Fatores que interferem no enfrentamento da violência infantil por conselheiros tutelares / Factors that interfere with the confrontation of child violence by guardianship counselors

RESUMO A presente pesquisa objetivou apresentar perspectivas de conselheiros tutelares sobre a atuação nos casos de violência contra a criança. Para tanto, foram entrevistados 16 profissionais atuantes no município de Palmas (TO), Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Identificou-se que interferem no enfrentamento da violência infantil, por esses atores, a falta de conhecimento e habilidades para identificar crianças em risco ou situação de violência, o envolvimento das famílias nos casos, a precariedade de recursos materiais, o quantitativo insuficiente de profissionais, falhas na rede de proteção à criança, estereótipos culturais, a desvalorização profissional e a impunidade do agressor. Sendo assim, para que o Conselho Tutelar consiga exercer plenamente suas funções e contribuir para a interrupção do ciclo de violência infantil, são necessários investimentos em diversas áreas, tais como a qualificação dos conselheiros tutelares, por meio da oferta de cursos periódicos, e a implantação de ambientes de trabalho com recursos material e humano suficientes, de modo a contribuir para que se exerçam ações integradas, intersetoriais e resolutivas.

ABSTRACT This research aimed to present perspectives of guardianship counselors on the action in cases of violence against children. To that end, 16 professionals were interviewed acting in the city of Palmas (TO), Brazil. The data was submitted to content analysis. It was identified that they interfere with the confrontation of child violence, by these actors, the lack of knowledge and skills to identify children at risk or situation of violence, the involvement of families in cases, precarious material resources, insufficient number of professionals, failures in the network of child protection, cultural stereotypes, professional devaluation and impunity of the aggressor. Thus, in order for the Guardianship Council to be able to fully exercise its functions and contribute to the interruption of the cycle of child violence, investments in various areas are required, such as qualification of guardianship counselors, through the provision of periodic courses, and the implementation of work environments with sufficient material and human resources, in order to contribute to the implementation of integrated, intersectoral and resolute actions.

Experiências de profissionais de saúde no manejo da violência infantil / Experiencias de profesionales de la salud en el manejo de la violencia infantil / The experiences of health professionals with the management of violence against children

Objetivo conhecer a experiência de profissionais de saúde da atenção básica no manejo da violência infantil. Método estudo qualitativo, descritivo, exploratório. Entrevistaram-se profissionais de saúde que atuavam em uma Unidade de Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas norteadas por questões relacionadas à assistência à criança e à família em risco ou situação de violência. Submeteram-se os depoimentos à Análise de Conteúdo. Resultados identificaram-se várias representações da violência na perspectiva dos entrevistados, as quais deram origem à categoria "Lidando com a violência contra a criança: fatores que comprometem a assistência". Conclusão a experiência de profissionais de saúde da atenção básica no manejo da violência infantil experimenta diversas dificuldades na prática, especialmente relacionadas à falta de conhecimento, interferência e participação da família e desarticulação da rede de proteção infantil.

Objetivo conocer la experiencia de profesionales de salud de la atención primaria en el manejo de la violencia infantil. Método estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio. Se entrevistó a los profesionales de salud de una Unidad de Salud de la Familia. Se colectó los datos por medio de una entrevista guiada por cuestiones relacionadas a la asistencia a los niños y a las familias bajo riesgo o situaciones de violencia. Se sometió sus declaraciones al Análisis de Contenido. Resultados se identificó numerosas representaciones de la violencia desde la perspectiva de los entrevistados, que originaron la categoría "Manejando la violencia contra niños: factores que comprometen la asistencia". Conclusión la experiencia de profesionales de salud de la atención primaria en el manejo de violencia infantil tiene muchas dificultades en la práctica, especialmente relacionadas a la falta de conocimiento, interferencia y participación de la familia, y a la desarticulación de la red de protección infantil.

