Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease prevalence and risk factors in inflammatory bowel disease in tertiary center

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the prevalence and risk factors related to metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in inflammatory bowel disease patients. METHODS: This is a cross-sectional study conducted on adults with inflammatory bowel disease from 2019 to 2021. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease encompasses patients with steatosis and at least one cardiometabolic risk factor. Patients with alcohol consumption ≥20 g/day, chronic liver diseases, or methotrexate use were excluded. RESULTS: Almost 140 patients were included: 67.1% were female, with a mean age of 49.7±13.7 years, and 63.6% had Crohn's disease. The mean duration of inflammatory bowel disease was 9.7±7.9 years. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease was observed in 44.3% and advanced liver fibrosis was excluded in 63.5% by Fibrosis-4. Patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease were older (p = 0.003) and had a higher number of metabolic syndrome components (2.9±1.1 versus 1.6±1.0; p<0.001), greater abdominal circumference (p<0.001), and body mass index (p<0.001). The only factor related to inflammatory bowel disease associated with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease was disease duration (11.6±9.5 versus 8.3±6.2; p = 0.017). A higher number of metabolic syndrome components and obesity increase by 2.2 times and an altered waist circumference by 2.6 times the occurrence of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. CONCLUSION: A high prevalence of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease was observed in patients with inflammatory bowel disease, with the main risk factors being associated with metabolic syndrome predicting it, but not with inflammatory bowel disease features and/or its treatment.

Protótipo didático automatizado de ventilação pulmonar exibe uma simulação de variações de pressão intratorácica durante a função diafragmática / Automated didactic prototype of pulmonary ventilation exhibits a simulation of intrathoracic pressure variations during diaphragmatic function

O movimento do ar do ambiente para os alvéolos é um fenômeno vital e complexo que ocorre devido às variações nas pressões intratorácicas e nas vias aéreas em relação à atmosfera. A construção de protótipos didáticos pode minimizar a abstração necessária nestes fenômenos in vivo. Neste estudo, automatizamos um protótipo didático de ventilação pulmonar já descrito na literatura para simular e exibir variações na pressão intratorácica durante a função diafragmática. Um protótipo de ventilação pulmonar (PV) foi produzido com materiais recicláveis, e automatizado adaptando um sensor de pressão no sistema para gerar curvas de pressão em função do tempo durante a simulação da função diafragmática. A tração descendente do êmbolo automatizado induzida pelo servomotor (como o diafragmático) reduziu a pressão dentro da garrafa (intratorácica), e esta variação pode ser observada graficamente em uma interface de computador enquanto o balão foi expandido, e o ar atmosférico invadiu seu interior. Conclusão: A incorporação da tecnologia em um protótipo PV simples permitiu uma demonstração segura e simulada de como o diafragma induz a variação da pressão intratorácica em relação à atmosfera concomitantemente com a deformação pulmonar que ocorre durante a inspiração e a exalação.

The movement of air from the environment to the alveoli is a vital and complex phenomenon that occurs due to variations in intrathoracic and airway pressures in relation to the atmosphere. The construction of didactic prototypes can minimize the abstraction required in these in vivo phenomena. In this study, we automated a didactic prototype of pulmonary ventilation already described in literature to simulate and exhibit variations in intrathoracic pressure during diaphragmatic function. A pulmonary ventilation (PV) prototype was produced with recyclable materials, and automated by adapting a pressure sensor in the system to generate pressure curves as a function of time during the simulation of diaphragmatic function. The automated plunger's downward traction induced by the servomotor (such as diaphragmatic) reduced the pressure inside the bottle (intrathoracic), and this variation can be observed graphically on a computer interface while the balloon was expanded, and atmospheric air invaded its interior. Conclusion: The incorporation of technology into a simple PV prototype allowed a safe and simulated demonstration of how the diaphragm induces the variation of the intrathoracic pressure in relation to the atmosphere concomitantly with the pulmonary deformation that occurs during inspiration and exhalation.

Dosagem do magnésio eritrocitário: Qual é o seu real valor? / Measurement of erythrocyte magnesium: What is its real value?

