Neoligamentoplastia da sindesmose tibiofibular inferior: resultados preliminares / Neoligamentplasty of the inferior tibiofibular syndesmosis: preliminary results

A lesäo da sindesmose tibiofibular inferior, associada a entorses de repetiçäo, näo tem prevalência conhecida. Os achados clínicos na lesäo da sindesmose tibiofibular inferior säo dor, instabilidade e torçöes repetitivas do tornozelo. O diagnóstico desta lesäo pode ser confirmado por exame radiográfico e ressonância nuclear magnética. Quando o tratamento conservador näo obtém resultado, indicamos o tratamento cirúrgico. A técnica operatória é controversa. Os autores relatam sua experiência preliminar com a neoligamentoplastia usando o hemitendäo do músculo fibular curto em oito pacientes. Todos os oito pacientes submetidos a este procedimento obtiveram bons resultados e retornaram a suas atividades esportivas habituais em um tempo médio de cinco meses. Os autores acham que esta técnica é simples e promove a estabilidade da sindesmose, evitando o uso de um parafuso entre a tíbia e a fíbula.

Avaliaçäo funcional do tratamento percutâneo e aberto das rupturas do tendäo de Aquiles / Post-treatment evaluation of percutaneous and open repairs of ruptures in the Achilles tendom

Os autores comparam os resultados funcionais de 16 pacientes operados com ruptura do tendao de Aquiles, através da técnica de sutura percutânea de Ma & Griffith e 14 pacientes com técnica aberta. Foram realizadas avaliaçoes subjetivas e objetivas, com seguimento médio de 26 meses nas suturas percutâneas e 34 meses nas abertas, em que apenas a força de flexao plantar e laargura do tendao apresentaram diferenças estatisticamente significativas intergrupos. Concluem os autores que a técnica de sutura percutânea sob anestesia local evita a compressao do nervo sural e pode ser indicada para lesoes agudas de atletas recreacionais e pessoas sedentárias.

Artrodese subtalar nas seqüelas de fraturas do calcâneo / Subtalat artrodese after calcaneus fractures

Os autores avaliaram 11 artrodeses subtalares realizadas para tratamento de seqüelas dolorosas de fraturas complexas do calcâneo. Foram sete pacientes do sexo masculino e quatro do feminino, tratados no período de setembro de 1989 a setembro de 1994. A técnica cirúrgica consistiu de pequena exposiçäo lateral, fixaçäo com parafuso de esponjosa, colocaçäo de enxerto de ilíaco, imobilizaçäo com tala gessada por duas semanas. Na análise dos resultados, foram utilizados critérios subjetivos (opiniäo do paciente) e objetivos (limitaçäo da mobilidade, deformidade em varo ou valgo e alteraçäo do contorno do calcâneo). Todas as artrodeses consolidaram. Os resultados foram considerados bons e 91 porcento e regulares em 9 porcento. Näo houve resultado classificado como mau. Os autores consideram a técnica de fácil execuçäo e eficaz no tratamento de seqüela dolorosa das fraturas do calcâneo.

Síndrome da insuficiência da articulaçäo subtalar / Subtalar joint insufficiency syndrome

Säo apresentados seis casos descritos como "síndrome da insuficiência da articulaçäo subtalar" em pacientes adultos jovens com trauma torcional de repetiçäo no tornozelo. Os autores apresentam o valor da propedêutica inicial e a confirmaçäo diagnóstica pela ressonância nuclear magnética. Utilizam a técnica cirúrgica proposta por Giacomo Pisani em 1981 e apresentam seus resultados.

Síndrome da insuficiência da articulaçäo subtalar: descriçäo de quatro casos operados / Insufficiency of the subtalar articulation sindrome: description of four surgical cases

Após estágio em Torino/Itália, com o professor Giacomo Pisani, tomamos conhecimento de uma síndrome patológica até entäo desconhecida por nós. Geralmente decorre de um trauma indireto, em adultos jovens, no pé e tornozelo, levando a um quadro doloroso agudo com aumento de volume e equimose no seio do tarso (Fig.1). Quando a cronicidade leva à instabilidade do art. subtalar (insegurança em apoio monopodal). Fig.2. O trabalho teve início em 09/89 até 09/93, sendo por nós tratado cirurgicamente 4 casos com tenoplastia, usando o hemitendäo do fibular curto

Luxaçäo anterior de ombro: um estudo retrospectivo / Anterior dislocation of the shoulder: a retrospective study

Revisäo de 43 casos de luxaçäo anterior de ombro, atendidas no Hospital Novo Mundo, Curitiba-PR, Brasil, entre janeiro a dezembro de 1989. Relacionando idade, tempo e forma de imobilizaçäo com o desenvolvimento de recidivas, a idade foi o fator determinante de recidivas, tendo esta pouca relaçäo com a forma e duraçäo da imobilizaçäo