Aneurisma de la vena yugular interna, presentación de caso en adulto / Internal jugular venous aneurysm in an adult: case report

Se presenta el caso de una paciente de 77 años, en quien, durante una cirugía de resección de tumor cutáneo, se observa incidentalmente aumento de volumen cervical derecho de características dinámicas. El hallazgo corresponde a un aneurisma de la vena yugular interna derecha, diagnóstico de mayor frecuencia en población pediátrica, habitualmente de curso benigno.

A 77-year-old woman in whom, during a skin tumor resection surgery, a right cervical swelling with dynamic characteristics was observed. The finding is compatible with an aneurysm of the right internal jugular vein, more commonly obsered in children, usually with a benign course.

Evaluación auténtica como alternativa para la mejora en el proceso de enseñanza - aprendizaje de educación física en escuelas primarias / Authentic evaluation: an alternative to improve the teaching - learning process in primary school physical education

El objetivo de esta investigación fue examinar las estrategias, instrumentos y criterios de evaluación auténtica que aplican los maestros de educación física en nivel primaria, en función de la planificación y la aplicación de secuencias didácticas previamente establecidas para su proceso de intervención en el aula. Participaron voluntariamente tres maestros de educación física de tres diferentes escuelas, una escuela federal, una estatal y una privada en el estado de Chihuahua, México. El trabajo de investigación se caracterizó como un estudio de casos múltiple donde los maestros participaron en un taller de evaluación auténtica y elaboraron secuencias didácticas que fueron implementadas para examinar la aplicación de estrategias e instrumentos de evaluación auténtica. El análisis cualitativo de las observaciones, cuestionarios y entrevistas sugieren que la aplicación de dichas secuencias didácticas, junto con la implementación de una evaluación auténtica, favoreció el desempeño docente y enriqueció el ambiente de aprendizaje. Las implicaciones del estudio apuntan hacia la necesidad de formalizar y sistematizar la aplicación de estrategias e instrumentos de evaluación auténtica en la educación básica, cuando estos están directamente relacionados con las secuencias didácticas y los contenidos curriculares.

The aim of this study was to examine the strategies, instruments, and criteria of authentic evaluation that physical education teachers apply at the primary level, based on the planning and application of didactic sequences previously established for an intervention process. Initially and voluntarily, three physical education teachers participated from three different schools, one federal, one state, and one private, in Chihuahua State, Mexico. The research project was characterized as a multiple case study, where teachers participated in an authentic evaluation workshop and developed didactic sequences that were implemented to examine the application of strategies and instruments of authentic evaluation. The qualitative analysis of the observations, questionnaires, and interviews suggest that the application of these didactic sequences together with the use of authentic evaluation strategies, favored teaching performance and enriched the learning environment. The implications of the study point to the need to formalize and systematize the application of authentic evaluation strategies and instruments within basic education when these are causally related to the didactic sequencesand the curriculum content.

Relación de la hiperuricemia con las alteraciones metabólicas y factores de riesgo cardiovascular en jóvenes mexicanos / Relationship of hyperuricemia with metabolic alterations and cardiovascular risk factors in young Mexicans

Resumen Introducción: La hiperuricemia es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, pero su impacto no ha sido bien documentado. Objetivo: Evaluar el impacto de la hiperuricemia en los parámetros metabólicos y los factores de riesgo cardiovascular en mexicanos aparentemente sanos. Método: Estudio trasversal de 768 adultos jóvenes. Se buscó asociación de la hiperuricemia con alteraciones de los parámetros metabólicos y factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia mixta y síndrome metabólico). Se aplicaron modelos loglineales y de regresión para determinar la influencia de la hiperuricemia. Se aplicó análisis multivariado de varianza para observar la interacción de la hiperuricemia y el sobrepeso u obesidad en los cambios de los parámetros metabólicos. Resultados: Los parámetros metabólicos fueron mayores en los individuos con hiperuricemia que con ácido úrico normal (< 0.05). La hiperuricemia se asoció significativamente con hipertensión (RM = 6.8, IC 95 % = 1.1-46), dislipidemia (RM = 2.5, IC 95 % = 1.3-4.7) y síndrome metabólico (RM = 2.3, IC 95 % = 1.1-4.6). La hiperuricemia y el sobrepeso u obesidad predicen significativamente los cambios en los parámetros metabólicos de riesgo cardiovascular (l de Wilks = 0.91, F [6.175] = 3.1, p = 0.007). Conclusiones: La hiperuricemia está asociada significativamente con las alteraciones metabólicas y los distintos factores de riesgo cardiovascular.

