Comparación de prótesis removibles parciales y totales entregadas según sus características clínicas en el servicio de odontología del hospital nacional de geriatría y gerontología, en el período de tiempo comprendido del 1 de enero 2005 al 31 de diciembre del 2008 / Comparison of partial and total removable prosthesis delivered according to their clinical characteristics in the dentistry service of the national hospital of geriatry and gerontology, in the period under january 1 of 2005 to december 31 of 2008

RESUMEN Objetivo: Comparar la cantidad y características de las prótesis dentales removibles parciales y totales, en el servicio de odontología del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el periodo de tiempo comprendido del 1 de enero 2005 al 31 de diciembre 2008, equivalentes a 326 expedientes. Se tomó la base de datos del servicio de odontología de consulta externa especializada de los pacientes atendidos de los años 2005 al 2008, en los cuales se entregaron un total de 2786 prótesis dentales removibles. Materiales y métodos: Con base en el dato anterior se seleccionó la muestra no aleatoria a conveniencia hasta alcanzar el tamaño de 599 prótesis entregadas, examinando 326 expedientes del periodo de enero del 2005 a diciembre del 2008, con un nivel de confianza de 99% y un error de muestreo de 0.0466. La recolección de datos se realizó por medio del programa Microsoft Excel donde se utilizó una tabla en la que se anotó el número de expediente, fecha de inicio y conclusión de prótesis, tipo de prótesis, cantidad y color de prótesis, edad, género y domicilio del paciente por distrito, cantón y provincia. El procesamiento se realizó por medio de estadística descriptiva utilizando cuadros y gráficos. Resultados: Se determinó que el mayor porcentaje de rango de edad de personas que solicitaron prótesis removibles fue de 62 a 65 años, independiente si eran prótesis totales o parciales, los pacientes que requirieron dos prótesis fueron 273 de 326, en su mayoría los pacientes solicitaron prótesis totales para un total de 372 de 599 prótesis entregadas. De la guía de color utilizada en el HRBC los colores más requeridos fueron los tonos claros blanco amarillentos que corresponde al número 62 y 65; de los expedientes analizados la mayoría de los pacientes residían en San José con un total de 200 pacientes. Se concluye que el mayor porcentaje de edentulismo que se presento es el edentulismo total con un 62%, la prótesis más utilizada es la prótesis total superior removible y en su mayoría los pacientes requieren dos prótesis, con respecto al color no es concluyente para este estudio debido a los datos no disponibles en los expedientes analizados.

ABSTRACT Objective: Compare the quantity and characteristics of partial and total removable dental prostheses, in the dentistry service of the National Hospital of Geriatrics and Gerontology, in the period from January 1, 2005 to December 31, 2008. The database of the specialized outpatient dentistry service of the patients treated from 2005 to 2008 was taken, in which a total of 2786 removable dentures were delivered. Materials and methods: Based on the previous data, the non-random sample was selected for convenience until reaching the size of 599 protheses of 326 files, with a confidence level of 99% and a sampling error of 0.0466. Data collection was carried out through the Microsoft Excel program where a table was used in which the file number, date of start and conclusion of the prosthesis, type of prosthesis, amount and color of prosthesis, age, gender and address were used of the patient by district, canton and province. The processing was carried out by means of descriptive statistics using tables and graphs. Results: It was determined that the highest percentage of the age range of people who requested removable prostheses was 62 to 65 years, the patients that required two prostheses were 273 of 326. In their majority, the patients requested total prostheses for a total of 372 of 599 prostheses delivered. Of the color guide used in the HRBC, the most requested colors were the light yellowish-white tones corresponding to the number 62 and 65; of the files analyzed, most of the patients resided in San José with a total of 200 patients. Conclusion: It is concluded that the highest percentage of edentulism that is presented is total edentulism with 62%, the most commonly used prosthesis is the removable upper total prosthesis and for the most part patients require two prostheses, with respect to color it is inconclusive for this study due to data not available in the analyzed files.

Efectividad de un programa de superación en la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria aplicando la teoría ambientalista de Florence Nightingale / Effectiveness of an improvement program in the prevention of infections associated with health care applying the environmentalist theory of Florence Nightingale

Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria son consideradas uno de los indicadores de calidad en la atención hospitalaria, estas tienen un origen multifactorial complejo, cuyos factores involucrados son difíciles de modificar; sin embargo, existe la posibilidad de intervenir en el personal. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de superación en la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria aplicando la teoría ambientalista de Florencia Nightingale. Métodos: Se realizó una investigación preexperimental longitudinal en servicios de mayor incidencia con estas infecciones en el Hospital General Mártires del 9 de abril, de Villa Clara en el periodo 2019-2020. La población 139 profesionales de enfermería con una muestra de 125, a los que se aplicó una encuesta y se realizó una observación participante. Asimismo, se recogió además el criterio de especialistas de grupos nominales. Resultados: 78,40 % licenciados en enfermería, 49,60 % con menos de 5 años de desempeño laboral. Sobre definición, localizaciones y gérmenes más frecuentes de IAAS antes de la capacitación 84,00 % tenían inadecuado conocimiento y después 92,80 %. En normas de prevención y control antes de aplicada la capacitación el lavado de manos sólo alcanzo 24,80 %; después 96,00 %. En la observación de procederes 77,60 % recibieron evaluación de inadecuado, perfeccionando estas técnicas en un 90,40 % después de aplicada la misma. La afectividad de la superación 95.20 %Conclusión: El programa de superación en la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria aplicando la teoría ambientalista de Florencia Nightingale resultó efectivo, al actualizar conocimientos, modificar prácticas y actitudes al fomentar un entorno cordial.

