Randomized controlled trial of Panax ginseng in patients with irritable bowel syndrome

ABSTRACT The irritable bowel syndrome is defined as the presence of continuing or recurrent abdominal pain and it is associated with altered bowel habit. Experimental studies with Panax ginseng C.A. Mey., Araliaceae, have demonstrated the antinociceptive action on calcium and sodium channels, as well as on primary sensory neurons. A clinical double-blind, randomized, prospective and experimental trial was conducted for sixty days, comparing the action of dry extract of P. ginseng (300 mg/day) with trimebutine (600 mg/day). Patients were assessed at four visits for abdominal pain, using the Likert scale, and adverse events. Twenty-four patients completed the study, being 87.5% female and mean age of 47.41 years. There was improvement in abdominal pain, through Likert scale values, in patients who used P. ginseng. This group started from a median basal of −5 to 2.5, 3 and 5 in the 1st, 4th and 8th weeks of treatment, respectively, with a statistically significant difference. Similar results were achieved in those patients who used trimebutine. The only adverse effect observed was the occurrence of headache in two patients (16.66%) in the group that used the herbal. The research suggests that P. ginseng was effective in the control of abdominal pain in irritable bowel syndrome patients, analogous to trimebutin, and may be used in future studies for a better evaluation of the obtained results.

Rabdomiólise com altos níveis de creatinofosfoquinase, sem evolução para insuficiência renal / Rhabdomyolysis with high levels of creatine kinase, without progression to renal failure

Rabdomiólise é uma condição aguda com lesão muscular esquelética e liberação de toxinas produzidas pelos miócitos. A apresentação clínica é variada (desde elevações assintomáticas de marcadores de injúria muscular, com a creatina fosfoquinase (CPK), até distúrbios hidroeletrolíticos graves com ou sem insuficiência renal aguda. As etiologias envolvem desde medicamentos como atividades físicas extenuantes. O diagnóstico é clínico-laboratorial, chamando a atenção para níveis aumentados de enzimas musculares, especialmente a reatinofosfoquinase. A principal complicação clínica é a insuficiência renal aguda e o diagnóstico precoce é fundamental para a instituição de medidas terapêuticas eficazes. Relatamos o caso de um paciente jovem, com rabdomiólisepós exercício físico (musculação), com altos índices de reatinofosfoquinase (239.000U/L), sem evolução para insuficiência renal aguda (IRA), contrariamente ao esperado pelos valores isolados de reatinofosfoquinase.

Rhabdomyolysis is a acute condition with muscle injury and liberation of toxins produced by myocytes. The clinical presentation is wide (from asymptomatic elevations in laboratorial markers of muscle injury, like creatine kinase (CK), to severe electrolyte disturbances with or without acute renal failure). The etiologies involve from medications to strenuous physical activity. The diagnosis is clinical and laboratorial, which have attention to the increased levels of muscle enzymes, especially the CPK. The main clinical complication is acute renal failure and early diagnosis is critical for the establishment of effective therapeutic measures. We report the case of a young patient with rhabdomyolysis after exercise (weightlifting), with high levels of CPK (239.000U/L) without denvelopment to acute renal failure (ARF), contrary to the expected with isolated values of CPK only.

Clinical Efficacy of Fluoride Varnish and Low-Level Laser Radiation in Treating Dentin Hypersensitivity

Abstract The objective of this study was to compare the efficacy of fluoride varnish (Fluorniz(r)) and irradiation with a gallium-arsenide-aluminum diode laser in the treatment of cervical dentin hypersensitivity. Cervical dentin hypersensitivity (CDH) is a painful condition that is highly prevalent in the world's adult population, with one in six patients presenting this symptom. Eighty-six teeth were divided into two groups: Group 1, teeth treated with Fluorniz; Group 2, teeth irradiated with a GaAlAs laser at a 4 J/cm2 dose. The two treatments were applied to the buccal cervical region in four sessions, at intervals of 72 to 96 h. The response of the patient to tactile and thermal-evaporative stimuli was rated on a visual analog scale. The results showed a reduction of hypersensitivity in response to tactile and thermal-evaporative stimulation at the end of treatment in both groups. In conclusion, short-term treatment with Fluorniz was found to be more effective than low-level laser radiation in reducing cervical dentin hypersensitivity.

Resumo Este trabalho teve o objetivo de comparar a efetividade das terapias com verniz fluoretado (Fluorniz) e com laser diodo de arseneto de gálio e alumínio (AsGaAl) no tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC). Foram selecionados 86 dentes divididos em dois grupos. No Grupo I foi aplicado Fluorniz e no Grupo II realizou-se irradiação com laser AsGaAI com dosimetria de 4 J/cm2, ambos na região cervical da face vestibular, em quatro sessões com intervalos de 72 a 96 horas. O registro da resposta do paciente quanto aos estímulos tácteis e termo-evaporativos foi realizado através da escala visual numérica. Os resultados demonstraram que houve uma redução da hipersensibilidade ao final do tratamento tanto para estímulo táctil quanto para o estímulo termo-evaporativo, para ambos os grupos. Concluiu-se que, em curto prazo, a terapia com Fluorniz demonstrou-se mais efetiva que o laser de baixa potência para diminuição da HSDC.

