RESUMEN
La caries es una enfermedad infecciosa, transmisible y sacarosa dependiente. Su etiología está basada en los postulados de Koch. La patología molecular muestra que el ácido láctico producido por la lactatodehidrogenasa del Streptococcus mutans es el responsable final de la desmineralización del esmalte. Objetivos: revisar en la literatura la propuesta de una nueva forma de prevenir la enfermedad: la "terapia de reemplazo" (basada en ingeniería genética ya que se remueve al Streptococcus mutans el gen que codifica a la lactato deshidrogenasa), con el fin de discutir aspectos éticos y de seguridad al implantar la nueva cepa para colonizar los nichos de la flora nativa. Métodos: buscar, revisar y criticar bibliografía obtenida de forma tradicional y publicadas en internet. Resultados: la habilidad de la bacteria no cariogénica para desplazar a la cepa nativa y colonizar su nicho está bien documentada en literatura pero no se encuentran respuesta sobre la estabilidad de la cepa y sobre potenciales riesgos que cuestionen la seguridad del proceso al ser utilizado por todos. Conclusiones: actualmente la terapia de reemplazo debe considerarse como una innovadora propuesta para la prevención de la caries, con perspectivas de ser una hipótesis demostrable que implica un costo beneficio favorable para su aplicación masiva