RESUMEN
El neumotórax consiste en la acumulación de aire en el espacio pleural tras un defecto en una de las pleuras. Puede ser de origen traumático o espontáneo, dividiéndose este último en primario o secundario según ausencia o presencia de enfermedad pulmonar subyacente. En pediatría tiene incidencia variable, pero es más frecuente en varones, adolescentes, de fenotipo asténico y fumadores. Se sospecha ante un cuadro de disnea de inicio súbito asociado o no a dolor torácico y se certifica el diagnóstico y extensión mediante radiografía de tórax. Suelen seguirse las recomendaciones de tratamiento establecidas en pacientes adultos debido a que no existen guías específicas para esta edad.Dependiendo de sumagnitud, las opciones terapéuticas para un primer episodio de neumotórax espontáneo varían entre el manejo conservador con observación y oxigenoterapia, la pleurotomía mínima con instalación de tubo o el manejo quirúrgico primario mediante apicectomía y pleurodesis, que se plantea especialmente ante fuga de aire persistente o recidiva. Si el manejo es conservador, existe un riesgo de recurrencia de alrededor de un 40%. Se presenta el caso de un adolescente de sexomasculino que presenta un neumotórax espontáneo primario extenso con fuga de aire persistente, por lo que semaneja con apicectomía y pleurodesis por videotoracoscopia (VATS).
A pneumothorax is an accumulation of air in the pleural space caused by a defect in the pleura. It can be traumatic or spontaneous; the latter being primary or secondary if there is underlying lung disease. Its incidence in pediatrics is variable, but it ismore common in thin, adolescent,male smokers. It is to be suspected in sudden dyspnea,with orwithout chest pain, and the diagnosis is confirmed and quantified by chest X-ray. Pediatric patients are treated in the same way as adults, there being no specific guidelines for the pathology in pediatrics. Depending on the extent of the pneumothorax, treatment may be conservative, administering oxygen and monitoring; removing the air with a chest tube through a minimal pleurotomy; or apicectomy and pleurodesis if other methods are unsuccessful. With conservative treatment there is a 40% chance of recurrence. We present the case of a male adolescent who presented with an extensive primary pneumothorax which did not resolve with conservative treatment and so was treated by video-assisted thorascopic apicoectomy and pleurodesis.
RESUMEN
Resumen Introducción: Las conductas repetitivas impulsivas orientadas hacia el cuerpo (CRIOC) se caracterizan por el rascado, mordido y/o remoción de uñas, pelos y piel, pudiendo llegar a constituir un desorden mental. El trastorno por excoriación (TE) o dermatilomanía ha sido recientemente incorporado como desorden específico al DSM-5 como parte del espectro obsesivo-compulsivo. Su fenomenología describe una conducta reactiva a la ansiedad, seguida de tensión psíquica progresiva y luego placentera al realizarla, finalizando muchas veces en culpa. Se ha reportado una mayor incidencia de TE en estudiantes universitarios, sin embargo, los estudios en Latinoamérica son escasos. Objetivos: Establecer la frecuencia y las características fenomenológicas de las CRIOC y del TE en población universitaria. Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante la aplicación de un cuestionario de autorreporte sobre aspectos relacionados con el TE en estudiantes universitarios. Resultados: 440 estudiantes fueron incluidos. Un 22,2% sintió siempre o casi siempre el impulso de rascar su piel hasta lesionarse; 13,2% ejecutó estas acciones varias veces al día y 4,3% desplegó mucho esfuerzo en resistirlas. Los afectos más frecuentemente asociados fueron culpa, vergüenza, arrepentimiento y autorreproche. Un 24,1% creyó que estos comportamientos fueron anormales y 6,1% que constituyeron una patología. Según criterios DSM-5 y establecidos por los autores, se hallaron cuatro casos compatibles con TE (0,91%), al descartar patologías psiquiátricas y médicas comórbidas. Conclusión: Aunque las CRIOC fueron frecuentes en población universitaria, la frecuencia de TE fue similar a la de la población general, describiendo una fenomenología característica congruente con la reportada por la literatura.
Introduction: Body-focused repetitive impulsive behaviors (BFRIB) are characterized by skin, nail and hair removing, scratching and/or biting, that configurate a mental disorder in some cases. Excoriation disorder (ED) or dermatillomania has been recently added as a specific disorder in DSM-5 obsessive-compulsive spectrum. Its phenomenology describes a behavior that emerges from anxiety, followed by a progressive psychic tension and then a pleasurable sensation, concluding in many times in guilt. Evidence has reported a greater incidence of ED in college students; however, studies in Latin America are scarce. Objective: To establish frequence and phenomenological features of BFRIB and ED in college students. Methods: We performed a cross-sectional study through the application of a self-administered questionnaire about ED aspects in college students. Results: 440 students were included; 22.2% felt always or almost always the impulse to scratch their skin until they were injured; 13.2% made these actions many times a day and 4.3% deployed considerable efforts in resisting them. Most frequent reported affects were guilt, shame, repentance, and self-reproach; 24.1% thought these behaviors were abnormal and 6.1% considered they constitute a pathology. According to DSM-5 and authors' criteria, four cases of ED were found (0.91%), when psychiatric and medical comorbidities were discarded. Conclusion: Although BFRIB were frequent in college students, dermatillomania frequency was similar to general population. A characteristic phenomenology was described, similar to the evidence reported one.