Hemangioma cavernoso: una causa de hemorragia digestiva de origen oscuro / Cavernous hemangioma: a source of bleeding of obscure origin

Comunicamos el caso de un paciente de 32 años, sexo masculino, que consultó por melena intermitente y síndrome anémico de dos años de evolución, sin otros antecedentes patológicos de importancia. El laboratorio reveló anemia hipocroma, sin trastornos de la coagulación. Los exámenes endoscópicos altos y bajos del tubo digestivo no demostraron lesiones sangrantes y la cintigrafía evidenció un sangrado a nivel de intestino delgado. La arteriografía mesentérica selectiva demostró un hemangioma en porción terminal del íleon. Se realizóresección del segmento intestinal comprometido, evolucionando favorablemente, sin reincidencia de sangrado hasta la fecha. Efectuamos una revisión de la literatura principalmente dedicada a la incidencia de esta patología y al enfoque de pacientes que se presentan con un sangrado digestivo de origen oscuro.

A 32 years old man presenting with two years of intermittent episodes of melena and anemia, without other pathological conditions. The laboratory results showed an hypochronic anemia. Coagulation studies were normal. No bleeding lesions were observed at upper and lower endoscopy. A scintigraphic study showed evidences of bleeding at the small bowel. Mesenteric angiography reported an ileal hemangioma. A resection of the lesion was performed without further bleeding until now. A review of the subject was done, looking for the incidence and behavior, in relation of the case, and patients with intestinal bleeding of obscure origin.

Hemorragia digestiva alta, nuestra casuística en los últimos cinco años / Upper gastrointestinal bleeding

Realizamos un estudio restrospectivo de las hemorragias digestivas altas (HDA) que consultaron a nuestro servicio; entre los años 1998-2003. El objetivo del presente trabajo fue determinar las principales causas de sangrado digestivo alto en nuestra región y conpararlo con la bibliografía mundial. La exploración endoscópica constituye el estudio de elección en la HDA. Evaluamos 2387 esófagogastroduodeno fibroscopías (EGDF) efectuadas durantes los últimos cinco años, de las cuales 402 (16,8 por ciento) correspondieron a HDA. Las edades oscilaron entre 16-88 años (edad promedio 56). La gastroduodenitis aguda 45,28 por ciento (182 casos) fue la causa más frecuente de sangrado del tracto digestivo superior. La segunda fue la úlcera gástrica 12,1 por ciento (49 casos), seguida de la duodenal 11,9 por ciento (48 casos). Respecto a la incidencia estacional hubo un mayor predominio en otoño 36,31 por ciento (146 casos). En el 5,2 por ciento (21 casos) no se llegó al diagnóstico etiológico debido a la mala preparación o a sangrado activo; sin embargo en 18 casos de éste grupo se lo pudo ubicar topográficamente, el resto requirió una segunda endoscopía para su diagnóstico.