Time series investigation of changes in seasonality of acute diarrhea hospitalizations before and after rotavirus vaccine in Southern Brazil / Investigando alterações de sazonalidade nas internações por diarreia aguda antes e depois da introdução da vacina de rotavírus no Sul do Brasil / Investigando alteraciones de estacionalidad en los internamientos por diarrea aguda, antes y después de la introducción de la vacuna del rotavirus en el sur de Brasil

Abstract: Diarrhea by rotavirus is one of the main causes of mortality in children in developing countries, although the hospitalization rates (HR) for acute diarrhea have been found to have fallen since the introduction of the rotavirus vaccine. However, the patterns of the rotavirus are still not well understood and seasonal peaks occur throughout the year, with variations between countries and over time. The main objective of this study was to analyze the temporal behavior of HR caused by acute diarrhea in children under the age of one in the south of Brazil, between 2000 and 2011, and to explore changes in seasonality patters after the introduction of the vaccine against the rotavirus in 2006. Harmonic and multiscale wavelet analyses were used to detect seasonality and the points of change in the temporal scale. The statistical significance of each seasonality that was identified was tested using Fisher's test. The harmonic and wavelet analyses show annual seasonal and six-monthly patterns for HR, as well as a clear change after the introduction of the vaccine in 2006.

Resumo: A diarreia por rotavírus é uma das principais causas de mortalidade em crianças nos países em desenvolvimento, embora tenha sido observada a redução nas taxas de hospitalização (HR) por diarreias aguda desde que a vacina do rotavírus foi introduzida. A dinâmica do rotavírus, no entanto, ainda é mal compreendida e picos sazonais ocorrem durante todo o ano, com variações entre países e ao longo do tempo. O principal objetivo foi analisar o comportamento temporal das HR devido a diarreia aguda em crianças menores de um ano de idade no sul do Brasil, de 2000 a 2011, e investigar mudanças no padrão de sazonalidade após a introdução da vacina contra o rotavírus em 2006. Análises harmônica e multiescala wavelet foram utilizadas para detectar a sazonalidade e pontos de mudança na série temporal. A significância estatística de cada sazonalidade identificada foi testada pelo teste de Fisher. As análises harmônica e wavelet mostraram padrões sazonais anual e semestral das HR, bem como a nítida mudança após a introdução da vacina em 2006.

Resumen: La diarrea por rotavirus es una de las principales causas de mortalidad en niños en los países en desarrollo, aunque se haya observado una reducción en las tasas de hospitalización (HR) por diarreas agudas, desde que se introdujo la vacuna del rotavirus. La dinámica del rotavirus, no obstante, aunque está mal comprendida -y se producen picos estacionales- tiene lugar durante todo el año, con variaciones entre países y a lo largo del tiempo. El principal objetivo fue analizar el comportamiento temporal de las HR, debido a la diarrea aguda en niños menores de un año de edad en el sur de Brasil, de 2000 a 2011, e investigar cambios en el patrón de estacionalidad tras la introducción de la vacuna contra el rotavirus en 2006. Los análisis harmónico y multiescala wavelet se utilizaron para detectar la estacionalidad y puntos de cambio en la serie temporal. La significancia estadística de cada estacionalidad identificada fue testada por el test de Fisher. Los análisis harmónico y wavelet mostraron patrones estacionales anual y semestral de los HR, así como un nítido cambio tras la introducción de la vacuna en 2006.

Impact of oral human rotavirus vaccine on hospitalization rates for children / Impacto da vacina oral de rotavírus Humano nas taxas de hospitalizações em crianças

Objective: To evaluate the risk of hospitalization for acute diarrhea in children under five, in the period of ten years before and after the oral rotavirus vaccine. Methods: Eco-descriptive-analyticstudy of the rates of hospitalization for acute diarrhea. We used hospitalization rate and the Relative Variation Rate to quantify the difference between the median in the years pre- andpostvaccination. We used logistic regression, odds ratio and attributablerisk to assess for the proportion of cases that could be avoided if exposure was avoided. Results: During the study period, the hospitalization rate was 117.41 per 10,000 children. In the prevaccination period, the median rate of hospitalization was 124.2/10,000 children. After the introduction of the vaccine, hospitalization rates were lower when compared to the median of the pre-vaccination years. Conclusion: There was a reduction in the hospitalization rates for acute diarrhea, thereby suggesting that the use of the vaccine and other associated factors can reduce the number of cases.

