A preceptoria e o ensino do autocuidado do diabético: das dificuldades aos caminhos possíveis / Preceptorship and the teaching of diabetic selfcare: from difficulties to possible paths

Objetivo: discutir as dificuldades e os caminhos possíveis para o ensino do autocuidado do diabético aos alunos em formação na Atenção Básica, evidenciados junto aos profissionais de saúde que atuam como preceptores nos serviços de saúde. Métodos: a pesquisa, tipo estudo de caso com abordagem qualitativa, utilizou como referencial teórico metodológico a análise institucional, em sua abordagem socioclínica institucional. Para a produção de dados foram realizados cinco encontros com trabalhadores da saúde em uma unidade do Programa Médico de Família. Resultados: os resultados revelaram que o sofrimento permeia o contexto do autocuidado, sentido, de um lado, pelos diabéticos, e de outro, pelos profissionais de saúde/preceptores no desempenho do seu duplo papel: educativo e assistencial. Como possíveis caminhos, a pesquisa possibilitou aos profissionais de saúde/preceptores repensarem suas práticas, sugerindo mudanças no processo de trabalho relativo ao ensino do autocuidado ao diabético. Conclusões: destaca-se a necessidade de ampliar as reflexões sobre o papel assistencial e educativo dos profissionais de saúde/preceptores nos serviços do Sistema Único de Saúde.

Armed conflict at primary care: challenges for practice and training / Conflicto armado en la atención primaria: desafíos para la formación y práctica profesional / Conflito armado na atenção básica: desafios para a formação e prática profissional

ABSTRACT Objectives: to analyze the training of Family Health Strategy health professionals who work in dangerous territories affected by the armed conflict and its consequences in their practice. Methods: a qualitative-intervention research carried out with thirteen health professionals, using as a theoretical-methodological framework the institutional socioclinic. Results: they present and discuss from the analysis of implications of researcher and participants with training, and professional practices and transformations that occurred as intervention work progresses. Final considerations: learning strategies should incorporate empirical and scientifically proven knowledge. Thus, the spectrum of this knowledge would expand dynamically where the situation of violence in its manifestation of armed conflict is a social and political issue and not just a gap in training.

RESUMEN Objetivos: analizar la formación de los profesionales de salud que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en territorios peligrosos afectados por el conflicto armado y sus desdoblamientos, en su práctica. Métodos: investigación-intervención, con abordaje cualitativo, realizada con trece profesionales de salud, utilizando como referencial teórico-metodológico la socioclínica institucional. Resultados: se presentan y discuten, a partir de dos características de la socioclínica institucional: el análisis de las implicaciones del investigador y participantes con la formación, y las prácticas profesionales y las transformaciones que ocurrieron en el contexto a medida que el trabajo de intervención avanza. Consideraciones finales: se señala que las estrategias de aprendizaje deberán ser pensadas para incorporar los saberes empíricos y los científicamente comprobados para ampliar el espectro de ese conocimiento de manera dinámica donde la situación de la violencia en su manifestación de conflicto armado sea entendida como una cuestión social y política y no sólo una laguna en la formación.

RESUMO Objetivos: analisar a formação dos profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família em territórios perigosos afetados pelo conflito armado e seus desdobramentos, em sua prática. Métodos: pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com treze profissionais de saúde, utilizando como referencial teórico-metodológico a socioclínica institucional. Resultados: são apresentados e discutidos, a partir de duas características da socioclínica institucional: a análise das implicações do pesquisador e participantes com a formação, e as práticas profissionais e as transformações que ocorreram no contexto à medida que o trabalho de intervenção avança. Considerações finais: sinaliza-se que as estratégias de aprendizagem deverão ser pensadas de maneira a incorporar os saberes empíricos e os cientificamente comprovados, para ampliar o espectro desse conhecimento, de maneira dinâmica, onde a situação da violência em sua manifestação de conflito armado seja entendida como uma questão social e política e não apenas uma lacuna na formação.