O magnésio é um cátion de localização predominantemente intracelular e de grande importância em várias funções metabólicas. É possível que tenha uma participação importante em processos álgicos e inflamatórios. Sua dosagem sérica possivelmente não representa a realidade de sua concentração corporal. A mensuração do magnésio eritrocitário talvez possa representar um avanço na sua melhor avaliação

Magnesium is a cation with location predominantly intracellular and of great importance in several metabolic functions. It is possible that it plays an important role in pain and inflammatory processes. It's serum dosage possibly does not represent the reality of it's body concentration. The measurement of erythrocyte magnesium may represent an advance in its better evaluation.

A "neurociência" em crise / The "neuroscience" in crisis / La "neurociencia" en crisis

Esse ensaio busca caracterizar a crise que assola a neurociência, bem como tenta mapear suas possíveis causas. No final, são propostas possíveis soluções que passam por mudança na maneira de se avaliar os projetos de pesquisa, o abandono da questão mente-corpo, a extinção do termo neurociência e a proposta de que a ciência que estuda o sistema nervoso retome suas origens, seu objeto de estudo e volte a ser uma ciência natural.

This essay both defines the challenges neuroscience is currently facing and sheds light on the causes of these challenges. Furthermore, possible solutions are proposed. These include changes in the ways resarch projects are evaluated, extinction of the mind-body problem as well as the term neuroscience, and the proposal that science that studies the nervous system returns to its origins focusing on its study object, becoming a natural science again.

Este ensayo busca caracterizar la crisis que afecta a la neurociencia, así como tratar de mapear sus posibles causas. Al final, se proponen posibles soluciones, que experimentan un cambio en la forma de evaluar los proyectos de investigación, abandonando la pregunta mente-cuerpo, la extinción del término neurociencia y la propuesta de que la ciencia que estudia el sistema nervioso reanude sus orígenes, su objeto de estudio y volver a ser una ciencia natural.

A interpretação estatística como produção de verdades: reflexões éticas / The statistics interpretation as production of truths: ethical insights / La interpretación estadística como producción de verdades: reflexiones éticas

Resumo Este ensaio lança um olhar crítico sobre as consequências, na prática do profissional de saúde, da produção de verdades científicas com base em modelos estatísticos. A estatística nos oferece visão probabilística de eventos naturais observados sistematicamente, e vários são os limites intrínsecos a seus métodos. Mas, no senso comum do meio científico, criou-se o imaginário da estatística como meio para obter verdades a respeito de sistemas complexos, da mesma forma que cientistas postulam princípios para a órbita dos planetas. Nesse contexto, as expectativas de sucesso ou fracasso em intervenções e a avaliação dos riscos e benefícios da aplicação de resultados experimentais podem ser perigosamente comprometidas no dia a dia da prática biomédica.

Abstract This essay aims to raise critical awareness about the bioethical risk of the understanding of statistics, as the production of scientific truths, within the practical life of the health professional. Statistics give us a probabilistic view of the natural events observed systematically, with innumerable limits intrinsic to their methods. But the scientific milieu also has its degree of non scientific perception, which created in the collective imagination of the scientific milieu the idea that statistics obtain truths about the complex systems of nature, truths as solid as the scientist's predictions about the orbits of the planets. Thus, the construction of expectations of success and failure in interventions, as well as the careful evaluation of the risks and benefits of the application of experimental results in human life, can be dangerously compromised in the day to day of the biomedical practices.

Resumen Este ensayo tiene el objetivo de suscitar la conciencia crítica acerca del riesgo bioético de la comprensión de la estadística como producción de verdades científicas en la vida práctica del profesional de salud. La estadística nos ofrece una visión probabilística de los eventos naturales observados sistemáticamente, con innumerables límites intrínsecos a sus métodos. Pero el medio científico también tiene su sentido común. Se creó en el imaginario colectivo del medio científico la idea de que la estadística obtiene verdades respecto de los sistemas complejos de la naturaleza, verdades tan sólidas como las predicciones del científico acerca de las órbitas de los planetas. Así, la construcción de expectativas de éxito y fracaso en intervenciones, así como la evaluación criteriosa de los riesgos y beneficios de la aplicación de resultados experimentales en la vida humana, pueden verse peligrosamente comprometidos en el día a día de las prácticas biomédicas.