Objetivo:Avaliar o risco de hospitalização por diarreias agudas em crianças menores de cinco anos no período de dez anos, antes e depois da vacina oral do rotavírus.Métodos:Estudo ecológico-descritivo-analítico das taxas de hospitalização por diarreias agudas. Utilizou-se a Taxa de Hospitalização e Taxa de Variação Relativa para quantificar a diferença entre a mediana dos anos pré-vacinais e pós-vacinais. Empregou-se a Regressão Logística, o Odds Ratio e Risco Atribuível para verificar a proporção de casos que poderiam ser evitados se a exposição fosse afastada.Resultados:No período estudado a taxa de hospitalização foi de 117,41 por 10.000 crianças. Observouse que, no período pré-vacinal, a mediana da taxa de hospitalização foi de 124,2/10.000 crianças. Após a introdução da vacina, as taxas de hospitalização foram menores quando comparadas à mediana dos anos pré-vacinal.Conclusão:Houve redução nas taxas de hospitalização por diarreias agudas, sugerindo que o uso da vacina e outros fatores associados podem reduzir os casos.

Perfil do tratamento profilático antirrábico humano no sul do Brasil / Profile of human anti-rabies prophylactic treatment in southern Brazil

O estudo objetivou analisar o perfil do tratamento profilático antirrábico de crianças e adolescentes de zero a 15 anos atendidas no município de Maringá-PR. Os dados foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período de janeiro a dezembro de 2010. Realizaram-se frequências simples e absolutas para as variáveis categóricas, e, para associações de interesse, análises univariadas por meio do teste do qui-quadrado de Pearson, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância <0,05 em todas as análises. Do total de 311 atendimentos realizados, 101 deles eram de fichas de atendimento antirrábico de crianças e adolescentes. Em relação ao tratamento indicado, das 101 indicações, 37 (36,6%) apresentaram-se entre zero a < dez anos e 64 (63,4%) entre os ≥ dez a <15 anos. O tratamento indicado apresentou associação estatisticamente significativa com a idade (p= 0,0288). É preciso um trabalho educativo com crianças, pais e a população em geral, conscientizando-os sobre os riscos e a gravidade da raiva, além da atualização e atenção para a indicação da conduta terapêutica aos profissionais da saúde

The present study aimed to analyze the profile of anti-rabies prophylactic treatment of children and adolescents aged between zero and 15 years old, in the city of Maringá, state of Paraná, Brazil. Data were collected on the Brazilian Notification Aggravation Information System (SINAN) from January to December 2010. Simple and absolute frequencies were performed for categorical variables, and, for associations of interest, univariate analyzes were carried out through Pearson's chi-square test, with confidence interval of 95% and level of confidence set at <0.05 for all analyzes. Among all 311 care services performed, 101 involved anti-rabies care records of children and adolescents. Regarding treatment prescriptions, out of 101, 37 (36.6%) were made to subjects aged between 0 and 10 years old, and 64 (63.4%) to those aged ≥ 10 and < 15 years old. The treatment prescribed presented statistically significant association with age (p= 0.0288). There is a need for an educative work with children, parents and the general population, toward raising their awareness on the risks and seriousness of rabies, besides the update of and attention to the therapeutic method employed by health professionals

Intervention analysis of introduction of rotavirus vaccine on hospital admissions rates due to acute diarrhea / Análise de intervenção da introdução da vacina do rotavirus nas taxas de internação hospitalar por diarreia aguda / Análisis de intervención en la introducción de la vacuna contra el rotavirus en las tasas de hospitalización por diarrea aguda

The aim of this study is to investigate the impact of rotavirus vaccine on hospitalization rates for acute diarrhea in children younger than 5 years old after the introduction of the vaccine in 2006. A descriptive analytical observational study was carried out of the hospitalization rates occurred between 2000 and 2011 in 22 Regional Health Centers of Paraná State, Brazil. The effect of the vaccine was assessed by applying the SARIMA/Box-Jenkins time series methodology of intervention analysis, which allows verifying the slopes of the series are different after the introduction of the vaccine and estimating the magnitude of these effects for children younger than five years of age, by age group, for each region center. It was verified a statistically significant reduction by center/month on hospitalization rates for children 1 year old and younger, with averages of 47% and 58%, respectively, in December 2011.

