Asociación entre los trastornos reno-urétero-vesicales y las enfermedades alérgicas / Association of kidney, ureter and bladder disorders with allergy

Diversos informes asocian las enfermedades alérgicas y renourinarias. Si consideramos que el riñón y el tracto urinario depuran sustancias de todo el organismo, que pasan por el sistema de filtro, recolección y excreción, podría explicarse una sensibilización renourinaria in situ hacia macromoléculas contenidas en este filtrado, y dicha sensibilización podría tener lugar en forma simultánea en el tracto respiratorio, en la piel o en ambos sitios. Este documento menciona algunas comunes reno-urétero-vesicales, que se asocian a enfermedades alérgicas. Se describen las interacciones inmunológicas de los procesos inflamatorios que podrían favorecer la expresión del perfil Th2 en estas patologías, así como el posible papel del factor de necrosis tumoral alfa en el desencadenamiento simultáneo de síntomas renourinarios y alérgicos. Se habla del papel de los superantígenos en la sobreproducción de IgE que tiene lugar en algunas de esas entidades, y el posible papel de patógenos y oxidantes en la inducción de la molécula B7-1 en podocitos, que se asocia a la proteinuria en el síndrome nefrótico. Finalmente se mencionan algunos lineamientos que podrían ayudarnos al diagnóstico, así como el papel de las dietas de supresión, antihistamínicos, inmunoestimulantes e inmunoterapia específica en el tratamiento de estas enfermedades.

Correlación entre pruebas cutáneas positivas a hongos, IgE total, e IgE específica por ELISA y cultivos de hongos en el medio ambiente del paciente pediátrico alérgico / Correlation among positive skin tests to fungi, total IgE and specific IgE by ELISA and fugi cultures at the environment of allergic pediatric patient

Este estudio se efectuó en la consulta externa de Alergia del Instituto Nacional de Pediatría para realizar una correlación entre los síntomas clínicos de alergia respiratoria, pruebas cutáneas positivas a hongos, elevación de IgE total, de IgE específica y cultivos de hongos en el medio ambiente del paciente. Se incluyeron 35 pacientes pediátricos entre 3 y 16 años, con alergia respiratoria (rinitis y/o asma) y pruebas cutáneas (PC) positivas a hongos. Los alergenos más frecuentes en PC fueron: Rhizopus, Aspergillus, Cladosporium y Candida. Se cuantificó IgE total y específica contra alérgenos fúngicos por ELISA en suero, encontrando la IgE total elevada en el 77.2 por ciento de pacientes y la IgE específica en 31.4 por ciento. Se realizaron cultivos de hongos en las casas y escuelas, de los pacientes incluidos tipificándose éstos, encontrando similitud en el porcentaje de aislamiento de Cladosporium, Alternaria y Penicillium en ambos lugares. Se concluye que los hongos son aeroalergenos comunes en la casa y escuela, que es donde el paciente pediátrico alérgico pasa la mayor parte del día.

Otitis media / Otitis media

La otitis media es una inflamación del oído medio y una de las enfermedades que con más frecuencia requieren atención médica en pacientes en edad pediátrica. Se hace una descripción de la otitis media aguda y de las diferentes formas de evolución que puede seguir; los factores que determinan sus patogénesis y su evolución, así como los distintos tratamientos de cada afección, sus secuelas y complicaciones. Se mencionan algunas medidas profilácticas y la forma en que afectan en forma positiva a su evolución

Frecuencia entre la asociación de dermatitis atópica con infección de vías urinarias en pacientes de edad pediátrica / Frequency between association of atopic dermatitis and urinary tract infection in pediatric subjects

