RESUMEN
El presente estudio es un ensayo clínico a simple ciego para el paciente, controlado, cuyo objetivo principal fue valorar la efectividad analgésica que brinda el Tramadol en comparación con la Morfina, aplicados por vía epidural en combinación con anestésicos locales (en este caso, lidocaína con epinefrina 1:200,000). Este ensayo clínico se realizó en el Hospital Alemán Nicaragüense durante el periodo de Julio 2006 a Octubre 2007, en el que se evaluaron a 120 pacientes sometidas a cirugías electivas de ginecoobstetricia, asignadas al azar (Método de la lotería ) en tres grupos: El Grupo I Recibió 100mg de Tramadol en combinación con lidocaína 2 porciento con epinefrina 1:200,000, a razón de 2ml por cada metámera a bloquear. El Grupo II Recibió Morfina 2mg más lidocaína con epinefrina 1:200,000. El Grupo III Recibió únicamente lidocaína 2 porciento con epinefrina 1:200,000 a iguales dosis que los otros grupos. Todo esto con el propósito de poder demostrar que el Tramadol puede ser una excelente alternativa analgésica por vía epidural, al brindar una duración de analgesia postoperatoria aceptable con una mejor estabilidad hemodinámica y menos reacciones adversas. En cuanto a la duración de la analgesia, se encontró que fue mayor en el grupo III (Morfina ) con una duración promedio de 810.65 minutos, seguido por el grupo I ( Tramadol ) con una duración promedio de 323 minutos, y por último el grupo control ( lidocaína con epinefrina sola ) durando la analgesia postoperatoria únicamente 11.85 minutos en promedio. Sin embargo el grupo I (Tramadol ) mostró una notable menor incidencia de reacciones adversas en comparación con el grupo II ( Morfina ). El comportamiento hemodinámico fue similar en los tres grupos, no se presentó hipotensión marcada en ninguna paciente, no fue necesario utilizar vasopresores en ningún caso. Debido a un factor muy importante como es el adecuado relleno vascular previo al bloqueo epidural...