Insulin resistance in obese children and adolescents / Resistência à insulina em crianças e adolescentes obesos

OBJECTIVE: To evaluate the presence of insulin resistance and its association with other metabolic abnormalities in obese children and adolescents. METHODS: Retrospective study of 220 children and adolescents aged 5-14 years. Anthropometric measurements were performed (weight, height, and waist circumference) and clinical (gender, age, pubertal stage, and degree of obesity) and biochemical (glucose, insulin, total cholesterol, and fractions, triglycerides) data were analyzed. Insulin resistance was identified by the homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) index. The analysis of the differences between the variables of interest and the HOMA-IR quartiles was performed by ANOVA or Kruskal-Wallis tests. RESULTS: Insulin resistance was diagnosed in 33.20% of the sample. It was associated with low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C; p = 0.044), waist circumference measurement (p = 0.030), and the set of clinical and metabolic (p = 0.000) alterations. Insulin-resistant individuals had higher mean age (p = 0.000), body mass index (BMI; p = 0.000), abdominal circumference (p = 0.000), median triglycerides (p = 0.001), total cholesterol (p ≤ 0.042), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C; p ≤ 0.027); and lower HDL-C levels (p = 0.005). There was an increase in mean BMI (p = 0.000), abdominal circumference (p = 0.000), and median triglycerides (p = 0.002) as the values of HOMA -IR increased, with the exception of HDL-C, which decreased (p = 0.001). Those with the highest number of simultaneous alterations were between the second and third quartiles of the HOMA-IR index (p = 0.000). CONCLUSION: The results confirmed that insulin resistance is present in many obese children and adolescents, and that this condition is associated with alterations that represent an increased risk for developing metabolic disorders in adulthood. .

OBJETIVO: Avaliar a presença de resistência à insulina e sua relação com outras alterações metabólicas, em crianças e adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 220 crianças e adolescentes de 5 a 14 anos. Foram realizadas avaliações antropométricas (peso, estatura e circunferência abdominal), clínicas (sexo, idade, estágio puberal e grau de obesidade) e bioquímicas (glicemia, insulina, colesterol total e frações, triglicerídeos). A resistência à insulina foi identificada pelo índice HOMA-IR. A análise das diferenças entre as variáveis de interesse e os quartis do HOMA-IR foi realizada pelos testes ANOVA ou Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A resistência à insulina foi diagnosticada em 33,20% da amostra. Associou-se a níveis baixos de HDL-C (p = 0,044), medida da circunferência abdominal aumentada (p = 0,030) e ao conjunto de alterações clínicas e metabólicas (p = 0,000). Os indivíduos resistentes apresentaram maiores médias de idade (p = 0,000), IMC (p = 0,000), medida da circunferência abdominal (p = 0,000) e maiores medianas de triglicerídeos (p = 0,001), colesterol total (p ≤ 0,042), LDL-C (p ≤ 0,027) e menores de HDL-C (p = 0,005). Houve aumento das médias de IMC (p = 0,000), medida da circunferência abdominal (p = 0,000) e mediana de triglicerídeos (p = 0,002) à medida que os valores do HOMA-IR se elevavam, com exceção dos níveis de HDL-C que diminuíram (p = 0,001). Aqueles que apresentaram o maior conjunto de alterações simultâneas estavam entre o segundo e terceiro quartis do HOMA-IR (p = 0,000). CONCLUSÃO: Os resultados confirmaram que a resistência à insulina está presente em muitas crianças e em muitos adolescentes obesos, e ...

Análise da expressão imuo-histoquímica da ciclofilina A, EMMPRIN e MMP-7 na doença periodontal / Expression analysis imuo staining of cyclophilin A, EMMPRIN and MMP-7 in periodontal disease

A doença periodontal é uma entidade infecciosa que resulta da resposta imuno-inflamatória do hospedeiro aos microrganismos presentes no biofilme dentário, levando à destruição tecidual. O propósito do presente estudo foi avaliar a expressão imuno-histoquímica da ciclofilina A (CYPA), do indutor de metaloproteinases da matriz extracelular (EMMPRIN) e da metaloproteinase da matriz 7 (MMP-7) em espécimes humanos de gengiva clinicamente saudável (n=32), gengivite induzida por biofilme dentário (n=28) e periodontite crônica (n=30). Foram realizadas biópsias das três condições clínicas e feita a análise imuno-histoquímica através da contagem total do número de células positivas, correlacionando-a com parâmetros clínicos. A imunopositividade da CYPA, do EMMPRIN e da MMP-7 revelou diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, com maiores percentuais de positividade nos espécimes de periodontite crônica, seguidos pelos espécimes de gengivite crônica e de gengiva saudável (p < 0,001). Foi evidenciada maior expressão de CYPA e MMP-7 nos grupos que tinham infiltrado inflamatório mais intenso. Foram observadas correlações das imunoexpressões de EMMPRIN, MMP-7 e CYPA, tanto entre si como com parâmetros clínicos (profundidade de sondagem e perda de inserção clínica). Foram verificadas correlações positivas entre a expressão de CYPA e as expressões da MMP-7 (r = 0,831; p < 0,001) e do EMMPRIN (r = 0,289; p = 0,006). Além disso, a profundidade de sondagem revelou correlação positiva, estatisticamente significativa, com as expressões de MMP-7 (r = 0,726; p < 0,001), EMMPRIN (r = 0,345; p = 0,001) e CYPA (r = 0,803; p < 0,001). Esses resultados evidenciam que a CYPA, o EMMPRIN e a MMP-7 podem estar associadas à patogênese e progressão da doença periodontal. (AU)

