado pelo percentual de células coradas na IHQ e considerado positivo a partir de 20%. Resultados: O receptor do VEGFR1, tanto no escore intensidade de cor quanto no escore total, apresenta correlação positiva com os tumores T1 (p=.01), com o receptor estrogênico positivo (p=.01) e com a expressão negativa do KI-67 (p=.02). A expressão do KI-67 apresenta correlação positiva com p53 (p=.00) e com o receptor hormonal negativo (RE-) (p=.04) e correlação fraca com a invasão vascular (p=.09) e o grau histológico indiferenciado (G3) (p=.07). Discussão: A avaliação de marcadores tumorais que possam responder à terapia alvo é um objetivo a ser perseguido. A correlação positiva do VEGF com o status do RE ja foi relatada e está de acordo com nossos resultados. A expressão do KI-67 é associada à pobre evento. Os resultados controversos dos marcadores refletem a dificuldade em padronizar as avaliações (reagentes usados)...

Correlation of the expression of the receptor of vascular endothelial growth factor (VEGP) and KI-67 with pathological variables in breast cancer patients. Background: Many studies have been conducted on proteins that have action on cell proliferation, such as VEGP and KI-67. VEGP acts in the angiogenesis required for tumor growth. The KI-67 correlates with proliferation of tumor cells, probably reflecting its aggressiveness. Objective: To analyze the correlation of VEGPR1 and KI-67 with pathological variables. Methods: The study was approved by the Committee on Ethics in research, University Hospital of Porto Alegre (RS). Between March 2008 and April 2009 we included 41 patients with early breast cancer (T1 and T2). We used H & E staining for tumor analysis, histological grade and vascular invasion, and immunohistochemistry evaluation with antibodies specific for VEGP receptors, KI-67, p53, estrogen receptor (ER), using quality score until 3+ of the evaluation of intensity of stain and quantitative untiI 5+, to evaluate the expression percentage of stained cells. The total score, add either, can reach 8+ Only the KI-67 was categorized by percentage of stained cells in the IHC and considered positive above 20%. Statistics: correlation and pearson's chi square and, for the significant variables, used the multivariate analysis. Results: The receptor VEGPR1 in both color intensity score and the total score, correlated positively with T1 tumors (p=.01), with the estrogen receptor positive (p=.01) and negative expression of KI-67 (p=.02). The expression of KI-67 correlates positively with p53 (p=.00) and with estrogen receptor negative (p=.04) and weak correlation with vascular invasion (p=.09) and histological grade undifferentiated (p=.07). Discussion: evaluation of tumor markers that may respond to targeted therapy is a goal to be pursued. The positive correlation of VEGP with the status of ER has been reported and is consistent with our results...

Síndrome pulmonar por hantavírus com disfunção de múltiplos órgãos: relato de caso / Hantavirus pulmonary syndrome with multiple organ dysfunctions: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hantavirose é uma zoonose que apresenta distribuição mundial e sua transmissão está relacionada com o íntimo contato com roedores. Causa dois tipos de doença: a febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR), endêmica na Ásia e Europa e a síndrome pulmonar por hantavírus (SPH), encontrada no continente americano, inclusive no Brasil, com elevadas taxas de mortalidade. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de SPH com disfunção de múltiplos órgãos, que recebeu tratamento intensivo precoce e reanimação guiada por parâmetros de fluxo e de perfusão tecidual. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 36 anos, iniciou quadro febril inespecífico, dispnéia progressiva, hipóxia grave e insuficiência respiratória aguda. Apresentava infiltrado interstício-alveolar difuso na radiografia de tórax. Evoluiu com disfunção de múltiplos órgãos (pulmonar, renal, hematológica, cardiovascular e metabólica). Recebeu tratamento e monitorização hemodinâmica invasiva precoces. As alterações laboratoriais mais importantes foram plaquetopenia, elevação dos níveis de hematócrito e hemoglobina, leucocitose, elevação de transaminases, de lactado desidrogenase e sorologia positiva para hantavírus (ELISA IgM positivo). O paciente apresentou reversão das disfunções orgânicas, recebendo alta hospitalar após 21 dias de hospitalização. CONCLUSÕES: A reanimação precoce e agressiva dirigida por metas levou à reversão da síndrome de falência de múltiplos órgãos e a um desfecho clínico favorável, apesar da gravidade da doença.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hantavirus infection is a zoonose with worldwide distribution. The transmission is related to the intimal contact with rodents. It causes two syndromes: hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), endemic in Asia and Europe and the Hantavirus pulmonary syndrome (HPS), found in the American continent, including Brazil, with high mortality rates. The aim of this study is to report a case of HPS with multiple organ failure, managed with early goal-directed therapy guided by flow and tissue perfusion parameters. CASE REPORT: A 36 year-old male had fever with progressive dispnea, severe hypoxia and acute respiratory failure. Diffuse interstitial alveolar infiltrates were seen in the chest X-Ray. He developed multiple organ dysfunction syndromes (pulmonary, renal, coagulation, cardiovascular and metabolic). Treatment and invasive hemodynamic monitoring with pulmonary artery catheter was early instituted. The most important laboratory findings were thrombocytopenia, elevated hematocrit and hemoglobin concentrations, elevated liver enzymes, elevated lactate dehydrogenase and a positive sorology for Hantavirus (ELISA IgM positive). Organ dysfunctions reverted to normal and he was discharged after 21 days in hospital. CONCLUSIONS: An early and adequate resuscitation with goal-directed therapy enabled the reversion of the multiple organ failure syndromes and a favorable outcome, despite the severity of the disease.