Ajuste ocupacional com uso de tecnologia de comunicação em paciente com esclerose lateral amiotrófica: um autorrelato / Occupational adjust by communication technologies in a patient with amyotrophic lateral sclerosis: a self-report

AIMS: This self-report presents the case of a physician and university professor affected by amyotrophic lateral sclerosis, and his experience in adjusting his occupational activities through communication technologies, as a distance education lecturer. It is a personal communication written by the reported patient/professor. CASE DESCRIPTION: The Neurophysiology Subject at the Federal University of the Juiz de Fora Medical School includes clinical case discussions at an online teaching platform. The reported patient has been collaborating as a lecturer of this discipline following the amyotrophic lateral sclerosis diagnosis. His professional experience as a physician and personal experience as a patient with a neuromuscular disease enriches the virtual clinical discussions. Through distance education, the lecturer overcome the physical limitations imposed by his underlying condition. He is able to deepen the discussion, highlighting psychosocial aspects, doctor-patient relationship, and humanization in neurodegenerative diseases. CONCLUSIONS: The interaction with the students, through distance learning, of this neurophysiology lecturer suffering with advanced amyotrophic lateral sclerosis, resulted in greater interest, better commitment to patients' care, and better student performance in the subject. It also improved the professor's self-reported quality of life and satisfaction, as he overcame his physical and social limitations, "feeling useful" again.

OBJETIVO: Este autorrelato apresenta o caso de um médico e professor universitário, portador de esclerose lateral amiotrófica avançada, e sua experiência em ajustar as atividades ocupacionais por meio de tecnologias de comunicação, como professor de ensino à distância. Trata-se de uma comunicação pessoal escrita pelo próprio paciente/professor. DESCRIÇÃO DO CASO: A disciplina de Neurofisiologia do Curso de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora dinamiza as aulas presenciais com discussões de casos clínicos à distância, via plataforma de ensino virtual. Surgiu a possibilidade do professor atuar como colaborador dessa disciplina, na qual pode aproveitar sua experiência enquanto médico e sua vivência como paciente vítima de doença neuromuscular nas discussões de casos com os estudantes. Através da educação à distância, esse médico e professor supera as limitações físicas impostas pela doença. Ele tem condições de aprofundar a discussão, evidenciando os aspectos biopsicossociais, relação médico-paciente e humanização nas doenças neurodegenerativas. CONCLUSÕES: A interação com os alunos, por meio do ensino à distância, desse professor de neurofisiologia acometido por esclerose lateral amiotrófica avançada, resultou em maior interesse, maior comprometimento com o atendimento aos pacientes e melhor desempenho dos estudantes na disciplina. Também melhorou a qualidade de vida e a satisfação autorrrelatadas pelo professor, ao superar suas limitações físicas e sociais e "sentir-se útil" novamente.

Non-HDL cholesterol is a good predictor of the risk of increased arterial stiffness in postmenopausal women in an urban Brazilian population

OBJECTIVES: Increased arterial stiffness is an important determinant of the risk of cardiovascular disease. Lipid profile impairment, especially hypercholesterolemia, is associated with stiffer blood vessels. Thus, the aim of this study was to determine which of the five circulating lipid components (high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL), total cholesterol (TC) and triglycerides) is the best predictor of increased arterial stiffness in an urban Brazilian population. METHODS: A random sample of 1,662 individuals from the general population of Vitoria, Brazil (25-64 years), was selected, and lipid components were measured using standard methods. Pulse wave velocity was measured using a non-invasive automatic device, and increased arterial stiffness was defined as a pulse wave velocity ≥10 m/s. RESULTS: In men, only total cholesterol (OR=1.59; CI=1.02 to 2.48, p=0.04) was associated with the risk of increased arterial stiffness. In women, HDL-C (OR=1.99; CI=1.18 to 3.35, p=0.01) and non-HDL-C (OR=1.61; CI=1.01 to 2.56, p=0.04) were good predictors of the risk of increased arterial stiffness. However, these associations were only found in postmenopausal women (OR=2.06; CI=1.00 to 4.26, p=0.05 for HDL-C and OR=1.83; CI=1.01 to 3.33, p=0.04 for non-HDL-C). CONCLUSION: Our findings indicate that both HDL-C and non-HDL-C are good predictors of the risk of increased arterial stiffness in postmenopausal women in an urban Brazilian population and may be useful tools for assessing the risk of arterial stiffness.

