Análisis descriptivo del concurso de ingreso al ciclo de destinación y formación de cirujanos dentistas entre los años 2009 y 2018

RESUMEN: Introducción. Desde 1955 existe en Chile una estrategia de recursos humanos destinada a llevar profesionales de la salud a zonas rurales o de difícil acceso, denominada ciclo de destinación y formación (ex generales de zona). Existe poca información sobre las características de los postulantes a él. Esta investigación tiene como objetivo describir las postulaciones para el ingreso al ciclo entre los años 2009 al 2018. Metodología: Se obtuvieron los datos del ciclo desde la web del Ministerio de Salud, los que fueron completados con datos de la Superintendencia de Salud y web del Ministerio de Educación. Los datos se analizaron utilizando el software SPSS. Resultados: Se analizaron 10 concursos de ingreso al ciclo con un total de 1.689 postulantes, que representan 13,8% de cirujanos dentistas recién titulados entre años 2009-2018. El 60% de los postulantes son mujeres, pero las postulaciones de hombres son más efectivas (p=0,038). 5 universidades concentran 63% de las postulaciones y el 86% de las plazas (p<0,001). El offset se ha mantenido constante. Discusión: Existe poca investigación del tema y resulta de interés analizar las diferencias entre la efectividad de las postulaciones según sexo y universidad de origen, así como las motivaciones para postular.

ABSTRACT: Introduction. Since 1955, a human resources strategy has existed in Chile aiming to insert health professionals into rural or difficult-to-reach areas, called the EDF destination and training cycle (formerly, zone generals). There is little information regarding recent graduates entering this cycle and the factors conditioning their application. Therefore, this study aims to describe the cohorts that entered the EDF cycle between 2009 and 2018. Methodology: Data from the EDF application processes were obtained from the website of the Ministry of Health and completed with the records from the Superintendence of Health. Information on the total number of graduates from each Chilean university was obtained from the Ministry of Education website. The data were analyzed using the SPSS IBM Statistic v24 software. Results: Ten application processes for entering the EDF cycle were analyzed, encompassing a total of 1,689 applicants, representing 13.8% of the newly registered dental surgeons between 2009-2018. Even though 60% of the applicants are female, the applications from men are more effective (p=0,038). Five universities concentrate 63% of the applications and 86% of the places (p <0.001). The offset has remained constant. Discussion: There is little research on this subject and it would be interesting to analyze the reasons behind the differences between the effectiveness of the applications according to sex and university of origin, as well as the motivations of the applicants to apply.

Mediaciones efectuadas en el ámbito odontológico realizadas por el sistema público de salud. 2010-2015 / Mediations in dentistry made by the public health system. 2010-2015

RESUMEN: Introducción: La Reforma de Salud del 2005 estableció la mediación como un procedimiento obligatorio para la justicia civil, con el objeto de evitar la judicialización de la salud. Esta investigación ahonda en las características de las mediaciones odontológicas del sistema público de salud en Chile. Material y Método: Estudio transversal, de mediaciones generadas por atenciones odontológicas otorgadas en el sistema público de salud entre los años 2005 y 2015 informadas por Unidad de Mediación del Consejo de Defensa del Estado (CDE). Resultados: No se dispone de anterior al año 2010 por falta de registro. Por tanto, solo fue factible analizar desde 2010 al 2015. Se registran 127 mediaciones ingresadas odontológicas, el 61% reclamantes son mujeres. 60,6% proviene de la atención secundaria. 83,4% (106 casos) el reclamo es contra el establecimiento y el tratante. Sólo el 22% logra acuerdo. De estos, el 10% solo requiere explicaciones y solo el 28,5% solicita indemnización. Conclusiones: Una mejor relación profesional-paciente disminuye el riesgo de judicialización, así como una mejor difusión del procedimiento de mediación aumentaría tasa de acuerdos.