Periodontal disease is an infectious disease resulting from the immunoinflammatory response of the host to microorganisms present in the dental biofilm which causes tissue destruction. The objective of this study was to evaluate the immunohistochemical expression of cyclophilin A (CYPA), extracellular matrix metalloproteinase inducer (EMMPRIN) and matrix metalloproteinase 7 (MMP-7) in human specimens of clinically healthy gingiva (n=32), biofilm-induced gingivitis (n=28), and chronic periodontitis (n=30). Immunopositivity for CYPA, EMMPRIN and MMP-7 differed significantly between the three groups, with higher percentages of staining in chronic periodontitis specimens, followed by chronic gingivitis and healthy gingiva specimens (p < 0.001). Immunoexpression of CYPA and MMP-7 was higher in the intense inflammatory infiltrate observed mainly in cases of periodontitis. Analysis of possible correlations between the immunoexpression of EMMPRIN, MMP-7 and CYPA and between the expression of these proteins and clinical parameters (probing depth and clinical attachment loss) showed a positive correlation of CYPA expression with MMP-7 (r = 0.831; p < 0.001) and EMMPRIN (r = 0.289; p = 0.006). In addition, there was a significant positive correlation between probing depth and expression of MMP-7 (r = 0.726; p < 0.001), EMMPRIN (r = 0.345; p = 0.001), and CYPA (r = 0.803; p < 0.001). These results suggest that CYPA, EMMPRIN and MMP-7 are associated with the pathogenesis and progression of periodontal disease. (AU)

Avaliação do vínculo mãe-filho e saúde mental de mães de crianças com deficiência intelectual / Evaluation of boding between mother and child and mothers' mental health of children with mental illness

OBJETIVO: Conhecer e avaliar o vínculo mãe-filho e a saúde mental de mães de crianças com deficiência intelectual. MÉTODOS: Participaram 74 mães de crianças de até 7 anos com deficiência intelectual. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas. Os instrumentos utilizados foram o Protocolo de Avaliação do Vínculo Mãe-Filho e o Self-Report Questionnaire. Para estatística, foram utilizados os testes de χ² e t de Student. Fixou-se em 5% o nível de rejeição da hipótese de nulidade. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre as médias das idades maternas, entre vínculo e escolaridade e nem entre tempo de união e condição social. A porcentagem de mães com vínculo fraco na condição socioeconômica baixa foi de 38,7% e na condição socioeconômica alta de 68,8%. CONCLUSÃO: A ocorrência de fraco vínculo está associada ao Self-Report Questionnaire e às condições socioculturais. Ou seja, mães com alteração no Self-Report Questionnaire têm maior probabilidade de desenvolver distúrbios mentais e maior chance de apresentar fraco vínculo com o filho, o mesmo ocorrendo com as mães nas condições sociais mais privilegiadas.

OBJECTIVE: To verify and evaluate the mother-child bond and mental health of mothers of children with intellectual disabilities. METHODS: A total of 74 mothers of children aged up to 7 years participated. Data collection was made through interviews. Evaluation tools were Mother-Child Bonding Evaluation Protocol and Self-Report Questionnaire. We used statistical analysis χ² and Student-t tests. A 5%-level of rejection of the null hypothesis was set. RESULTS: There were no significant results between the average maternal ages, between bond and schooling, nor time of marriage and social status. The percentage of low social condition mothers with weak bond were 38.7% and in high condition, 68.8%. CONCLUSION: The occurrence of weak bond is associated with the Self-Report Questionnaire and socio-cultural conditions. That is, mothers with alteration in the Self-Report Questionnaire are more likely to develop mental disorders, weak bond with their children, the same occurring with the mothers in the most privileged social conditions.

Tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical com laser de baixa potência: revisão de literatura / Low-level laser therapy for treating cervical dentinal hipersensitivity: literature review

A Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC) é uma patologia bastante prevalente, sendo, na maioria dos casos, de difícil diagnóstico e tratamento. Existem várias formas de tratamento, porém seus resultados são parciais e não duradouros. Nos últimos anos, os lasers têm merecido especial atenção, tanto os de alta como os de baixa intensidade. Tendo em vista uma grande variação nas formas de utilização desses lasers, constitui propósito deste estudo avaliar os trabalhos encontrados na literatura quanto às metodologias empregadas e os seus resultados. Diante dos poucos trabalhos encontrados, podemos concluir que a terapia a laser tem-se demonstrado promissora para o tratamento da HSDC, porém mais estudos devem ser realizados, visando ao estabelecimento de uma metodologia reprodutível e confiável para pesquisas na área, o que levará a resultados mais confiáveis.

The dentinal hipersensibility (HSDC) is a very prevalent pathology that, in most of the cases presents a hard diagnostic and difficulty of treatment. There are many forms of treatment, however with parcial results. In these past few years laser therapy have been in focus, as much as low and high power. The purpose of this study is to inquire into the methodology and results found in suitable literature. In front of a little amount of articles avaliable in literature we have to conclude that laser therapy have been shown a promising way to treat dentinal hipersensibility. Therefore, we should go deeper into the studies to establish a reproducible methodolgy in aid of research, providing reliable results.

