Antireflux valve self-expanding stent in the treatment of gastroesophageal junction tumors

Background - advanced tumors of distal esophagus and cardia treated with self expanding metal stents (SEMS) deployed across gastroesophageal junction (GEJ) created conditions for gastroesophageal reflux and complications like aspiration and esophagitis. So, an antireflux mechanism asssociated to it would be usefull to the quality of life of the patients. Aim - to evaluate dysphagia palliation, GER manifestations, nutritional parameter and quality of life in palliative treatment of patients with esophagogastric advanced tumors with of SEMS with antireflux valve / Racional - a paliação da disfagia por neoplasia maligna avançada da junção esofagogástrica com próteses metálicas auto-expansíveis propicia condições para o refluxo gastroesofágico e complicações como broncoaspiração e esofagite. Próteses com mecanismo anti-refluxo têm função de evitá-las. Objetivo: avaliar os resultados clínicos obtidos com o tratamento...

Fístulo-papilotomia endoscópica: uma alternativa à papila de difícil cateterizaçäo / Is the endoscopic fistulo-papilotomy an alternative to the difficult papilary cannulation?

A fistulizaçäo cirúrgico-endoscópica no contorno papilar superior é um procedimento destinado a facilitar a cateterizaçäo da porçäo terminal do ducto colédoco, pela impossibilidade do acesso habitual pelo óstio, tendo em vista a fibrose, tumores ou cálculo impacatado. Esse procedimento foi denominado por Schapira (19982) como fístulo-esfincterotomia endoscópica, embora tenha recebido outras denominações inapropriadas, como fistulotomia suprapapilar ou infundibulotomia. Tal intervençäo endoscópica viabiliza a catererizaçäo emcasos difíceis, ampliando o acesso ao colédoco terminal ao nível da ampola hepatopancreática. E difere do procedimento denominado pré-corte, porquanto o óstio da papila é poupado com o intuito de prevenir a pancreatite aguda. Essa intervençäo cirúrgico-endoscópica, com base anatômica, é denominada fístulo-papilotomia no Serviço de Endoscopia Digestiva do HC-FMUSP. No período de outubro de 1999 a dezembro de 2000, foram realizadas 451 papilotomias, sendo indicadas 65 (14,5por cento) fístulo-papilotomias, cuja indicaçäo miais frequente foi a coledocolitíase. Ocorreram nove (13,8por cento) complicações: pancreatite aguda em cinco (7,6por cento) casos, hemoragia em um (1,5por cento), colangite em dois (3por cento) e perfuraçäo retroduodenal em um (1.5por cento). Em todos esses casos houve resoluçäo espontânea através do tratamento conservador. Considerando-se o insucesso da cateterizaçäo do óstio da papila de forma convencional, a fístulo-papilotomia for a opçäo que demonstrou ser um procedimento viável e seguro