Armed conflict at primary care: challenges for practice and training / Conflicto armado en la atención primaria: desafíos para la formación y práctica profesional / Conflito armado na atenção básica: desafios para a formação e prática profissional

ABSTRACT Objectives: to analyze the training of Family Health Strategy health professionals who work in dangerous territories affected by the armed conflict and its consequences in their practice. Methods: a qualitative-intervention research carried out with thirteen health professionals, using as a theoretical-methodological framework the institutional socioclinic. Results: they present and discuss from the analysis of implications of researcher and participants with training, and professional practices and transformations that occurred as intervention work progresses. Final considerations: learning strategies should incorporate empirical and scientifically proven knowledge. Thus, the spectrum of this knowledge would expand dynamically where the situation of violence in its manifestation of armed conflict is a social and political issue and not just a gap in training.

RESUMEN Objetivos: analizar la formación de los profesionales de salud que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en territorios peligrosos afectados por el conflicto armado y sus desdoblamientos, en su práctica. Métodos: investigación-intervención, con abordaje cualitativo, realizada con trece profesionales de salud, utilizando como referencial teórico-metodológico la socioclínica institucional. Resultados: se presentan y discuten, a partir de dos características de la socioclínica institucional: el análisis de las implicaciones del investigador y participantes con la formación, y las prácticas profesionales y las transformaciones que ocurrieron en el contexto a medida que el trabajo de intervención avanza. Consideraciones finales: se señala que las estrategias de aprendizaje deberán ser pensadas para incorporar los saberes empíricos y los científicamente comprobados para ampliar el espectro de ese conocimiento de manera dinámica donde la situación de la violencia en su manifestación de conflicto armado sea entendida como una cuestión social y política y no sólo una laguna en la formación.

RESUMO Objetivos: analisar a formação dos profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família em territórios perigosos afetados pelo conflito armado e seus desdobramentos, em sua prática. Métodos: pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com treze profissionais de saúde, utilizando como referencial teórico-metodológico a socioclínica institucional. Resultados: são apresentados e discutidos, a partir de duas características da socioclínica institucional: a análise das implicações do pesquisador e participantes com a formação, e as práticas profissionais e as transformações que ocorreram no contexto à medida que o trabalho de intervenção avança. Considerações finais: sinaliza-se que as estratégias de aprendizagem deverão ser pensadas de maneira a incorporar os saberes empíricos e os cientificamente comprovados, para ampliar o espectro desse conhecimento, de maneira dinâmica, onde a situação da violência em sua manifestação de conflito armado seja entendida como uma questão social e política e não apenas uma lacuna na formação.

O conflito armado e os impactos na saúde dos trabalhadores que atuam na Estratégia de Saúde da Família na cidade do Rio de Janeiro / The armed conflict and the impacts on the health of workers acting in the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil

Resumo Com ampliação da Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, equipes de saúde inseridas em territórios permeados por conflitos armados tornaram-se vulneráveis à violência urbana. O objetivo do trabalho foi analisar o afetamento que tais conflitos causam na saúde desses trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com 13 profissionais de saúde de nível superior em uma unidade de saúde da família localizada na cidade do Rio de Janeiro, utilizando como referencial teórico-metodológico a análise institucional. Estresse, sentimentos de angústia, irritabilidade, pedidos de afastamento do trabalho, entre outros achados, emergem das falas dos participantes da pesquisa. Os conflitos armados são grandes tensionadores entre profissionais de saúde, usuários do serviço e gestão, fazendo emergir aspectos negativos, não só na saúde desses trabalhadores, como também em suas relações no serviço. Os riscos à integridade física e psíquica a que esses trabalhadores se submetem são constantes e têm impacto negativo profundo em sua saúde.