Terapia nutricional em queimaduras: uma revisão / Nutritional therapy in burns: a review

Introdução: As anormalidades metabólicas encontradas em queimados são consequência da combinação da liberação de mediadores inflamatórios e da resposta ao estresse. A compreensão dos mecanismos envolvidos na produção excessiva de radicais livres em indivíduos que sofreram queimaduras é de extrema importância para a terapêutica adequada. Objetivo: O objetivo desta revisão foi investigar a terapia nutricional mais indicada e discutir a conduta nutricional em queimados, além de verificar quais os nutrientes estão envolvidos na viabilização do processo de cicatrização. Métodos: Foram pesquisados trabalhos publicados nos últimos 20 anos que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, sendo selecionados artigos da literatura na língua portuguesa, inglesa e espanhola. Resultados: As substâncias que mais se destacam no processo de cicatrização, atuando como parte do suporte nutricional e conferindo efeitos sobre a resposta imune, são: glutamina, arginina e o ômega 3. As vitaminas A, C, E, o zinco e o selênio auxiliam a cicatrização em queimados, por estimular as defesas antioxidantes do organismo. Conclusão: O uso da glutamina, independentemente da via de administração, parece auxiliar na cicatrização e na melhora da perfusão da mucosa intestinal. No entanto, são necessários mais estudos para esclarecer as quantidades adequadas dos nutrientes imunomoduladores e antioxidantes em queimaduras.

Introduction: The metabolic changes found in burned patients, are the result of the combination of the release of inflammatory mediators and response to stress. Understanding the mechanisms involved in the excessive production of free radicals in individuals who suffered burns is extremely important for appropriate therapy. Objective: The aim of this review was to investigate the most appropriate nutritional therapy and discuss the management nutritional in burns, and investigate which nutrients are involved in facilitating the healing process. Methods: We searched for studies published in the last 20 years, that addressed issues relevant to the research being selected articles from the literature in Portuguese, English and Spanish. Results: Substances that stand out in the healing process, acting as part of nutritional support and giving effects on the immune response are: glutamine, arginine and omega 3. The vitamins A, C, E, zinc and selenium contributes in burn healing by stimulating the body’s antioxidant defenses. Conclusion: The use of glutamine, regardless of the route of administration, appears to aid in healing and improving perfusion of the intestinal mucosa. However, further studies are needed to explain the appropriate quantities of nutrients and antioxidants immunomodulators in burn patients.

Mother/child bond in mothers of overweight and eutrophic children: depression and socioeconomic factors / Vínculo mãe/filho de mães de crianças com excesso de peso e eutróficas: depressão e fatores socioeconômicos

Objective: To verify the presence of depression, age, level of schooling, occupation, marital status, number of children and nutritional status (maternal and of the child) in mothers of overweight and eutrophic children and relate the data to mother/child bonding. Methods: A total of 120 mothers of children aged up to 10 years participated; 30 of them were overweight and 30 were eutrophic (low-income bracket); 30 were overweight and 30 eutrophic (high-income bracket). The control group was composed of eutrophic children paired according to sex, age, level of schooling, and social condition. Data collection was made through interviews. The assessment instruments were: Mother/Child Bonding Assessment Protocol and Beck Depression Inventory. The nutritional classification was defined by calculation of the body mass index, as per the curves of the World Health Organization. For statistics, McNemar, X2, and Fisher's exact tests were used. A 5% level of rejection of the null hypothesis was set. Results: There was no significant result between mother/child bonding and the variables studied, or between the presence of depression and level of schooling, marital status, occupation, and maternal nutritional status. Nevertheless, mothers of eutrophic children (high-income bracket) showed less depression than mothers of eutrophic children (low-income bracket). Mothers with three or more children displayed more depression than mothers with less than three children. Mothers under 30 years of age showed more depression than mothers aged 30 years or older. Conclusion: There was no significant result between mother/child bonding and the variables studied, but the bond was compromised in all mothers of the sample. There was a significant result regarding the presence of depression.

Objetivo: Verificar presença de depressão, idade, escolaridade, ocupação, condição marital, número de filhos e condição nutricional (materna e da criança) em mães de crianças com excesso de peso e eutróficas e relacionar dados ao vínculo mãe/filho. Métodos: Participaram 120 mães de crianças (até 10 anos): 30 com excesso de peso e 30 eutróficas (baixa condição econômica); 30 com excesso de peso e 30 eutróficas (alta condição econômica). O Grupo Controle foi composto por crianças eutróficas pareadas por sexo, idade, escolaridade e condição social. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas. Os instrumentos para avaliação foram: Protocolo de Avaliação do Vínculo Mãe/Filho, Inventário Beck de Depressão. A classificação nutricional foi definida pelo cálculo do índice de massa corporal, de acordo com as curvas da Organização Mundial de Saúde. Para estatística, foram utilizados os testes de McNemar, X2 e exato de Fisher. Fixou-se em 5% o nível de rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: Não houve resultado significante entre vínculo mãe/filho e as variáveis estudadas, bem como entre presença de depressão e escolaridade, condição marital, ocupação e condição nutricional materna. Entretanto, mães de crianças eutróficas (alta condição econômica) apresentaram menos depressão que mães de crianças eutróficas (baixa condição econômica). Mães com 3 filhos ou mais apresentaram mais depressão que mães com menos de 3 filhos. Mães com menos 30 anos apresentaram mais depressão que mães com 30 anos ou mais. Conclusão: Não houve resultado significante entre vínculo mãe/filho e as variáveis estudadas, mas seu comprometimento foi alto em todas as mães da amostra. Houve resultado significante de presença de depressão.