Introduction: Health care-associated infections are considered one of the quality indicators in hospital care, they have a complex multifactorial origin, whose factors involved are difficult to modify, however, there is the possibility of intervening in the staff. Objective: To evaluate the effectiveness of an improvement program in the prevention of infections associated with health care applying the environmentalist theory of Florence Nightingale. Methods: A longitudinal pre-experimental investigation was carried out in services with the highest incidence of these infections at the Hospital General Mártires del 9 de abril, in Villa Clara in the period 2019-2020. The population was 139 nursing professionals with a sample of 125, to whom a survey was applied and a participant observation was carried out. The criteria of nominal group specialists were also collected.Results: 78.40% were nursing graduates, 49.60% with less than 5 years of work performance. About the definition, locations and most frequent germs of IAAS before the training, 84.00% had inadequate knowledge and after 92.80%. In prevention and control standards, before the training was applied, hand washing only reached 24.80% and after 96.00%. In the observation of procedures, 77.60% received an evaluation of inadequate, perfecting these techniques in 90.40% after applying it. The affectivity of overcoming was 95.20%. Conclusions: The improvement program in the prevention of infections associated with health care applying the environmentalist theory of Florence Nightingale was effective, updating knowledge, modifying practices and attitudes and promoting a pleasant environment

Caracterização nutricional das folhas de Moringa oleifera (MOL) para frangos de corte / Chemical and nutritional characterization of moringa oleifera leaves for broilers

Objetivou-se determinar os valores energéticos e nutricionais das folhas de Moringa oleifera (MOL) para frangos de corte. Utilizaram-se 90 pintos machos, Cobb-500, com 14 dias de idade, distribuídos em delineamento inteiramente ao acaso, com cinco tratamentos e seis repetições de três aves. Os tratamentos consistiram de: uma dieta referência e quatro dietas com substituição de 10%, 20%, 30% e 40% da dieta referência pelas folhas de MOL. O período experimental teve duração de oito dias, utilizando-se a metodologia de coleta total de excretas. Foram determinados os valores de energia metabolizável aparente (EMA), aparente corrigida para o nitrogênio (EMAn), coeficiente de metabolizabilidade aparente da matéria seca (CMAMS), da proteína bruta (CMAPB) e da energia bruta (CMAEB). Os resultados obtidos foram submetidos à análise de variância e à análise de regressão a 5% de probabilidade. Houve efeito quadrático das variáveis à medida que a moringa era adicionada à ração referência. Na derivação das equações de regressão, o nível que proporcionou os melhores valores de EMA, EMAn e CMEB foi de 37,7% de substituição. O farelo de folhas MOL apresentou médias de 3140kcal/kg de EMA, 2845kcal/kg de EMAn, 76,92% de CMAEB, 76,63% de CMAMS e 73,42% de CMAPB.(AU)

This study aimed to determine the energy and nutritional value of the leaves of Moringa oleifera (MOL) for broilers. We used 90 male chicks, Cobb-500, with 14 days of age in a completely randomized design with five treatments and six repetitions of three birds. The treatments were: reference diet and 4 diets with substitution of 10%, 20%, 30%, and 40% of the diet by reference sheet MOL. The trial lasted eight days, using the method of total excreta collection. The apparent metabolizable energy (AME), apparent corrected for nitrogen (AMEn), apparent metabolizable coefficient of dry matter (AMCDM), crude protein (AMCCP) and gross energy (AMCGE). The results were submitted to analysis of variance and regression analysis at 5% probability. There was a quadratic effect of the variables as the moringa was added to the reference diet. In the derivation of the regression equations the level that provided the best values of AME, AMEn, AMCGE was 37.7% substitution. The leaves meal MOL presented average 3140kcal / kg of AME, 2845kcal / kg AMEn, 76.92% of AMCGE, 76.63% of AMCDM and 73.42% of AMCCP.(AU)

Evaluación de dos sistemas de secador y dos tiempos de secado en las características microbiológicas, físico-químicas y sensoriales del polen de abejas / Evaluation of two dryer systems and two drying times in the microbiological, physical-chemical and sensory characteristics of bee pollen

El polen de abejas es un alimento natural que actualmente es utilizado en la medicina tradicional, en industrias farmacéuticas e industria alimentaria. La calidad microbiológica y sensorial del polen depende del tiempo y del tipo de secador utilizado durante el procesamiento. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de dos tipos de secador y dos tiempos de secado en las características microbiológicas, físico-químicas y sensoriales del polen de abeja. El diseño experimental utilizado fue un Diseño Completamente al Azar (DCA) con un arreglo factorial de 2x2, evaluando el tipo secador (solar y horno) y el tiempo de secado (1 y 3 horas) más un control. Microbiológicamente se hicieron recuentos de coliformes totales, aerobios mesófilos, hongos y levaduras. Se realizaron análisis químicos (humedad y aw), físicos (color e impurezas) y sensoriales (apariencia, color y aceptación general). El polen secado en horno, presentó menores recuentos de aerobios mesófilos independiente del tiempo de secado. La carga de hongos y levaduras disminuyó luego del secado independiente del tiempo y tipo de secador. Todos los tratamientos presentaron ausencia de coliformes totales. En las propiedades físicas y sensoriales los tratamientos no presentaron diferencias significativas (P>0.05). Se recomienda aumentar el tiempo de secado a seis horas.