Abstract Introduction: Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular disease, but its impact has not been properly documented. Objective: To assess the impact of hyperuricemia on metabolic parameters and cardiovascular risk factors (CRF) in apparently healthy Mexicans. Method: Cross-sectional study of 768 young adults. Association of hyperuricemia with alterations in metabolic parameters and CRF (hypertension, mixed dyslipidemia, metabolic syndrome) was sought. Log-linear and regression models were used to determine the influence of hyperuricemia. A multivariate analysis of variance was applied to observe the interaction of hyperuricemia and overweight or obesity with changes in metabolic parameters. Results: Metabolic parameters were higher in patients with hyperuricemia than with normal uric acid (all < 0.05). Hyperuricemia was significantly associated with hypertension (OR=6.8, 95 % CI: 1.1-46), dyslipidemia (OR=2.5, 95% CI: 1.3-4.7) and metabolic syndrome (OR=2.3, 95% CI: 1.1-4.6). Hyperuricemia and overweight or obesity significantly predict changes in cardiovascular risk metabolic parameters (Wilks’ l=0.91, F (6.175)=3.1, p=0.007). Conclusions: Hyperuricemia is significantly associated with metabolic alterations and different CRF.

Úlcera de Lipschütz, un diagnóstico para considerar en la población pediátrica / Ulcer of Lipschütz, a diagnosis to consider in the pediatric population

La úlcera vulvar aguda o úlcera de Lipschütz corresponde a una entidad poco frecuente, por lo general, subdiagnosticada. Se caracteriza por la aparición súbita o aguda de lesiones ulcerosas y dolorosas en la vulva, la vagina y/o el periné, sin antecedente de contacto sexual en niñas y adolescentes. Su etiología permanece desconocida en la mayoría de los casos, aunque se ha asociado a agentes infecciosos. Para su estudio, se deben sospechar infecciones de transmisión sexual, reacciones adversas a medicamentos, enfermedades autoinmunes e inmunosupresión. Las lesiones ulcerosas desaparecen espontáneamente, de manera habitual, sin secuelas ni recurrencias a largo plazo. Se presenta el caso de una paciente adolescente de 11 años, sin inicio de actividad sexual ni menarquia y que consultó por un cuadro prodrómico de cuatro días, seguido del desarrollo agudo de úlceras genitales. Se discuten sus causas, presentación clínica, diagnósticos diferenciales y tratamiento.

Acute vulvar ulcer or ulcer of Lipschütz corresponds to a rare disease, being usually underdiagnosed. It is characterized by a sudden or acute development of ulcerous and painful lesions in the vulva, vagina and/or perineum, without a previous history of sexual contact in girls and teenagers. Its etiology remains unknown in most cases, although they have been associated with infectious agents. Their study includes the suspicion of sexually transmitted infections, adverse drug reactions, autoimmune diseases and immunosuppression. The ulcerative lesions disappear spontaneously, usually without sequelae or recurrences in the long term. We present the case of an 11-year-old adolescent patient, without sexual initiation, or menarche and who consulted due to a four-day prodromal condition, followed by the acute development of genital ulcers. Its causes, clinical presentation, differential diagnosis and treatment are discussed.

