Recomendações quanto à amamentação na vigência de infecção materna / Recommendations for breastfeeding during maternal infections

Objetivo: Revisão da literatura com o enfoque de amamentação e doenças infecciosas maternas, no intuito de contribuir com conhecimentos para decisões a serem tomadas pelo profissional de saúde. Fontes de dados: Informações foram obtidas em consultas que incluíram livros-texto, normas técnicas, artigos selecionados por meio de busca na base de dados Lilacs e MEDLINE, além de referências específicas. Síntese dos dados: Nutrizes com doenças infecciosas podem transmitir agentes patogênicos pelo leite materno para a criança. Embora a amamentação confira proteção à criança, ela pode também ser uma importante fonte de infecção. Doenças maternas causadas por vírus, fungos e agentes parasitários podem, em alguns casos, ser transmitidas via leite humano. Para mães com infecções pelo vírus da imunodeficiência humana e vírus T-linfotrópicos humanos tipo I, a recomendação é não amamentar. Nas demais doenças, é necessária uma avaliação cuidadosa, mas, em geral, na maioria dos casos, o aleitamento materno é mantido. Conclusões: Algumas doenças, principalmente as causadas por vírus, podem ser transmitidas durante a amamentação. O profissional de saúde, ao identificar uma nutriz com infecção viral ativa ou outra doença infecciosa, necessita tomar a decisão de suspender ou não a amamentação, o que pode ser um fato angustiante pelo seu papel fundamental na promoção e estímulo ao aleitamento materno.

Contaminaçäo bacteriana do leite humano coletado por expressäo manual e estocado à temperatura ambiente / Bacterial contamination of breast milk collected through manual expression and stored at room temperature

Objetivo: Determinar o perfil de contaminaçäo bacteriana do leite humano coletado por expressäo manual, sem cuidados rigorosos de higiene e mantido à temperatura ambiente por nove horas, com finalidade de possilitar às nutrizes carentes a alternativa de guardar o próprio leite fora da geladeira. Considerou-se adequador conhecer alguns aspectos culturais e socioeconômicos e experiencias em amamentaçäo das doadoras. Métodos: Foram entrevistadas 35 doadoras e realizado estudo experimental com 33 amostras de leite humano mantidas à temperatura ambiente (17§C a 30,5§C) e analisadas bacteriologicamente nos tempos zero, três, seis e nove horas após expressäo manual. Como controle utilizou-se o mesmo leite mantido sob regrigeraçäo (2§C a 6§C). Avaliou-se o total de bactérias viáveis (mesófilos), a presença de staphylococcus aureus e Escherichia coli. Resultados: As entrevistas demonstraram baixas condiçöes socioeconômicas e culturais das nutrizes e sua pouca experiência em ordenhar e utilizar o próprio leite após expressäo. A análise bacteriológica do leite humano mostrou média inicial de mesófilos de 7,1x10ü UFC/mL, perfil de contaminaçäo aceitável, apesar do uso de técnica simplificada de higiene. Após nove horas, as amostras mantidas à temperatura ambiente apresentaram média final de conteúdo bacteriano semelhante à inicial (7,3x10ü UFC/mL) e sem diferença estatisticamente significativas das mantidas sob refrigeraçäo (p= 0,05) para bactérias estudadas. Conclusäo: Este estudo sugere ser possível utilizar o leite humano cru guardado à temperatura ambiente por até nove horas. Entretanto, as mäes precesam ser melhor orientadas sobre a possibilidade de guardar o próprio leite para consumo posterior do bebê.