Profils comparés des cancers du sein selon le type au CHU Gabriel Touré, Bamako Mali, entre 2018 et 2022 / Comparative profiles of breast cancers according to tumor type at the Gabriel Touré University Hospital, Bamako Mali, between 2018 and 2022

Introduction : Peu de travaux sont consacrés au cancer du sein malgré son fardeau élevé dans notre contexte. Ainsi, les objectifs de ce travail étaient de : préciser les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des cancers du sein et déterminer les facteurs influençant la survie du cancer du sein au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Gabriel Touré. Méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective réalisée au CHU Gabriel Touré entre le 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022. Les cas de cancer du sein histologiquement confirmés ont été inclus et repartis en trois groupes anatomo-cliniques (Tumeur non T4 [NT4], cancer localement avancé [CLA] et cancer inflammatoire du sein [CI]). Les proportions des différentes modalités des variables catégorielles / qualitatives ont été comparées à l'aide des tests du Khi² de Pearson ou Exact de Fisher. Des courbes de densité de fréquence ont été produites selon les trois types et comparées à l'aide de la statistique de Kruskal Wallis.Les courbes de Kaplan ­ Meier ont été produites pour l'étude de la survie et la régression de Cox a été utilisée pour identifier les facteurs influençant la survie du cancer du sein. Les Hazard Ratio ajustés (HRA) et leurs intervalles de confiance à 95% (IC à 95%) ont été produits. Résultats : Au total 255 cas de cancer du sein ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen était de 46,9 ans. Quel que soit le type anatomo-clinique un pic de densité de fréquence apparaissait avant 40 ans. Les NT4 et les CLA étaient plus fréquemment observés sur le sein droit, tandis que le CI survenait sur le sein gauche (p < 0,001). Les proportions de comorbidités étaient comparables entre les trois groupes. La durée médiane de survie était de 9 mois et le taux global de survie à 5 ans était < 40%. L'antécédent d'infertilité et le CI influençaient significativement la survie avec des HRA de 1,63 [1,01 ­ 2,63] et 1,68 [1,09 ­ 2,59] respectivement. Conclusion : Le cancer d u sein au CHU Gabriel Touré est caractérisé par une survenue précoce et un mauvais pronostic d'où la nécessité d'un diagnostic précoce et une prise en charge de qualité.

Background: Few studies have been conducted on breast cancer despite its high burden in our context. Therefore, this study aimed to: (1) specify the sociodemographic and clinical characteristics of breast cancer; and (2) determine the factors associated with breast cancer survival at Gabriel Touré University Hospital (CHU). Methods: This was a retrospective cohort study conducted at CHU Gabriel Touré between January 1st2018 and 31st, December 2022. Histologically confirmed cases of breast cancer were included and divided into three anatomoclinical groups (non-T4 tumor [NT4], locally advanced cancer [LAC] and inflammatory breast cancer [IBC]). We used Pearson's Chi-square or Fisher's Exact tests to compare proportions. The frequency distributions using density plots were constructed for the three breast types. They were compared using the Kruskal Wallis statistic. Kaplan-Meier curves were estimated for the survival analysis and Cox regression was used to identify factors associated with breast cancer survival. Adjusted hazard ratios (AHRs) and their 95% confidence intervals (95% CIs) were computed. Results: A total of 255 cases of breast cancer were included in this study. The mean age was 46.9 years old. Whatever the anatomoclinical type, the density plot curve peaked before the age 40. NT4 and LAC were more frequently observed on the right breast, while IBC occurred on the left breast (p < 0.001). Comorbidity rates were comparable between the three groups. The median survival time was 9 months, and the overall 5-year survival rate was < 40%. Infertility history and IBC had a significant influence on survival, with AHRs of 1,63 [1,01 ­ 2,63] and 1,52 [1,04 ­ 2,22] respectively. Conclusion: Breast cancer at Gabriel Touré University Hospital is characterized by an early onset and a poor prognosis, suggesting that particular emphasis should be placed on early diagnosis and the quality of management.

Cancer du sein avec des métastases synchrones au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré: fréquence et pronostic / Breast cancer with synchronous metastases at the Gabriel Toure university hospital: frequency and prognosis