Evaluación de una intervención en actividad física en niños con síndrome de Down / Evaluation of a physical activity intervention among children with Down's syndrome

Introduction: In Chile there are no studies regarding the effects of physical activity on nutritional status of children with Down Syndrome. Objective: To evaluate the impact of a 12 week physical education program on the nutritional status, aerobic capacity and muscle strength in children with Down Syndrome. Subjects and Methods: Between August and November of 2006, a group of 18 children (10 males and 8 females) with Down Syndrome, aged between 5-9 years, underwent to a physical activity program over a 12 week period. A diagnostic and final evaluation of muscle strength variables (dorsal, abdominal and quadriceps) and aerobic capacity was done. Nutritional status was assessed by P/E and T/E (Fundación Catalana), IMC, IP/T and percentage of body fat. Results: Significant differences in muscle strength, aerobic capacity, IP/T and waist circumference were observed between the pre-test and post-test (p < 0.05). At the beginning of the intervention, 53 percent were overweight according to IMC, 26 percent to P/E and 68 percent according to IP/T; with an average percentage of body fat of 22.6 percent. Conclusion: Although the period of intervention was brief, a significant improvement was noted in muscle strength, aerobic capacity, IP/T and waist circumference. According to our results, there is a high prevalence of overweight status and obesity in this population of children with DS in which intervention with adequate physical activity is vital.

Introducción: En Chile no existen estudios acerca del efecto de la actividad física sobre el estado nutricional en niños con síndrome de Down. Objetivo: Conocer el estado nutricional en niños con síndrome de Down y la capacidad aeróbica y resistencia al esfuerzo muscular antes y después de una intervención en actividad física. Material y Método: Entre agosto y noviembre del año 2006, en un grupo de 18 niños (10 hombres y 8 mujeres) con síndrome de Down, con edades comprendidas entre 5 - 9 años, se desarrolló un estudio de intervención en actividad física de 12 semanas, realizándose una evaluación diagnóstica y una evaluación final de resistencia muscular (dorsal, abdominal y cuadriceps) y capacidad aeróbica. Se evaluó el estado nutricional a través de P/E y T/E (Fundación Catalana), IMC, IP/T y porcentaje de masa grasa. Resultados: Se observaron diferencias significativas en resistencia muscular, capacidad aeróbica, IP/T y circunferencia de cintura entre el pre-test y post-test (p < 0,05). AlI inicio de la intervención un 53 por ciento presentaba exceso de peso según IMC, un 26 por ciento según P/E y un 68 por ciento según IP/T; con un porcentaje masa grasa fue de 22,6 por ciento. Conclusión: Aunque el tiempo de intervención fue breve, se observó una mejora significativa en la resistencia muscular, capacidad aeróbica, IP/T y circunferencia de cintura. De acuerdo a nuestros resultados, existe una alta prevalencia de malnutrición por exceso en esta población de niños con SD en la que se hace vital intervenir con una actividad física adecuada.

Manejo quirúrgico de cáncer subclínico detectado en mamografía: como densidad nodular: no visible al ultrasonido / Surgical management of subclinical cancer detected in mamography: how nodular density: no visible at ultrasound

Evaluar el manejo quirúrgico del cáncer subclínico detectado en mamografía de pesquisa como densidad nodular, no visible al ultrasonido. Análisis retrospectivo del manejo quirúrgico de tres cánceres subclínicos detectados en la mamografía de pesquisa como densidades nodulares, no visibles al ultrasonido que fueron extirpados mediante radio-localización con arpón. Se evaluó la realización de biopsia de ganglio centinela en segundo acto operatorio al tener la confirmación histológica definitiva o durante la operación inicial. En dos pacientes se le practicó tumorectomía eficaz y en el otro un margen fue cercano requiriendo re-ampliación. Un solo paciente se practicó tumorectomía y biopsia de ganglio centinela en el mismo acto quirúrgico. Dos presentaron carcinoma lobulillar infiltrante uno de ellos multifocal y el otro caso ductal infiltrante. La edad promedio fue: 63 años (Rango 62 a 64 años) El promedio del tamaño de las lesiones fue 0,9 cm. (Rango en cuatro lesiones: 0,7 cm a 1,2 cm). En todas las pacientes se realizó biopsia de ganglio centinela siendo positivo en solo un caso, sin embargo, se practicó disección axilar en todas. En pacientes, cuando se detecta lesiones sospechosas como densidad nodular a la mamografía y no visible al ultrasonido, la radio-localización con arpón representa un método relativamente sencillo y eficaz para la obtención de biopsias y pueden ser practicadas en cualquier centro que disponga de mamógrafo. Sugerimos realizar biopsia de ganglio centinela durante la operación inicial si hay confirmación firme de malignidad.

The purpose of these work is evaluate the surgical management of non-palpable breast cancer diagnosed as a mammographic visible mass on screening, non visible ultrasonographic. Analyzed retrospectively of tree cases with the diagnosis of non palpable breast lesion visible at the screening mammography and non visible at the ultrasound, they were excised after preoperative tumor localization with a wire. The performance of the sentinel lymph node biopsy was evaluated, if it was in the second surgery after the definitive histopathology confirmation. All the three cases underwent wire localization prior to the tumorectomy, in 2 cases the tumorectomy had wide margins, and in the other one they were close. In one patient we did tumorectomy and sentinel lymph node biopsy in the same surgical procedure. Two cases had invasive lobulillar carcinoma, one of them multifocal and in the other case invasive ductal. The average ages were 63 years (62 to 64 years). The averages of the lesion were 0.9 cm (range in four lesions 0.7 to 1.2 cm). In all the patient were performed the sentinel lymph node biopsy, being positive in just one of the cases. In patients the wire radio-localization represents a simple and efficient method to obtain the biopsy and could be performed in any center that counts with a mammographic. We suggest performing the sentinel lymph node biopsy with patent blue during the initial surgery if there is a strong confirmation of malignant.