Índice cintura-talla: prueba para valoración de riesgo cardiovascular y diagnóstico del síndrome metabólico / Waist-Length Index: Test for Cardiovascular Risk Assessment and Diagnosis of Metabolic Syndrome

Introducción: la presencia de síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular está vinculada fisiopatológicamente con el sobrepeso y obesidad. Objetivo: evaluar la utilidad y precisión del Índice cintura-talla en la valoración de riesgo y diagnóstico del síndrome metabólico y otras alteraciones cardiometabólicas. Métodos: se evaluaron a adultos jóvenes aparentemente sanos para su implementación como una prueba diagnóstica o tamiz diagnóstico de rutina en los niveles primarios de atención en salud. Se realizó un estudio transversal con una muestra de 369 adultos jóvenes con edad de 18-22 años del primer año de la licenciatura de medicina en la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Se determinaron parámetros bioquímicos y antropométricos para la presencia de síndrome metabólico y otras alteraciones cardiovasculares, se calculó el Índice cintura-talla y se generaron cuartiles para proponer un punto de corte con el cual se pueda valorar el riesgo y la utilidad diagnóstica. Resultados: el Índice cintura-talla mostró ser una prueba diagnóstica bastante sensible (91 por ciento, 70 por ciento y 52 por ciento) y específica (78 por ciento, 78 por ciento, 76 por ciento) en la detección de síndrome metabólico, alteraciones cardiovasculares y aterogénicas respectivamente. Los valores predictivos muestran la probabilidad del 81 por ciento de tener síndrome metabólico si el individuo cuenta con un Índice cintura-talla elevado y una probabilidad 90 por ciento de no tener síndrome metabólico si el Índice cintura-talla es normal. Conclusiones: la precisión diagnóstica del Índice cintura-talla es muy elevada, por lo que puede usarse como un tamiz diagnóstico de síndrome metabólico o de alteraciones metabólicas en adultos jóvenes aparentemente sanos(AU)

Introduction: The presence of metabolic syndrome (MS) and cadiovascular disease (CVD) is physiopathologically linked to overweight and obesity. Objective: Evaluate the usefulness and accuracy of the waist-length index (CTI) in the assessment of risk and diagnosis of the metabolic syndrome and other cardiometabolic disorders. Methods: Apparently healthy young adults were evaluated for their implementation as a diagnostic test or screening routine at the primary levels of health care. A cross-sectional study was conducted with a sample of 369 young adults aged 18-22 years of the first year of the medical degree at the Benemérita Autonomous University of Puebla (BUAP). Biochemical and anthropometric parameters were determined for the presence of metabolic syndrome and other cardiovascular alterations, the waist-height index was calculated and quartiles were generated to propose a cut-off point with which the risk and diagnostic utility could be assessed. Results: The waist-height index showed to be a very sensitive (91 percent, 70 percent and 52 percent) and specific (78 percent, 76 percent) diagnostic test in the detection of metabolic syndrome, cardiovascular and atherogenic alterations, respectively. The predictive values showed 81 percent probability of having metabolic syndrome if the subject has a high waist-height index and 90 percent chance of not having metabolic syndrome if the waist-height index is normal. Conclusions: The diagnostic accuracy of the waist-length index is very high, so it can be used as a diagnostic screen for metabolic syndrome or metabolic alterations in apparently healthy young adults(AU)

Aleitamento materno e fatores relacionados ao desmame precoce / Breast-feeding and factors related to early weaning / Amamantamiento materno y factores relacionados al destete precoz

Este estudo teve por objetivos identificar as principais dificuldades relacionadas ao aleitamento materno e levantar as intervenções referentes ao aleitamento, demandadas pelas puérperas, atendidas em uma clínica de ginecologia e obstetrícia, de um município da região sul do Brasil. Foi realizada pesquisa descritiva longitudinal, entre maio e agosto de 2012, acompanhando 31 binômios e coletando dados, por meio de entrevistas em três momentos distintos. Na primeira consulta puerperal, 61.5% das crianças estavam em aleitamento materno exclusivo e 6.5% já haviam desmamado. Houve aumento na porcentagem de aleitamento materno exclusivo nos contatos subsequentes após 40 dias (80%) e 60 dias do parto (84%). As principais dificuldades encontradas foram o ingurgitamento mamário, a fissura, a hipogalactia referida e a necessidade da mãe em voltar ao trabalho. As intervenções realizadas durante o período de estudo contribuíram positivamente para a manutenção do aleitamento materno.