Atualizações neurocientíficas na Síndrome de Tourette: uma revisão integrativa / Neuroscientific updates in Tourette Syndrome: an integrative review

O presente estudo apresenta uma revisão integrativa sobre a Síndrome de Tourette (ST) que é pouco conhecida por muitos profissionais da saúde. Foi realizada uma revisão integrativa acerca das evidências clínicas e científicas sobre a ST, a fim de esclarecer e nortear a prática clínica direcionada aos portadores dessa doença em diferentes áreas da Saúde. Foi realizada uma busca de artigos científicos em cinco bases de dados nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, seguindo uma análise criteriosa dos artigos selecionados. Todos os artigos selecionados foram publicados na língua inglesa evidenciando o reduzido número de trabalhos sobre a relação ST e intervenção terapêutica nas demais línguas. Os mesmos artigos englobam os aspectos mais atuais da ST, abordando desde a neurofisiologia da síndrome até intervenções como a terapia comportamental e a estimulação cerebral. Foi possível concluir que a ciência caminha cada vez mais em direção a um conhecimento aprofundado sobre a ST, principalmente no que se refere às novas formas de intervenção

This study presents an integrative review of Tourette Syndrome (TS) which little is known by many health professionals. An integrative review of the clinical and scientific evidences about the TS was performed in order to clarify and guide clinical practice directed to patients with this disease in different health areas. A search ofscientific articles was conducted in five databases in Portuguese, English andSpanish languages, following a careful analysis of the selected articles. All articles were published in English showing the small number of studies on the TS and therapeutic intervention ratio in other languages. The same items include the most current aspects of TS, addressing from the neurophysiology of the syndrome tointerventions such as behavioral therapy and brain stimulation. It was possible to conclude that science moves increasingly toward a thorough knowledge of the TS especially with regard to new forms of intervention

The role of uric acid in the insulin resistance in children and adolescents with obesity / O papel do ácido úrico na resistência insulínica em crianças e adolescentes com obesidade

Objective: To investigate the association between serum uric acid levels and insulin resistance in children and adolescents with obesity. Methods: Cross-sectional study with 245 children and adolescents (134 obese and 111 controls), aged 8-18 years. The anthropometric variables (weight, height and waist circumference), blood pressure and biochemical parameters were collected. The clinical characteristics of the groups were analyzed by t-test or chi-square test. To evaluate the association between uric acid levels and insulin resistance the Pearson's test and logistic regression were applied. Results: The prevalence of insulin resistance was 26.9%. The anthropometric variables, systolic and diastolic blood pressure and biochemical variables were significantly higher in the obese group (p<0.001), except for the high-density-lipoprotein cholesterol. There was a positive and significant correlation between anthropometric variables and uric acid with HOMA-IR in the obese and in the control groups, which was higher in the obese group and in the total sample. The logistic regression model that included age, gender and obesity, showed an odds ratio of uric acid as a variable associated with insulin resistance of 1.91 (95%CI 1.40-2.62; p<−0.001). Conclusions: The increase in serum uric acid showed a positive statistical correlation with insulin resistance and it is associated with and increased risk of insulin resistance in obese children and adolescents.