Influencia del nivel socioeconómico (NSE) en el asma bronquial y cambios en su prevalencia en población escolar en un periodo de 6 años / Changes in asthma prevalence among school children during a 6 -year period: Influence of socioeconomic status

Background: Asthma prevalence is increasing worldwide, especially in developing countries. Aim: To determine the prevalence of asthma diagnosis andrelated symptoms in children, its changes during a 6-year period and the influence exerted by socioeconomic status. Materials and methods: Cross-sectional study conducted among schoolchildren of Santiago. A sample of 4,561 children aged 6-7 and 13-14 years attending public schools (central district, medium-low and low socioeconomic status) and private schools (eastern districts, high socioecomic status) were surveyed. Dependent variables were asthma diagnosis (AD), wheezing during the last 12 months (WHE12) and frequency of episodes of wheezing (FEW). Prevalence odds ratios were calculated using regression models, adjusted for several confounding variables. Results: AD prevalence for the group as a whole was higher in boys than in girls (13.2% and 10.8%, respectively, p =0.016). Prevalence rate of AD was also higher for children aged 13-14 than 6-7 years (13.8% and 10.1%, respectively p <0.01). An inverse association was found between SES and WHE12. Higher maternal education level was associated with lower prevalence of WHE12 in both age groups and with lower prevalence of FEW in 6-7 year-old children. Paternal education level was positively associated with AD among younger children. At the central district, increasing trends of WHE12 and FEW prevalence were observed during 1994-2000 among 6-7 years children. Conclusions: A significant association was observed between socioeconomic status, asthma diagnosis and symptoms in school children living in Santiago. Data support an increasing trend of asthma prevalence and severity among 6-7 year-old children during the period 1994-2000.

Insuficiencia valvular tricuspídea funcional: importancia; cuándo y cómo intervenir / Functional tricuspid regurgitation: importance: when and how repair

La insuficiencia valvular tricuspídea funcional es la causa principal de disfunción de esta válvula, la cual es generada por daño estructural del ventrículo izquierdo, de la válvula mitral o por hipertensión pulmonar. La presencia de insuficiencia tricuspídea (IT) funcional se ha asociado a mayor morbi-mortalidad de los pacientes. Estos, presentan una relación de riesgo de 2,2 de mayor muerte que los pacientes con grado leve, por lo tanto, es un problema a tomar en cuenta una vez que aparece. La pérdida de la estructura tricuspídea tridimensional en silla de montar, por una estructura más plana, además de la dilatación del anillo tricuspídea son los mecanismos que generan IT funcional. Las técnicas quirúrgicas actuales de plastia tricuspídea sólo reparan la dilatación del anillo. Existe clara evidencia a favor de corrección de IT severa, en el momento de corrección de válvulas izquierdas; y de corrección de IT moderada, cuando se encuentra asociada a dilatación anual o en presencia de hipertensión pulmonar. Sin embargo, conductas más agresivas han sido publicadas con buenos resultados, donde se impone la realización de reparación tricuspídea "profiláctica". Las técnicas quirúrgicas actuales dirigidas a redimensionar el anillo a través de sutura o con la colocación de anillos presentan el problema de alta tasa de IT residual además de una alta tasa de recurrencia. Por otra parte, la colocación de prótesis tricuspídea acarrean los problemas de anticoagulación y trombosis protésica.

Functional tricuspid valve insufficiency is the main cause for this valve dysfunction, which is due to structural damage in the left ventricle, the mitral valve, or to pulmonary hypertension. The presence of functional tricuspid insufficiency (TI) has been associated with a higher morbidity and mortality rate of patients. These patients show a higher relative risk for death of 2,2 compared to patients with mild TI. Therefore, this is a health problem to tackle from its very onset. Mechanisms such as the loss of a saddle-shaped 3D tricuspid structure for a more planar structure, and the tricuspid annular dilatation, generate functional TI. Current surgical techniques of tricuspid valve plasty only repair annular dilatation. Clear evidence exists in favor of severe TI correction at the time left valves are corrected, as well as in favor of moderate TI correction when associated with annular dilatation or in the presence of pulmonary hypertension. However, more aggressive behaviors have been published with good results wherein performing a "prophylactic" tricuspid valve repair is a must. Current surgical techniques aimed at resizing the annulus with either ring or suture annuloplasty have a high residual TI rate problem, in addition to a high recurrence rate. On the other hand, implanting a tricuspid prosthesis may have anticoagulation and prosthetic valve thrombosis problems.

