Blood transfusion and increased perioperative risk in coronary artery bypass grafts

Abstract Objective: To correlate blood transfusions and clinical outcomes during hospitalization in coronary artery bypass grafting surgery (CABG). Methods: Transfusion, clinical and hematological data were collected for 1,378 patients undergoing isolated or combined CABG between January 2011 and December 2012. The effect of blood transfusions was evaluated through multivariate analysis to predict three co-primary outcomes: composite ischemic events, composite infectious complications and hospital mortality. Because higher risk patients receive more transfusions, the hospital mortality outcome was also tested on a stratum of low-risk patients to isolate the effect of preoperative risk on the results. Results: The transfusion rate was 63.9%. The use of blood products was associated with a higher incidence of the three coprimary outcomes: composite infectious complications (OR 2.67, 95% CI 1.70 to 4.19; P<0.001), composite ischemic events (OR 2.42, 95% CI 1.70 to 3.46; P<0.001) and hospital mortality (OR 3.07, 95% CI 1.53 to 6.13; P<0.001). When only patients with logistic EuroSCORE ≤ 2% were evaluated, i.e., low-risk individuals, the mortality rate and the incidence of ischemic events and infectious complications composites remained higher among the transfused patients [6% vs. 0.4% (P<0.001), 11.7% vs. 24,3% (P<0.001) and 6.5% vs. 12.7% (P=0.002), respectively]. Conclusion: The use of blood components in patients undergoing CABG was associated with ischemic events, infectious complications and hospital mortality, even in low-risk patients.

Seleção de pacientes para implante transcateter de prótese valva aórtica / Selection of patients for transcatheter implantation of aortic valve prosthesis

Nas últimas décadas, a estenose aórtica tem emergido com grande expressão dentro do espectro das doenças crônico-degenerativas, acompanhando o envelhecimento populacional. Considerando tratar-se de doença de curso insidioso, o apareciemnto dos sintomas ocorre em uma fase avançada, na qual a troca valvar é o único tratamento efetivo. Apesar do reconhecido benefício do tratamento circúrgico em pacientes com estenose aórtica grave, até um terço destes são recusados para cirurgia. O implante transcateter de valva aórtica tem-se mostrado alternativa segura nesses indivíduos, com aumento da sobrevida e melhora da qualidade de vida. Da mesma forma que a curva de aprendizado técnica entre os intervencionistas assegura a qualidade do procedimento, a adequada seleção de pacientes por meio de abordagem multidisciplar é essencial ao sucesso do tratamento...

Utilizaçäo de plantas medicinais nas cidades de Goiás e Pirenópolis, Estado de Goiás / Use of medicinal plants in the cities of Goiás and Pirenópolis, State of Goiás

Este trabalho objetiva avaliar o uso de plantas medicinais pelas populaçöes das cidades de Goiás e Pirenópolis, e verificar se essas cidades fundadas no século XVIII mantêm a tradiçäo do uso dessas plantas. A metodologia constou de entrevistas, direcionadas por um questionário, com a populaçäo de três setores diferenciados no aspecto socioeconômico. O material botânico coletado foi identificado e depositado no Herbário da Universidade Federal de Goiás. Foi elaborada uma lista de plantas medicinais utilizadas, referindo-se a forma de uso, indicaçöes terapêuticas e parte usada. Foram identificadas 110 espécies. As espécies mais utilizadas na cidade de Goiás foram: Cymbopogon citratus (DC.), Stapf. (capim-limäo), Mentha piperita L. (hortelä-da-folha-miúda), Sambucus australis Cham. & Schlecht (sabugueiro), Vernonia condensata Baker (boldo), Lychnophora ericoides Mart. (arnica); em Pirenópolis, foram: Mentha piperita L. (hortelä-de-folha-miúda), Phyllanthus niuri L. (quebra-pedra), Cymbopogon citratus (DC.) Stapf. (capim-limäo), Sambucus australis Cham. & Schlecht (sabugueiro) e Lychnophora ericoides Mart. (arnica). Em ambas as cidades, a maioria da populaçäo faz uso de plantas medicinais, independentemente do padräo socioeconômico dos usuários, e os nomes vulgares, em muitos casos, näo correspondem a designaçäo científica.