Objective to know the experience of primary healthcare professionals in the management of violence against children. Method qualitative, descriptive, exploratory study. Health professionals who work in a Family Health Unit were interviewed. Data collection took place through interviews guided by questions regarding child assistance and families in risk of violence or situations of violence. Participant statements were submitted to Content Analysis. Results many representations of violence from the perspective of interviewees were found, from which emerged the category "Dealing with violence against children: factors that compromise assistance". Conclusion the experience of primary healthcare professionals in the management of child violence goes through many difficulties in practice, especially those related to lack of knowledge, interference and participation of the family, and to a disarticulated child protection network.

Forças que interferem na maternagem em unidade de terapia intensiva neonatal / Fuerzas que interferen en el processo de maternidad en unidad de terapia intensiva neonatal / Forces interfering in the mothering process in a neonatal intensive therapy unit

RESUMO Objetivo: identificar as forças impulsoras e restritivas envolvidas no processo de maternagem aos recém-nascidos hospitalizados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Método: pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, que possui como referencial a Teoria de Campo de Forças. Participaram dez mães. Os dados foram coletados de setembro a dezembro de 2014, por meio de entrevista semiestruturada, e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: comunicação efetiva, inclusão da família no cuidado, trabalho em equipe, aprendizagem e espaço físico adequado atuaram como forças que impulsionaram a maternagem. Condutas autoritárias, estigmas relacionados à unidade de terapia intensiva neonatal, falta de assistência especializada, não realizar cuidados ao recém-nascido, cansaço físico, estresse emocional e mudanças na rotina diária atuaram como forças que restringiram a maternagem. Conclusão: identificar o campo de forças possibilitou compreender fatores e situações que influenciam a maternagem e diagnosticar as verdadeiras demandas biopsicossociais das mães dos recém-nascidos hospitalizados.

RESUMEN Objetivo: identificar las fuerzas impulsoras y restrictivas involucradas en el proceso de maternidad a los recién nacidos hospitalizados en una unidad de terapia intensiva neonatal. Método: investigación descriptiva y exploratoria, de abordaje cualitativo, como referencial la Teoría de Campo de Fuerzas. Participaron diez madres. Los datos fueron recolectados de septiembre a diciembre de 2014, por medio de entrevista semiestructurada, y sometidos al análisis de contenido. Resultados: comunicación efectiva, inclusión de la familia en el cuidado, trabajo en equipo, aprendizaje y espacio físico adecuado actuaron como fuerzas que impulsaron la maternidad. Las conductas autoritarias, estigmas relacionadas con la unidad de terapia intensiva neonatal, falta de asistencia especializada, no realizar cuidados al recién nacido, cansancio físico, estrés emocional y cambios en la rutina diaria actuaron como fuerzas que restringieron la maternidad. Conclusión: identificar el campo de fuerzas posibilitó comprender factores y situaciones que influencian la maternidad y diagnosticar las verdaderas demandas biopsicosociales de las madres de los recién nacidos hospitalizados.

ABSTRACT Objective: to identify the driving and restrictive forces involved in the maternity process for newborns hospitalized in a neonatal intensive care unit. Method: descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, which uses the Force Field Theory as a reference. Ten mothers participated. Data were collected from September to December 2014, through a semi-structured interview, and submitted to content analysis. Results: effective communication, inclusion of the family in care, teamwork, learning and adequate physical space served as forces that fostered mothering. Authoritative behaviors, stigmas related to the neonatal intensive care unit, lack of specialized care, failure to perform care for the newborn, physical fatigue, emotional stress and changes in the daily routine acted as forces that restricted the mothering process. Conclusion: identifying the field of forces made it possible to understand factors and situations that influence mothering and to diagnose the true biopsychosocial demands of mothers of hospitalized newborns.