Bacteriemia por enterobacterias en adultos en un hospital universitario: análisis de cinco años / Bacteremia by enterobacteria in adults from a university hospital: a five year analysis

La bacteriemia sigue siendo una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en pacientes adultos, a pesar de los numerosos antimicrobianos hoy disponibles y del aumento de las medidas de soporte. El objetivo del presente estudio fue analizar los episodios de bacteriemia por enterobacterias adquiridas en la comunidad y durante la hospitalización registrados durante un período de cinco años, estableciendo la prevalencia de especies, los factores de riesgo y los focos, así como la sensibilidad a los antimicrobianos de los microorganismos involucrados. Entre enero de 2000 y diciembre de 2004 se registraron en el Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba 129 episodios de bacteriemias por enterobacterias: 45 correspondientes a pacientes ambulatorios (35%) y 84 a hospitalizados (65%). Los factores de riesgo más frecuentes fueron neoplasia (33,3%) y diabetes (12,4%); y los focos más habituales el urinario (29,5%) y el abdominal (13,9%). La enterobacteria aislada con mayor frecuencia en ambas poblaciones fue E. coli, con una incidencia media del 53,5%, seguida de Klebsiella spp. (21,7%) y Enterobacter spp. (12,4%). Las bacteriemias por Klebsiella spp. fueron más comunes en UTI. Esta especie junto con Enterobacter spp. fueron las bacterias más resistentes a los antimicrobianos ensayados.

Bacteremia continues to be one of the main causes of morbidity and mortality in adult patients despite the existence of numerous antimicrobial agents and an increase in support measures. The aim of this study was to analyze the cases of community and hospital-acquired bacteremia, by evaluating the prevalence of species, risk factors, source of infection and antimicrobial susceptibility of the microorganisms involved. From January 2000 to December 2004, 129 cases of bacteremia due to enterobacteria were detected in 45 outpatients (35%) and 84 inpatients (65%). The most common risk factors were neoplasia (33.3%) and diabetes (12.4%); being urinary (29.5%) and abdominal (13.9%) the most frequently found sources of infection. E. coli was the most common enterobacteria isolated in both populations, followed by Klebsiella spp. (21.7%), and Enterobacter spp. (12.4%). Klebsiella spp. bacteremia was most common in ICU patients and, together with Enterobacter spp., constituted the most antibiotic-resistant microorganisms.

Preservación de cápsula prostática y vesículas seminales en cirugía radical del cáncer vesical órgano confinado / Prostate and seminal vesicles sparing radical cystectomy for organ-confined bladder cancer

En los últimos años se ha incrementado el interés por la preservación de la cápsula prostática y vesículas seminales en la cirugía radical del cáncer vesical localmente confinado. Las indicaciones para esta técnica son pacientes jóvenes en buenas condiciones, tumores órgano confinados, cuello vesical indemne y ausencia de sospecha de cáncer prostático (CP) sincrónico. La preservación sémino-prostática logra mejores resultados postoperatorios en relación a la continencia, capacidad eréctil y eyaculatoria, comparada con la técnica quirúrgica estándar. Nuestro Servicio decidió evaluar esta situación estudiando en nuestros pacientes sometidos a cistoprostatectomía radical (CPR) por cáncer vesical estadio clínico T2, la incidencia de cáncer prostático incidental (CPI) y el compromiso neoplásico de la uretra prostática. De un total de 17 pacientes sometidos a CPR en nuestro Servicio entre junio de 2002 y abril de 2004 por cáncer vesical órgano confinado, se seleccionaron 15 casos con estadio pT2- pT3 (edad promedio 64 años, rango 52-72). Se descartó un paciente por presentar sospecha clínica de cáncer de próstata con confirmación histopatológica a la biopsia por punción ecodirigida y de la pieza operatoria, y otro paciente en quien se demostró con biopsia preoperatoria, una invasión del tumor vesical transicional a cuello vesical y uretra prostática. En cada caso seleccionado se estudiaron detenidamente los resultados de la anatomía patológica con especial énfasis en determinar la presencia de un CPI y/o la invasión neoplásica de la uretra prostática. De los pacientes sometidos a la cirugía radical estándar (n=15), ninguno manifestó sospecha clínica ni serológica de CP previo a la cirugía. Sólo en un caso se evidenció un CPI Gleason 3+3 intraglandular en50 por ciento del tejido prostático (paciente de 63 años con CPR más neovejiga ileal ortotópica). Además de este caso no se observó ninguna otra neoplasia a nivel prostático...

In the last years the interest for preserving the prostatic capsule and seminal vesicles in the radical surgery for organ confined bladder cancer has increased. The indications for this technique are: young patients in good conditions, organ confined tumors, unharmed bladder neck and no suspicion of a synchronic prostate cancer (PC). Prostate and seminal sparing achieves better results after surgery in regard to continence, erectile and ejaculatory function, compared with the standard surgical technique. Our Department decided to assess this situation in our patients subjected to radical cystoprostatectomy (RCP) for bladder cancer with clinical stage cT2, in regard to the incidence of incidental prostate cancer (IPC) and the tumoral extension to the prostatic urethra. 17 patients were indicated a RCP for organ confined bladder cancer in our Department between June 2002 and April 2004. Of these, 15 cases were identified with stage pT2-pT3 (mean age 64 years, range 52 to 72). Two patients were not included in the series: one patient with clinical suspicion for prostate cancer, (Prostate cancer was then confirmed by ultrasound guided biopsy and final pathology report after surgery), and another patient with verified transitional cell carcinoma invasion to the bladder neck and prostatic urethra. In each selected case the pathological features were carefully studied with special emphasis in determine the presence of a IPC or the tumoral invasion of the prostatic urethra. Any patient with indication of radical surgery (n=15) showed clinical or serological suspicion of PC preoperatively. In only one case, a intraglandular IPC score Gleason 3+3 was demonstrated in 50 percent of the prostatic tissue (63 year old patient with RPC and orthotopic ileal neobladder). Besides this case, no other neoplasia was observed in the prostate, prostatic urethra or seminal vesicles. A 6.6 percent of the RCP of our series presented a IPC...

