Perfil epidemiológico do câncer de laringe no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Epidemiological profile of laryngeal cancer at the Hospital de Clinicas, Porto Alegre/RS

Com o objetivo de dcumentar a distribuição e o padrão de comportamento deste tumor entre os pacientes com diagnóstico de câncer de laringe atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 1990/96. Foram encontrados 242 casos, a maioria da raça branca (94,2 por cento). A divisião por faixa etária mostrou um pico de ocorrência na sétima década de vida e a porporção de homens em relação à mulheres foi de 15:1. O tipo histológico mais comum foicarcinoma epidermóide (98,76 por cento) e o sítio mais frequentemente acometido foi a glote (44,7 por cento) consequentemente, o sintoma mais comum na apresentação foi a disfonia (76,5 por cento). Os pacientes com tumores na supraglote apresentaram principalmente disfagia e aqueles com tumores transglóticos, dispnéia. Quanto ao estadiamento, 43,2 por cento estavam no estágio IV no momento do diagnóstico. Os tumores localizados na supraglote estão relacionados com pior prognóstico nesta amostra de 38,3 por cento dos pacientes com câncer na supraglote estavam no estágio IV, enquanto que a maioria dos tumores glóticos (74,2 por cento) estavam no estágio I. A cirurgia total foi o tratamento mais realizado. Concluindo, verificou-se que os casos de câncer de laringe que chegam ao HCPA são diagnosticados em estágio avançado, tornando o prognóstico bastante reservado

Extubaçäo e laringoespasmo / Laryngeal spsm and extubation

O laringoespasmo é causa comum de obstruçäo de via aérea após extubaçäo. É frequente em crianças após cirurgia de via aérea superior, com uma incidência de aproximadamente 20 por cento. Sendo um reflexo protetor, previne a entrada de corpos estranhos na árvore traqueo-brônquica. O laringoespasmo é caracterizado por oclusäo glótica devida a contraçäo dos músculos laríngeos. Pode ser precipitado por irritaçäo das cordas vocais, por secreçöes ou sangue, nos casos onde o plano anestésico é insuficiente para prevení-lo e muito profundo para permitir a tosse. Ramos vagais aferentes da laringe, traquéia e pulmöes exercem influência sobre o centro respiratório, porém o laringoespasmo e outros reflexos respiratórios säo produzidos por estímulos em outros locais. O restabelecimento da via aérea nem sempre garante a melhora na funçäo pumonar. Efeitos deletérios da obstruçäo resultam em morbidade significativa. Seu manejo inclui a remoçäo da causa por laringoscopia direta e aspiraçäo das secreçöes, além de manter o paciente a uma pressäo positiva de ventilaçäo com oxigênio a 100 por cento, até o desaparecimento do laringoespasmo ou o aprofundamento da anestesia