Espacialidade do ser-profissional-de-enfermagem no mundo do cuidado à criança que tem câncer / Spaciality of being-nursing-professional in the world of caring to children who has cancer / Especialidad del ser profesional de enfermería en el mundo del cuidado al niño que tiene cáncer

OBJETIVO: compreender o significado para equipe de enfermagem de cuidar de crianças que têm doença oncológica avançada, cuja enfermidade não responde mais aos tratamentos curativos. MÉTODO: Investigação fenomenológica heideggeriana. Etapa de campo desenvolvida no período de dezembro/2010 a março/2011, com 15 profissionais de enfermagem no Hospital Universitário de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. RESULTADOS: O profissional de enfermagem expressa que, no cotidiano de cuidado à criança que tem câncer, tem que separar o profissional do emocional. Descreve o seu dia a dia dentro e fora do hospital. Com o tempo, aprende a separar o trabalho da vida pessoal. CONCLUSÕES: Aponta a necessidade do desenvolvimento de estratégias de ação multiprofissional entre a equipe que cuida, considerando que também precisa ser cuidada.

OBJECTIVE: to comprehend the meaning of taking care of children who have an advanced cancer that no longer responds to curative treatments for nursing staff. METHODS: heideggerian phenomenological research. Field step developed from December/2010 to March/2011 with 15 nursing professionals at University Hospital of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. RESULTS: Nursing professional expresses that, in daily care to children who have cancer, they have to separate professional from emotional. They describe their daily routine inside and outside the hospital. With time, they learn how to separate work from personal life. CONCLUSIONS: It points out the need of developing strategies of multi-professional actions among the team that takes care of, considering that it also needs to be taken care of.

OBJETIVO: comprender el significado para el equipo de enfermería de atención a niños que tienen enfermedad oncológica avanzada, cuya enfermedad no responde más a los tratamientos curativos. MÉTODO: Investigación fenomenológica heideggeriana. Etapa de campo desarrollada en el período de diciembre/2010 a marzo/2011, con 15 profesionales de enfermería en el Hospital Universitario de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. RESULTADOS: El profesional de enfermería expresa que, en el cotidiano de cuidado al niño que tiene cáncer, tiene que separar el profesional del emocional. Describe su rutina dentro y fuera del hospital. Con el tiempo aprende a separar el trabajo de la vida profesional. CONCLUSIONES: Apunta la necesidad del desarrollo de estrategias de acción multiprofesional entre el equipo que cuida, considerando que también necesita atención.

Construtos do ensino de enfermagem pediátrica em uma universidade do sul do Brasil, 1991-2006 / Constructs of pediatric nursing education in a university from southern Brazil, 1991-2006 / Constructos de la enseñanza de enfermería pediátrica en una universidad del sur de Brasil, 1991-2006

Este estudo consiste em pesquisa documental com abordagem metodológica de análise quantiqualitativa em que se objetivou analisar os constructos da produção de conhecimento nos trabalhos de conclusão de curso, em uma universidade do Sul do Brasil. A escolha do tema deu-se pela leitura dos títulos e resumos considerando-se as palavras: recém-nascido, criança, pré-escolar, enfermagem pediátrica e suas variantes, no período de 1991-2006. Do total de 533 TCC, foram selecionados 79 correspondentes à saúde da criança (14,82%). Da análise, emergiram os construtos educação em saúde, humanização e família. Como resultado, tem-se a preocupação com o processo assistencial, com estratégias e metodologias inovadoras. A abordagem da criança não se deu de forma isolada, mas inserida na família e no seu contexto socioeconômico-cultural, sendo enfatizadas as relações entre o binômio criança-família e a equipe. Conclui-se que, ao dar visibilidade à produção do conhecimento em Enfermagem Pediátrica, almejamos um exercício profissional que insira a família no processo de cuidar da criança alicerçado na educação em saúde e na humanização. Com isso, vislumbramos a construção de um marco teórico que potencialize a práxis da Enfermagem Pediátrica.

