Algoritmo para el diagnóstico precoz del embarazo ectópico / Algorhythm to the prococious diagnosis of the ectopic pregnancy

La necesidad de un método diagnóstico práctico y exacto nos impulsó a evaluar este algoritmo. La determinación de hCG ß1 permitió dividir a las pacientes en dos grupos bien definidos: El primero con hCG ß1 negativo, se excluyó embarazo, no necesitó procedimientos complejos de diagnóstico y su evolución fue favorable. En el segundo grupo con hCG ß1 positivo, se practicaron estudios ecográficos, estos dos elementos, hCG y ECO, orientados por la clínica (pacientes asintomáticas) nos permitió arribar al diagnóstico temprano de E.E. En la laparotomía ninguno estaba complicado. Con esta metodología el E.E. puede ser diagnosticado en el 100% de pacientes clínicamente estables (Diagnóstico Precoz), sin falsos negativos. Además no sólo evitamos una demora en el tratamiento, sino también operaciones innecesarias e inapropiadas (no hubo falsos positivos)

Test de tolerância a las contracciones inducidas con la estimulación del pezon / Tolerance test to the induced contractions with stimulation of the nipples

El test de tolerancia a las contracciones inducidas por ocitocina, es un recurso universalmente difundido para conocer la reserva fetal de oxígeno. En esta experiencia, el test de Pose se realizó haciendo masajear digitalmente los pezones de las pacientes, desencadenándose reflejo de Ferguson y liberación de ocitocina por la hipófisis, logrando así la dinámica requerida; prescindiendo de ocitocina endovenosa exógena. Comparamos capacidad predictiva del test con: N.S.T.; score de Apgar al 1' - 5' y 10'; distress intraparto y morbimortalidad exógena. Participaron 93 embarazos de 38 semanas o más, efectuándose 110 N.S.T. y 114 test con estimulación del pezón. En las conductas tomadas para estos pacientes no participó el resultado del test estudiado. El test demostró ser útil particularmente en distress intraparto y complicaciones cordonales. Además ahorró costos y tiempo de realización, por prescindir de infusión intravenosa. No hubo falsos negativos. Aconsejamos control médico al realizar por las hipertonías observadas

Curvas para evaluar el progreso del trabajo de parto / Curves for the evaluation of progress in labor

Analizamos la duración de los períodos de dilatación y expulsivo en 306 pacientes (139 nulíparas y 167 multíparas). Todos los casos fueron normales e ingresaron al estudio en franco trabajo de parto, con dilataciones cervicales de 3, 4 y 5cm. Los trabajos de parto fueron conducidos sin la administración de oxitocina ni anestésicos, con excepción infiltración local o bloqueo pudendo. En algunos casos se usaron bajas dosis de meperidina y prometazina intramuscular para lograr analgesia leve. Invariablemente se mantuvieron las condiciones fisiológicas dentro de la normalidad, evitando agotamiento y deshidratación. Efectuamos el análisis estadístico del primer y segundo período del parto en nulíparas y multíparas, y logramos curvas que representan el progreso de la dilatación cervical media y las diferencias de los tiempos medios entre los dos grupos de pacientes