Suplemento artesanal oral: uma proposta para recuperação nutricional de crianças e adolescentes com câncer / Homemade oral supplement: a proposal for the nutritional recovery of children and adolescents with cancer

Objetivo Avaliar o impacto do suplemento oral artesanal na recuperação do estado nutricional de pacientes com desnutrição leve, grave e com risco nutricional. Métodos Propuseram-se oito receitas de suplementos visando ofertar entre 30,0 por cento e 35,0 por cento do gasto energético total. Os pacientes com desnutrição grave (grupo B) receberam o suplemento oral por duas semanas, e os demais pacientes (grupo A), por quatro semanas. Para a comparação dos resultados obtidos com o emprego do suplemento oral artesanal, foram utilizados dados referentes a um protocolo anterior, com o mesmo desenho, entretanto, com a utilização de suplemento oral industrializado. Resultados O suplemento oral artesanal fica muito aquém no que diz respeito a alguns micronutrientes, entretanto é cinco vezes mais barato do que a preparação com o suplemento oral industrializado. Os pacientes do grupo A com suplemento oral artesanal apresentaram 88,0 por cento de resposta positiva na semana de avaliação, enquanto os com suplemento oral industrializado tiveram 84,0 por cento. No grupo B, foram recuperados 22,0 por cento dos pacientes com suplemento oral artesanal e 25,0 por cento do grupo com suplemento oral industrializado, não apresentando, portanto, diferença significante. Comparando o impacto do industrializado com o do artesanal na prega cutânea tricipital e circunferência do braço, verificou-se que o suplemento oral industrializado no grupo A apresentou melhores resultados que o suplemento oral artesanal, e no grupo B, esse efeito observado na prega cutânea não foi significante (p=0,16). Os consumos de energia e de proteína, assim como a evolução nutricional, foram semelhantes entre suplemento oral industrializado e suplemento oral artesanal. Apenas a composição corpórea no grupo A com suplemento oral industrializado apresentou melhores resultados. Conclusão Os resultados apresentados neste estudo sugerem que o emprego da terapia com suplemento artesanal seja uma opção capaz de auxiliar na recuperação nutricional de pacientes oncológicos e uma opção para populações financeiramente desfavorecidas.

Objective The aim of this study was to evaluate the impact of homemade oral supplements on the nutritional recovery of patients with mild or severe malnutrition or at nutritional risk. Methods Eight recipes of homemade oral supplements containing 30 percent to 35 percent of the total energy expenditure were proposed. The patients with severe malnutrition (group B) received the oral supplement for 2 weeks and the others for 4 weeks (group A). Oral supplementation with homemade supplements was compared with oral supplementation with store-bought supplements, investigated earlier with a protocol with the same design. Results Homemade oral supplements contain much lower amounts of certain micronutrients but are five times cheaper than store-bought supplements. In group A, 88 percent of the patients taking homemade oral supplements and 84 percent of the patients taking store-bought supplements responded positively to supplementation. In group B, 22 percent of the patients taking homemade oral supplements and 25 percent of the patients taking store-bought supplements recovered. The difference was not significant. The impact of store-bought supplementation on the triceps skinfold thicknesses and arm circumferences of the patients in group A was greater than that obtained with homemade supplements. In group B, the effect on triceps skinfold thickness was not significant (p=0.16). Patients taking homemade or store-bought oral supplements presented similar protein and energy intakes and improvements in nutritional status. Only the body composition of patients in group A taking store-bought oral supplements was better. Conclusion The results obtained by this study suggest that the therapeutic use of homemade oral supplements is an alternative capable of promoting the nutritional recovery of cancer patients, especially those who cannot afford store-bought supplements.

Medida de energia total do leite materno de mães de trigêmeos, gêmeos e filhos únicos / Total energy supplied by the human milk from mothers of triplet, twin and single neonates

OBJETIVO: Comparar a energia total do leite materno de mães de trigêmeos, gêmeos e filhos únicos. MÉTODOS: Estudo transversal e controlado feito com mães usuárias do banco de leite do Hospital Israelita Albert Einstein. Foram analisadas seis amostras de leite materno de mães de trigêmeos, 13 de gêmeos e 17 de filhos únicos, coletadas sob paramentação, conforme normas técnicas da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. A análise foi realizada por meio do teste de crematócrito e os resultados submetidos à análise de variância de Kuskal-Wallis. RESULTADOS: A energia total do leite materno de mães de trigêmeos apresentou mediana de calorias maior (651kcal/L), quando comparada à do leite de mães de filhos únicos (560kcal/L) (p<0,05). O leite das mães de gêmeos e o de mães de filhos únicos não foram diferentes. Os trigêmeos apresentaram peso ao nascer menor (mediana 1344g) em relação aos filhos únicos (1975g) (p<0,01). Não foi observada diferença estatística em relação à idade gestacional e à idade materna entre os três grupos de neonatos. CONCLUSÕES: Pode-se concluir que o presente estudo, o primeiro na literatura sobre o tema, apontou para a presença de maior valor de energia total no leite de mães de recém-nascidos trigemelares. Futuros estudos são necessários para elucidar os mecanismos envolvidos nesse achado.

OBJECTIVE: To compare the total energy of the human milk of mothers of triplets, twins and single-children. METHODS: A cross-sectional and controlled study with mothers from the Human Milk Bank of Hospital Israelita Albert Einstein was performed. Six samples of triplet, 13 of twin and 17 of only-child mother's milk were analyzed. The milk samples were collected according to the Brazilian Human Milk Banks Network techniques and procedures and were analyzed by creamatocrit method. The results were compared by Kruskal-Wallis variance test. RESULTS: The total milk energy from triplets mothers was statistically higher (median - 651kcal/L) than single-child mothers (560kcal/L) (p<0.05). The milk of twin mothers and of single child mothers, regarding energy content, were similar. The triplet neonates presented lower birth weight (median-1344g) when compared to single neonates (1975g) (p<0.01). There was no significant difference among the studied groups regarding maternal age and gestational age. CONCLUSIONS: The present study, the first addressing this subject in literature, indicates a higher value of total energy in milk from triplets' mothers. However, further studies are necessary to clarify the mechanisms of this finding.