Objetivo: Investigar a associação entre os níveis séricos de ácido úrico e a resistência insulínica em crianças e adolescentes com obesidade. Métodos: Estudo transversal, com 245 crianças e adolescentes (134 obesos e 111 controles), entre oito e 18 anos. Foram coletadas variáveis antropométricas (peso, estatura e circunferência abdominal), pressão arterial e parâmetros bioquímicos. As características clínicas dos grupos foram analisadas pelo teste t ou pelo qui-quadrado. Para avaliar a associação entre os níveis de ácido úrico e a resistência insulínica usaram-se o teste de Pearson e regressão logística. A resistência insulínica foi a variável dependente no modelo de regressão. Resultados: A prevalência de resistência insulínica foi de 26,9%. As variáveis antropométricas, a pressão arterial sistólica e diastólica e as variáveis bioquímicas foram maiores no grupo obeso (p<0,001), exceto o colesterol de alta densidade. Foi observada correlação positiva e significativa entre as variáveis antropométricas e o ácido úrico com o HOMA-IR no grupo obeso e no controle. Essa foi maior no grupo obeso e na amostra total. No modelo de regressão logística que incluiu idade, sexo e obesidade, a odds ratio do ácido úrico como fator associado à resistência insulínica foi de 1,91 (IC95% 1,40-2,62; p<0,001). Conclusões: Observa-se que o aumento no nível sérico de ácido úrico apresenta correlação estatística positiva com a resistência insulínica e está associado à elevação no risco em crianças e adolescentes obesos.

Memória / Memory

Este artigo tem como objetivo central apresentar os processos de memória de maneira didática, proporcionando aos alunos e futuros pesquisadores um primeiro contato satisfatório com o tema. Já há algum tempo, tem sido observada a ocorrência de confusões conceituais e metodológicas no campo da neurociência cognitiva, tanto em relação à memória quanto em relação às outras funções psicológicas básicas. Neste ensaio, alguns conceitos principais são esclarecidos. É apresentada uma classificação fenomenológica da memória, a qual inclui a memória sensorial, a memória de trabalho e as memórias de curta duração e de longa duração. Também são explicados os processos de consolidação e evocação das memórias, evidenciando os mecanismos biológicos envolvidos nestes processos. (AU)

This paper aims to present the memory processes in a didactic manner, providing students and future researchers with a first contact with this subject. For a long time, we have observed the occurrence of conceptual and methodological confusion in the field of cognitive neuroscience, regarding memory and other basic psychological functions. In this essay, some key concepts are clarified. A phenomenological classification of memory is presented, which includes sensory memory, working memory and long term memories. Memory consolidation and retrieval processes are also explained, appraising the biological background involved in these processes. (AU)

Fisiopatologia do choque / Pathophysiology of circulatory shock

O presente artigo tem por objetivo apresentar, de maneira didática e sistematizada, os mecanismos fisiopatológicos da síndrome do choque circulatório.

Os recursos da memória de trabalho e suas influências na compreensão da leitura / Working memory and reading comprehension / Los recursos de la memoria de trabajo y sus influencias en la comprensión de la lectura

Este estudo discute a relação entre a memória de trabalho e o desempenho dos leitores em tarefas de compreensão de textos escritos, e tem como objetivo investigar a relação entre memória de trabalho e compreensão da leitura através da identificação dos fundamentos teóricos que sustentam a hipótese de que a memória de trabalho, componente da função executiva do cérebro, esteja associada a habilidades de compreensão da leitura. Os recursos da memória de trabalho parecem afetar a capacidade individual de realizar muitos dos processos associados à construção da representação de texto, como os processos de integração e de inferência. Falhas em variáveis de processamento e de conhecimento podem levar a dificuldades de compreensão que abrangem processamento lexical ineficiente, prejuízo na habilidade de inferência e na capacidade de monitoramento da compreensão, além de limitações da memória de trabalho.

This study discusses the relation between the working memory and the readers' performance on written texts comprehension tasks, aiming to investigate the relation between the working memory and reading comprehension by identifying the theoretical foundation that supports the hypothesis that the working memory, a component of the executive function of the brain, is associated to abilities of reading comprehension. The working memory resources seem to affect the individual ability to perform many of the processes associated to the construction of the text representation, such as the integration and inference processes. Failures in the processing variables and knowledge can lead to comprehension difficulties such as inefficient lexical processing, impaired ability of inference and the ability of comprehension monitoring besides working memory limitations.