Abstract With the expansion of the Family Health Strategy in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, some health teams are inserted in territories permeated by armed conflicts becoming vulnerable to urban violence. The objective of the study was to analyze the effect these conflicts cause in the health of these workers. This is an intervention research, with qualitative approach, carried out with 13 health professionals in a family health unit located in the city of Rio de Janeiro, using institutional analysis as a theoretical-methodological referential. Stress, anguish, irritability, requests for leave of absence, among other findings, emerge from the speeches of the research participants. Armed conflicts are great tensors among health professionals, service users and management, making negative aspects to emerge, not only in the health of these workers, but also in their relations at work. The risks to physical and mental integrity that these workers undergo are constant and have a profound negative impact on their health.

Nuances entre o Acesso Mais Seguro e o conflito armado no contexto da atenção básica / Nuances between Safer Access and armed conflict in the context of primary healthcare in Rio de Janeiro, Brazil / Matices entre Acceso Más Seguro y conflicto armado dentro del contexto de la atención básica

Resumo: A violência armada é um fenômeno contemporâneo que vem se destacando na área da saúde como obstaculizadora de alguns serviços. A ampliação das unidades de Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil, fez com que equipes estivessem presentes em territórios onde os conflitos armados são constantes, expondo os trabalhadores. A fim de identificar e prevenir os riscos a que as equipes de saúde da família estão expostas, foi implementada a estratégia chamada Acesso Mais Seguro. O objetivo deste estudo foi o de analisar os efeitos da estratégia Acesso Mais Seguro no processo de trabalho de profissionais que atuam em territórios violentos. Realizou-se uma pesquisa intervenção com treze profissionais de saúde em uma unidade de saúde da família, localizada na zona oeste do Rio de Janeiro, território de grande vulnerabilidade social, marcado por intensa violência. O referencial teórico metodológico apoiador foi a análise institucional. A metodologia propiciou, por meio de encontros socioclínicos institucionais, reflexões acerca da estratégia Acesso Mais Seguro, que se mostrou potente no enfrentamento da violência armada, favorecendo que as equipes de saúde da família organizassem seus processos de trabalho, prevenindo incidentes e melhorando o acesso à saúde pelos usuários.

Abstract: Armed violence is a contemporary phenomenon that has impacted the field of health as an obstacle to some services. With the expansion of Family Health Strategy units in Rio de Janeiro, Brazil, family health teams are present in territories with frequent armed conflicts, thus exposing health workers to danger. In order to identify and prevent the risks for family health teams, a strategy called Safer Access was implemented. This study aimed to analyze the effects of the Safer Access strategy on the work process of health professionals in violent territories. An intervention study was conducted with 13 health workers in a family health unit in the west zone of Rio de Janeiro, a territory with great social vulnerability, marked by intense violence. The underlying theoretical and methodological frame of reference was institutional analysis. The methodology drew on institutional social/clinical encounters to provide reflections on the Safer Access strategy, which proved powerful for dealing with armed violence, helping Family Health teams to organize their work processes in order to prevent incidents and improve access to health for the community.

Resumen: La violencia armada es un fenómeno contemporáneo que se está destacando en el área de la salud como obstaculizadora de algunos servicios. La ampliación de las unidades de Estrategia Salud de la Familia en Río de Janeiro, Brasil, consiguió que equipos estuvieran presentes en territorios donde los conflictos armados son constantes, exponiendo a los trabajadores. Con el fin de identificar y prevenir los riesgos, a los que los equipos de salud de la familia están expuestos, se implementó la estrategia denominada Acceso Más Seguro. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la estrategia Acceso Más Seguro en el proceso de trabajo de profesionales que actúan en territorios violentos. Se realizó una investigación-intervención con trece profesionales de salud en una unidad de salud de la familia, localizada en la zona oeste de Río de Janeiro, territorio de gran vulnerabilidad social, marcado por una intensa violencia. El marco referencial teórico-metodológico sobre el que nos apoyamos fue el análisis institucional. La metodología propició, a través de los encuentros socioclínicos institucionales, reflexiones acerca de la estrategia Acceso Más Seguro, que se mostró potente en el combate a la violencia armada, favoreciendo que los equipos de salud de la familia organizaran sus procesos de trabajo, previniendo incidentes y mejorando el acceso a la salud por parte de los usuarios.

