Embolização pré operatória no tratamento de paraganglioma abdominal: relato de caso / Pré-operative embolization of abdominal paraganglioma: case report

Paragangliomas is a pheochromocytoma of extra adrenal localization. The case report is a male, 55 years old who presented symptoms of adrenergic hyperstimulation associated to an abdominal mass diagnosed as paraganglioma by a biopsy. Because of its size, localization and vascularization, an aortography with embolization of the nutrient branches of the tumor was done pre-operatively. Four days later, a surgical ressection was performed, and the tumor was adhered to the duodenum, infra-renal aorta and inferior vena cava. We believe that an angiographic study pre-operatively with embolization makes possible an analysis of the anastomosis and arterial supplement, making the ressecability of the tumor safer, although it seems the surgical intervention should have been done earlier.

Análise do comportamento histopatológico do melanoma fundamental para uma boa prática na cirurgia plástica / Histopathological melanoma behavior analysis fundamental for a good practice

Introdução: O cirurgião plástico trata pacientes com os mais variados tipos de lesões depele, sendo que invariavelmente se defronta com o melanoma, que constitui uma lesãomaligna de pele e mucosas e representa 3% a 4% das neoplasias malignas da pele. É ocarcinoma cutâneo mais agressivo. Método: Foram estudados 116 casos de melanomadiagnosticados no laboratório de patologia. Os dados obtidos em relação a gênero, idade,margens, espessura de Breslow, nível de clark, índice mitótico e presença ou ausência deregressão, e ulceração foram cruzados e analisados estatisticamente. Resultados: No estudo,67,2% dos pacientes correspondiam a mulheres e 32,8%, a homens. A idade média foi de56 anos. Não houve diferença de idade estatisticamente significante entre os sexos. Houvepredominância histológica do tipo difusão superficial com 62,7% e nodular com 18,1%. Nãohouve associação estatisticamente significante entre: regressão e índice BC, sexo e índiceBC, tipo histológico e regressão, tipo histológico e sexo, índice mitótico e tipo histológicodo tumor, invasão angiolinfática, margens livres ou comprometidas ou com presença ouausência de regressão (p > 0,005). Houve forte associação estatisticamente significante entreinvasão angiolinfática e índice Bc, tipo histológico e índice Bc, tipo histológico e invasãoangiolinfática, tipo histológico e ulceração, e na relação índice mitótico e índice Bc (p <0,005). Conclusão: O tratamento desta afecção necessita de um profundo conhecimento deseu comportamento histológico, pois baseado neste conhecimento é planejado o tratamentocirúrgico inicial, sendo possível prever o prognóstico e evolução da doença.

Introduction: The plastic surgeon often treats patients with the most varied types of skininjuries, and, undoubtedly faces the melanoma, which consist a malignancy of skin andmucosa and represents 3% to 4% of the malignant skin neoplasias. It is the most aggressivecutaneous carcinoma. Methods: Were studied 116 diagnosed cases of melanoma atthe pathology laboratory. The collected data concerning gender, age, margins, Breslow’sthickness, Clark’s level, mitotic index and presence or absence of regression, and ulcerationwere statistically analyzed and compared. Results: The patients corresponded 67.2%to women and 32.8% to men. The average age was of 56 years. There was no statisticallysignificant difference between the genders. There was a histological predominance of thesuperficial diffusion type with 62.7% and nodular with 18.1%. There was no statisticallysignificant association between: regression and BC index, sex and BC index, histological typeand regression, histological type and sex, mitotic index and histological type of the tumor,angiolymphatic invasion, free or implicated margins or with either presence or absence ofregression (p > 0.005). There was a statistically significant strong association between angiolymphaticinvasion and BC index, histological type and BC index, histological type andangiolymphatic invasion, histological type and ulceration, and in the relationship mitoticindex and BC index (p < 0.005). Conclusion: The treatment of this pathology demands aprofound knowledge of its histological behavior, as based on this knowledge the initial surgicaltreatment is planned, enabling foreseeing the prognosis and evolution of the disease.