Procedimentos dolorosos e medidas de alívio em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Painful procedures and relieving measures in NICU

Objetivo: Descrever os procedimentos dolorosos e as medidas de alívio em recémnascidos internados em UTI neonatal. Métodos: estudo prospectivo, com dados obtidos por consulta ao prontuário, durante a internação de 52 neonatos admitidos em UTI, de maio aagosto de 2005. Foram descritos os procedimentos dolorosos e as medidas de alívio para cada situação. As variáveis qualitativas foram representadas por suas freqüências relativas e absolutas e as quantitativas por média, mínimo e máximo. Resultados: O tempo médio deinternação foi 20 dias. Os diagnósticos mais freqüentes foram síndrome do desconforto respiratório, malformação digestiva, prematuridade e sepse. Foram realizados 1549 procedimentosdolorosos (média por paciente=30) e medidas de alívio foram tomadas em 56,7% destes...

Objective: To describe the painful procedures and relieving measures innewborns admitted at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods: Prospective study of 52 neonates admitted at the NICU from May to August 2005; data were obtained from the patient’s fi les. The painful procedures and the respective pain-relieving measures are described.The qualitative variables were represented by their relative and absolute frequencies and the quantitative variables, by means, minimum and maximum values. Results: Mean hospital...

Neuropsychology and malnutrition: a study with 7 to 10 year-old children in a poor community

OBJECTIVES: to compare the neuropsychological profile of eutrophic, stunted and chronically malnourished children, and to analyse the role of socio-economic factors on the cognitive development. METHODS: seven to 10 year-old girls and boys from a poor community were evaluated: 27 eutrophyc, 31 stunted and 15 chronically malnourished. Neuropsychological evaluation involved cognitive functions not fully assessed in this population, such as working, declarative and non-declarative memories, attention and executive functions. Socio-economic indicators, maternal mental health and the children's behaviour at school were also evaluated. RESULTS: malnourished children had a lower score on the vocabulary test than the eutrophic and stunted groups (p s<0.05), performed worse in the visuospatial working memory task (p = 0.01), were more anxious than the stunted (p = 0.006), and despite having lower average birth weight than eutrophic children (p = 0.01), only two children as had prenatal malnutrition. Stunted children exhibited no impairment. No differences in socio-economic variables were found among groups. CONCLUSIONS: chronic malnutrition was associated to impairment of expressive speech, visual-spatial short-term memory and increased anxiety. No effects were observed in intellectual abilities, executive functions, verbal working memory, long-term memory, nor in visuoconstructive function. Preservation of the latter cognitive functions can be attributed to adequate environmental conditions and the lack of overall prenatal malnutrition.

OBJETIVOS: comparar o perfil neuropsicológico de crianças eutróficas, desnutridas pregressas e crônicas, em idade escolar, e analisar o papel de fatores, socioeconômicas, no seu desenvolvimento cognitivo. MÉTODOS: foram avaliadas crianças de ambos os sexos, 27 eutróficas, 31 desnutridas pregressas e 15 desnutridas crônicas, de 7 a 10 anos de idade, de uma comunidade carente da cidade de São Paulo. A avaliação incluiu funções cognitivas pouco investigadas nessa população; memória operacional, memória declarativa e não-declarativa, atenção e funções executivas. Foram analisados também condições socioeconômicas, saúde mental materna e comportamento na escola. RESULTADOS: as crianças desnutridas crônicas tiveram pior desempenho do que as eutróficas no teste de vocabulário (p s < 0,05) e no teste de memória operacional vísuo-espacial (p = 0,01), mostraram-se mais ansiosas (p = 0,006), somente dois indivíduos tinham desnutrição pré-natal. As crianças desnutridas pregressas não mostraram prejuízos. Nas variáveis socioeconômicas não houve diferenças. CONCLUSÕES: a desnutrição crônica foi relacionada a prejuízo de linguagem expressiva, memória operacional vísuo-espacial e maior ansiedade. Não houve prejuízo de nível intelectual, funções executivas, memória de longo prazo e função vísuo-construtiva. A preservação da maioria das funções cognitivas pode ser atribuída à ausência de desnutrição intra-uterina, e/ou ao fato de que, as crianças vivem em adequado ambiente socio-econômico.