This study aimed to identify the main difficulties related to breast-feeding and to survey interventions referent to breast-feeding requested by the puerperas who were attended in a gynecology and obstetrics clinic in a municipality in the southern region of Brazil. This descriptive longitudinal study was undertaken between May and August 2012, monitoring 31 mother-child dyads and collecting data through interviews at three separate points. In the first puerperal consultation, 61.5% of the children were being exclusively breast-fed and 6.5% had already been weaned. There was an increase in the percentage of the exclusive breast-feeding in the subsequent contacts after 40 days (80%) and 60 days after birth (84%). The main difficulties found were breast engorgement, fissures, hypogalactia mentioned and the mother's need to return to work. Interventions held during the study period contributed positively to the maintenance of breast-feeding.

Este estudio tuvo las finalidades de identificar las principales dificultades acerca del amamantamiento materno y verificar las intervenciones acerca del amamantamiento, demandadas por las puérperas, en una clínica de ginecología y obstetricia, de municipio de la región sur de Brasil. Fue realizada investigación descriptiva longitudinal, entre mayo y agosto de 2012, acompañhando 31 binomios y obteniendo datos por medio de entrevistas en tres momentos distintos. En la primera consulta puerperal, 61.5% de los niños estaban siendo amamantados de modo exclusivo y 6.5% no lo hacían más. Creció el porcentaje de amamantamiento materno exclusivo en los contatos subsecuentes después de 40 días (80%) y 60 días del parto (84%). Las principales dificultades fueron la obstrucción mamaria, la fisura, la hipogalactia referida y la necesidad de la madre volver al trabajo. Las intervenciones realizadas durante el periodo de estudio contribuyeron positivamente para la manutención del amamantamiento materno.

Nuestra experiencia en el manejo de los gliomas cerebrales de bajo grado, astrocitomas y oligodendrogliomas, en la infancia / Our experience in the management of low grade gliomas, astrocitomas and oligodendrogliomas in childhood

Objetivo: presentar nuestra experiencia en el manejo de gliomas cerebrales de bajo grado (GCBG) en la infancia. Material y método: se incluyeron 30 niños menores de 15 años operados de GCBG entre 1982 y 2008 (17 varones y 13 mujeres). Resultados: las convulsiones fueron la principal manifestación clínica en 24 niños (80%). La IRM fue el método diagnóstico de elección. En 24 pacientes se realizó EEG en el pre-operatorio. Astrocitomas fibrilares y oligodendrogliomas fueron la variedad más frecuente (28/30). Las modalidades terapéuticas fueron: en 19 casos sólo resección tumoral , en 8 exéresis más radioterapia, en 2 casos radiocirugía estereotáctica intersticial con I125 y en un paciente sólo se trato la hidrocefalia. Fallecieron 3 niños (10%); un niño por sepsis (por infección de la derivación del LCR), 6 años y 6 meses después de la cirugía; otro paciente falleció de un infarto de miocardio, 22 años después de la cirugía; y el tercer caso fue un paciente que paso de un ganglioglioma grado II a un glioblastoma multiforme, 10 años y 5 meses después de la primera cirugía. De los 27 niños que viven (90%), 25 (83.3%) están libres de crisis, y 2 (6.6%) tienen convulsions esporádicas con un EEG anormal. El rango de sobrevida fue entre 5 meses y 25 años, con una media de 12 años y 7 meses. Conclusión: la extensión de la resección quirúrgica es el factor pronóstico más importante. Se emplea radioterapia y quimioterapia cuando la exéresis fue incompleta, sobretodo cuando hay recidiva y signos de malignización. La braquiterapia es una buena opción terapéutica.