Le cancer du sein constitue un véritable problème de santé publique dans le monde. L'une des principales causes de décès dû à cette affection est la métastase, laquelle est peu étudiée dans notre contexte. Ainsi, les objectifs de ce travail étaient d'estimer la fréquence des cancers du sein métastasique synchrones, de déterminer le taux de survie global et d'identifier les principaux facteurs associés au décès par cancer du sein chez les femmes au Mali. Patients et Méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective au CHU Gabriel Touré portant sur les cas du cancer du sein diagnostiqué durant la période du 1erJanvier 2018 au 31 Août 2021. Nous avons inclus toutes les patientes ayant eu un diagnostic de cancer du sein avec confirmation anatomopathologique et avec des métastases synchrones. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour analyser les données sociodémographiques et cliniques. L'identification des facteurs associés au décès a été effectuée en utilisant des modèles de régression de Cox univariés et multivariés pour produire des Hazard ratio ajustés (HRa) avec leur intervalle de confiance à 95%. Résultats : Durant la période d'étude, 231 cas de cancer du sein ont été diagnostiqués dans notre service ; parmi lesquels, 60 cas des métastases synchrones ont été identifiés (26%). L'âge moyen de ces cas était de 45,3 ± 12,1 ans. La forme histologique la plus représentée était le carcinome infiltrant de type non spécifique, 55 cas (91,7%). Les principaux sites métastatiques étaient respectivement les poumons seuls, 26 cas(43,3%), le foie, 12 cas (20,0%) et 16 cas (26,6%) avaient plus d'un site atteint. La survie globale à 2 ans était inférieure à 20%. Le facteur associé au risque de décès était les métastases au poumon ; HRa = 4,22 [IC à 95% : 1,13 ­ 15,79]. Conclusion : Les cancers du sein métastatiques synchrones étaient fréquents dans notre contexte et le pronostic était mauvais en cas de métastase au poumon métastatiques synchrones étaient fréquents dans notre contexte et le pronostic était mauvais en cas de métastase au poumon

Breast cancer is a public health issue worldwide. One of the main causes of death due to this disease is metastasis, which is understudied in our context. Thus, the objectives of this work were to: (1) estimate the frequency of synchronous metastatic breast cancer; (2) determine the overall survival rate; and (3) identify the main factors associated with metastatic breast cancer death in Malian women. Patients and Methods: We conducted a retrospective cohort study at Gabriel Touré Teaching hospital on breast cancer cases diagnosed during the period from January 1st, 2018 to August 31st, 2021. We included all pathologically confirmed of breast cancer with synchronous metastases. Descriptive statistics were used to analyze sociodemographic and clinical data. Identification of factors associated with metastatic breast cancer death was performed using univariate and multivariate Cox regression models to produce adjusted hazard ratios (AHR) with their 95% confidence intervals. Results: During the study period, a total of 231 cases of breast cancer were diagnosed in our department; among them, 60 cases were synchronous metastatic breast cancer (26%). The mean ageof these cases was 45.3 ±12.1 years old. The most common histological form was non-specific infiltrating carcinoma, 55 cases (91.7%). The main metastatic sites were lung alone, 26 cases (43.3%), liver alone, 12 cases (20.0%) and 16 cases (26.6%) had more than one metastatic sites. The overall 2- year survival was less than 20%. Factor associated with the risk of death was lung metastases; AHR = 4.22 [95% CI: 1.13 - 15.79]. Conclusion: Synchronous metastatic breast cancer was very common in our setting and a poor prognosis was observed in patients with lung metastasis.

Cancer du col uterin et infection a VIH au CHU Gabriel Toure

Notre etude avait pour but de : determiner la frequence relative de l'association du cancer invasif du col uterin et infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH); donner les caracteristiques socio-demographiques et le pronostic de cette association morbide. Il s'est agi d'une etude prospective comparative realisee dans le service de Gynecologie Obstetrique du CHU Gabriel Toure de Bamako au Mali; du 1er juin 2007 au 31 Aout 2008; soit quinze mois. Toutes les malades atteintes de cancer de col uterin histologiquement confirme ont subi la recherche de l'infection a VIH et ont reparties en deux groupes / VIH+ et VIH-. Les patientes ont ete comparees par l'intermediaire du test de Kh2 et le risque relatif ete evalue. 33;1de cancer du col uterin etaient associes a l'infection a VIH. Les facteurs de risque identifies transmises. Les stades avances etaient proportionnellement les plus associes a l'infection a VIH; au virus de l'herpes et au taux bas de CD4. Nous avons tire de ces constatations que le depistage systematique associe aux mesures preventives de lutte contre le VIH; reduiront la frequence de cette morbide association

Epilepsie et vie de la femme : specificite de la prise en charge : revue de la litterature