Teaching implications in the pedagogical training of a technical school / Implicaciones docentes en la formación pedagógica de una escuela técnica / Implicações docentes na formação pedagógica de uma escola técnica

ABSTRACT Objective: to analyze the teaching implications with the pedagogical training in a Technical School of SUS. Method: a qualitative study that has the Institutional Analysis as theoretical and methodological framework, Institutional Socio-Clinical modality, whose data were collected from July 2017 to August 2018, with 07 health professionals. Results: they were presented from two themes: implications of teachers with training: the old Technical School; New directions are evidenced in the implied behavior of teachers: a new Technical School? Final considerations: knowing the factors that hinder and facilitate the pedagogical training in health, and especially to clarify how the behaviors instituted opened loopholes for instituting movements present in that setting, revealing the nuances of a new institutionalization, contributed to the collective construction of strategies related to the training of new teachers.

RESUMEN Objetivo: analizar las implicaciones docentes con la formación pedagógica en una Escuela Técnica del SUS. Método: el estudio cualitativo, que tiene como referencial teórico y metodológico el Análisis Institucional en la modalidad Socioclínica Institucional, cuyos datos fueron recolectados en el período de julio de 2017 a agosto de 2018, con 07 profesionales de salud. Resultados: se presentaron a partir de las temáticas: las implicaciones de los docentes con el proceso de formación: la antigua Escuela Técnica; Los nuevos rumbos son evidenciados en el comportamiento implicado de los docentes: una nueva Escuela Técnica? Consideraciones finales: conocer los factores que dificultan y facilitan el proceso de formación pedagógica en Salud, y principalmente aclarar cómo los comportamientos instituidos abrieron brechas para movimientos instituyentes presentes en aquel escenario, revelando los matices de una nueva institucionalización, contribuyó a la construcción colectiva de estrategias relacionadas a la formación de nuevos docentes.

RESUMO Objetivo: analisar as implicações docentes com a formação pedagógica em uma Escola Técnica do SUS. Método: estudo qualitativo que tem como referencial teórico e metodológico, a Análise Institucional na modalidade Socioclínica Institucional, cujos dados foram coletados no período de julho de 2017 a agosto de 2018, com 07 profissionais de saúde. Resultados: foram apresentados a partir de duas temáticas: implicações dos docentes com o processo de formação: a antiga Escola Técnica; Novos rumos são evidenciados no comportamento implicado dos docentes: uma nova Escola Técnica? Considerações finais: conhecer os fatores que dificultam e facilitam o processo de formação pedagógica em Saúde e, principalmente, esclarecer como os comportamentos instituídos abriram brechas para movimentos instituintes presentes naquele cenário, revelando as nuances de uma nova institucionalização, contribuiu para a construção coletiva de estratégias relacionadas à formação de novos docentes.

O enfermeiro como educador: relato da construção de um produto no mestrado profissional de ensino na saúde / The nurse as educator: report of the construction of a product in the master's degree health education professional

Dentre as considerações realizadas na dissertação, destacamos a importância do referencial teórico metodológico da Análise Institucional, na sua modalidade socioclinica institucional que possibilitou um repensar coletivo sobre questões ligadas a formação, como a grade curricular das diferentes instituições e as políticas que envolvem esta formação e sua interferência na prática pedagógica. Com relação ao folder, produto deste estudo, destaca-se alguns alcances e limites. Como alcance pode-se pensar em sua viabilidade para ser utilizado em todos os espaços como instrumento de autoavaliação e também de debates coletivos. Como limite destaca-se primeiramente os aspectos políticos relacionados ao interesse da gestão local e da Secretaria Municipal de Saúde, em disponibilizar o folder para a Unidade do estudo e para outras unidades de saúde que estejam preocupados com a qualificação de enfermeiros formados e em formação. Outro aspecto limitante é que o folder deixe de ser utilizado como um instrumento dinâmico capaz de favorecer mudanças na realidade contribuindo para a avaliação de aspectos formativos do enfermeiro, para tornar-se mais um folheto, como muitos outros existentes nas unidades. Finaliza-se este relato, considerando que quando os produtos são fundamentados em um estudo científico, existe maior aproximação entre a teoria amplamente debatida durante a elaboração da dissertação e a prática dos profissionais nos serviços, possibilitando a elaboração de uma produção tecnológica que venha responder as necessidades advindas desta prática profissional