The objective was to examine the constructs from knowledge production in the course conclusion work (CCW) in a University from Southern Brazil. Documentary research with qualitative and quantitative analysis approach was carried out. The previous selection took place by reading the titles and abstracts, considering the words: newborn, toddler, preschool, pediatric nursing and its variants, from 1991 to 2006. From a total of 533 CCW, 79 were selected corresponding to child health (14.82%). From the analysis, the constructs: health education, humanization and family, emerged. As a result, there has been concern about the caregiving process, with innovative strategies and methodologies. The child was not approached in an isolated way but as part of the family and their socio-economic-cultural context, emphasizing the relationship between the binomial child/family and nursing team. It was concluded that, when giving visibility to the production of knowledge in Pediatric Nursing, we wish for a professional work that inserts the family in the child caregiving process found in health education and in humanization. With that, we envision the construction of a theoretical framework that influences the praxis of Pediatric Nursing.

El presente estudio consiste en una investigación documental con abordaje metodológico de análisis cuanti-cualitativo que tuvo como objetivo analizar los constructos de la producción de conocimiento en los trabajos de conclusión de curso (TCC), en una universidad del Sur de Brasil. La elección del tema se hizo por la lectura de los títulos y resúmenes, considerándose las palabras: recién nacido, niño, preescolar, enfermería pediátrica y sus variantes, en el período de 1991 - 2006. Del total de 533 TCC, fueron seleccionados 79 correspondientes a la salud del niño (14,82%). Del análisis, emergieron los constructos: educación en salud, humanización y familia. Como resultado, se tiene la preocupación con el proceso asistencial, con estrategias y metodologías innovadoras. El abordaje al niño no ocurrió de forma aislada, sino insertado en la familia y en su contexto socio- económico-cultural, siendo enfatizadas las relaciones entre el binomio niño-familia y el equipo. Se concluye que, al dar visibilidad a la producción del conocimiento en Enfermería Pediátrica, anhelamos un ejercicio profesional que inserte a la familia en el proceso de cuidar al niño, basado en la educación en salud y en la humanización. Con ello, vislumbramos la construcción de un hito teórico que potencialice la praxis de la Enfermería Pediátrica.

Cuidado de enfermagem à criança que tem doença oncológica avançada: ser-com no cotidiano assistencial / Nursing carse to children who has an advanced oncologic disease: being-with on daily assistance / Cuidado de enfermería al niño que tiene enfermedad oncológica avanzada: ser-con en el cotidiano asistencial

O presente estudo consiste em uma investigação fenomenológica com o objetivo de compreender o significado, para equipe de enfermagem, de cuidar de crianças que têm doença oncológica que não responde mais aos tratamentos curativos. Desenvolveu-se entrevista com 15 profissionais de enfermagem, em um hospital universitário no Sul do Brasil. Os depoimentos, analisados pelo método heideggeriano, revelaram que cuidar significa se apegar à criança devido ao tempo de tratamento, apoiar a família e, por vezes, colocar-se no lugar da mãe por também ser mãe. Desvelou-se que o ser-profissional-da-equipe-de-enfermagem se mostra no modo de ser-com a criança e os familiares. Indica a natureza relacional do ser do humano. Conclui-se que o cuidado em oncologia pediátrica transcende questões técnicas e rotinas e demanda competências para atender às singularidades e necessidades da criança e da família.

Phenomenological investigation that aims to comprehend the meaning of taking care of children who has an advance oncologic disease that illness no longer responds to healing treatments for nursing staff. Interviews with 15 nursing professionals were developed in a southern university hospital in Brazil. The statements, analyzed through heideggerian method, revealed that caring means to be attached to the child for treatment time, supporting the family and, sometimes, put oneself in the mother's place for also being a mother. It unveiled being-nursing-staff-professional shows itself on being-with the child and family members. It indicated a human being relational nature. It concludes that pediatric oncologic care transcends technical and routine techniques, and it demands competences to provide na specific care for the family and child's singularities and needs.