Duloxetina versus placebo en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo: ensayo clínico controlado en mujeres de la III Región de Atacama / Duloxetine vs. placebo in the stress incontinence treatment: controled clinical assay in women of Atacama area

Actualmente para la IOE los tratamientos aceptados son el entrenamiento muscular pélvico, intervenciones de hábitos y perfil biométrico y la cirugía, no estando plenamente establecido el tratamiento farmacológico para esta patología. La efectividad de la Duloxetina está relacionada con su capacidad de inhibición de la recaptación pre sináptica neuronal de serotonina y norepinefrina en el espacio sináptico del sistema nervioso central, promoviendo un tono esfinteriano uretral más potente durante el estrés físico y llenado vesical. En la actualidad no se han reportado experiencias nacionales con este fármaco para el tratamiento de la IOE en mujeres. Objetivos: Determinar la eficacia y tolerancia de la Duloxetina en el tratamiento médico de la IOE, evaluando la mejoría en la calidad de vida, la disminución de la frecuencia de escapes urinarios y los efectos adversos. Pacientes y método: Ensayo prospectivo randomizado doble ciego que incluyó 64 mujeres no embarazadas de 23 a 73 años (promedio 54 años), con síntomas predominantes de IOE de más de 3 meses de evolución. Los criterios de inclusión fueron: frecuencia de episodios de incontinencia (FEI) >= 4 a la semana, ausencia de síntomas predominantes de urge-incontinencia, frecuencia miccional (FM) normal (<= a 7/2), capacidad vesical >= a 400 ml. medida por infusión supina y prueba de tos y pañal positivas. Se realizó estudio urodinámico a un grupo aleatorio de 30 pacientes. Las pacientes fueron randomizadas recibiendo Duloxetina (40 mg c/12 horas vo) o placebo 2 veces al día, por 3 meses. Todas ellas fueron controladas mensualmente, evaluando la FEI, FM, cuestionario de calidad de vida por incontinencia (I-QOL), efectos adversos y adhesión al tratamiento. Se utilizó el software SPSS(r) para el análisis de resultados incluyendo test de Wilcoxon y Ancova. Resultados: El promedio de la FEI disminuyó significativamente con Duloxetina versus placebo (59 por ciento vs 28 por ciento, p<0,01), siendo mayor aún en el gru...

Introduction: The stress urinary incontinence (SUI) is the most common of the urinary incontinences and it has become a relevant urological and public health problem all over the world. Currently the most accepted forms of therapy for SUI are pelvic floor muscle training, behavioural and biometrical profile interventions and surgery, pharmacological treatment is not fully established for this pathology. The entrenaeffectiveness of duloxetine is related with its ability of inhibit serotonin and norepinephrine reuptake in the synaptic space of the central nervous system, increasing the urethral sphincter tone during the physical stress and bladder filling. Currently, no national experiences have been reported with this drug for the medical treatment of the SIU in women. Objectives: To assess the efficacy and safety of duloxetine in the medical treatment of SIU, valuating improvements in life quality, the diminishing of urinary leakage frecuency and adverse events. Patients and methods: Prospective double-blind randomized study which enrolled 64 nonpregnant women aged 23 to 73 years (54 years average), with a predominant symptom of SIU of more than 3 months of evolution. The inclusion criteria were: weekly incontinence episode frecuency (IEF) of 4 or greater, the absence of predominant symptoms of urge incontinence, normal diurnal and nocturnal frecuency (≤ a 7/2), a bladder capacity of 400 ml or greater measured with supine infusion, and a positive cough stress test and stress pad test. Urodynamic study was assessed to a random group of 30 patients. Subjects were randomized to duloxetine (40 mg BID) or placebo BID, for 3 months. All of them were controlled monthly, evaluating the IEF, voiding frecuency, Incontinence Quality of Life (I-QOL) questionnaire, adverse events and adhesion to treatment. SPSS® was used to analize the results including the Wilcoxon and Ancova tests. Results: There was a significant decrease in IEF with duloxetine compared with placebo...

Frecuencia de aspergiloma en pacientes con antecedente de tuberculosis, hemoptisis, radiografía anormal y baciloscopía negativa / Frequency of aspergilloma in patients with history of tuberculosis, hemoptysis, abnormal chest x-ray films and negative sputum smears

Objetivo: Determinar la frecuencia de aspergilomas en pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar curada,hemoptisis, radiografía de tórax anormal y BK negativo. Materiales y métodos: Se enroló 28 pacientes entre diciembrede 2002 y septiembre de 2004 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue de Lima y Hospital Belén de Trujillo. A los pacientesevaluados en el Hospital Belén se les solicitó tres muestras de esputo, seriadas y consecutivas, mientras que lospacientes evaluados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue y que fueron sometidos a cirugía de tórax, se les colectóuna porción de la pieza quirúrgica tisular pulmonar. Ambas muestras biológicas fueron cultivadas en agar sabourauddextrosa - cloramfenicol 0,05 por ciento e incubados a temperatura ambiente y 37 °C por 15 días. A todos los pacientes se lesextrajo 5 mL de sangre total para realizar la prueba de inmunodifusión contra Aspergillus sp. Resultados: La frecuenciade aspergiloma fue de 43 por ciento (12/28). Se identificó por cultivo Aspergillus fumigatus en cinco casos, Aspergillus sp endos, A. niger en uno, A. flavus en uno y en dos casos positivos por serología no se logró aislar el hongo. En los dospacientes donde se identificó A. niger, no se detectó presencia de anticuerpos contra Aspergillus sp. En el HospitalBelén la frecuencia de aspergiloma fue 39 por ciento (7/18) y en el Hospital Hipólito Unanue 50 por ciento (5/10). Conclusiones: Lafrecuencia de aspergiloma en los 28 pacientes investigados en ambos hospitales fue de 43 por ciento y el principal agenteetiológico fue A. fumigatus.