Este estudio discute la relación entre la memoria de trabajo y el desempeño de los lectores en tareas de comprensión de textos escritos, y tiene como objetivo investigar la relación entre memoria de trabajo y comprensión de la lectura a través de la identificación de los fundamentos teóricos que sostienen la hipótesis de que la memoria de trabajo, componente de la función ejecutiva del cerebro, esté asociada a habilidades de comprensión de la lectura. Los recursos de la memoria de trabajo parecen afectar la capacidad individual de realizar muchos de los procesos asociados a la construcción de la representación de texto, como los procesos de integración y de inferencia. Fallas en variables de procesamiento y de conocimiento pueden llevar a dificultades de comprensión que abarcan procesamiento lexical ineficiente, pérdida en la habilidad de inferencia y en la capacidad de monitoreo de la comprensión, además de limitaciones de la memoria de trabajo.

Atualização dos critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus utilizando a A1C / Update of diagnosis criteria for Diabetes Mellitus using the A1C

O Diabetes Mellitus (DM) não diagnosticado e não controlado promove complicações orgânicas graves. Diante disso, cresce o interesse acerca de métodos eficazes na identificação do diabetes instalado e dos indivíduos pré-diabéticos. A hemoglobina glicada (A1C), cuja dosagem através do exame de sangue já é utilizada no controle da doença, tornou-se alvo de pesquisas e ações que convergem no sentido de reconhecê-la também como método de valor diagnóstico do DM tipo 2. Nos últimos anos, diversas entidades têm demonstrado sua validade no diagnóstico do DM, embora ainda pairem dúvidas sobre seu uso como o principal método e no rastreio do pré-diabetes. Assim, elucidar o posicionamento das principais entidades que consideram o assunto é objetivo deste trabalho de revisão, assim como o são os aspectos bioquímicos da A1C, suas vantagens, limitações e recomendações de uso.

Integração de três conceitos: função executiva, memória de trabalho e aprendizado / Integration of three concepts: executive function, working memory and learning

O presente artigo discute o conceito de função executiva enquanto um processo de integração temporal, envolvendo funções como o ajuste preparatório, o controle inibitório e a memória de trabalho. Em seguida questiona o modelo multicomponente de Baddeley para a memória de trabalho e propõe uma nova classificação da função executiva que engloba os modelos de Fuster e de Baddeley. Finalmente revisita o conceito neurobiológico de aprendizado e sugere uma abordagem para se avaliar os déficits de aprendizagem que leve em conta a função executiva como a pedra angular do processo cognitivo.

This article discusses the concept of executive function as a temporal integration process, involving tasks like preparatory adaptation, inhibitory control and working memory. Next, Baddeley's multicomponent model for working memory is criticized and a new classification of executive function is proposed which incorporates both the model of Fuster as well as that of Baddeley. Finally, this paper revisits the neurobiological concept of learning and suggests an approach to appraise the learning deficits that take into account the executive function as the cornerstone of the cognitive process.

Previous exposure of mice to open field does not interfere in the results of elevated plus maze

With the growth of research on experimental models, the concern about animal welfare has been increasing. It has been suggested that every effort should be made to avoid excessive waste and sacrifice of animals. The aim of this study was to determine whether prior exposure to open field (OF) could affect the parameters measured in elevated plus maze (EPM), in order to assess whether the same group of mice could be used in both tests, without producing any bias and avoiding the waste of animals. The results of our study suggest that animals previously exposed to the OF can be retested in the EPM, and since anxiety levels as measured in the EPM was not higher in animals previously exposed to OF, in our sample exposure to the OF did not induce anxiety behavior in the animals.

Questões em bioestatística: algumas reflexões sobre a comparação de médias / Biostatistical questions: some reflections on the comparison of means

O presente artigo analisa criticamente os usos e abusos dos testes estatísticos de comparação entre médias, bem como sugere novos enfoques metodológicos para a coleta e análise de dados objetivando alcançar resultados mais fidedignos.

This paper critically examines the uses and abuses of statistical tests to compare means, and suggests new methodological approaches to collect and analyze data in order to achieve more reliable results.

Questões em bioestatística: o tamanho da amostra / Biostatistical questions: the sample size

O presente artigo discute de forma crítica a questão do cálculo do tamanho de amostras em pesquisas experimentais e sugere estratégias práticas para a abordagem do problema.