Aspectos técnicos da cateterização do seio coronariano baseada no componente atrial do eletrograma intracavitário e anatomia radiológica durante o procedimento de implante de marcapasso biventricular / Technical aspects of coronary sinus catheterization based on the atrial component of the intracavitary electrogram and radiological anatomy during the implantation procedure of a biventricular pacemaker

OBJETIVO: Apresentar uma proposição técnica baseada na experiência de 130 implantes utilizando técnica simplificada para cateterização do seio coronariano, baseada no componente atrial do eletrograma intracavi-tário e anatomia radiológica. MÉTODOS: De outubro de 2001 a outubro de 2004 foram realiza-dos 130 implantes de marcapasso biventricular, utilizando-se anatomia radiológica e observação de eletrograma intracavitário, com prioridade ao componente atrial. RESULTADOS: O implante do sistema, utilizando-se a estimulação do ventrículo esquerdo via seio coronariano, não foi possível em 8 pacientes. Em 12 pacientes foram observadas dificuldades na canulação do óstio coronário e em 15 pacientes observaram-se dificuldades de progressão do eletrodo através do seio coronariano. O tempo médio de utilização de radioscopia foi de 18,69 min. CONCLUSÃO: A técnica de implante, utilizando a morfologia do componente atrial do eletrograma intracavitário e anatomia radiológica, demonstrou ser pouco trabalhosa, segura e eficaz para canulação do óstio do seio coronariano, necessitando de reduzido tempo de radioscopia.

Aspectos técnicos do implante de eletrodo para estimulacão ventricular esquerda através do seio coronariano, com a utilizacão de anatomia radiológica e eletrograma intracavitário, na terapia de ressincronizacão cardíaca / Technical aspects of lead implantation for left ventricle pacing through the coronary sinus, using anatomic radiology and intracavitary electrography in the cardiac resynchronization therapy

OBJETIVO: Apresentar a experiência de 157 implantes utilizando uma técnica simplificada para cateterizacão do seio coronariano, baseada no eletrograma intracavitário e anatomia radiológica, demonstrando o porcentual de sucesso e tempo total de utilizacão de radioscopia. MÉTODO: De outubro de 2001 a fevereiro de 2005, foram realizados 157 implantes de marcapasso biventricular em pacientes previamente selecionados, utilizando-se anatomia radiológica e observacão de eletrograma intracavitário, demonstrando a taxa de sucesso, complicacões e tempo total de utilizacão de radioscopia. RESULTADOS: O implante do sistema, utilizando-se a estimulacão do ventrículo esquerdo via seio coronariano, não foi possível em onze procedimentos. Em 20 pacientes foram observadas dificuldades na canulacão do óstio coronário e em 39 pacientes observou-se dificuldade de progressão do eletrodo através do seio coronário. O tempo médio de utilizacão de radioscopia foi 18,27 n 15,46 min. CONCLUSAO: A técnica de implante, proposta pelo autor, utilizando o eletrograma intracavitário e anatomia radiológica, demonstrou ser segura e eficaz para canulacão do óstio do seio coronário, necessitando de reduzidos tempos de radioscopia.

Efeito agudo da estimulação ventricular multisítio no bloqueio atrioventricular experimental em suínos / An experimental model studied the effect of artificial pacemakers on heart physiological phenomena and its correlation with clinical practice

Os modelos experimentais permitem o estudo da atuação do marcapasso artificial em fenômenos fisiológicos do coração e sua correlação com a prática clínica. Os objetivos deste trabalho foram padronizar a técnica de obtençao de Bloqueio atrioventricular Total (BAVT)experimental, o estudo do Débito Cardíaco (DC), dos limiares de estimulação, da amplitude de R, da impedância elétrica e a variação da largura do complexo QRS, com o coração em rítmo sinusal em BAVT e estimulação cardíaca epimiocárdica em ponta do ventrículo direito (VD), ventrículo esquerdo (VE) e biventricular, em suínos com o coração supostamente normal. Utilizamos seis animais para obter BAVT experimental pela técnica de esternotomia, sem atriotomia, e necrose química do sistema de condução por injeção de formaldeídeo a 40 por cento. O DC foi medido por termodiluição. O eletrocardiograma foi registrado nas derivações D1, D2 e D3. Os eletrodos epimiocárdicos utilizados foram modelos ELC-35 (Biotronik Gmbh). A estimulação foi feita com equipamento ERA300 (Biotronik) em modo VOO com 5 volts (V) de amplitude e 1 milissegundo (ms) de duração com frequência de estimulação semelhante encontrada quando o coração estava em rítmo sinusal e o tórax aberto...