Anemia in low-income exclusively breastfed infants

OBJETIVO:Verificar o comportamento dos valores da hemoglobina e a prevalência de anemia entre lactentes de termo de 3 a 6 meses de idade em aleitamento materno exclusivo. MÉTODOS: Estudo transversal em 242 lactentes de 3 a 6 meses de idade com peso de nascimento superior a 2.500 g, em aleitamento materno exclusivo e em acompanhamento no Programa de Promoção do Crescimento e Desenvolvimento do Lactente do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis. A dosagem de hemoglobina foi realizada por meio de punção digital entre o terceiro e o sexto meses de vida. Adotaram-se os valores de Hb < 10,3 g/dL (Saarinen) e Hb < 10 g/dL (Brault-Dubuc) como critério de anemia nas idades de 3 a 5 meses e Hb < 11,0 g/dL (OMS) para os lactentes de 6 meses. RESULTADOS: A media da hemoglobina foi de 11,3 e 11,4 g/dL aos 3 e 4 meses, 11,2 e 11,1 g/dL aos 5 e 6 meses, respectivamente. A porcentagem de anêmicos variou conforme a idade e o padrão adotado, sendo de 11,8, 10,2 e 8,3 por cento aos 3, 4 e 5 meses, segundo o critério adotado por Brault-Dubuc, e de 20,6, 14,8 e 10,4 por cento, respectivamente, para o critério de Saarinen. Aos 6 meses, a prevalência de anemia foi de 37,5 por cento. CONCLUSÕES: Observaram-se prevalências de anemia variando entre 8,3 e 37,5 por cento nos lactentes do terceiro ao sexto mês de vida, que justificam maior atenção do pediatra em relação aos níveis de hemoglobina em lactentes em aleitamento materno exclusivo, que pertençam a famílias de baixa renda e que apresentem fatores de risco para deficiência de ferro.

OBJECTIVE: To verify the behavior of hemoglobin levels and anemia prevalence in full term infants, aged 3 to 6 months and on exclusive breastfeeding. METHODS: A cross-sectional study of 242 infants aged 3 to 6 months with birth weights of more than 2,500 g, on exclusive breastfeeding and monitored by the Program for the Promotion of Infant Growth and Development, part of the Paraisópolis Einstein Community Program. Hemoglobin was assayed by finger prick between the third and sixth months of life. Anemia was defined as Hb < 10.3 g/dL (Saarinen) or Hb < 10 g/dL (Brault-Dubuc) for infants aged 3 to 5 months and as Hb < 11.0 g/dL (WHO) for infants aged 6 months. RESULTS: Mean hemoglobin concentration was 11.3 and 11.4 g/dL at 3 and 4 months and 11.2 and 11.1 g/dL at 5 and 6 months, respectively. The percentage of anemic infants varied depending on age and the cutoff adopted, being 11.8, 10.2 and 8.3 percent at 3, 4 and 5 months, respectively, according to the Brault-Dubuc criteria, and 20.6, 14.8 and 10.4 percent by the Saarinen criteria. Anemia prevalence at 6 months was 37.5 percent. CONCLUSIONS: Anemia prevalence rates observed among infants aged between 3 and 6 months varied from 8.3 to 37.5 percent, justifying increased attention on the part of pediatricians to the hemoglobin levels of infants who are on exclusive breastfeeding, come from low-income families and present risk factors for iron deficiency.

Exposição a alérgenos e a endotoxina, sensibilização e expressão clínica da doença alérgica: Estudo de coorte / Exposition to allergens, endotoxin, sensitization and clinical expression of allergic disease: a cohort

Objetivo: Verificar se exposição precoce a alérgenos e a endotoxinas e outros fatores influenciam no aparecimento de sibilos e sensibilização em crianças com elevado risco para asma. Métodos: 104 recém-nascidos com alto risco para manifestação de asma foram selecionados ao nascimento. Pais responderam questionários sobre condições respiratórias e de saúde das crianças aos 3, 6, 9, 12 e 15 meses. Definiu-se sibilos recorrentes como dois ou mais episódios de sibilos em seis meses. Foram coletadas amostras de poeira dos pisos e roupas de cama das residências, à seleção. Níveis de endotoxinas foram determinados pela análise de Limulus Amebocyte Lysate e os de alérgenos (ácaros, baratas, cão e gato) quantificados por ELISA. Testes cutâneos (TC) por puntura foram realizados em 90 crianças. Resultados: concentrações de endotoxinas na cama variaram de 1,6 a 2,955 unidades de endotoxina (EU) por mg de poeira (média geométrica [MG] 21,9 EU/mg). Níveis de Der p 1 variaram de inferior a 0,02 μg/g a 33,9μg/g de poeira (MG = 2,07μg/g ). Foram encontrados baixos níveis de Der f 1, Fel d 1, Can f 1 e Bla g 1 e de sensibilização no TC. Níveis elevados de exposição a ndotoxina na cama (>75 EU/mg), com OR (IC 95 por cento) = 0,20 (0,04-0,99); e Der p 1 na poeira dos pisos > 2μg/g de poeira, com OR (IC 95por cento) = 0,36 (0,15-0,87), correlacionaram com redução significante de sibilos recorrentes (p<0,04). Conclusão: níveis elevados de exposição a endotoxinas e a Der p 1 no início da vida podem proteger contra o desenvolvimento de sibilos recorrentes.

Tratamento de crianças com desnutrição grave utilizando o protocolo da OMS: experiência de um centro de referência, São Paulo/Brasil / Treatment of severe malnourished children with WHO protocol: experience of a referral center in Sao Paulo, Brazil

