Management of an internal root resorption on a permanent tooth: a case report / Manejo de una reabsorción radicular interna en una pieza permanente: reporte de caso

Internal root resorption (IRR) is a rare pulp disease. Its etiology involves late pulpal inflammations and trauma, among others. IRR may also show some symptoms, and is usually detected by X-rays. However, its diagnosis is significantly improved by the use of cone beam computed tomography (CBCT). The objective of this case report was to account for the diagnosis and management of an internal root resorption without perforation. The patient, a 26-year-old male, went to the School of Dentistry at Universidad Andres Bello, Concepción, without having symptoms in the tooth 1.1. Anamnesis revealed the presence of previous symptoms. CBCT examination showed absence of bowl-shaped calcified dentin tissue on the inner walls of the root canal with apical lesion but without perforation of surrounding tissues. Endodontic treatment was performed using the following methods: irrigation of the root canal with 2 percent chlorhexidine (CHX) using a Max-i-probe cannula and simultaneous cavitation of the irrigant Then calcium hydroxide (CH) was applied as intracanal medication for a week and Schilder’s technique for vertical compaction was used. The patient was checked after one week and then after six months. He did not have any symptoms. Early diagnosis using modern imaging equipment, appropriate use of ultrasound for chemomechanical debridement and thermoplastic filling techniques contribute to a more favorable prognosis of patients with internal root resorption...

La reabsorción radicular interna (RRI) es una condición pulpar poco común, cuyo origen etiológico incluye procesos inflamatorios tardíos de la pulpa, traumatismos, entre otros; por otra parte ésta podría presentar sintomatología. Generalmente es detectada por hallazgo radiográfico, sin embargo, requiere de un mejor método de diagnóstico por imagen como es la tomografía computarizada cone beam (TCCB). El objetivo de este reporte de caso fue detallar el diagnóstico y manejo de una reabsorción radicular interna sin perforación. El paciente de sexo masculino, 26 años de edad acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello sede Concepción, sin presentar síntomas en el diente 1.1. La anamnesis refirió presencia de sintomatología con anterioridad. La evaluación mediante la TCCB demostró ausencia de tejido dentinario calcificado en forma de cuenco en las paredes internas del conducto radicular con presencia de lesión apical sin evidenciar perforación hacia tejidos circundantes. Se realizó el tratamiento endodóntico, usando los siguientes métodos: el conducto radicular se irrigó con Clorhexidina (CHX) al 2 por ciento usando cánula Max-i-probe y simultáneamente fue realizada la cavitación del irrigante, luego se colocó Hidróxido de Calcio (HC) como medicación intraconducto por una semana. Se usó la técnica de compactación vertical de Schilder más un control del paciente a la semana y a los 6 meses. El paciente no presentó sintomatología. El diagnóstico temprano mediante herramientas imaginológicas contemporáneas, la utilización del ultrasonido para el desbridamiento químico-mecánico y las técnicas de obturación termoplásticas usadas acorde al caso hacen que las piezas con reabsorción radicular interna tengan un pronóstico más favorable...

Vertical root fracture associated with prolonged use of calcium hydroxide during apexification: a case report / Fractura radicular vertical asociada al uso prolongado de hidróxido de calcio durante una apexificación: reporte de caso

Apexification is a procedure performed in young permanent teeth to promote apical closure and root elongation if Hertwig’s epithelial sheath has not been irreversibly damaged. The objective of this article is to describe vertical root fracture as a complication during apexification when using calcium hydroxide for extended periods of time. The patient was a 9-year-old female student who went to the Faculty of Dentistry of the Universidad Andres Bello in Concepcion. She presented strong and spontaneous pain and pressure and swelling on the left cheek. Clinically, the vestibule of the lower left first molar (3.6) was edematous and had pus. Radiographically, lesions and open apices were seen in the apical zone. Diagnosis was pulp necrosis and acute apical abscess. The tooth was trephined to perform intracanal drainage and an oral antibiotic was prescribed. Afterwards, she was referred to the endodontic specialty office. The selected treatment was apexification with calcium hydroxide until achieving the formation of an apical barrier. When the apical formation was observed, a vertical root fracture was discovered as well, confirming that the use of calcium hydroxide should not be prolonged because dehydration processes lead to weakening of the walls and therefore of the tooth...

La apexificación es un procedimiento realizado en dientes permanentes jóvenes que busca un cierre apical y elongación radicular, cuando la vaina epitelial de Hertwig no se encuentre irreversiblemente afectada. El objetivo de este artículo es relacionar a la fractura vertical radicular como una complicación durante una apexificación al trabajar por tiempo prolongado con hidróxido de calcio. Paciente de sexo femenino, estudiante, 9 años, acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello Sede Concepción, presentó dolor fuerte y espontaneo, presión e hinchazón de la mejilla izquierda. Clínicamente el fondo de vestíbulo del primer molar inferior izquierdo (3.6) edematoso y con contenido purulento. Radiográficamente se observó en la zona apical la presencia de lesiones y ápices abiertos. El diagnóstico fue Necrosis pulpar y Absceso Apical Agudo, se trepanó para realizar drenaje intraconducto y se prescribió medicación antibiótica oral, para luego ser remitida a la especialidad de endodoncia, donde el tratamiento seleccionado fue Apexificación con hidróxido de calcio hasta observar la formación de barrera apical. Al cumplirse el objetivo de formación apical se descubrió una fractura radicular vertical. La presencia de la fractura radicular vertical fue asociada al tiempo de uso del hidróxido de calcio, confirmando que este no debe ser prolongado ya que por procesos de deshidratación lleva al debilitamiento de las paredes y por ende de la pieza dental...