Prescription et dispensation des medicaments essentiels generiques dans la Prefecture Sanitaire de la Mambere-Kaderei (Republique Centrafricaine)

Les bonnes pratiques de prescription et de dispensation sont des prerequis a l'usage rationnel des medicaments essentiels generiques. Cependant; il y a peu d'etudes sur le sujet en Afrique subsaharienne; en particulier en zone rurale. Cette etude descriptive transversale a ete realisee a partir d'un echantillon representatif de 14 formations sanitaires de la prefecture de Mambere- Kadei. Les donnees ont ete collectees par interview des soignants et des patients juste apres la consultation et a la sortie du point de dispensation. Les indicateurs OMS de l'utilisation des medicaments ont ete employes pour la collecte de donnees. 512 prescriptions ont ete analysees. Le nombre moyen de medicaments par consultation etait 3;5; 68;6de medicaments ont ete prescrits par la Denomination Commune Internationale. Les prescriptions des antibiotiques (31;4) etaient frequentes; et 29des patients ont recu des injections. 82;1de medicaments prescrits sont conformes a la liste nationale des medicaments essentiels. Concernant la dispensation; les medicaments prescrits ont ete dispenses pour 79;5de prescriptions. 21;5de medicaments delivres avaient un etiquetage inadequat. 69;6des patients connaissaient la posologie correcte des prescriptions. La duree moyenne de consultation et de dispensation etait respectivement de 8;3 et de 5 minutes. Dans la Mambere- Kadei; on observe la polypharmacie; un usage excessif des antibiotiques et des injections. Les medicaments ne figurant pas sur la liste des medicaments essentiels et les specialites restent eleves. En termes d'interventions; les programmes de formations sur l'usage rationnel des medicaments essentiels generiques pour les soignants et des campagnes de sensibilisations des populations semblent necessaires

Mesure de l'observance des patients vivant avec le VIH a Bangui

L'objectif a ete de tester une methode simple adaptee a un contexte de ressources; limitees pour mesurer l'observance; et identifier les motifs de non observance rencontres dans le suivi des traitements antiretroviraux (ARV) et de la prophylaxie par cotrimoxazole (CTX). Il s'agit d'une etude transversale chez des patients VIH suivis en consultations externes dans 2 services de Bangui. L'observance pour les ARV et le CTX a ete mesuree par 5 modes de mesure : le saut de prise de medicaments durant les 4 jours precedents la consultation; la regularite aux visites medicales ; le comptage des comprimes restants ; l'echelle visuelle analogique (EVA) du patient ; l'echelle visuelle analogique (EVA) du medecin. Un indice global d'observance a ete obtenu a partir des resultats des differentes methodes de mesure. 141 patients ont ete interroges (89 sous antiretroviral et 52 sous cotrimxazole). L'observance selon les modes de mesure pour les ARV va rie de 66;3a 96;6et de 67;3a 90;4pour le CTX. Elle ne differe pas significativement entre patients sous ARV et patients sous CTX sauf pour EVA medecin qui est significativement plus bas pour CTX que pour ARV (p= 0;04). L'indice global d'observance donne 117 patients (83) comme observants et 24 patients (17) comme non observants. L'observance therapeutique dans l'etude est relativement correcte (83des patients). Cette etude montre que la mesure de l'observance est possible et faisable en utilisant conjointement le compte des comprimes restant et une question sur un saut de prise dans les 4 ou 7 derniers jours. En pratique clinique de routine; son usage permettra de juger de l'observance des patients et de l'ameliorer