Sarcopenia e gravidade da doença hepática gordurosa não-alcoólica / Sarcopenia and severity of non-alcoholic fatty liver disease

ABSTRACT BACKGROUND: Non-alcoholic fatty liver disease is characterized by deposition of lipids in the hepatic parenchyma exceeding 5% of liver weight in the absence of other conditions, such as viral or alcoholic hepatitis and metabolic disease. Non-alcoholic fatty liver disease is the most common form of chronic liver disease in several countries. In addition to liver complications, recent studies have shown a relation between liver fat and sarcopenia. OBJECTIVE: Determine the association between sarcopenia and the severity of non-alcoholic hepatic steatosis diagnosed by abdominal ultrasonography. METHODS: A clinical, cross-sectional study was conducted with a sample of male and female adults (18 to 70 years of age) submitted to ultrasonography for the investigation of non-alcoholic hepatic steatosis. Evaluations were also performed for the determination of upper and lower limb muscle strength. Data analysis was performed with the aid of the SPSS 22.0 program and involved ANCOVA and the Bonferroni post hoc test, with P-value <0.05 considered indicative of statistical significance. RESULTS: One hundred two patients were submitted to abdominal ultrasonography, 57.8% of whom presented some degree of non-alcoholic hepatic steatosis. The presence and degree of fatty liver infiltration were significantly associated with the sarcopenic index, determined by the ratio between upper and lower limb strength and BMI (P=0.009 and post-test P=0.028 for upper limbs; P=0.006 and post-test P=0.013 for lower limbs). CONCLUSION: In the present study, an association was found between the sarcopenic index and non-alcoholic hepatic steatosis, with an inversely proportional relation between this index and the severity of fatty infiltration. This finding offers further evidence of the metabolic interaction of the liver, adipose tissue and muscle.

RESUMO CONTEXTO: A doença hepática gordura não-alcoólica caracteriza-se pela deposição de lipídios no parênquima hepático, excedendo 5% do peso do fígado na ausência de outras afecções como hepatites virais, alcoólicas ou doenças metabólicas. A doença hepática gordura não-alcoólica tem sido observada como a forma mais comum de doença hepática crônica em diversos países. Além das complicações hepáticas, estudos recentes têm demonstrado a relação entre a presença de gordura hepática e a sarcopenia. OBJETIVO: Determinar a associação entre a sarcopenia e a gravidade da esteatose hepática não-alcoólica diagnosticada pela ultrassonografia abdominal. MÉTODOS: Estudo clínico e transversal com amostra de pacientes de ambos os sexos, de 18 a 70 anos de idade, diagnosticados como portadores ou não de esteatose hepática não-alcoólica pela ultrassonografia e submetidos à avaliação da força muscular dos membros superiores e inferiores. Os dados foram inseridos no programa estatístico SPSS 22.0, analisados através do teste ANCOVA e pós-teste de Bonferroni, sendo considerado significante P<0,05. RESULTADOS: Foram avaliados pela ultrassonografia abdominal 102 pacientes e destes, 57,8% apresentaram algum grau de esteatose hepática não-alcoólica. A presença e os graus da infiltração gordurosa no fígado tiveram associação estatisticamente significativa com o índice sarcopênico, determinado pela razão entre força muscular dos membros superiores e inferiores e o IMC (P=0,009 e pós-teste P=0,028 MMSS; P=0,006 e pós-teste P=0,013 MMII). CONCLUSÃO: Observou-se associação entre o índice sarcopênico e a presença de esteatose hepática não-alcoólica, com relação inversamente proporcional entre esse índice e a gravidade da infiltração gordurosa, reforçando a interação do eixo metabólico entre fígado, tecido adiposo e músculo.

Correlação de indicadores antropométricos de obesidade e prevalência de esteatose hepática não alcoólica diagnosticada por ultrassonografia / Correlation of anthropometric indicators of obesity and prevalence of non-alcoholic hepatic steatosis diagnosed through ultrasonography

OBJETIVO: Correlacionar os índices antropométricos, índice de massa corporal, circunferência da cintura e relação cintura/ quadril com a presença ou não de esteatose hepática diagnosticada pela ultrassonografia. MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo, prospectivo, com abordagem analítica quantitativa, realizado após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. A amostra contou com 166 pacientes, de ambos os sexos, de 18 a 80 anos de idade. Os pacientes foram diagnosticados como portadores ou não de esteatose hepática na ultrassonografia, e foram analisados os fatores antropométricos citados. Os dados foram analisados por meio do software IBM Stastical Package for Social Science, versão 22.0, para Windows, e o nível de significância utilizado foi p<0,05. A análise das variáveis categóricas foi realizada aplicando-se o teste qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher. RESULTADOS: Foram avaliados 166 pacientes pela ultrassonografia e, destes, 39,1% apresentaram esteatose hepática. A presença ou não de esteatose foi correlacionada com os índices antropométricos, e foi obtido resultado estatisticamente significativo para todos estes índices (p<0,0001). A correlação com a gravidade da doença apresentou resultado significativo apenas para a relação cintura/quadril (p=0,0214) e para a circunferência da cintura (p=0,004). CONCLUSÃO: Houve correlação estatística estatisticamente significativa dos índices antropométricos com a presença ou não de esteatose hepática; circunferência da cintura e relação cintura/quadril foram os índices estatisticamente significativos para graus mais avançados, o que mostra a importância da obesidade abdominal na patogênese da doença hepática gordurosa não alcoólica.(AU)

OBJECTIVE: To correlate the anthropometric indexes body mass index (BMI), waist circumference, and waist/hip ratio with the presence or absence of hepatic steatosis diagnosed with ultrasonography. METHODS: This is a descriptive, prospective study with a quantitative analytical approach, carried out after approval by the Human Research Ethics Committee. The sample consisted of 166 patients, of both genders, from 18 to 80 years of age. Patients were diagnosed, through ultrasonography, as having or not having hepatic steatosis and the above-mentioned anthropometric indexes were analyzed. Data was analyzed using the IBM Statistical Package for Social Science® 22.0 software for Windows, and the level of significance used was p<0.05. The analysis of the categorical variables was carried out with the application of either Pearson's chi-squared test or Fisher's exact test. RESULTS: Of the 166 patients evaluated with ultrasonography, 39.1% had hepatic steatosis. The presence or absence of steatosis was correlated with the anthropometric indexes and all of those correlations obtained a statistically significant result (p<0.0001). The correlation with disease severity presented a significant result only for the waist/hip ratio (p=0.0214) and waist circumference (p=0.004). CONCLUSION: There was a statistically significant correlation between the anthropometric indices and the presence or absence of hepatic steatosis, where the waist circumference and waist-to-hip ratio were statistically significant indexes for more advanced degrees of the disease, showing the importance of abdominal obesity in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease.(AU)