Los nutricionistas como administradores de servicios de alimentación / Nutritionits as food services managers

La Administración de Servicios de Alimentación y Nutrición, es una de las prácticas del Nutricionista con mayor grado de profesionalización. En los últimos años, los servicios que producen comidas para la atención nutricional y dietoterápica, han experimentado profundos cambios. Estos cambios fueron acompañando a los cambios en los sistemas de gestión de los servicios de salud y en el mercado de la gastronomía, en franco proceso de expansión. ¿El Licenciado en Nutrición acompañó este proceso de cambio, ampliando y fortaleciendo su rol, para desempeñarse como “administrador de empresas productivas”?. En este contexto se encontró de interés estudiar el Perfil Ocupacional del “Administrador del Servicio de Alimentación y Nutrición”, para fundamentar el “Perfil Académico”, adecuando los contenidos para la formación de Licenciada/os y planificar la oferta de capacitación de postgrado y de actualización permanente. El objetivo general de la investigación fue describir el perfil ocupacional del nutricionista administrador de servicios de alimentación, en la provincia de Salta.Se realizaron encuestas en profundidad a “Jefes” de Servicios de Alimentación para comensales sanos y enfermos. Los resultados expresan que los Administradores identifican como propias las funciones que forman parte de la “rueda operativa”: logística de abastecimiento; planificación y control de la elaboración y el servicio de las comidas; capacitación y supervisión del personal, informes de producción. No hay menciones de funciones tales como: “Planificación estratégica”; “Investigación”; “Mejora de procesos”; “Evaluación de la satisfacción”, “Desarrollo de nuevos sistemas de trabajo”; “Incorporación de tecnología”, “Empoderamiento de personal”, “Plan de comunicación”, “Gestión de costos”; funciones que corresponden a la gerencia moderna, exigida por una permanente adaptación a las condiciones del contexto, para enfrentar amenazas y aprovechar oportunidades.

Restauración estética en dientes anteriores endodonciados / Aesthetic restoration in endodontically treated anterior teeth

La creación y el uso de restauraciones estéticas en odontología se deben en gran parte a las exigencias de los pacientes por obtener restauraciones que devuelvan la apariencia natural perdida. En los últimos años ha habido un aumento significativo en el uso de materiales restauradores totalmente cerámicos, hecho que orientó las investigaciones en buscar pernos y muñones estéticos que favorezcan la naturalidad exigida por los pacientes. Así surgieron en el mercado innumerables tipos de pernos endodónticos metálicos y no metálicos, de entre los cuales una de las aplicaciones más recientes son los pernos de resinas reforzadas con fibra de vidrio, que puedan utilizarse según los trabajos laboratoriales como sistema fuerte, resistentes a la corrosión y que además son biocompatibles. Por tal motivo es muy importante, que el profesional odontólogo conozca las ventajas e inconvenientes que presenta este material lanzado al mercado como alternativa a ser utilizada en restauraciones de dientes endodonciados.

Manifestações oculares em artrite reumatóide juvenil- análise de 21 casos / Ocular manifestations in juvenile rheumatoid arthritis - analysis of 21 cases

Objetivo: Avaliar a prevalência de manifestações oculares relacionadas à artrite reumatóite juvenil, considerando suas características clínicas e sorológicas. Instituição: Setor de Uveítes, Serviço de oftalmologia, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ. Métodos: Foram examinados 21 pacientes portadores de artrite reumatóide juvenil, sendo avaliado: características clínicas da doença, sorologia para anticorpo antinuclear e para fator reumatóide, história ou presença de uveíte anterior e complicações oculares relacionadas à artrite ou a seu tratamento. Resultados: Sete (33 por cento) pacientes apresentaram manifestações oculares relacionadas à artrite reumatóide juvenil: ceratite em 4 (19 por cento) casos, ceratopatia em faixa, catarata e sinéquias posteriores em 3 (14 por cento) casos e claucoma em 1 (5 por cento) caso. Cinco (24 por cento) pacientes apresentaram história de uveíte anterior. Destes, 3 pacientes eram do sexo feminino, sendo 2 de início pauciarticular e 1 poliarticular. Os outros 2 pacientes com história de uveíte eram do sexo masculino, sendo 1 de início pauciarticular e 1 sistêmico. Dos 5 (24 por cento) parcientes com anticorpo antinuclear, 2 tinham história de uveíte e dos 3 (14 por cento) com fator reumatóide, apenas 1. Conclusão: Apresentamos neste estudo prevalência de manifestações oculares e correlação clínica e sorológica semelhante à maioria das publicações existentes.

