Evaluation of Langerhans cells counts comparing HIV-positive and negative anal squamous cell-carcinoma patients / Avaliação das células de Langerhans no carcinoma espinocelular do canal anal em pacientes HIV-positivo e negativo

PURPOSE: To investigate the differences in Langerhans cells (LCs) populations between HIV-positive and negative anal squamous cell carcinomas patients. METHODS: Twenty five patients (14 HIV-positive and 11 HIV-negative) were evaluated. Paraffin-block transversal thin sections from biopsies of anal squamous cell carcinomas (ASCC) were stained using the anti-CD1A antibody that identifies activated LCs. LCs counts were performed using histometry at 20 different sites, at baseline in the ASCC cases. These were then compared with LCs counts in anal canal specimens from HIV-negative and positive patients without ASCC (controls groups). RESULTS: In patients with ASCC, the LC count was greater among HIV-negative individuals than among HIV-positive individuals (p<0.05). The LC count was greater in the control HIV-negative group than in HIV-positive patients with ASCC (p<0.05). CONCLUSION: There was a lower amount of activated LCs in HIV-positive patients with anal squamous cell carcinomas than in HIV-negative patients, thereby suggesting worsening of the immune response.

OBJETIVO: Comparar a quantidade de células de Langerhans (CL) em pacientes portadores do carcinoma espinocelular (CEC) do canal anal HIV-positivo e negativo. MÉTODOS: Avaliamos 25 pacientes, sendo 11 HIV-negativo e 14 HIV-positivo portadores do CEC do canal anal. Realizamos estudo com a coloração imunoistoquímica anti-CD1A para avaliar as CL ativadas. Utilizamos as lâminas coradas e pelo método da histometria contamos em 20 campos diferentes as células coradas na camada basal da lâmina própria, onde era evidente a disseminação tumoral. Realizamos dois grupos controles compostos por pacientes submetidos à biopsia anal sem neoplasia (sete pacientes HIV-negativo e quatro HIV-positivo). Comparamos as contagens de CL. RESULTADOS: A quantidade de CL foi superior nos pacientes portadores do CEC do canal anal soronegativo para o HIV, em relação aos soropositivos (p<0,05). A quantidade de CL foi superior no grupo controle HIV-negativo em relação ao grupo composto por pacientes soropositivos portadores do CEC do canal anal (p<0,05). CONCLUSÃO: Houve aumento das células de Langerhans ativadas na área peritumoral dos pacientes soropositivos para o HIV, o que sugere diminuição da resposta imune local.

Hernia diafragmática traumática estrangulada / Strangulated traumatic diaphragmatic hernia

Os autores apresentam cinco doentes portadores de hernia diafragmatica traumatica estrangulada operados pelas equipes do Pronto-Socorro do Complexo Hospitalar do Mandaqui no periodo de 1985 a 1990. A toracotomia foi a incisao inicial em quatro casos, onde havia diagnostico de perfuracao de visceraoca. O colon foi encontrado com necrose e perfuracao em tres doentes e o estomago em um. No quinto doente, sem indicios de perfuracao de alca, foi realizada laparotomia, na qual foi encontrado segmento de colon herniado com sofrimento vascular que retornou ao normal apos sua reducao. Os quatro doentes com perfuracao na cavidade pleural evoluiram com empiema pleural, dois apresentaram deiscencia da toracotomia devida a infeccao da incisao e os outros dois, infeccao da laparotomia com posterior evisceracao. Nao houve obito. Discutimos os metodos de diagnostico e as vias de acesso preferenciais. Concluimos pela necessidade de diagnostico e indicacao cirurgica precoce para evitar complicacoes decorrentes da gangrena e perfuracao da viscera herniada.

Síndrome de Fournier / Fournier's sundrome

Sao apresentados oito doentes portadores de Sindrome de Fournier, sendo sete do sexo masculino. A infeccao foi secundaria a abscesso peri-anal em quatro casos: estenose de uretra e infeccao urinaria em tres, e prostatite em um caso. Tres eram diabeticos, tendo um obesidade morbida; um era hepatopata cronico por alcoolismo e outro aidetico. O tratamento consistiu de cuidados co o estado geral; antibioticoterapia de largo espectro e desbridamento cirurgico amplo associado a sigmoidostomia em alca nos casos com comprometimento peri-anal e cistostomia no caso com fistula uretro-escrotal e estenose uretral.O tratamento complementar foi realizado atraves de curativos diarios, quando necessario, novos desbridamentos e oxigenoterapia hiperbarica. Ocorreram tres obitos: dois por sepsis ( o diabetico com obesidade morbida e o aidetico) e outro por barotrauma.Os autores esfatizam que o prognostico depende da precocidade do diagnostico e do desbridamento cirurgico; que a area comprometida geralmente e maior que a sugerida pela avaliacao clinica e que o valor da hiperbaroterapia permanece discutivel.

Sinais e sintomas do câncer colorretal e diagnóstico precoce / Signs and symptoms of colorectal cancer and earlier diagnosis

A cura do câncer está vinculada ao diagnóstico precoce e terapêutica cirúrgica adequada. Os principais sintomas e sinais da doença e os fatores que influem sua gênese säo discutidos neste trabalho. Säo discutidos 221 pacientes com câncer colorrectal; 138 (62,4%) do reto, 47(21,3%) do cólon esquerdo e 36 (13,6%) do cólon direito. Estudaram-se as manifestaçöes clínicas principais nas diferentes localizaçöes topográficas e comparou-se o tempo decorrido desde o início dos sintomas e o estádio da doença. Os autores concluem que: 1) sinais e sintomas do câncer colorretal säo tardios; 2) o tempo de início de sintomas dos tumores precoces e avançados näo foi muito diferente; 3) o diagnóstico de tumores iniciais (Dukes A) foi possível em 4,5%

Sinais e sintomas do câncer colo-retal e diagnóstico precoce / Signs and symptoms of colorectal cancer and early diagnosis

Tecem-se consideraçöes a respeito da esperança de cura do câncer colo-retal vinculada ao diagnóstico precoce e terapêutica cirúrgica adequada. Citam-se os principais sintomas e sinais da doença e os fatores que influem em sua gênese. Apresenta-se casuística de 221 casos; 138 (62,4%) do reto, 47 (21,3%) do colón esquerdo e 36 (16,3%) do colón direito. Estudaram-se as manifestaçöes clínicas principais nas diferentes localizaçöes topográficas. Compara-se o tempo decorrido desde o início de sisntomas e o estádio da doença. Discutem-se os achados da casuística. Os autores concluem que: 1) Sinais e sintomas do câncer colo-retal säo tardios. 2) O tempo de início de sintomas dos tumores precoces e avançados näo foi muito diferente. 3) O diagnóstico de tumores iniciais (Dukes A) foi possível em 4,5%

Tuberculose intestinal: formas complicadas / Intestinal tuberculosis: complicated forms

Foram estudados 16 doentes portadores de formas complicadas de tuberculose intestinal, submetidos à cirurgia de urgência nos Pronto Socorros do Complexo Hospitalar do Mandaqui e da Santa Casa de Säo Paulo, no período de 1982 a 1986. 11 eram do sexo masculino e afaixa etária predominante foi a quarta década. 14 doentes apresentavam a forma ulcerativa; destes, 9 complicaram com perfuraçäo em peritônio livre; 3 com obstruçäo; 1 com hemorragia e 1 com apendicite tuberculosa. 2 apresentavam a forma hipertrófica da doença, complicada por obstruçäo. Observamos comprometimento de outros órgäos em 15 casos. A morbidade foi alta e a mortalidade foi de 43,75%