Objetivo. Existen en la literatura reportes clínicos que apoyan la asociación entre enfermedad alérgica e infección de vías urinarias, tanto por sintomatología, como por cambios anatomopatológicos e inmunológicos. Este estudio se realizó para evaluar la frecuencia de asociación de dermatitis atópica alérgica e infección de vías urinarias en sujetos pediátricos de nuestro medio. Metodología. Se incluyeron 86 sujetos preescolares, mayores de un mes y menores de cinco años 11 meses, con diagnóstico de dermatitis atópica; tomándoseles a todos examen general de orina, urocultivo, pruebas cutáneas, IgE total e IgE específica, para confirmar etiología alérgica de la dermatitis. Resultados. De los 86 sujetos estudiados, 55.8 por ciento fueron el sexo femenino. Se encontró atopia familiar en primer grado en el 52.3 por ciento y antecedentes personales de atopia en el 65.1 por ciento del grupo problemas. En cuanto a criterios diagnósticos de dermatitis atópica, se detectó morfología típica en el 84.9 por ciento; prurito en el 82.6 por ciento; exacerbación crónica en 65.1 por ciento; ojeras en el 78.9 por ciento y pliegues de Dennie-Morgan en el 62.8 por ciento. Las pruebas cutáneas resultaron positivas en el 13.95 por ciento; con PRIST de 17.45 por ciento y RAST de 5.8 por ciento. Entre los síntomas urinarios encontramos: disuria, nicturia, poliaquiuria, tenesmo vesical, enuresis, fiebre, dolor abdominal y vómito, obteniéndose sólo un urocultivo positivo para E. Coli. Conclusiones: En este estudio no se observó la asociación de dermatitis atópica alérgica e infección de vías urinaria. Se cuantificó la prevalencia de criterios menores y mayores en la población estudiada

Dermatomiositis juvenil / Juvenile dermatomyositis

La dermatomiositis juvenil (DMSJ) es una enfermedad inflamatoria muscular que puede ser aguda, relacionada a procesos infecciososo virales o bacterianos, y crónica siendo de etiología inmunológica principalmente, alteraciones genéticas y factores idiopáticos. La dermatomiositis fue descrita por primera vez por Unverricht, en 1981, como la principal enfermedad variante de la miositis crónica, caracterizándose por lesiones vasculares, trombosis e inflamación muscular, manifestándose clínicamente por una aparición insidiosa, acompañada de fatiga, artralgias y debilidad muscular simétrica proximal, así como otras manifestaciones no frecuentes como artritis, dolor abdominal y calcificaciones localizadas en codos, rodillas y tobillos limitando la funcionalidad articular. Esta entidad es más fecuente en el sexo femenino con relación 2:1, su mayor incidencia es durante los meses de primavera y verano; para su diagnóstico definitivo se requiere de la presencia de rash y de tres a cuatro criterios (Debilidad muscular proximal y simétrica, elevación de las enzimas musculares, histología muscular característica y electromiografía propia de un proceso inflamatorio con patrón miopático). El diagnóstico diferencial es con: psoriasis, hepatitis, leucemia, alteraciones del metabolismo del calcio e hipotiroidismo. El tratamiento es con anti-inflamatorios, esteroides, inmunosupresores, antivirales y antibioticos

Aspergilosis broncopulmonar alérgica / Allergic broncopulmonary aspergillosis

La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es una enfermedad cuyos hallazgos clínicos, inmunológicos, radiológicos y patológicos semejan al asma. Los criterios diagnósticos, estadios y datos clínicos, patológicos y radiológicos que establecen el diagnóstico se describen. Un diagnóstico y tratamiento tempranos, prevendrán la ocurrencia de casos terminales

Prúrigo por insectos / Papular urticaria

El prúrigo por insectos es una manifestación cutánea por sensibilización a la picadura de artrópodos que es casi exclusiva de la población pediátrica. Se descrien su etiología, sus aspectos epidemiológicos, clínicos, inmunológicos e histopatológicos, así como su tratamiento

Identificación temprana de virus respiratorios en niños asmáticos / Early identification the viral in reactions in asthmatic children

Se describe el papel de las infecciones virales como parte de los factores ambientales desencadenates de asma en sujetos atópicos, su predominio por grupo de edad, así como algunos factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de sibilancias de repetición. Se mencionan algunos mecanismos patogénicos por los cuales los virus promueven la inflamación de la vía aérea y se plantea su identificación temprana por pruebas de laboratorio, para la aplicación de medidas preventivas y tratamiento antiinflamatorio precoz