Pneumonia por varicela associada com síndrome da angústia respiratória aguda: relato de dois casos / Varicella pneumonia complicated with acute respiratory distress syndrome: two cases report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A varicela é uma doença exantemática causada pela infecção primária do vírus varicela zoster (VVZ). A pneumonia pelo VVZ complicada com a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) é rara e associa-se a altas taxas de morbimortalidade. O objetivo deste estudo foi apresentar dois casos de pneumonia por varicela que evoluíram com SARA e outras disfunções orgânicas. RELATO DOS CASOS: Paciente de 15 anos, imunocomprometido com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) e uma paciente do sexo feminino imunocompetente, foram admitidos na UTI com quadro clínico de varicela, SARA, trombocitopenia e acidose graves. Além disso, disfunção cardiovascular e falência renal ocorreram no primeiro e segundo casos, respectivamente. Foram tratados com aciclovir além de ventilação mecânica protetora. CONCLUSÕES: Os dois casos de pneumonia por varicela, que apresentaram SARA e disfunções de múltiplos órgãos, obtiveram boa evolução clínica.

BACKGROUNG AND OBJECTIVES: Varicella is an exantematic disease caused by varicella-zoster virus. Varicella pneumonia complicated with acute respiratory distress syndrome (ARDS) is very rare in adults and is associated with high morbimortality. We report two cases of ARDS secondary to varicella-zoster virus pneumonia. CASES REPORT: We report two cases of ARDS and multiple organ dysfunction syndrome (MODS) secondary to varicella-zoster virus pneumonia. A 15-year-old man with human immunodeficiency virus (HIV) infection and a 29-year-old immunocompetent female were admitted in the ICU with primary varicella infection and pneumonia. Both cases progressed towards ARDS, severe thrombocytopenia and acidosis. In addition cardiovascular and renal failure occurred in the first and second patients, respectively. Treatment consisted of immediate administration of intravenous acyclovir and a lung-protective ventilation strategy. CONCLUSIONS: Both cases of varicella-zoster pneumonia, complicated with ARDS and MODS, had a favourable outcome.

Molecular epidemiology of group A rotavirus causing acute diarrhea in infants and young children in Rio de Janeiro, Brazil, 1997-1998

During April, 1997, to February, 1998, an epidemiological survey of group A rotavirus strains causing acute diarrhea in infants and young children was conducted in Hospital Municipal Jesus (Rio de Janeiro, D.C.). Rotaviruses were detected in 18.6 percent of examined specimens. Among the rotavirus strains tested for RNA by PAGE, 70 percent belonged to the long pattern and 30 percent the short pattern. A long pattern classified as LD was the most common electropherotype among all of the types. This same pattern had been identified in the city 15 years ago. The most common short pattern was SA type and a few were SB types. The SB types were more common than SA types 15 years ago. Rotavirus infection was observed throughout the period studied, but peaks of infection occurred in May, June, and September. The long pattern was recorded continuously and in all ages studied (0-8 years old), but the short pattern ocurred only in young children (age range 0-11 months) and only in May and June, 1997. This data show epidemiologic differences in infection associated with long and short electropherotypes; the long electropherotypes appear to circulate continuously in the community, whereas the sort electropherotype strains appear only in young children in an episodic fashion.

Carcinoma de parótida e mama concomitantes: relato de caso / Parotid carcinoma concomitant with breast carcinoma: case report

O risco de desenvolvimento de câncer de mama em pacientes que apresentam carcinoma de glândula salivar é discutido desde 1968. Entretanto, não foi encontrado um fator causal comum responsável por esta associação. Os autores relatam um caso de adenocarcinoma papilífero de parótida direita, em uma paciente de 85 anos que também apresentava sincronicamente um carcinoma ductal invasivo da mama ipsilateral à neoplasia da parótida. Clinicamente haviam dados para a malignidade em ambas as lesões. O diagnóstico foi confirmado por citologia da parótida e histologicamente por biópsia na mama. A proposta inicial foi de parotidectomia mais esvaziamento cervical unilateral modificado e mastectomia. A paciente recusou-se ao procedimento de mastectomia, apenas aceitou a proposta cirúrgica para a parótida. Foi realizado parotidectomia total mais esvaziamento cervical modificado, para avaliação radioterápica pós-operatória e uso de tamoxifen para a patologia mamária. Houve uma resposta satisfatória importante na neoplasia da mama, com conseqüente involução da mesma, mas houve recidiva do adenocarcinoma na região parotídea direita, um ano após a primeira cirurgia. Nesta ocasião, realizou-se a ressecção da recidiva com esvaziamento clássico e reconstrução com retalho delto peitoral porque havia comprometimento da pele. Atualmente, após o último procedimento, a paciente vem em controle ambulatorial sem sinais de recidiva local...

Citrobacter: Un nuevo genero bacteriano a considerarseen el sindrome diarreico agudo / Cytrobacter: A new bacterial generus to be consider in acute diarrheic syndrome

Durante el año 1994 se realizaron 300 coprocultivos en el laboratorio de bacteriologia de la fundacion "San Gabriel", encontrandose 4 casos (1.3 por ciento)en los cuales se aislo en forma pura a citrobacter sp. Se reviso la situacion clinica de estos pacientes; los mismos ingresaron a la fundacion con diagnostico de sindrome diarreico agudo y desnutricion severa, practicados los examenes complementarios se encontro que todas las pruebas laboratoriales disponibles fueron negativas. La edad de los pacientes abarcaba de 12 dias a 2 años; se obtuvo mejoria y la consiguiente alta medica satisfactoria, luego de la antibioticoterapia correspondiente. Los coprocultivos de control demostraron flora bacteriana coliforme mixta, sin la presencia de citrobacter. Observamos que cumplidas todas las pruebas de laboratorio disponibles en nuestro pais y sobre la base de la bacteriologia, se debe pensar en citrobacter como patogeno, maxime en pacientes de corta edad y con cuadros de desnutricion subyacentes