ABSTRACT: Introduction: The 2005 Health Reform established mediation as a mandatory procedure for civil justice, in order to avoid prosecution of health. This research delves into the characteristics of the dental mediations of the Chilean public health system. Material and method: Cross-sectional study of mediations generated by dental care granted in the public health system between 2005 and 2015, reported by the Mediation Unit of the State Defense Council (CDE). Results: Not available prior to 2010 due to the lack of registration. Therefore, an analysis was only feasible from 2010 to 2015. There are 127 dentistry mediations registered, 61% of the claimants are women. 60.6% come from secondary care. 83.4% (106 cases) the claim is against the establishment and the practitioner. Only 22% achieve agreement. Of these, 10% only require explanations and only 28.5% ask for compensation. Conclusions: A better professional-patient relationship reduces the risk of prosecution, and a better dissemination of the mediation procedure would increase agreement rate.

Mediación en odontología y Garantías Explícitas en Salud en Chile 2005-2014: las diferencias entre el mundo privado y el público / Mediation in dentistry and Explicit Healthcare Guarantees in Chile 2005-2014: differences between the private and the public areas

RESUMEN: Antecedentes: En Chile desde 2005 se implementó la Ley Auge que establece como derecho de los usuarios, beneficiarios tanto del sistema público o privado de salud, cuatro Garantías Explícitas de Salud denominadas GES, entre las que se incluye la garantía de calidad y dentro de ella se establece la mediación como un procedimiento prejudicial, obligatorio, tendiente a evitar la judicialización de los casos de responsabilidad sanitaria. Este procedimiento contempla dos instancias de mediación según el prestador sea público o privado. Objetivo: describir las mediaciones por atenciones odontológicas en ambos subsistemas. Métodos: estudio trasversal descriptivo sobre las mediaciones efectuadas desde la implementación de este procedimiento (año 2005) hasta el año 2014, por prestaciones odontológicas, otorgadas tanto por prestadores públicos como privados. Resultados: En el periodo de estudio, se efectuaron 519 mediaciones en el ámbito odontológico. La mayoría (60,4%) de las reclamantes en mediaciones públicas son mujeres. Las especialidades o prestaciones odontológicas más comprometidas, información no disponible para las mediaciones públicas, son por atenciones de endodoncia (25%), implantología (16%) y prótesis (15%). El 58% de las mediaciones privadas y sólo el 34% de las públicas finalizan con acuerdo total entre las partes, existiendo dificultades para comparar ambos subsistemas, por la amplia variación en la recolección de datos. Entre las mediaciones públicas, un alto porcentaje de los reclamantes (70%) solo solicita disculpas y/o atención de salud y no busca retribuciones económicas. Conclusión: las reclamantes en las mediaciones en odontología son mayoritariamente mujeres, las especialidades odontológicas más comprometidas son endodoncia, implantes y prótesis, y la mayoría solicita sólo disculpas/explicaciones de los hechos y prestaciones asistenciales. Los registros de las mediaciones públicas y privadas contienen información disímil y parcial, por lo que se no se puede concluir sobre sus diferencias.

ABSTRACT: Background: In Chile since 2005 the AUGE Act establishes the rights of beneficiaries of both the public and private health systems four Explicit Health Guarantees called GES, among them quality assurance. The later included mediation implemented and established as a preliminary procedure, mandatory, intended to avoid prosecution of cases of medical malpractice. This procedure involves two instances of mediation depending on public or private providers. Objective: To describe the mediations arising from dental care in Chile. Methods: A descriptive cross-sectional study on mediatons since the implementation of this procedure (2005) until 2014, by dental benefits granted by both public and private providers. Results: During the study period, 519 mediations were performed in the dental field. The majority (60.4%) of complaints in public context are women. Specialties or more committed dental services, data available only for private mediations, are endodontics (25%), implantology (16%) and prosthetics (15%). 58% of private and only 34% of public mediatons end up with full agreement between the parties, with difficulties to compare the two systems due to the wide variation in data collection. Among public averages, a high percentage of claimants (70%) only request explanations/apologize and/or health benefits and do not economic compensation. Conclusion: claimants are mostly women, the most compromised dental specialties are endodontics, implants and prostheses, and most patients request only apologies/explanations about the facts and provided dental healthcare. The public and private mediations are not entirely comparable since data sources are dissimilar and contain partial information, so it is not possible to conclude about their differences.