Ser aluno de um mestrado profissional: reflexões sobre suas potencialidades e fragilidades / To be a student of a professional master's degree: reflections on his frailties

O mestrado profissional tem o objetivo de qualificar profissionais em diversas áreas do conhecimento, visando à construção de um produto como um instrumento potente capaz de transformar as práticas instituídas em práticas instituintes. Entende-se, portanto, a relevância da prática como princípio educativo e as especificidades do produto como um instrumento transformador desta prática. Podemos constatar nas reflexões realizadas no grupo, como a falta de articulação das instituições formadoras com o mundo do trabalho comprometem e fragilizam a participação dos alunos/mestrandos na academia, por não receberem nenhuma forma de apoio, como redução de carga horária ou incentivo financeiro. Há necessidade de um amplo debate visando à criação de estratégias viáveis para o desenvolvimento profissional e o estreitamento das relações entre as instituições envolvidas. Finalizamos o estudo entendendo serem muitas as potencialidades do mestrado profissional demonstradas nos resultados. O desafio maior é dar continuidade ao fortalecimento do grupo que ao colocar em debates as fragilidades institucionais conseguiu promover iniciativas e avanços significativos para sua qualificação profissional

The institutionalization of teaching of psychosocial care in medicine: an institutional socio-clinical study

Medical training in psychosocial care has presented difficulties in terms of meeting health policies and mental health aims. Aim: To analyze the institutionalization of the psychosocial care teaching processes conducted in practice scenarios of the Family Health Strategy, as part of the formation of the medical professional. Method: This is a socio-clinical and institutional study, in which a qualitative approach was used. Data collection will take place in the period from September to December 2013 through semi-structured interviews and group sessions. The participants will be teachers, students and tutors involved in teaching and care giving. The data will be analysed in the light of the French institutional analysis developed by Lourau-lapassadeana. We intend to contribute to reflections on medical education regarding its appropriateness for psychosocial care, in line with the principles of health and mental health policies...

Análise institucional e saúde coletiva

Além de constituir-se em uma modalidade de intervenção, a Análise Institucional transformou-se em um instrumento, um modo para compreender o mundo. Para investigar fracassos e sucessos no SUS. Para entender mecanismos de dominação e de resistência armados pelos atores sociais. Para pesquisar genealogia dos modelos de atenção e de cuidado, bem como a intrigada rede de poderes e contrapoderes no SUS e na sociedade contemporânea.

Reflections about the tutor in a university hospital: a case study

Originated from the dissertation of the Professional Master in Education in Health of the Federal Fluminense University, this study aims to analyze the professional practice of the tutors from the infectology sector in terms of graduate students in a University Hospital (HU). Its specific aims are to describe the profile of tutors and the practices of teaching-service integration that have developed in the infectology sector of HU. This is a descriptive study with a qualitative approach, where we will undertake semi-structured interviews with tutors, teachers and students who are engaged in this sector. These will be undertaken in an HU in the metropolitan region in the state of Rio de Janeiro. We will analyze the data collected in the light of the concepts related to French Institutional Analysis. The ethical aspects will be respected in accordance with resolution 196/96 of the National Health Council (CSN).

