Diagnóstico da esquistossomose medular: contribuiçäo da ressonância magnética e eletroneuromiografia / Diagnosis of schistosomiasis of the spinal cord: contribution of magnetic resonance imaging and electroneuromyography

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos pela ressonância magnética (RM) e eletroneuromiografia (ENMG) em pacientes com diagnóstico de esquistossomose medular (EM). MÉTODO: Foram analisadas 18 RM da coluna vertebral tóraco-lombar e 24 ENMG dos membros superiores e inferiores de pacientes com diagnóstico definido ou altamente provável de EM nas suas formas clínicas mielorradiculítica e mielítica. RESULTADOS: Entre as 18 RM realizadas, 16 (88,8 por cento), mostraram alteraçöes caracterizadas por imagens hipointensas em aquisiçöes pesadas em T1, hiperintensas em T2, com captaçäo heterogênea do contraste gadolínico e/ou realce das meninges e cauda equina. Entre as 24 ENMG, 23 (95,8 por cento) mostraram quadro de multirradiculopatia bilateral das raízes nervosas L2, L3, L4, L5, S1, S2, assimétrico em 10 casos (41,6 por cento). CONCLUSÄO: A RM e a ENM demonstraram ser exames úteis para o diagnóstico da EM ao revelarem anormalidades que se repetiram sob um determinado padräo em 88,8 por cento e 95,8 por cento dos casos, respectivamente. Apesar de näo terem especificidade para a EM, estes procedimentos devem ser realizados rotineiramente com o objetivo de fortalecer o diagnóstico presuntivo desta doença

Esquistossomose medular: análise de 80 casos / Schistosomiasis of the spinal cord: analysis of 80 cases

O objetivo deste estudo é analisar dados clínicos e laboratoriais de 80 casos de esquistossomose medular (EM) que possam contribuir para melhorar o diagnóstico e tratamento dessa doença. Em 59 pacientes o estudo foi de maneira prospectiva, em 79 pacientes o diagnóstico foi catalogado como altamente provável, presuntivo, baseado em critérios clínico e laboratoriais. Em um paciente houve confirmaçäo anatomo-patológica. Houve predominância do sexo masculino (63,7 por cento), faixa etária entre 21 e 40 anos (63,7 por cento), procedência nordestina (85 por cento), trabalhador em construçäo civil (31,2 por cento), esforço abdominal prévio (57,5 por cento), início subagudo (61,2 por cento), forma clínica mielorradiculítica e lesäo no cone medular e cauda equina (72,5 por cento). O estudo do líquido cefaloraquidiano mostrou pleocitose e taxas elevadas de proteínas em 100 por cento dos casos, da gamaglobulina em 76.5 por cento, positividade de reaçöes imunológicas específicas (imunofluorescência e/ou ELISA) em 100 por cento dos casos (titulo médio de 1/16 e 61u/dl, respectivamente). Costicosteróides e drogas esquistossomicidas foram administrados em todos os pacientes com evoluçäo satisfatória em 80 por cento dos casos

Tratamento da neurotoxoplasmose com a associaçäo sulfametoxazol-trimetoprim: relato de 10 casos / Treatment of neurotoxoplasmosis with the combination sulfamethoxazole-trimethoprim: report of 10 cases

É crescente a incidência de neurotoxoplasmose em virtude do alastramento da AIDS. Seu tratamento, em geral, mostra bons resultados com a associaçäo sulfadiazinametoxazol-trimetoprim. Conclui-se que ambos os esquemas apresentam resultados superponíveis

Exerese estereotomográfica de cistos intracranianos na cisticercose / Stereotaxic technic for cysticercotic cysts remotion

Os autores descrevem uma técnica destinada a remoçäo esterotomográfica de cistos cisticercóticos através de orificios de trepanaçäo. O procedimento foi empregado em 8 doentes e permitiu a remoçäo dos cistos sintomáticos em todos eles. Melhora clínica foi observada em 7 doentes. Um doente faleceu 8 semanas após o procedimento, em conseqüência de meningoencefalite

Anfotericina B no tratamento da neurocriptococose em pacientes submetidos a transplante renal / Amphotericin B in the treatment of neurocryptococcosis in patients subjected to renal transplantation

Foram estudados 35 casos de neurocriptococose, 17 dos quais em pacientes submetidos a transplante renal. O objetivo foi avaliar a resposta terapêutica observada no grupo de pacientes transplantados renais neurocriptococose, com ênfase à funçäo renal, submetidos a esquema medicamentoso que inclui a anfotericina B. A resposta observada foi comparada aos resultados obtidos no grupo dos demais pacientes com a mesma infecçäo, submetidos ao mesmo esquema medicamentoso, porém sem insuficiência renal prévia. Dos 35 paciente, 10 faleceram nos primeiros dias do tratamento e, assim, 25 foram efetivamente tratados para neurocriptococose. Destes 25, 18 apresentavam outra condiçäo clínica associada, sendo esta transplante renal em 15 deles. Os medicamentos utilizados basicamente foram a anfotericina B intravenosa e intra-raqueana associada à 5-fluorocitosina via oral. Sete pacientes faleceram durante o tratamento. Assim, dos 35 pacientes que inicialmente compunham a casuística, 17 faleceram, (48,57%) e 18 foram tratados com sucesso, nenhum deles apresentado recidiva. As intercorrências observadas durante o tratamento säo discutidas e é feita correlaçäo dos dados obtidos neste estudo aos disponíveis na literatura. A análise dos resultados obtidos permite ressaltar: a necessidade do surgimento de medicamentos mais eficazes e menos tóxicos para a terapêutica da neurocriptococose, sendo até o momento a anfotericina B o principal medicamento existente; o esquema terapêutico atualmente indicado consiste na associaçäo anfotericina B e 5-fluorocitosina, havendo vantagens na utilizaçäo simultânea da anfotericina B pelas vias intravenosa e intra-raqueana. A análise dos resultados permite concluir por näo haver contra-indicaçäo ao uso da anfotericina B por via intravenosa em tranpslante renais com neurocriptococose

Micoses do sistema nervoso central / Mycoses of the central nervous system

Säo revistas as principais micoses que em nosso meio, comprometem o sistema nervoso central, com especial destaque para aquelas que envolvem diagnóstico diferencial com patologias primariamente neurocirúrgicas