Investigación fenomenológica con objetivo de comprender el significado para el equipo de enfermería de cuidar de niños que tiene enfermedad oncológica avanzada, cuya enfermedad no responde más a los tratamientos curativos. Se desarrolló entrevista con 15 profesionales de enfermería, en un hospital universitario en el sur de Brasil. Las declaraciones, analizadas por el método heideggeriano, revelaron que cuidar significa encariñarse con el niño debido al tiempo de tratamiento, apoyar a la familia y, por veces, ponerse en el lugar de la madre por también ser madre. Se desveló que el ser-profesional del equipo de enfermería se muestra en el modo de ser-con el niño y los familiares. Indica la naturaleza relacional del ser humano. Se concluye que el cuidado en oncología pediátrica trasciende cuestiones técnicas y rutinas, y demanda competencias para atender a las singularidades y necesidades del niño y de la familia..

Acompanhamento ambulatorial de crianças que tem HIV/AIDS: cuidado centrado na criança e na família / Outpatient follow-up of HIV children: assistance given to children and families / Acompañamiento de ambulatorio de niños que tienen VIH/SIDA: cuidado centrado en el niño y en la familia

A condição sorológica das crianças que têm HIV/aids demanda cuidados especiais de saúde, como, por exemplo, acompanhar o crescimento e desenvolvimento, clínico e terapêutico. O objetivo do estudo é descrever a experiência de desenvolvimento de grupo com familiares/cuidadores no acompanhamento ambulatorial de saúde das crianças que têm HIV/aids. As ações estão organizadas em um projeto de extensão no Hospital Universitário de Santa Maria/RS que desenvolve encontros grupais dialógicos com familiares/cuidadores e fundamentam-se no cuidado centrado na criança e na família, tendo a educação em saúde como eixo transversal. O diálogo grupal oportuniza compreender as interfaces temáticas do cotidiano dos familiares/cuidadores. A troca de vivências/experiências promove a construção coletiva do conhecimento e é permeada pelo respeito e pelo sigilo da identidade, do diagnóstico e das histórias compartilhadas. Conclui-se que o espaço dialógico medeia o cuidado profissional no hospital e as especificidades do cuidado familial, possibilitando o compartilhar de vivências, necessidades e dúvidas. Essas ações promovem adesão ao tratamento, redução dos índices de morbimortalidade, formação e qualificação dos profissionais para o cuidado e a investigação em saúde.

The HIV status of children with HIV / AIDS results in demands for particular health needs such as a follow-up on their growth and development process, as well as clinical and therapeutic care. Objective: to describe the experience of developing family members/caregivers groups on outpatient health monitoring of children who have HIV/AIDS. Methodology: the actions are organized in an extension Project in a university hospital in Santa Maria/RS that develops group meetings based on dialogue with family members/caregivers. Sharing experiences promotes group knowledge construction and brings respect for the anonymity, for the diagnosis, and for the shared histories. Conclusion: Dialogue space helps with the professional care in the hospital and with family care, making it possible to share experiences, needs and doubts.Such actions promote treatment adherence, morbidity and mortality rates reduction, professionals' education and qualification to care and investigate health needs.

La condición serológica de los niños VIH/SIDA demanda cuidados especiales de salud, como, por ejemplo, el acompañamiento del crecimiento y desarrollo clínico y terapéutico. El objetivo del estudio es describir la experiencia de desarrollo de grupo con familiares/cuidadores en el acompañamiento de ambulatorio de salud de los niños que tienen VIH/SIDA. Las acciones están organizadas en un proyecto de extensión en el Hospital Universitario de Santa Maria/RS (HUSM), que desarrolla encuentros grupales dialógicos con familiares/cuidadores y se fundamentan en el cuidado centrado en el niño y en la familia, teniendo la educación en salud como eje transversal. El diálogo grupal da la oportunidad para comprender las interfaces temáticas del cotidiano de los familiares/cuidadores. El cambio de vivencias/experiencias promueve la construcción colectiva del conocimiento y es permeado por el respeto y por el sigilo de la identidad, del diagnóstico y de las historias compartidas. Se concluye que el espacio dialógico intercede el cuidado profesional en el hospital y sus especificidades del cuidado familiar, posibilitando el compartir de vivencias, necesidades y dudas. Esas acciones promueven la adhesión al tratamiento, reducción de los índices de morbimortalidad, formación y cualificación de los profesionales para el cuidado y la investigación en salud.