Implicaciones docentes em las transformaciones curriculares del área de la salud: Un análisis socio-histórico / Implicações docentes nas transformações curriculares da área da saúde: Uma análise sócio-histórica / Teaching implications in curricular transformations in the of health: a socio-historical analysis

We present here a reflection about the participation of professors in the changes in the curriculum in Medicine and Nursing schools of a certain university. with the objective to understand how is the institucionalization of those curricula as collective projects. We sellected professors who participated on those implementations, and then, by using the socio-historical method, the institutional analysis, letting the health professionals' formation institute to speak out. The main discussion is that the teaching praxis is constructed based on a dialectical relationship between the stated, the stating and the institutionalization moments. As a conclusion, there are recent processes of adressed curricula reviews which are innovative, because they propose pedagogical options that are aimed to a better integration between theory and practice. However, to amplify our collective process of compentencies, abilities and subjective production towards the formation of future health professionals, it is important to consider the crossings that merge into the teaching activity in the health.

Presentamos aquí una reflexión sobre la participación de los docentes en los cambios curriculares de los cursos de medicina y enfermería de una universidad. Con el objetivo de comprender como se da la institucionalización de esos currículos como proyectos colectivos de producción seleccionamos profesores que participan de esas implementaciones para de los dispositivos del método socio-histórico, del análisis institucional, hacer hablar a la institución formación en salud. La principal discusión que se hace es la de que la práctica social docente se realiza en una relación dialéctica entre los momentos instituido, instituyente y el de institucionalización. Como conclusión tenemos que los procesos recientes de reformas curriculares abordados son innovadores, pues proponen opciones pedagógicas que buscan una mayor integración entre teoría y práctica, sin embargo para potencializar el proceso colectivo de producción de subjetividad, competencias y habilidades en la formación de los futuros profesionales de la salud es importante considerar los atravesamientos que impregnan la actividad docente en el campo de la salud.

Apresentamos aqui uma reflexão sobre a participação dos docentes nas mudanças curriculares dos cursos de medicina e enfermagem de uma universidade. Com o objetivo de compreender como se dá a institucionalização desses currículos como projetos coletivos de produção selecionamos professores que participam dessas implementações para através dos dispositivos do método socio-histórico, da análise institucional, fazer falar a instituição formação em saúde. A principal discussão que se faz é a de que a prática social docente se realiza numa relação dialética entre os momentos instituído, instituinte e o de institucionalização. Como conclusão tem-se que os processos recentes de reformas curriculares abordados são inovadores, pois propõem opções pedagógicas que buscam uma maior integração entre teoria e prática no entanto para potencializar o processo coletivo de produção de subjetividade, competências e habilidades na formação dos futuros profissionais de saúde é importante considerar os atravessamentos que perpassam a atividade docente no campo da saúde.

O hospital: um locus de aglutinação profissional / Hospital: a professional aglutination locus

Hospital é uma das instituições mais bem aceitas e reconhecidas socialmente como locus de saber e de cura para os males que afligem a humanidade. Mas nem sempre foi assim. O hospital moderno, começa a ser formado no final do século XVIII e por meio de um instrumento bastante competente segundo Foucault: a disciplina. O objetivo deste estudo é identificar nesse cenário a presença e o surgimento da Enfermagem. A metodologia utilizada é basicamente pesquisa bibliográfica. Concluí-se que a presença da Enfermagem foi de fundamental importância na construção desse locus de saber e de cura das aflições humanas

Administração participativa em unidade de saúde: reflexões de uma prática pedagógica / Participative management in the clinic: reflections of a teaching practice

Sob a perspectiva da concretização de um Sistema Único de Saúde, analisa-se a prática de um modelo administrativo participativo aplicado a uma instituição pública de saúde. Considerando-se que nas próprias ações de saúde estão inseridas as ações educativas, discute-se o papel das práticas pedagógicas em saúde como um instrumento qualitativo para a efetivação do pleno exercício da cidadania e a consequente transformação sa sociedade em bases mais democráticas.