Objective: To determine the frequency of aspergilloma in patients with history of cured pulmonary tuberculosis, hemoptysis, abnormal chest X-ray films, and negative sputum smears for acid-fast bacilli. Materials and methods: 28 patients were enrolled between December 2002 and September 2004 in Hipolito Unanue National Hospital in Lima and Belen Hospital in Trujillo. Patients from Belen Hospital had three serial and consecutive sputum samples taken, while those patients from Hipolito Unanue Hospital who underwent thoracic surgery had a portion of the surgical specimen collected. Both biological samples were cultured in Sabouraud dextrose agar – 0,05% chloramphenicol, and they were incubated at room temperature and at 37° C for 15 days. All patients had a 5-mL blood sample taken in order to perform immunodifusion tests for Aspergillus sp. Results: The frequency of aspergilloma was 43%) (12/28). Aspergillus fumigatus was identified in cultures in five cases, Aspergillus sp. was identified in two cases, A. niger in one, A. flavus in one, and in two cases reported as positive for serological tests the fungus could not be isolated. In the two patients in whom A. niger was identified, no presence of antibodies against Aspergillus sp. was detected. In Belen Hospital the frequency of aspergilloma was 39% (7/18), and in Hipolito Unanue Hospital it was 50% (5/10). Conclusions: Aspergilloma frequency in 28 patients studied in both hospitals was 43%, and the main etiological agent was A. fumigatus.

Prevalencia de síntomas de rinitis alérgica y su relación con factores de riesgo en escolares de Santiago, Chile / Risk factors and prevalence of allergic rhinitis among Chilean children

Background: The prevalence of asthma and allergic rhinitis experienced a steady increase in the last years, probably associated to changes in lifestyles. Aim: To assess the prevalence of allergic rhinitis, to evaluate changes over time (1994-2000), and to describe risk factors. Material and Methods: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) core questionnaire, with questions added about socioeconomic status (SES), was applied to 4594 children between 6-7 years old and 13-14 years old during october-december 2000. Attendance to public or private schools was also used a SES proxy. The results were compared with those of a similar survey in 5281 children, performed in 1994. Rhinitis symptoms (ever) (SR), rhinitis symptoms within last 12 months (SR12) and medical diagnosis of rhinitis (DR) were assessed. Results: There was a significant increase in the prevalence of SR, SR 12 and DR in both age groups in 2000, compared to 1994. SR older children showed a higher prevalence of SR compared with the youngest group (p=0.003). No age differences were observed in the prevalence of SR12 and DR. Both SR and SR12 were more prevalent at schools of medium and low-medium SES (p=0.003 and p=0.002 respectively). DR was significantly more prevalent among children of high SES. A better mother educational level was associated to higher prevalence of SR and SR12 (p=0.03 and p=0.04). Father educational level was associated to DR (p=0.007). The prevalence of SR12 was higher in households with carpets (p=0.017). The prevalence of DR was higher in houses with smokers (p=0.03) and gas heating (p=0.005). None of the three variables were related to gender. Conclusions: The prevalence of SR, SR12 and DR increased significantly in a short time period (6 years). Our results support a positive association between DR and high SES.

Resultados de la técnica TOT con anestesia peridural en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo / TOT procedure results under peridural anesthesia in the surgical treatment of stress urinary incontinence

Se evalúa prospectivamente la eficacia y seguridad de la técnica de sling transobturador (TOT) realizada mediante la utilización de anestesia peridural (AP), en el tratamiento quirúrgico de la IOE femenina. Se estudian 52 pacientes mujeres, portadoras de IOE y/o incontinencia urinaria mixta (IUM), asociadas con hipermovilidad uretral, las que fueron sometidas a TOT bajo AP, entre junio de 2003 y abril de 2005, en nuestra Institución. El promedio de edad fue 57,1 años (43 a 76). 20 pacientes (38 por ciento) presentaban IOE pura y 32 pacientes (62 por ciento) tenían IUM. La malla utilizada en todos los casos fue de polipropileno no elástico. En todas la pacientes se realizó AP que permitió mantener el control voluntario del piso pelviano. Se utilizó un acceso perineal percutáneo con agujas helicoidales, posicionando la malla a nivel medio suburetral. La correcta tensión de la malla se logró hasta poder evidenciar la desaparición de escape uretral con vejiga llena, mediante maniobras de Valsalva efectuadas por la paciente, en posición de Trendelemburg invertido de 40º. El promedio de la duración de la cirugía fue de 26 minutos. La sonda (SUV) fue retirada antes de 24 horas postoperatorias. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento postoperatorio con cuestionario de síntomas, examen clínico, test de escape uretral con vejiga llena y medición de residuo postmiccional (RPM) cada 3 meses. En la IUM, se inició tratamiento con oxibutinina o trospio 2 meses antes y por 2 meses postoperatorios. El promedio de seguimiento fue de 1,2 años (3-24 meses), al 6º mes el 92 por ciento estaba completamente curado de su IOE. Al 1º año de seguimiento un 88 por ciento (n=46) estaba sin IOE y un 82 por ciento (n=43) no refería incontinencia de urgencia. No se describieron accidentes intraoperatorios. No se presentó retención aguda de orina (RAO) post retiro de SUV, en tanto que al año de seguimiento se evidenciaron sólo 3 pacientes (6 por ciento) con RPM elevado (>80 ml). Creemos...