Huit personnes sur 1000 soufrent d'epilepsie dans le monde et 80se trouvent dans les pays en developpement [1]. L'Afrique sub-saharienne et l'Amerique latine ont des prevalences medianes elevees avec respectivement 15;4et 12;4; par comparaison aux prevalences observees en Europe (5;4) 0 et a 5 a 100 en Amerique du nord [2]. Sur cette inegalite epidemiologique se superpose une disparite considerable dans la qualite des soins dispenses aux epileptiques; entre les pays a revenu faible et eleve et entre le milieu urbain et rural. Dans ce contexte; l'un des sujets les plus controverses dans le domaine de l'epileptologie est la prise en charge des femmes epileptiques; de surcroit enceintes et de leur progeniture. En effet; etre une femme epileptique n'est pas comme etre un homme. Les preoccupations specifiques aux femmes epileptiques concernent essentiellement la sexualite; la contraception; la reproduction; la fertilite et la teratogenicite anatomique et cognitive des medicaments anti-epileptiques. La sensibilisation des femmes epileptiques commence depuis la puberte jusqu'a la menopause. Environ un tiers des femmes epileptiques subissent des variations de leur maladie liees au cycle menstruel; probablement du fait d'une neurotoxicite des oestrogenes (non contrebalancee par les progestatifs). Le probleme de la teratogenicite des medicaments antiepileptiques (MAE) n'est pas resolu malgre la mise sur le marche des nouvelles molecules. Une collaboration etroite entre sages femmes; obstetriciens et neurologues et une sensibilisation des professionnels de sante sont essentielles pour une prise en charge globale des femmes epileptiques enceintes ou en age de procreer

Traumatisme et grossesse: aspects cliniques et pronostic a propos de 152 cas colliges au CHU Gabriel Toure

Les objectifs de notre travail etaient de determiner la frequence des traumatismes chez les femmes enceintes dans notre service; de decrire les types de lesions et les complications maternelles et foetales. Materiel et methodes: Il s'agissait d'une etude descriptive a collecte retrospective et qui s'etend sur une periode de 63 mois allant de Mars 2002 a Juin 2007. Nous avons enregistre tous les cas de traumatismes associes a la grossesse quel que soit le terme de la grossesse. Les parametres etudies ont ete : le mode d'admission; les circonstances de survenue; la gestite; la parite; l'age de la grossesse; la voie d'accouchement et le pronostic materno-foetal. Nous avons utilise le Khi2 pour apprecier les liaisons entre les variables etudiees; le seuil de significativite ayant ete P 5. Resultats : Nous avons enregistre 152 cas de traumatisme associes a la grossesse et 8.016 admissions en urgence (1;90). Il s'agissait d'accident de la voie publique dans 74;34des cas (113 cas). Dans 3 cas sur 4 (115 cas soit 75;66); l'age de la grossesse etait au moins egal a 12 SA. Nous avons note 13;16de grossesse arretee; 13;82de cas d'avortement et 15;13d'accouchement dont 5 par cesarienne. Les principales lesions ont ete : les contusions (41;28); les fractures du bassin (25;64); les fractures du rachis (10;26) et le traumatisme cranien (12;82). 6;58(10 cas) des patientes sont decedees. Conclusion : Les traumatismes chez les femmes enceintes engendrent souvent des lesions polymorphes. Leurs complications peuvent etre gravissimes entrainant quelques fois des deces maternel et ou foetal. Leur prise en charge est toujours multidisciplinaire

Aspects socio-démographiques cliniques et obstétricaux de la prématurité dans le service de gynécologie-obstétrique de l'hôpital national du Point "G" à Bamako (Mali)

Dans les pays en voie de développement l'accouchement prématuré se caractérise particulièrement par sa morbidité et sa mortalité néonatales élevées. Au Mali; plusieurs études ont été faites sur la prématurité mais la présenté étude est la première spécifiquement faite à la maternité de l'Hôpital National du Point "G". Il s'agit d'une étude longitudinale sur une période de 3 ans (1er janvier 1991 au 31 décembre 1993) ayant porte sur 142 accouchements prématurés. La fréquence de l'accouchement prématuré a été de 4;4 pour cent. L'accouchement prématuré a surtout concerne les femmes en pleine activité génitale avec 80;3 pour cent de l'effectif et en un âgé moyen de 27; 5 ans. Un antécédent de prématurité a été retrouve chez 21;1 pour cent des femmes. 23;9 pour cent des femmes n'avaient aucune consultation prénatale. 21;1 pour cent des nouveau-nés étaient mort-nés et 6;3 pour cent des nouveau-nés avaient un APGAR morbide (7 a la 5eme minute). L'accouchement prématuré est relativement fréquent dans notre service. Une meilleure surveillance de la grossesse conjuguée à une amélioration des conditions socio-économiques des femmes permettraient d'en réduire la fréquence

Un cas d'echec de ligature tubaire

La ligature des trompes est pratiquee lorsqu'une sterilisation est indiquee. Cependant quelques echecs ont ete rapportes a travers le monde. Depuis 25 ans que la contraception moderne est pratiquee au Mali; nous rapportons le 1er cas d'echec connu et verifie de ligature des trompes