Timo ectópico cervical / Cervical ectopic thymus

Presentamos un caso de timo ectópico en un niño de 8 meses de edad que se presentó con un tumor lateral derecho de cuello. El timo ectópico es una patología poco comun y su embriogénesis puede explicar su localización cervical. La radiología, ecografia, RMN, esofagoscopia y laringoscopía pueden ser útiles en el diagnóstico diferencial con otros tumores de cuello. La ocurrencia de lesiones quísticas y el desarrollo de neoplasias hace que la extirpación quirúrgica completa sea el tratamiento de elección: a menos que haya ausencia de sintomas, ya que el timo involuciona espontáneamente.

Reconocimiento de sacáridos presentes en películas adquiridas de origen salivar formadas in vitro sobre superficies de acrílico / In vitro identification of sacharides present in acquired salivary pellicles on acrylic surfaces

La cavidad oral es un complejo ecosistema en donde interactúan los microorganismos con el huésped y el medio ambiente. La adhesión bacteriana a las superficies orales se realiza por medio de la interacción entre las bacterias y una película de glicoproteínas de origen salivar que se forma sobre estas superficies. Las bacterias poseen diversos mecanismos de tipo específico e inespecífico para interactuar con esta película. Entre los mecanismos específicos se encuentra la interacción entre moléculas tipo lectina, presentes sobre las superficies bacterianas, con sacáridos terminales de las cadenas laterales de las glicoproteínas salivares. - Este estudio se ocupa de la identificación de esos sacáridos presentes en películas salivares formadas in vitro sobre superficies de acrílico.- Se trabajó con dos tipos de acrílico (termocurado y autocurado) y se utilizaron 13 lectinas específicas y una técnica histoquímica para el reconocimiento. - Se observó que el sacárido terminal presente en mayor proporción en las películas adquiridas estudiadas fue la galactosa, pero también se notó la presencia de galactosamina, manosa, glucosa y fucosa.

Electrochemical fixation techniques: I. Electrochemical fixation of human brain

An electrochemical brain fixation procedure (EBFP) to treat brains excised from human cadavers is described thoroughly. It is as precise as any other similar method currently available. However, it takes only as much as 36 h to completion instead of the much longer lapses required by immersion in formaldehyde. Actions were taken to secure that it is not a source of artifacts of any kind, neither neurons nor glia or blood vessels. It is, therefore, amenable to be used as a valuable research and teaching tool. Other advantages are that it does not pose any health hazard, is money- and time-saving, and cuts down on equipment and facilities

Seguridad social / Social security

En Colombia la seguridad social depende principalmente de 2 organismos: la Caja Nacional de Prevision y el Instituto de Seguros Sociales. La legislacion sobre seguridad social se remonta a 1821 y ha evolucionado desde la compensacion monetaria por muerte, accidente, enfermedad o lesiones permanentes hacia servicios curativos que se han ampliado a la prevencion y a la rehabilitacion sin menoscabo de la compensacion economica; pero todavia dista de ser un sistema eficiente y eficaz que garantice la implementacion de los principios de integralidad y justicia social que lo orientan. El subsidio familiar es uno de los componentes de la seguridad social. Implica compensacion en dinero y servicios para que el trabajador pueda responder a sus obligaciones familiares basicas aun cuando este enfrentando contingencias economicas y de salud. Su proposito fundamental es el de fortalecer la estructura familiar como nucleo de la sociedad. Como organismos colaboradores del gobierno, las empresas y los trabajadores en la provision del subsidio familiar, surgieron en Colombia las cajas de Compensacion, que hoy son personas juridicas de derecho privado, sin animo de lucro, vigiladas por el estado, que ademas de recaudar, distribuir, y pagar los aportes destinados al subsidio han desarrrollado la infraestructura para la prestacion de servicios para la promocion social de los afiliados y sus familias en coordinacion con entidades publicas y privadas, de acuerdo a las prioridades establecidas por la ley fomentando el trabajo interdisciplinario y la humanizacion de los servicios