Fusión esplenogonadal: reporte de 1 caso / Splenogonadal fusion: report of one case

Se presenta el caso de un paciente operado por tumor testicular izquierdo, cuyo estudio anatomopatológico concluyó una fusión esplenogonadal. Se entrega información respecto a esta rara malformación y se mencionan herramientas diagnósticas que pueden ayudar al diagnóstico preoperatorio con la consiguiente reducción de la cirugía radical testicular.

Estridor en el paciente pediátrico: Estudio descriptivo / Stridor in the Paedriatric patient: a descriptive study

Introducción: El estridor es un ruido respiratorio musical, que se presenta predominantemente durante la inspiración y que resulta del paso de un flujo turbulento por una zona de obstrucción parcial de la vía aérea. En reportes previos, la laringomalacia es su principal causa (65 a 75 por ciento) y se ha encontrado asociación de dos o más anomalías de la vía aérea en un promedio del 15 por ciento de los casos. En la literatura nacional existen escasas publicaciones en relación al tema. Objetivo: Revisar nuestra experiencia de 10 años en el estudio de pacientes con estridor. Pacientes y métodos: Entre marzo 1993 y julio 2003 se realizaron 806 fibrobroncoscopías flexibles (FBC) con un fibrobroncoscopio Olympus BF3C20 y BF3C30. La indicación del estudio por estridor se presentó en 133 pacientes (16,5 por ciento). Todos recibieron sedación, oxígeno por cánula nasal y monitorización continua cardio-respiratoria. Resultados: La edad promedio fue 10,6 meses (rango entre 5 días y 71 meses), 74 casos eran de sexo masculino (55,por ciento). El estridor fue congénito en 104 casos (78,2 por ciento) y las principales anomalías de la vía aérea fueron laringomalacia en 95 pacientes (71,4 por ciento), estenosis subglótica en 13 casos (9,8 por cientoi) y traqueomalacia en 10 pacientes (7,5 por ciento). De los 95 casos de laringomalacia, 19 (20 por ciento) presentaron asociación con otra lesión de la vía aérea en forma concomitante, dentro de las que se incluyen bronquio traqueal, traqueomalacia y parálisis de cuerdas vocales entre otras. Nuestros hallazgos son comparables con los descritos previamente en la literatura internacional. Conclusión: El estudio de un paciente con estridor debe incluir la evaluación de la vía aérea superior e inferior.

Effects of different thermal treatments and storage on the proximate composition and protein quality in canned tuna

El objetivo de este trabajo fue estudiar las modificaciones en el contenido en nutrientes, aminoácidos y la calidad proteínica de conservas de atún blanco después de cada uno de los tratamientos térmicos incluidos en el proceso de enlatado. Así como estudiar la influencia que el almacenamiento durante tres años a temperatura ambiente ejerce sobre la calidad nutricional del atún en lata. Los ensayos biológicos empleados para estudiar la utilización proteínica se llevaron a cabo con ratas Wistar, alimentadas con dietas semisintéticas durante 12 días variando solamente la fuente proteínica, caseína o atún, proporcionado de la siguiente manera: crudo, cocinado en salmuera, cocinado al vapor, esterilizado y enlatado almacenado durante tres años. El proceso de esterilización y el tiempo de almacenamiento producen un incremento en el contenido de lípidos del atún enlatado y un descenso porcentual en el contenido de proteína y humedad. El perfil aminoacídico del atún enlatado y cocinado no mostró grandes modificaciones comparado con el atún crudo. Ni la digestibilidad proteínica ni el valor biológico del atún cocinado, enlatado y almacenado mostró ninguna alteración. La calidad proteínica de las conservas de carne blanca de atún fue comparada con la calidad proteínica de las conservas elaboradas con carne roja y blanca de atún

Experiencia en 10 años de aplicación de fibrobroncoscopia en pacientes pediátricos / A ten years experience in flexible bronchoscopy in pediatric patients

Approximately a decade ago, pediatric Flexible Bronchoscopy (FB) was introduced in Chile, after being used for several years in adults. Aim: To describe our clinical experience in FB in a ten years period. Patients and Methods: Records of procedures done between January 1993 and September 2002 at the Pediatric Service of the Catholic University Hospital, were retrospectively reviewed. We evaluated the clinical indications for the procedures in relation to patient's age and the correlation between indications and FB findings. Results: A total of 700 procedures were performed during the period, 59% in men and 53% in patients younger than 1 year. Seventy seven percent of procedures were done in an examination room, using a nasal approach. The main indication was visualization of the airway (49%). The most common clinical diagnosis, in descending order were: atelectasis, stridor and etiologic study of pneumonia by bronchoalveolar lavage (BAL). In children younger than 6 months the most common clinical diagnosis was stridor, followed by atelectasis. The main diagnosis in the whole sample, reached by FB was atelectasis secondary to mucous plug. In children younger than 6 months, the main diagnosis was laryngomalacia. A positive microbial culture was obtained in 43% of patients in whom BAL was done. Complications were uncommon (5%) and mostly mild. In 2.3% of cases, these were severe, such as bronchospasm and need for mechanical ventilation. Severe complications were observed in patients younger than 3 months with severe stridor or in children with cancer, who required FB and BAL. Conclusions: Flexible bronchoscopy is a safe and useful procedure in pediatric patients (Rev Méd Chile 2003; 131: 1266-72).