O objetivo desse estudo foi descrever as principais causas de internaçao e doenças associadas em crianças gravemente desnutridas (DEP), avaliar a mortalidade, evoluçao antropométrica e terapia nutricional, utilizando protocolo da Organizaçao Mundial de Saúde - OMS). Em estudo retrospectivo, descritivo e transversal, avaliou-se 191 prontuários de crianças portadoras de DEP grave. Utilizou-se os indicadores antropométricos na forma de escore-z (peso/idade-ZP, estatura/idade-ZE e peso/estatura-ZPE) para classificaçao e avaliaçao da evoluçao nutricional durante a internaçao. As crianças foram divididas em 3 grupos (G): GI (desnutriçao primária-30,9 por cento), GII (desnutriçao secundária-51,7 por cento) e GIII (crianças que foram admitidas como GI e que durante a internaçao identificou-se alguma doença associada a DEP - 12 por cento). A terapia nutricional baseou-se nas normas da OMS, 1999, com algumas modificaçoes. Utilizou-se sempre fórmulas industrializadas: isenta de lactose (crianças com diarréia e na fase de estabilizaçao), baixo teor de lactose (crianças sem diarréia e na fase de recuperaçao) e hidrolisado de proteínas do soro de leite de vaca (crianças com diarréia cronica e/ou sepse). Análise estatística: teste t-student, qui-quadrado e regressao linear simples. A mediana de idade foi de 10,3 meses e o índice de letalidade de 4,2 por cento. As crianças do GI e GII eram mais velhas (11 vs 12 vs 7 meses,p=0,02) e permaneceram menos tempo internadas do que as do G III (20 vs 22 vs 37 dias,p=0,010). O risco de morte no GIII foi duas vezes maior (GIII>GII+GI; 8,7 por cento vs 3,6 por cento, p=0,25). Pneumonia, diarréia e baixo ganho ponderal foram os diagnósticos mais freqüentes a admissao. Sonda foi utilizada com maior frequencia no GII e GIII em relaçao ao GI (p=0,004). Nutriçao parenteral foi indicada em apenas 5,7 por cento das crianças (GII+GIII>GI,p=0,037). Intolerancia a dieta inicialmente instituída foi observada em apenas 20 por cento das crianças. O...

Atuação multiprofissional e a saúde mental de gestantes / Multiprofessional care and mental health in pregnant women

OBJETIVO: Identificar os transtornos afetivos não psicóticos em gestantes, intervir com grupos psicoprofiláticos e avaliar as possíveis alterações após intervenção. MÉTODOS: Foram atendidas 103 gestantes (71 adultas e 32 adolescentes) em programa comunitário no bairro Paraisópolis, na capital do Estado de São Paulo. Utilizaram-se os instrumentos: Self Reporting Questionnaire e Beck Depression Inventory. Foram realizados 10 encontros semanais, de duas horas de duração com abordagem no vínculo mãe/feto, em temas relacionados à gestante e ao bebê e esclarecimentos de dúvidas das gestantes. Para comparação da saúde mental antes e após intervenção, usou-se o teste do qui-quadrado (chi2), aceitando-se como significante p<0,05. RESULTADOS: Transtornos afetivos foram observados em 45 (43,7 por cento) das gestantes antes da intervenção, e após, em 23 (22,3 por cento). O impacto da intervenção sobre os transtornos afetivos foi estatisticamente significante (p=0,001). Já para a presença de depressão, antes da intervenção 21 (20,4 por cento) gestantes apresentavam depressão, e após, 13 (12,6 por cento), entretanto sem diferenças estatísticas significantes (p=0,133). CONCLUSÕES: A atuação multiprofissional no grupo de gestantes, tanto em adultas como em adolescentes, previne, detecta e trata transtornos afetivos presentes no período gravídico.

Tratamento da desnutrição em crianças hospitalizadas em São Paulo / Nutritional support for malnourished hospitalized children: experience of a referral center, São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a evolução antropométrica, terapia nutricional e mortalidade de crianças desnutridas hospitalizadas em centro de referência. MÉTODOS: Em estudo retrospectivo, avaliou-se 98 prontuários de crianças desnutridas (ZPI<-2), sem doença crônica associada. Dados coletados: diagnóstico à internação (DI), tipo, via e tolerância da dieta, tempo de internação (TINT). Peso e estatura na internação e na alta. Para classificação antropométrica e evolução nutricional utilizou-se: índices peso/estatura (ZPE), estatura/idade (ZE) e peso/idade (ZP) expressos na forma de escore z. A terapia utilizada baseou-se nas normas da Organização Mundial da Saúde (OMS) com adaptações em relação à dieta. Empregou-se sempre fórmulas industrializadas: infantil polimérica isenta de lactose (FI) para crianças com diarréia, com menor conteúdo de lactose (FB) para crianças sem diarréia e infantil semi-elementar contendo proteína do leite de vaca hidrolisada até peptídios (H) para crianças em sepse ou diarréia crônica (fase de estabilização). Para todas as crianças na fase de recuperação nutricional utilizou-se fórmula com menor conteúdo de lactose (FB). Estudo estatístico: teste t-pareado e Qui-quadrado. RESULTADOS: Encontrou-se mediana de idade de 9,8 meses, TINT 17 dias e taxa de letalidade de 2 por cento. Pneumonia e doença diarréica corresponderam a 81,6 por cento dos DI. Observou-se melhora do ZE, ZP e ZPE em 17,3 por cento, 82,7 por cento e 92,2 por cento das crianças, respectivamente. Dieta mais utilizada na admissão foi a FI (47,4 por cento) sendo a fórmula H utilizada em 7,4 por cento das crianças. Na evolução da terapia nutricional, constatou-se uso de sonda em 20,4 por cento e nutrição parenteral em 5,1 por cento das crianças. Em relação à tolerância à dieta, observou-se que 87,8 por cento apresentaram boa evolução com a dieta inicialmente instituída. CONCLUSÕES: O protocolo modificado da OMS foi efetivo no tratamento de crianças gravemente desnutridas, propiciando recuperação nutricional satisfatória com baixo índice de letalidade.