Assistência à saúde da criança com câncer: o que refletem as produções científicas nacionais? / Health care for the child with cancer: the scientific studies that reflect national?

A oncologia pediátrica foi organizada na Europa durante a década de 70, mas na maioria dos países isso aconteceu na década de 80 e 90. No Brasil, a partir dos dados obtidos do registro de câncer de base populaciona~ observou-se que câncer infantil varia de 1 a 4,6% e que essa especialidade é contemporânea e seu saber e fazer estão em processo de construção. Para tanto, pretendeu-se selecionar as produções científicas nacionais da temática de câncer em crianças; caracterizá-Ias segundo as variáveis: ano, região, subárea e tipo de estudo; e analisar sua tendência e natureza. Trata-se de um estudo de revisão, com abordagem descritiva quantiqualitativa. A busca bibliográfica foi efetuada na base de dados LILACS. Foram selecionados para análise 44 artigos, nos quais, a região brasileira com maior destaque foi a Sudeste, seguida pelo Sul. A primeira publicação de acesso on-line na íntegra foi de 1982, ocorrendo um crescente aumento das produções entre 2000 e 2007. Na área das ciências da saúde, destacaram-se as produções tipo pesquisa, nas subáreas da enfermagem e medicina, com predomínio das áreas clínico-epidemio lógicas seguidas das sócio-culturais, revelando-se absolutamente curativas. Concluiu-se com este estudo o quanto é complexo o processo de adoecimento da criança com câncer e o prejuízo bio-psico-social que afeta a criança, a família e os profissionais envolvidos neste processo. A oncologia pediátrica configura um desafio para os pesquisadores e para a equipe multiprofissional, tanto na prevenção quanto no cuidado paliativo, evidenciando que estas ações ainda representam lacunas na produção científica nacional.

Assistência à saúde da criança com câncer: o que refletem as produções científicas nacionais?

A oncologia pediátrica foi organizada na Europa durante a década de 70, mas na maioria dos países isso aconteceu na década de 80 e 90. No Brasil, a partir dos dados obtidos do registro de câncer de base populaciona~ observou-se que câncer infantil varia de 1 a 4,6% e que essa especialidade é contemporânea e seu saber e fazer estão em processo de construção. Para tanto, pretendeu-se selecionar as produções científicas nacionais da temática de câncer em crianças; caracterizá-Ias segundo as variáveis: ano, região, subárea e tipo de estudo; e analisar sua tendência e natureza. Trata-se de um estudo de revisão, com abordagem descritiva quantiqualitativa. A busca bibliográfica foi efetuada na base de dados LILACS. Foram selecionados para análise 44 artigos, nos quais, a região brasileira com maior destaque foi a Sudeste, seguida pelo Sul. A primeira publicação de acesso on-line na íntegra foi de 1982, ocorrendo um crescente aumento das produções entre 2000 e 2007. Na área das ciências da saúde, destacaram-se as produções tipo pesquisa, nas subáreas da enfermagem e medicina, com predomínio das áreas clínico-epidemio lógicas seguidas das sócio-culturais, revelando-se absolutamente curativas. Concluiu-se com este estudo o quanto é complexo o processo de adoecimento da criança com câncer e o prejuízo bio-psico-social que afeta a criança, a família e os profissionais envolvidos neste processo. A oncologia pediátrica configura um desafio para os pesquisadores e para a equipe multiprofissional, tanto na prevenção quanto no cuidado paliativo, evidenciando que estas ações ainda representam lacunas na produção científica nacional.