O objetivo desse estudo é investigar o impacto da vacina do rotavírus nas taxas de internação por diarreia aguda em crianças menores de cinco anos após a introdução da vacina em 2006. Foi realizado um estudo analítico observacional descritivo das taxas de hospitalização ocorridas entre 2000 e 2011, em 22 Centros Regionais de Saúde do Estado do Paraná, Brasil. O efeito da vacina foi avaliado por séries temporais aplicando a metodologia SARIMA/Box-Jenkins com análise da intervenção, a qual permite verificar que os declives das séries são diferentes após a introdução da vacina, bem como estimar a magnitude desses efeitos para crianças menores de cinco anos de idade, por faixa etária, para cada região. Verificou-se redução estatisticamente significativa por centro/mês nas taxas de internação por diarreia aguda para as crianças menores de 1 ano de idade e de 1 ano de idade, com médias de 47% e 58%, respectivamente, em dezembro de 2011.

El objetivo de este estudio es investigar el impacto de la vacuna contra el rotavirus en las tasas de hospitalización, relacionadas con diarrea aguda en niños menores de 5 años, después de que se introdujese la vacuna en 2006. Se trata de un estudio observacional, analítico descriptivo de las tasas de hospitalización acaecidas entre 2000 y 2011 en 22 centros regionales de salud del estado de Paraná, Brasil. El efecto de la vacuna se evaluó mediante la aplicación de la serie de tiempo SARIMA/metodología de Box-Jenkins de análisis de intervención, lo que demuestra que los declives de las series son diferentes después de la introducción de la vacuna, con el fin de estimar la magnitud de estos efectos en los niños menores 5 años de edad, por grupos de edad para cada región. Se ha encontrado una reducción estadísticamente significativa de centro/mes en las tasas de hospitalización para niños menores de 1 año de edad y de 1 año de edad, con un promedio de 47% y 58%, respectivamente, en diciembre de 2011.

Avaliação da profilaxia no primeiro atendimento pós-exposição ao vírus da raiva / Evaluation of primary care prophylaxis post-exposure to the rabies virus

OBJETIVO: Avaliar o tratamento profilático do primeiro atendimento anti-rábico pós-exposição. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e analítico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Analisados 39.087 atendimentos, excluídos 1.091 (2,79%) casos de re-exposição e préexposição, resultando em 37.996 atendimentos pós- exposição. Realizada análise de regressão logística para adequação de conduta. RESULTADOS: Observou-se predomínio da raça branca (83,93 %), sexo masculino (54,58 %), ensino fundamental (66,13%), idades entre 20-59 anos (45,0%), seguido por 0 a 12 anos (32,88%) e residentes na zona urbana (91,97%). Considerou-se 15.500 (41,56%) atendimentos inadequados 10.587 (28,11%) atendimentos deficitários, ou o paciente não recebeu o tratamento necessário, e 5.013 (13,44%) pacientes receberam atendimento mais do que o necessário para a profilaxia antirrábica. CONCLUSÃO: A profilaxia pós-exposição da raiva foi considerada inadequada necessitando de uma melhor abordagem na admissão e atenção no preenchimento dos registros de dados.

OBJECTIVE: To evaluate primary care prophylactic post-exposure anti-rabies treatment. METHODS: This was a cross-sectional, descriptive and analytical study, with data from the Information System for Notification of Diseases. It analyzed 39,087 visits, excluding 1,091 (2.79%) cases of re-exposure and pre-exposure, resulting in 37,996 post-exposure visits. A logistic regression analysis was performed for adjustment of the treatment. RESULTS: A predominance of Caucasians (83.93%), male (54.58%), primary school educational level (66.13%), ages between 20-59 years (45.0%) , followed by 0 to 12 years (32.88%), and residents in the urban area (91.97%) was observed. Among the visits, 15,500 (41.56%) were considered inadequate, 10,587 (28.11%) were deficient or the patient did not receive the necessary treatment, and 5,013 (13.44%) patients received more than what was necessary for rabies prophylaxis. CONCLUSION: The post-exposure prophylaxis for rabies was considered inadequate and requires a better approach on admission, and attention in completing the notification in the data record.