Odontólogos del Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud / Characterization of dentists registered in the National Register of Individual Health Providers, Chile

Objetivo Caracterizar a los odontólogos que ejercen la profesión en Chile, inscritos en el Registro Nacional de Prestadores Individuales. Material y método Estudio descriptivo, transversal, efectuado con la base de datos del Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, solicitada vía Ley de Transparencia. Resultados A fecha de septiembre de 2014, se encontraban registrados 15.901 odontólogos titulados, desde 1945 en adelante. Su promedio de edad es 42,9 ± 11,46 años. El 54% son varones, y el 46%, mujeres. El 89,6% de los odontólogos chilenos estudió en Chile, el 73% de ellos en universidades tradicionales. Un 7,3% de los profesionales registrados son extranjeros, cuya gran mayoría estudió fuera del país. Para ellos, la vía más común de revalidación de título es mediante convenios con el Ministerio de Relaciones Exteriores. La universidad tradicional con más titulados es la Universidad de Chile, mientras que la Universidad Mayor es la privada con mayor egreso. En el último quinquenio, la cantidad total de titulados de universidades privadas superó al total de egresados de universidades tradicionales. Existen 4.339 registros de especialidad, un 49% de ellos certificado en el quinquenio 2009-2013. La especialidad más frecuente es Ortodoncia, con un 19,5% del total. La vía de certificación más frecuente es el posgrado universitario. Conclusiones Esta investigación constituye uno de los escasos estudios con información oficial y no especulativa sobre odontólogos en Chile. Consideramos que el Registro Nacional de Prestadores Individuales debe mejorar el acceso y registro de sus datos, para así caracterizar de forma adecuada, tanto demográfica como académicamente, a estos profesionales.

Objective To characterise dentists who practice in Chile, enrolled in the National Register of Individual Providers. Material and method Descriptive and cross-sectional study conducted with the database of the National Register of Individual Providers of the Superintendency of Health, requested through the Transparency Law. Results In September 2014, there were 15,901 registered dentists, of whom 54% were male, and graduated from 1945 onwards. Their mean age was 42.9 ±11.46 years. The large majority (89.6%) of Chilean dentists studied in Chile, 73% of them in traditional universities, and 7.3% of registered professionals are foreigners, most of whom studied abroad. For them, the most common route of degree equivalency is through agreements with the Chilean Ministry of Foreign Affairs. The traditional university with most graduates is the University of Chile, while Universidad Mayor is the private university with most graduates. In the last 5 years, the total number of graduates from private universities surpassed the total of graduates from traditional universities. There are 4,339 specialty records in the register, 49% of them certified in the period 2009-2013. The most common specialty is orthodontics (19.5% of the total). The most common route of certification is a university degree. Conclusions This study is one of the few with official, non-speculative information about dentists in Chile. We believe that the National Register of Individual Providers should improve access and registration of their data, with the purpose of properly characterising these professionals, demographically and academically.

Responsabilidad sanitaria en odontólogos: Casuística de casos evaluados en el Servicio Médico Legal de Chile / Professional liability claims against dentists

Background: The frequency and features of malpractice lawsuits against dentists in Chile are not well known. Aim: To determine the magnitude and frequency of professional liability claims against dentists. Material and Methods: A retrospective analysis of the Medical Liability Unit of the Legal Medical Service of Chile database. This public organization deals with most professional liability claims in Chile. Results: Between 2007 and 2012, 3,990 expert opinions about liability of health care professionals were requested. Odontology was the fifth specialty most commonly sued and dentists, the second most frequently sued professionals. Sixty nine percent of cases originated in private clinics, which is coincident with a higher frequency of dentists working in private practice. Most petitioners were adult women and most claims originated from surgical interventions and infections. In 35% of claims against dentists, a violation of Lex Artis was confirmed, compared with 9% of all expert opinions that generated in the unit. Conclusions: Claims against dentists are more common than previously thought and these professionals should adopt preventive measures to avoid them.